01 Curs 1 Anat Fiz Semio Patol Ue 08.10.2015. 01

Urechea
Curs studeni 1.
Coninutul noiunii de ureche
Ureche extern
Ureche medie
Ureche intern
Calea
acustic
vestibular
Cortexul
acustic
vestibular
Otologia
Patologia i clinica
bolilor urechii.
Elemente de anatomie descriptiv i topografic a

urechii
Ureche medie
Ureche extern
Ureche intern
Antonio Maria Valsalva (16661723)
I. Urechea extern
Pavilion
Meat acustic extern
Membrana timpanului
II. Urechea medie
Se divide n trei segmente:
II. A.
Trompa fibro-cartilaginoas
II. B.
Cavitile osoase centrale
II. C.
Cavitile osoase periferice
II. Urechea medie

II. A. Trompa fibro-cartilaginoas
Tuba auditiv
Trompa lui Eustachio
II. Urechea medie
II. B. Cavitile osoase centrale
a.-
Protimpan (3)
b.- Cutia timpanului (2)
c.- Aditus ad antrum
d.- Antrum mastoideum (1)
II. Urechea medie
II.C. Cavitile osoase periferice

Celulele pneumatice
Celulele pneumatice
a. Mastoidiene
b. Pietroase
Mastoid pneumatic
(foarte bine dezvoltat i pneumatizat)
(seciune n axul lung al osului temporal n planul axului piramidei)
III. Urechea intern labirintul
situat n grosimea stncii temporalului

capsula otic
III. Urechea intern Labirintul
A. Labirintul osos
B. Labirintul membranos
C. Spaiile i Lichidele labirintice
A disecat urechea intern i a numit

aceast structur anatomic Labirintul din
Creta.
Claudius Galenus din Pergam

131/129 201/200 d.H.
III.A. labirintul osos
Anterior
melcul osos sau cohleea
apeductul cohleei
Posterior
Vestibulul
Apeductul vestibulului
Canalele semicirculare

III.B. Labirintul membranos
Anterior
Melcul membranos (Canalul cohlear)

Cu organul lui Corti
Posterior
Vestibulul membranos
Utricula
Sacula
cu pata acustic sau macula

cu pata acustic sau macula
Canalul endolimfatic
Sacul endolimfatic
Canalele semicirculare membranoase
(cu crestele ampulare)
III.B. Labirintul membranos (schematic)
III.C. - Spaiile i lichidele urechii interne (labirintice)
a. - Spaiul endolimfatic
este constituit din cavitatea labirintului

membranos i
este nchis din toate prile
conine:
lichidul endolimfatic i
otoliii sau statoconiile
Otolii din macula utricular
b. - Spaiul perilimfatic
este alctuit din intervalul dintre pereii celor dou tipuri

de labirint osos i membranos
conine perilimfa
comunic cu:
spaiul supra-arahnoidian (subdural)

spaiul sub-arahnoidian
cutia timpanului
periostul ferestrei ovale

periostul ferestrei rotunde
perilimfa comunic direct cu lichidul cefalo-rahidian
ductul cohlear (melcul membranos)
organul lui Corti (spiral)
IV. calea auditiv
se divide n trei segmente:
A. - segmentul labirintic
B. - segmentul intra-cranian
C. - segmentul intra-encefalic
IV. calea auditiv
este reprezentat de:
cei doi nervi cohlear i vestibular

de la originea lor din labirintul membranos
pn la unirea lor n fundul meatului acustic intern
IV. calea auditiv:

nervul cohlear (nervul audiiei)
este constituit din fibrele ce i au originea (aparent) n

organul lui Corti
el traverseaz (aparent) ganglionul lui Corti
nervul vestibular (nervul orientrii capului)
este format din trei ramuri care i au originea (aparent)

la nivelul maculelor i crestelor acustice (utricul,
sacul, ampulele canalelor semicirculare);
el traverseaz (aparent) ganglionul lui Scarpa
IV. calea auditiv:

de subliniat c cei doi nervi (cohlear i vestibular) sunt

absolut distinci n segmentul labirintic al cii auditive i n
consecin ei pot fi lezai independent:
leziuni ale nervului cohlear (leziuni ale melcului)

