Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

PLAN DE NURSING

DATA
15.03.2014

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Dificultate de a respira
datorit diminurii
mobilitii cutiei toracice i
a obstruciei nazale,
manifestat prin secreii
seromucoase, evideniat
prin cornaj i respiraie
oral.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Sugarul s prezinte ci
respiratorii libere, fr
secreii i s respire liber pe
nas, n decurs de 24 h.

INTERVENII DE NGRIJIRE
1. Asistenta a ndeprtat secreiile din nas cu
ajutorul pompei de aspiraie;
2. Asistenta a umezit aerul din ncpere;
3. Asistenta a asigurat un aport suficient de
lichide pe 24 h (1000ml);
4. Asistenta a administrat medicaia prescris de
medic;
5. Asistenta a splat sonda de aspiraie dup
fiecare utilizare i o pstreaz ntr-un flacon cu
ser fiziologic steril;
6. Asistenta a poziionat copilul n decubit
dorsal, cu capul ridicat pe o pern sau n decubit
lateral aa nct s aib o bun respiraie;
7. Asistenta a urmrit permanent starea de
contien a sugarului;
8. Asistenta a ntocmit programul orar de
msurare a T.A., P, T, FR i le-a verificat
permanent;
9. Asistenta medical a recoltat probele de
laborator indicate de medic.

EVALUAREA
Dup 24 h sugarul
prezint n continuare
dificultate n a respira.

Pag. 106

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Dificultatea de a mnca
datorit anemiei i IACRSului manifestat prin
inapenten i refuzul
alimentaiei.

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
n 48 h sugarul s numai
prezinte inapeten, s fie
echilibrat nutriional pentru
o bun dezvoltare
psihomotorie, s ia n
greutate 150g n
urmtoarele 7 zile.

Dificultate de a se mica
datorit rahitismului
carenial manifestat prin
hipotonie muscular i
deformri osoase.

Sugarul s numai prezinte

ntrziere n dezvoltarea
motorie.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

INTERVENII DE NGRIJIRE
1.Asistenta a administrat o alimentaie
echilibrat n nutrieni, conform raiei alimentare
stabilite de ctre medic la 300 cal/zi;
2.Asistenta a administrat o alimentaie bogat n
fier (ficat, glbenu de ou);
3.Asistenta a administrat alimentaia
antianemic;
4.Asistenta a fcut bilanul lichidelor ingerate i
eliminate;
5.Asistenta a cntrit zilnic pacientul;
6.Asistenta a administrat n cantiti mici supe,
ceai, lapte cldu.
1.Asistenta a alimentat copilul cu surplus de
calciu evitnd excesul de finoase;
2.Asistenta a efectuat micri pasive i masaj
blnd al grupelor musculare hipotrofice,
antrennd mama pentru a continua recuperarea
psihomotorie a copilului;
3.Asistenta a contientizat mama c n afar de
masaj i exerciii fizice clirea organismului
pentru ntrirea rezistenei lui se realizeaz i
prin factori naturali: aer, soare, ap; deci
plimbrile i joaca copilului afar este
obligatorie;

EVALUAREA
Dup 24 h sugarul
prezint n continuare
inapeten.

Sugarul prezint n
continuare hipotonie
muscular.

Pag. 107

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE

Dificultate de a dormi
datorit anemiei i
obstruciei nazale
manifestat prin apatie,
insomnie i agitaie
nocturn.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE

n 24 h sugarul s se poat
odihni suficient 1416 h/zi,
s nu mai prezinte apatie i
treziri frecvente.

INTERVENII DE NGRIJIRE
4.Asistenta a explicat mamei c sugarul are
vrsta cnd ar trebui s fac bi de aer i soare,
s fie aezat n perioada de veghe ntr-un arc, n
curte, unde se poate juca fr s se loveasc;
5.Asistenta a urmrit permanent micrile i
reflexele osteotendinoase;
6.Asistenta a administrat tratamentul de rahitism
i anemie prescris de medic.
1.Asistenta a realizat condiiile optime pentru
odihn;
2.Mama sugarului a fost informat s evite
alimentele greu digerabile, s-i administreze
lapte cldu seara la culcare;
3.Asistenta a dezobstruat cavitatea nazal;
4.Asistenta a supravegheat n permanen
respiraia sugarului pentru depistarea unor
complicaii respiratorii;
5.Asistenta a supravegheat funciile vitale i
culoarea tegumentelor.

