Cancerul

Cancerul este termenul utilizat pentru a desemna un grup mare de boli

cu caracteristici comune, reprezentat in fiecare parte a organismului uman
unde pot apare. Aceste boli sunt foarte diferite in natura, rata de progresie,
tratament, complicatii si rezultate. In termeni descriptivi, cuvantul cancer
serveste ca termen-umbrela care adunca impreuna un mare grup de boli, care
prezinta anumite caracteristici. Dificultatea termenului de "cancer" este acee
ca este incarcat de semnificatii, inevitabil negative.
Intelegerea a ceea ce este cancerul este astfel destul de complexa.
Pentru clinican, cuvantul cancer sugereaza evoluti unei tumori ce
invadeaza local si disemineaza la distanta in organele sanatoase ale
pacientului, reprezentate de fiecare localizare in orice sediu al corpului uman
determinand o varietate enorma de aspecte clinice.Din punct de vedere
clinic, cancerul reprezinta un mare grup de boli care variaza prin modalitate
de debut, rata de crestere, stadiul de diferentiere celulara, diagnostic,
detectabilitate, potential de invazivitate, metastazare, raspuns la tratament si
prognostic.
Pentru anatomopatolog, cuvantul cancer evoca un tesut de
neoformatie ce infiltreaza structurile normaledin care pot lua nastere. Pentru
biolog, cancerul reprezinta un grup relativ redus de boli determinate de
efecte moleculare similare in functionarea celulara rezultand defecte comune
prin alterari ale genelor celulare. Datorita acestor sensuri multiple , o
definitie ideala a cancerului este dificil de formulat.
Studii epidemiologice, experimentale sau clinice indic drept cauz a
cancerului o combinaie de multiplii factori.Ar fi vorba de o combinaie ntre
factorii externi de mediu, printre care i agenii carcinogeni, stilul de via
individual i factori endogeni; uneori aceti factori interacioneaz att de
strns, nct contribuia fiecruia este dificil de individualizat. Aceste
elemente sunt grupate sub numele de factori de risc i reprezint evenimente

sau caracteristici bine definite, care sunt asociate cu creterea incidenei unei
anumite boli (cancerul n cazul nostru).
Dei incidena mondial a cancerului este n general constant la nivelul
fiecrei ri, incidena unor tipuri specifice de cancer variaz frecvent, att
spaial ct i temporal. Exist diferene vizibile ntre incidena unui tip
anume de cancer n populaia unei ri, iar incidena cancerului ntr-o
populaie se poate schimba rapid, dup o generaie incidena cancerului
printre emigrani se echivaleaz cu incidena cancerului n populaia nativ,
dei iniial erau semnificativ diferite.
Factorii de risc exogeni pot fi grupai n cinci categorii:
1. Factori exogeni ai stilului de via, fiind responsabili de 45% din totalul
cancerelor. n aceast categorie au fost confirmai 6 factori de risc: dieta,
obezitatea, sedentarismul, fumatul, consumul excesiv de alcool i factori
reproductivi.
2. Factori de risc din mediul ambiental, 4 factori confirmai i responsabili
de 4% din totalul cancerelor: aflatoxina, erionitul, radiaiile solare i radonul.
3. Factori de risc ocupaionali, peste 35 de factori confirmai, responsabili
de 4% din numrul total de cancere: benzen, clorur de vinil, etilen oxid,
gaze de coxificare, acid sulfuric, arsen, cadmiu, crom, nichel, beriliu, azbest,
talc, uleiuri minerale etc.
4. Factori de risc biologici, 9 factori confirmai, 4% din totalul cancerelor.
Aceti factori sunt reprezentai de virusuri, bacterii i parazii.
5. Factori de risc iatrogeni, responsabili de 2% din totalul cancerelor. 18
factori au fost confirmai: citostatice, medicamente imunosupresoare,
preparate hormonale, radioterapia etc.
Fondul genetic, starea sistemului imun sau sistemul endocrin
reprezint factorii endogeni implicai n apariia cancerului.Factorii genetici.
Cancerul este o afeciune ce implic mecanisme genetice la nivel celular.
Cancerul provine dintr-o singur celul care acumuleaz n timp mutaii ce
conduc la fenotipul malign. Acesta i va conferi celulei un avantaj de cretere

i supravieuire fa de celulele normale. Progresia unui esut normal ntr-un

esut tumoral se desfoar n 5 20 de ani i este influenat de factori
genetici sau ereditari. Factorii genetici sunt reprezentai de mutaiile
somatice leziuni genetice produse de factori de mediu ce nu pot fi reparate
i mutaii germinale leziuni motenite de la prini.
Fondul genetic este implicat n 5 10% din totalul cancerelor umane,
dintre care aproximativ 50 de tipuri de cancer au predispoziie ereditar;
astfel, pentru unele tipuri de cancer s-a dovedit cert participarea factorilor
ereditari, iar alte tipuri de cancer apar la indivizii cu defecte genetice, ceea
ce i face mult mai sensibili la aciunea agenilor carcinogeni. Pentru aceti
indivizi exist o gam de teste de screening pentru a le oferi posibilitatea
preveniei (sfat genetic).
Studiile epidemiologice au artat c pn la 80% dintre cancerele
umane au printre cauze factori din stilul de via, de aici ipoteza c aceste
cancere ar putea fi prevenite prin simpla schimbare a stilului de via. La
nivel global pe primul loc n topul factorilor de risc n producerea
cancerului rmne fumatul, dar ponderea alimentaiei este n continu
cretere, n timp ce numrul fumtorilor scade i cel al supraponderalilor
crete.