manifestate prin hipoacuzie
leziuni ale nervului vestibular (leziuni ale canalelor

semicirculare) manifestate prin vertij
IV.calea auditiv:
nervul auditiv propriu-zis
(acustico-vestibular sau nervul acustic)
n acest al doilea segment al cii auditive cei doi nervi

cohlear i vestibular
se lipesc unul de altul i formeaz
trunchiul propriu-zis al nervului auditiv
IV. calea auditiv:

nervul auditiv propriu-zis
(acustico-vestibular sau nervul acustic)
nervul auditiv mpreun cu

nervul facial i
intermediarul lui Wrisberg ocup succesiv:
partea inferioar a meatului acustic intern

cavitatea endocranian unde el
merge lateral de facial
ntre endobaz i pedunculul cerebelos mijlociu;
n final ajunge la puntea lui Varolio
IV. calea auditiv:
C.- segmentul intra-encefalic
cuprinde:
fibrele nervului auditiv
ncepnd de la intrarea n bulb
pn la sosirea lor la centrii corticali
n acest segment al cii auditive
fibrele nervului cohlear sunt din nou
complet separate de cele ale nervului vestibular
V. - Cortexul auditiv
Otologie
Curs studeni
2. Noiuni de fiziologie
Noiuni de fiziologie
Ipoteze despre mecanismele audiiei
El presupune existena
unui aer interior al urechii
(aer innatus sau aer implantus),
total izolat de urechea extern,
aer intern, despre care crede c
este mediul de conducere al

sunetului nuntrul urechii.
Aristotel Stagiritul
384 322 bC
conform ipotezei lui Aristotel
vibraiile aerului se pot

transmite numai aerului
384 322 bC
Sunetul i funcia urechii se

supun
principiului analogiei.
384 322 bC
Ipotez admis pn la
lucrrile lui Antonio Cotugnio

1761.
384 322 bC
Joseph Guichard Duverney
mpreun cu fizicianul Mariotte

a avansat
ipoteza rezonatorie
rezonana cohlear
Duverny-Mariotte,
atribuind melcului
membranos(CC) rolul de
percepie a diferitelor tonuri
(sunete de frecvene diferite)
Trait de lorgane de louie, contenant

la structure, les usages et les maladies
de toutes les parties de loreille. Paris,
E Michallet, 1683.

16481730,
Din pcate, teoria sa a fost

bazat pe modelul tonotopic
invers dect cel al lui
Helmholtz pe care l folosim i
astzi.
Trait de lorgane de louie, contenant

la structure, les usages et les maladies
de toutes les parties de loreille. Paris,
E Michallet, 1683.

16481730,
1863
Pe baza datelor de anatomie

microscopic
elaboreaz ipoteza rezonatorie
Hermann Ludwig Ferdinand von

Helmholtz
1821 1894
1863
susinnd c sunetele intr n rezonan

cu acele fibre ale membranei bazilare care
au aceeai frecven de vibraie
cu a sunetului respectiv
Hermann Ludwig Ferdinand von

Helmholtz
1821 1894
Vizualizarea deplasrilor
membranei bazilare induse de
sunet fcut posibil prin
strobo-microscopie
a condus la formularea
ipotezei undei cltoare.
Georg Von Bksy

(1899-1972)
(laureat al Premiului Nobel, 1961)
rezumat privind funcia de transductor a cohleei
Grupa ipotezelor de loc

Grupa ipotezelor de timp
Grupa ipotezelor de loc (spaiu)(locaie)
Pleac de la premiza c organul lui Corti poate face

analiza frecvenei sau tonalitii sunetului
Grupa ipotezelor de loc:
Ipoteza rezonatorie
Duverny-Mariotte 1683
Hermann von Helmholtz 1863
Ipoteza undei cltoare

Georg Von Bksy 1928
Grupa ipotezelor de timp
Pleac de la premiza c organul lui Corti

funcioneaz conform principiului telefoniei altfel
spus frecvena i intensitatea sunetului moduleaz
impulsurile electrice neuronale n funcie de timp
Grupa ipotezelor de timp:
Ipoteza temporal
August Seebeck 1840.
Ipoteza frecvenei
Heinrich Adolf Rinne 1865