EVALUAREA

Dup 24 h sugarul
prezint n continuare
apatie i agitaie
nocturn.

Pag. 108

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA

16.03.2014

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Dificultatea de a pstra
sntatea copilului datorit
gradului cultural redus al
mamei manifestat prin
prezena anemiei i a
rahitismului carenial
avansat al copilului.

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
n 48 h mama s
contientizeze riscul pe care
l confer anemia asociat
cu rahitismul.

Dificultate de a respira
datorit diminurii
mobilitii cutiei toracice i
a obstruciei nazale,
manifestat prin secreii
seromucoase, evideniat
prin cornaj i respiraie
oral.

Sugarul s prezinte ci
respiratorii libere, fr
secreii i s respire liber pe
nas, n decurs de 24 h.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

INTERVENII DE NGRIJIRE

EVALUAREA

1.Administrarea unui surplus alimentar adecvat

carenelor sugarului cu surplus de Ca, Fe, i
vitamine;
2.Expunerea la soare, maxim 30 min, maxim 3
expuneri/zi, ntre orele 810 i 1720, cu capul
acoperit;
3.Asistenta educ mama privind importana
respectrii schemelor impuse pentru corectarea
anemiei i rahitismului.
1.Asistenta a ndeprtat secreiile din nas cu
ajutorul pompei de aspiraie;
2.Asistenta a umezit aerul din ncpere folosind
vase de ap puse pe calorifer;
3.Asistenta a asigurat un aport suficient de
lichide pe 24 h (1000ml);
4.Asistenta a administrat medicaia prescris de
medic;
5.Asistenta a splat sonda de aspiraie dup
fiecare utilizare i o pstreaz ntr-un flacon cu
ser fiziologic steril;
6.Asistenta a poziionat copilul n decubit dorsal,
cu capul ridicat pe o pern sau n decubit lateral
aa nct s aib o bun respiraie;
7.Asistenta a urmrit permanent respiraia
sugarului;

Dup 24 h mama
contientizeaz riscul
pe care l ofer prezena
celor dou handicapuri
biologice ale sugarului.

Dup 24 h respiraia
sugarului s-a ameliorat
dar prezint n
continuare secreii
nazale.

Pag. 109

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE

Dificultatea de a mnca
datorit anemiei i IACRSului manifestat prin
inapenten i refuzul
alimentaiei.

Dificultate de a se mica
datorit rahitismului
carenial manifestat prin
hipotonie muscular i
deformri osoase.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE

INTERVENII DE NGRIJIRE

8.Asistenta a msurat i notat funciile vitale ale

pacientului;
9.Asistenta a efectuat cu sugarul mici exerciii de
gimnastic respiratorie.
n 24 h sugarul s aib
1.Asistenta a administrat o alimentaie
asigurat necesarul caloric i echilibrat n nutrieni, conform raiei alimentare
hidric i s nu mai refuze
stabilite de ctre medic la 300 cal/zi;
alimentaia
2.Asistenta a administrat o alimentaie bogat n
fier (ficat, glbenu de ou);
3.Asistenta a administrat alimentaia
antianemic;
4.Asistenta a fcut bilanul lichidelor ingerate i
eliminate;
5.Asistenta a cntrit zilnic pacientul;
6.Asistenta a administrat n cantiti mici supe,
ceai, lapte cldu.
Sugarul s numai prezinte
1.Asistenta a executat exerciii de gimnastic cu
ntrziere n dezvoltarea
sugarul timp de 10 min. de 3 ori/zi;
motorie i s i se recupereze 2.Asistenta a efectuat micri pasive i masaj
sechelele de rahitism.
blnd al grupelor musculare hipotrofice,
antrennd mama pentru a continua recuperarea
psihomotorie a copilului;

EVALUAREA

Dup 24 h sugarul
numai prezint
inapeten, consum
toate alimentele din
raia zilnic stabilit de
medic i asistenta
dietetician.

Dup 24 h se constat
persistena hipotoniei
musculare i a
sechelelor de rahitism.