Ipoteza volley
Ernest Glen Wever 1930
Otologie
Curs studeni
3. Semiologie
Semiologie
Simptomele bolilor urechii le clasificm n:
simptome generale
simptome locale (principale)
Semiologie
Simptomele generale
frecvent ntlnite sunt:
starea subfebril/febra
alterarea strii generale
cefaleea
greaa
voma
Semiologie
Simptomele principale
Hipoacuzia*
vertijul
acufenele
otoreea
otodinia
hipoacuzia
= Scderea acuitii auditive
Normoacuzia
Acuitatea auditiv normal
Auzul normal se ncadreaz ntre

pragurile de la 0 dB pn la 20 dB
Evaluarea auzului
Testarea auzului se face prin
audiometrie tonal
Sensibilitatea auditiv se testeaz pe cale:
aerian
osoas
Audiometria tonal liminar

(Pure Tone Audiommetry) (PTA)
Audiometria este o metoda precis (dar

subiectiv) de evaluare a auzului (acuitatea auditiva)
Se folosesc sunet de intensitate i de tonalitate

determinate (tonuri pure)
Rezultatul este audiograma tonal liminar
Audiometrie tonal liminar

Audiograma
reprezentarea grafic a testrii audiometrice
modul cel mai simplu de a vizualiza auzul unui pacient.
Audiograma
Pierderea auzului care se ncadreaz:
ntre 20 i 40 dB HL este pierdere uoar

ntre 41 i 70 dB HL, pierdere moderat
ntre 71 i 90 dB HL, pierdere sever
ntre 91 i 125 dB HL, pierderea profund.
peste 125 dB HL, cofoz.
Cuantificarea pierderii auditive ASHA

(American Speech and Hearing Association):
media pragurilor tonale 500 4000 Hz
Auz normal
0-20 dB
Hipoacuzie uoar
21 40 dB HL
Hipoacuzie
moderat
41 70 dB HL
Hipoacuzie sever
Hipoacuzie profund
Cofoz
71 90 dB HL
91 120 dB HL
peste 121 dB HL
Semiologie
Hipoacuzia sau surditatea
n funcie de localizarea leziunii hipoacuzia poate fi
de trei tipuri:
Hipoacuzia de transmisie (de conducere)
Hipoacuzia neuro-senzorial (de percepie)
Hipoacuzia de tip mixt.
Hipoacuzie de conducere versus hipoacuzie

neuro-senzorial
Exist dou modaliti de pierdere a auzului.
Acestea dou sunt conceptele-cheie care trebuie

nelese correct!
Hipoacuzie de conducere versus hipoacuzie

neuro-senzorial
Prima modalitate de pierdere a auzului
este pricinuit de un obstacol n calea undelor sonore

localizat n urechea extern sau n cea medie astfel
nct sunetul nu ajunge la urechea intern.
Hipoacuzie de conducere versus hipoacuzie neurosenzorial
Obstacolele pot fi:
dopul de cerumen ce obstrueaz complet meatul

acustic extern;
lichidul din cutia timpanului;
fixarea osioarelor auzului printr-un proces patologic.
Pacienii i aud vocea tare n cap

fenomen numit autofonie.
autofonia este deranjant pacienii

vorbesc ncet .
Audiometru poate distinge ntre surditatea de conducere

i cea neurosenzorial n felul urmtor:
Atunci cnd ctile sunt fixate pe urechi pentru testare,

este msurat conducerea aerian.
Acesta este modul n care noi auzim n mod

normal;undele sonore se propag prin urechea extern
apoi prin cea medie i ajung n final la urechea intern.
calea aerian
conducerea aerian
Deasemenea, audiometru poate msura, conducerea

osoas.
n acest caz este plasat un transductor de conducere

osoas pe craniu napoia urechii subiectului
astfel nct sunetul este transmis prin oasele craniene direct
la urechea intern ocolind urechea extern i pe cea medie.
Conducerea osoas msoar ct de bine funcioneaz

urechea intern (cohlea, nervul, cile auditive
intranevraxiale), indiferent de ceea ce se petrece n
urechea extern sau cea medie.
calea osoas
Conducerea osoas
Acuitatea auditiv normal
Exista un obstacol in calea

transmiterii sunetului ctre
urechea intern
Pe audiogram cele dou curbe
sunt deprtate (curba aeriana
este mai proasta decat c. osoas)
Hipoacuzia de conducere (transmisie)
Hipoacuzie de conducere versus hipoacuzie neuro-senzorial
Pe audiogram cele dou curbe

(praguri) sunt deprtate (curba
aerian este mai proast dect
curba osoas)
aceast diferen se numete
decalajul de aer-os (air-bone
gap),
este semnul patognomonic
al hipoacuziei de tip
transmisie.
Hipoacuzia de conducere (transmisie)
Hipoacuzie de transmisie bilateral (de conducere)
Semiologie
Siptomele principale
Hipoacuzia
Hipoacuzia de tip conducere (transmisie)
rezult dintr-o leziune localizat:

fie n urechea extern
fie n urechea medie
fie n ambele.
Hipoacuzia de transmisie (de conducere)
n hipoacuzia de tip conducere, conducerea aerian este sczut n timp ce

conducerea osoas rmne normal.
Semiologie
Hipoacuzia
A doua modalitate de pierdere a auzului
Hipoacuzia de tip neurosenzorial (percepie)

este consecina unei leziuni localizate n
cohlee (melcul osos) sau n nervul

auditiv.
n hipoacuzia neurosenzorial transmisia aerian este

normal iar cea osoas este sczut astfel nu exist decalajul
aer-os.
n cele mai multe dintre situaiile clinice unde se ntlnete o hipoacuzie de tip
neuro-sensorial, aa cum sunt presbiacuzia i trauma sonor in care sunt afectate
n mod predominant frecvenele nalte.
Consoanele sunt exprimate n frecvene nalte, i astfel, aceste

pierderi au tendina de a reduce discriminarea cuvintelor vorbite de
interlocutor.
Hipoacuzia de tip mixt.
un pacient poate avea att surditate de conducere ct

i surditate de percepie la aceeai ureche. Aceast
situaie clinic poart numele de surditate de tip mixt.
Semiologie
Hipoacuzia
Hipoacuzia neurosenzorial (de percepie)
Hipoacuzia de transmisie
Trauma sonor
presbiacuzie
Neurinom de nv acustic
Otita seroas
Otoscleroza
Hipoacuzia mixt
Otomastoidita cronic
Otoscleroza labirintizat
Semiologie
Otoreea sau scurgerile auriculare

Otoreea poate avea sursa:
n meatul acustic extern

cum este cazul unei otite externe
acute difuze cu exudat abundent,
sau n urechea medie de unde ajunge la

exterior traversnd o perforaie a membranei
timpanului i
meatul acustic extern.
Semiologie
Vertijul sau ameeala
n funcie de localizarea leziunii vertijul

poate fii de dou tipuri:
periferic
central
Semiologie
Vertijul sau ameeala de tip central
atunci cnd leziunea este localizat

n trunchiul cerebral sau encefal
nesistematizat,
intensitate mic
durat lung (zile, sptmni)
Semiologie
Vertijul sau ameeala de tip periferic
atunci cnd leziunea este localizat
n labirintul posterior sau n nervul

vestibular
sistematizat i
intens
durat scurt (minute, ore)
Semiologie
Durerea auricular
Otodinia este durerea localizat (resimit) n ureche
iar cauza ei este o leziune la nivelul urechii
Otalgia este durerea localizat (resimit) n ureche
dar cauza ei este o leziune din afara urechii

cel mai frecvent pe arcada mandibular sau n
amigdala palatin
Semiologie
Acufenele sau zgomotele auriculare
Cea mai util clasificare a lor este n dou categorii:
pulsatile
non-pulsatile
1. asociate cu hipoacuzie
2. ne-asociate cu hipoacuzie
Otologie
Curs studeni
4. Patologia urechii externe
Patologie
Preambul
De la bun nceput, subliniem faptul c

urechea este destul de bine compartimentat
n ceea ce privete cele mai multe dintre bolile sale.
Patologie
Preambul
Asta nu nseamn a spune, c