Pag. 110

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE

Dificultate de a dormi
datorit anemiei i
obstruciei nazale
manifestat prin apatie,
insomnie i agitaie
nocturn.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE

INTERVENII DE NGRIJIRE

3.Asistenta a contientizat mama c n afar de

masaj i exerciii fizice, clirea organismului
pentru ntrirea rezistenei lui se realizeaz i
prin factori naturali: aer, soare, ap; deci
plimbrile i joaca copilului afar este
obligatorie;
4.Asistenta a explicat mamei c sugarul are
vrsta cnd ar trebui s fac bi de aer i soare,
s fie aezat n perioada de veghe ntr-un arc, n
curte, unde se poate juca fr s se loveasc;
5.Asistenta a urmrit permanent micrile i
reflexele osteo-tendinoase;
6.Asistenta a administrat tratamentul de rahitism
i anemie prescris de medic.
Sugarul s se odihneasc
1. Asistenta a realizat condiiile optime pentru
suficient n decurs de 24 h,
odihn;
s devin activ i cooperant. 2. Mama sugarului a fost informat s evite
alimentele greu digerabile, s-i administreze
lapte cldu seara la culcare;
3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia
de cauciuc de cte ori a fost nevoie;
4. Asistenta a supravegheat somnul sugarului
pentru depistarea unor complicaii respiratorii.

EVALUAREA

Dup 24 h sugarul s-a

odihnit suficient dar
prezint n continuare
apatie.

Pag. 111

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA

17.03.2014

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Dificultatea de a pstra
sntatea copilului datorit
gradului cultural redus al
mamei manifestat prin
prezena anemiei i a
rahitismului carenial
avansat al copilului.

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
n 48 h mama s
contientizeze riscul pe care
l confer prezena anemiei
i a rahitismul.

Dificultate de a respira
n decurs de 24 h sugarul s
datorit diminurii
respire liber pe nas, cu o
mobilitii cutiei toracice i frecven de 3545 r/min.
a obstruciei nazale,
manifestat prin secreii
sero-mucoase, evideniat
prin cornaj i respiraie
oral.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

INTERVENII DE NGRIJIRE

EVALUAREA

1. Expunerea la soare, maxim 30 min

/expunerea, maxim 3 expuneri/zi, ntre orele
810 i 1720, cu capul acoperit;
2. Administrarea unui surplus alimentar adecvat
carenelor sugarului cu surplus de Ca, Fe, i
vitamine;
3. Asistenta educ mama privind importana
respectrii schemelor impuse pentru corectarea
anemiei i rahitismului.
1. Asistenta a ndeprtat secreiile din nas cu
ajutorul pompei de aspiraie;
2. Asistenta a asigurat un aport suficient de
lichide pe 24 h (1000ml);
3. Asistenta a umezit aerul din ncpere;
4. Asistenta a splat sonda de aspiraie dup
fiecare utilizare i o pstreaz ntr-un flacon cu
ser fiziologic steril;
5. Asistenta a efectuat cu sugarul mici exerciii
de gimnastic respiratorie;
6. Asistenta a administrat medicaia prescris de
medic;

Mama contientizeaz
riscul bolilor asociate i
ncepe s coopereze cu
personalul medical.

Dup 24 h sugarul
prezint n continuare o
respiraie oral, dei
secreiile s-au redus.

Pag. 112

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Dificultate de a se mica
datorit rahitismului
carenial manifestat prin
hipotonie muscular.

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Sugarul s numai prezinte
ntrziere n dezvoltarea
motorie.

Dificultate de a dormi
datorit anemiei i
obstruciei nazale
manifestat prin apatie i
stare de somnolen

Sugarul s devin activ i

cooperant n 24 h.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

INTERVENII DE NGRIJIRE

EVALUAREA

1. Expunerea adecvat a copilului la soare

conform recomandrilor medicului;
2. Alimentaia echilibrat cu surplus de Ca;
3. Respectarea schemei terapeutice impuse;
4. Asistenta execut exerciii de gimnastic cu
sugarul;
5. Dup terminarea fiecrui set de exerciii
asistenta a efectuat masaje la nivelul membrelor
i a abdomenului;
6. Asistenta a antrenat mama n efectuarea
masajului i a gimnasticii sugarului;
7. Asistenta efectueaz educarea mamei privind
importana tratrii sechelelor de rahitism.
1. Asistenta a realizat condiiile optime pentru
odihn, aerisind salonul;
2. Mama sugarului a fost informat s evite
alimentele greu digerabile, s-i administreze
lapte cldu seara la culcare;
3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia
de cauciuc de cte ori a fost nevoie;
4. Asistenta a antrenat copilul n activiti
recreative.