urechea extern, mijlocie, i intern
au n mod strict propriile lor boli,
fr nici un fel de legtur ntre ele.
Patologie
Preambul
Pn la un anumit punct ns
demarcaia ntre patologia
fiecrui segment topografic
este una ct se poate de real.
patologia urechii externe
Bolile urechii externe sunt susceptibile s

provoace una sau mai multe din
urmtoarele plngeri specifice:
prurit,
otodinie,
hipoacuzie de transmisie
autofonie
scurgeri auriculare (otoree).
Patologia urechii externe
Exist suferine localizate n vecintatea urechii care dau

simptome resimite la nivelul urechii externe
despre acestea vom discuta n primul rnd pentru c pe

acestea trebuie s le excludem n momentul stabilirii
diagnosticului de certitudine.
Este vorba aici despre otalgie durerea reflex resimit n

ureche dar avnd cauza ntr-un organ din vecintate sau la
distan
subliniem c atunci cnd exist o durere de ureche inexplicabil

prin starea fizic normal a urechii cauza posibil a durerii este:
carie pe arcada dentara mandibular
erupia dificil ignorat a molarului de minte de pe arcada
mandibular
flegmon periamigdalian la debut
amigdalit acut
cancer amigdalian ignorat
cancer de cavum in forma nevralgic
cancer laringe, orofaringe i hipofaringe.
Pericondrita pavilionului
Aceast infecie devastatoare apare cel mai adesea ca

urmare a unui traumatism, urmat de o plag contaminat.
O alta cauz posibil este prejudiciul iatrogen, adic, o

intervenie chirurgical pe ureche.
La scurt timp dup traumatismul contaminant pavilionul

devine fierbinte, rou, tumefiat
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Pericondrit (acut) a pavilionului. (Sursa:

Becker W, Naumann HH, Pfaltz CR. Ear,
Nose, and Throat Diseases. Stuttgart:
Thieme; 1994)
Pericondrit
Pericondrita
pavilionului
Tratament
Chinolonele
(norfloxacin,ciprofloxacin)
aminoglicozidele (genta,kana)
!!! sunt eficiente att mpotriva

stafilococilor ct i mpotriva
piocianicului.

Bolile tegumentului meatului acustic extern
Cele mai frecvente dermatoze ale

urechii externe sunt:
Dermatita seboreic,
Eczema
Psoriazisul

1. Dermatita seboreic
aceasta este cea mai rspndit dintre cele trei dermatoze
se prezint ca o decolorare a pielii, n meat i n jurul

meatului acustic extern;
roz sau
portocalie
tegumentele sunt acoperite difuz de
cruste i scuame furfuracee.
deseori pielea lezat este unsuroas,
dar alteori ea este uscat si solzoas.
Dermatita seboreic

2. Dermatita eczematoas
eczema tegumentului meatului acustic extern i ale

regiunilor adiacente poate fi ntlnit la orice vrst.
eczema poate fi:
dermatita atopic familial,

eczema dobndit

2. Dermatita eczematoas
Leziunile ncep, de obicei,
ca vezicule mici, care sunt intens

pruriginoase i consecutiv intens scrpinate
de unde leziunile de grataj lichenificarea i

neurodermizarea
Eczem acut de pavilion
Eczem acut
suprainfectat
(impetiginizat)
Otit extern cronic

eczematoas
(dermatit de contact)
Eczem cronic

3. Psoriazisul
Aceasta boala a urechii externe are unele

asemnri cu dermatita seboreic, dar tinde s fie
mai localizat i neuniform.
Crustele sunt mai groase, cu solzii superficiali de

aspect alb micaceu.
Dedesubt, pielea este adesea de culoare roie

nchis i tinde s sngereze n cazul n care solzii
sunt ndeprtai.
Psoriazis
Patologi urechii externe

Dermatozele urechii externe, de obicei, se

prezint cu prurit i exudat.
Unguentele cu steroizi sunt utile n tratamentul

acestei afeciuni.

Otita extern
n acest moment, este important s se introduc

dou concepte clinice-cheie.
Primul concept
n cazul unei dureri acute sensibilitatea la

tracionarea pavilionului poate distinge ntre
otita extern acut i otita medie acut.

Otita extern
Cel de-al doilea concept:
Bacteriile care determin otita extern acut sunt, de obicei,
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus,
Proteus,
Enterobacter
alte Gramm-negative.

Otita extern
Cel de-al doilea concept:
bacteriile care produc otitele medii acute sunt, de obicei,
Pneumococul,
Haemophilusul
Moraxella catarrhalis,

Otita extern acut difuz
este o infecie dureroas a tegumentului meatului acustic
mai este cunoscut drept urechea nottorului deoarece

agenii patogeni din ap produc boala

Piocianicul
este aproape n mod exlusiv la originea otitei externe

acute difuze
!! dei poate fi vorba uneori i de
stafilococ
alte bacterii.

Bacteriile n dezvoltarea lor infiltreaz progresiv

straturile epidermice determinnd la nceput prurit iar
apoi durere (otodinie)

n perioada de stare a bolii, pacientul prezint

un meat stenozat,
Dureros (otodinie) i
otoree.

Tratamentul
acestei boli este n mod tradiional centrat pe

tratamentul local cu picturi, i anume,
combinaii de
neomicin, polimixin
hidrocortizon,
aplicate pe un pansament special numit me
auricular care se aplic n meatul acustic extern.

Tratamentul
Exist i prerea c o otit extern necomplicat se

trateaz exclusiv cu soluii
antiseptice i
antiflogistice
aplicate pe mea auricular plasat n meat.

Tratamentul
Instilaia soluiilor peste mea din meat se face

ritmic, la 1-2 ore interval.
Pansamentul (mea) se schimb la fiecare 24 de

ore ,timp de mai multe zile consecutiv.
Otit extern
acut difuz
Otit extern acut

difuz
Otit extern acut difuz
Otit extern acut

difuz

Otita extern acut localizat (circumscris)
Furunculul meatului acustic extern.
mai este numit Furunculul meatului acustic extern
asemenea otitei externe acute difuze, se prezint ca o

ureche foarte dureroas.

Este o infecie
- acut
- necrozant + supurativ a
foliculului pilosebaceu
- localizat n 1/3 lateral a
meatului (n vecintatea porului
acustic extern).

Se prezint sub forma unei tumefacii
circumscrise
de culoare roie aprins
n centrul creia se vede burbionul
cu coninut purulent.
Fig. 4.6. Furunculul

meatului acustic extern.
(Sursa: Sanna M, Russo A,
DeDonato G. Color Atlas of
Otoscopy. Stuttgart: Thieme;
1999)

Staphylococcus aureus
este de obicei agentul cauzal aici i prin
urmare sunt indicate.
antibiotice active pe cale oral, cum ar fi
cefalosporinele sau amoxicilin /

clavulanat (augmentin)
preparate topice cu neomicin,

Otita extern malign
este, cunoscut i sub numele de

otita extern necrotic sau osteomielita bazei
craniului atunci cnd boala se gsete n
perioada de stare.
Evident, al doilea nume este mai blnd, dar

celelalte dou implic caracteristicile sale
nefaste.

Otita extern maligna/necrotica
Acest tip de infecie este ntlnit de obicei

la diabetici vrstnici sau pacienii imunocompromii.

Otita extern malign
Se poate rspndi plecnd de la meatul acustic extern la

ntreg osul temporal unde provoac osteomielita osului
temporal boala ce poate dezvolta complicaii potenial
fatale.

Otita extern malign
n mod caracteristic pacientul se prezint cu
o durere n urechea extern similar cu cea din alte forme

de otit extern.
Cu toate acestea, examinarea urechii prezint ceva

particular.

Otita extern malign
Tegumentul meatului este tumefiat i

dureros i prezint o mic granulaie
roie (tesut de granulatie) localizat pe
peretele posteroior la unirea meatului
membranos cu cel osos.
Aceast constatare, plus tipul de pacient

descris, sunt datele pe care se sprijin
diagnosticul.
Otita extern malign
Otita extern malign

(necrotica)

Otita extern malign
Tratamentul medical correct al diabetului zaharat i / sau

imuno-deficienei poate mbunti prognosticul.
CT de craniu i os temporal pot pune n eviden

localizrile interesate de boal.
Chiar i cu tratament adecvat i agresiv, infecia

osoas este devastatoare i moartea poate s
apar oricnd.
Otita extern malign

Otita extern micotic
este cunoscut i sub numele de:
otita extern fungic
otita extern cronic difuz.