Dup 24 h se constat
persistena hipotoniei
musculare deoarece
rahitismul este o
afeciune ce necesit o
terapie de lung durat.

Dup 24 h sugarul este

n continuare apatic,
somnolent.

Pag. 113

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA
18.03.2014

DIAGNOSTIC DE
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
NGRIJIRE
Dificultate de a respira
n decurs de 24 h sugarul s
datorit diminurii
respire liber pe nas.
mobilitii cutiei toracice i
a obstruciei nazale,
manifestat prin secreii
sero-mucoase, evideniat
prin cornaj i respiraie
oral.

Dificultate de a se mica
datorit rahitismului
carenial manifestat prin
hipotonie muscular.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

Sugarul s numai prezinte

ntrziere n dezvoltarea
motorie i sechele de
rahitism.

INTERVENII DE NGRIJIRE
1. Asistenta a ndeprtat secreiile din nas cu
ajutorul pompei de aspiraie;
2. Asistenta a umezit aerul din ncpere;
3. Asistenta a asigurat un aport suficient de
lichide pe 24 h (1000ml);
4. Asistenta a administrat medicaia prescris de
medic;
5. Asistenta a splat sonda de aspiraie dup
fiecare utilizare i o pstreaz ntr-un flacon cu
ser fiziologic steril;
6. Asistenta a poziionat copilul n decubit
dorsal, cu capul ridicat pe o pern sau n decubit
lateral aa nct s aib o bun respiraie;
7. Asistenta a urmrit permanent starea de
contien a sugarului;
8. Asistenta a msurat i notat funciile vitale ale
pacientului;
1. Expunerea adecvat a copilului la soare
conform recomandrilor medicului;
2. Alimentaia echilibrat cu surplus de Ca;
3. Respectarea schemei terapeutice impuse;
4. Asistenta execut exerciii de gimnastic cu
sugarul;

EVALUAREA
Dup 24 h sugarul
respir liber pe nas.

Dup 24 h sugarul
prezint n continuare
hipotonie muscular.

Pag. 114

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA

19.03.2014

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE

Dificultate de a se odihni
datorit anemiei,
manifestat prin apatie.

Sugarul s devin activ i

cooperant n 24 h, s aib
un somn adecvat cantitativ
i calitativ.

Dificultate de a se mica
datorit rahitismului
manifestat prin hipotonie
muscular.

Sugarul s nu prezinte
ntrziere n dezvoltarea
psihomotorie.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

INTERVENII DE NGRIJIRE
5. Dup terminarea fiecrui set de exerciii
asistenta a efectuat masaje la nivelul membrelor
i a abdomenului;
6. Asistenta a antrenat mama n efectuarea
masajului i a gimnasticii sugarului;
7. Asistenta efectueaz educarea mamei privind
importana tratrii sechelelor de rahitism.
1. Asistenta a realizat condiiile optime pentru
odihn, aerisind salonul;
2. Mama sugarului a fost informat s evite
alimentele greu digerabile, s-i administreze
lapte cldu seara la culcare;
3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia
de cauciuc de cte ori a fost nevoie;
4. Asistenta a antrenat copilul n activiti
recreative.
1. Expunerea adecvat a copilului la soare
conform recomandrilor medicului;
2. Alimentaia echilibrat cu surplus de Ca;
3. Respectarea schemei terapeutice impuse;
4. Asistenta execut exerciii de gimnastic cu
sugarul;

EVALUAREA

Dup 24 h sugarul este

n continuare apatic.

Dup 24 h hipotonia
muscular persist, dar
mama este interesat de
recuperarea sechelelor
de rahitism.

Pag. 115

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

DATA

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE

Dificultate de a se odihni
datorit anemiei,
manifestat prin apatie.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

OBIECTIVE DE
NGRIJIRE

Sugarul s numai prezinte

apatie n 24 h.

INTERVENII DE NGRIJIRE

EVALUAREA

5. Dup terminarea fiecrui set de exerciii

asistenta a efectuat masaje la nivelul membrelor
i a abdomenului;
6. Asistenta a antrenat mama n efectuarea
masajului i a gimnasticii sugarului;
7. Asistenta efectueaz educarea mamei privind
importana tratrii sechelelor de rahitism;
8. Dispensarizare.
1. Asistenta a realizat condiiile optime pentru
Dup 24 h sugarul a
devenit mai cooperant.
odihn, aerisind salonul;
2. Mama sugarului a fost informat s evite
alimentele greu digerabile, s-i administreze
lapte cldu seara la culcare;
3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia
de cauciuc de cte ori a fost nevoie;
4. Asistenta a antrenat copilul n activiti
recreative oferindu-i jucrii viu colorate pentru a
fi ocupat n starea de veghe, a vorbit blnd cu
copilul pentru a elimina strile de anxietate i de
nelinite ale acestuia.

Pag. 116

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

ROL DELEGAT
ANALIZE DE LABORATOR
DATA
1520.02.2014

Denumire

Valori reale

Valori normale

Hemoglobina
Hematocrit
Leucocite
Fosfataze alcaline
Calcemie
Fosfor
Trombocite
- neutrofile segmentare
- eozinofile
- limfocite
- monocite
- reticulocite
Exudat faringian
Examen sumar de urin

8,2 mg %
35 %
8.000 mm3
15 U.I.
10 mg %
4 mg %
200.000 mm3
42 mm3
4%
49%
4%
7%
Negativ
Albumin absent.
Rare epitelii.
8 mm/60 min
Numeroase microcite
hipocrome.

13 15 mg %
36 39%
4200 8000 mm3
13 15 U.I.
10 13 mg %
5 mg %
150.000 400.000 mm3
50 250 mm3
1 4%
30 60%
4 8%
2,5 6,5%

VSH
- examen coproparazitar

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

EXPLORRI
FUNCIONALE
Radiografia oaselor
lungi: platou tibial n
form de cup, cu
margini neregulate, uor
franjurate intraarticular.
Nucleu osos prezent
osificat.

TRATAMENT
1. Vitamina D2 100.000
U.I. - 3 doze la 2 zile;
2. Calciu gluconic-1f/zi;
3. Vitamina B1-1f/zi;
4. Vitamina B6-1f/zi;
5. Vitamina C 1f/zi;
6. DNF 2 pic x 3/zi;
7. Berlocid 1 ling./8h;
8. Paxeladine 3 ling./zi;

7 11 mm/60min
negativ

Pag. 117

Particulariti de ngrijire a copiilor cu afeciuni careniale

REGIM ALIMENTAR I FUNCII VITALE

REGIM ALIMENTAR
DATA

RECOMANDRI

1517.03.2014 - alimentaie cu surplus de Ca, Fe (ficat, glbenu de ou, frunze verzispanac);

- alimentaie hipercaloric, hiperproteic i bogat n vitamine;
- alimentaie echilibrat n nutrieni care s conin toate principiile alimentare
necesare copilului n cretere;
- ora 700 finos cu lapte (200 ml lapte + 5% finos + 5% zahr)
- ora 1000 12 mere crude rase + 12 biscuii pisai +2030 g brnz vaci + 12
lingurie zahr + 610 lingurie suc de fructe
- ora 1200 sup de zarzavat sau de carne cu orez + piure de legume + ou sau
carne + fructe i suc de fructe
- ora 1600 mere crude rase + 2 biscuii + brnz de vaci + zahr + suc de fructe
- ora 2000 finos cu lapte (200 ml lapte).
1819.03.2014 - Asistenta a respectat schema alimentaiei stabilit n prima zi de internare
- Asistenta a mrit cantitatea de finos cu lapte de la 200 la 250 ml dimineaa i
seara
- Asistenta a mrit cantitile de alimente de la orele 1200 i 1600 la 250
grame/mas.

ConstanaTitianaCamelia Firulescu

FUNCII VITALE
Resp.

Puls

Temp.

T.A.

35 r/min
35 r/min
30 r/min

100 p/min
110 p/min
120 p/min

37,3C
36,8C
37C

6/4 cm Hg
6/4 cm Hg
6/4 cm Hg

30 r/min
30 r/min

110 p/min
110 p/min

37,2C
37C

6/4 cm Hg
6/4 cm Hg

Pag. 118