Aceasta difer de infeciile menionate

anterior prin faptul c
nu este chiar aa de dureroas, dar

este persistent cronicizare!

Plngerile uzuale sunt:
durere surd,
hipoacuzie de transmisie,
otoree groas,
mncrime.
! Aceste infecii apar mai des dect neam fi ateptat

Aspergillus niger
este cea mai comun infecie fungic

exudatul este characteristic!
apare cu o parte neagr i o parte gri-deschis
de aspect de hrtie de sugativ umed,
localizat n partea profund a meatului
pn la membrana timpanului.
Aspergillus niger
Aspergillus niger
Aspergillus niger

Alte specii de Aspergillus apar:
cafenii (fumigatus)
galben-portocalii (flavus)
albe (speciae)
Aspergillus fumigatus
Aspergillus flavus
Aspergillus flavus
Otit extern acut

micotic
Otit extern
acut micotic
Otit extern
acut micotic
Otit extern acut

micotic

Otita extern micotic candidozic
Candida albicans
Candida albicans dar i alte specii de

Candida pot fi agenii etiologici.
Exudatul acestor forme de otite externe

este
alb
floconos
cremos,

candidozic -Candida
albicans
Candida albicans
Candida albicans
Candida albicans

Candida albicans
mncrimea este simptomul dominant!
hipoacuzie de conducere
apare numai
dac exudatul devine obstruant

Candida albicans
Situaia se observ mai ales la persoanele

tratate cu antibiotice sau la cele cu imunitatea
compromis inclusiv diabet zaharat.

01 Curs 1 Anat Fiz Semio Patol Ue 08.10.2015. 01

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

01 Curs 1 Anat Fiz Semio Patol Ue 08.10.2015. 01

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Urechea

Coninutul noiunii de ureche

Elemente de anatomie descriptiv i topografic a

Meat acustic extern

II. Urechea medie

Se divide n trei segmente:

Cavitile osoase centrale

Cavitile osoase periferice

II. Urechea medie

II. Urechea medie

II. B. Cavitile osoase centrale

b.- Cutia timpanului (2)

c.- Aditus ad antrum

d.- Antrum mastoideum (1)

II. Urechea medie

II.C. Cavitile osoase periferice

III. Urechea intern labirintul

situat n grosimea stncii temporalului

III. Urechea intern Labirintul

C. Spaiile i Lichidele labirintice

A disecat urechea intern i a numit

Claudius Galenus din Pergam

III. Urechea intern Labirintul

III.A. labirintul osos

melcul osos sau cohleea

III. Urechea intern Labirintul

Melcul membranos (Canalul cohlear)

cu pata acustic sau macula

Canalele semicirculare membranoase

(cu crestele ampulare)

III.B. Labirintul membranos (schematic)

III. Urechea intern labirintul

III.C. - Spaiile i lichidele urechii interne (labirintice)

este constituit din cavitatea labirintului

este nchis din toate prile

Otolii din macula utricular

III. Urechea intern labirintul

este alctuit din intervalul dintre pereii celor dou tipuri

spaiul supra-arahnoidian (subdural)

periostul ferestrei ovale

perilimfa comunic direct cu lichidul cefalo-rahidian

ductul cohlear (melcul membranos)

organul lui Corti (spiral)

IV. calea auditiv

se divide n trei segmente:

IV. calea auditiv

este reprezentat de:

cei doi nervi cohlear i vestibular

IV. calea auditiv:

nervul cohlear (nervul audiiei)

este constituit din fibrele ce i au originea (aparent) n

nervul vestibular (nervul orientrii capului)

este format din trei ramuri care i au originea (aparent)

IV. calea auditiv:

de subliniat c cei doi nervi (cohlear i vestibular) sunt

leziuni ale nervului cohlear (leziuni ale melcului)

leziuni ale nervului vestibular (leziuni ale canalelor

n acest al doilea segment al cii auditive cei doi nervi

IV. calea auditiv:

nervul auditiv mpreun cu

partea inferioar a meatului acustic intern

IV. calea auditiv:

C.- segmentul intra-encefalic

unui aer interior al urechii