Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SI TRAHEEI
Clinic
Hipertermia
Disfagia
Starea toxic
lipsesc n aceast afeciune!!
( dg. Diferential cu epiglotita in care
aceste semne sunt prezente )
Tratament
Metode terapeutice
CORTICOTERAPIE:
Dexametazona 0,2-0,6mg/kg/doz, la 12
ore iv
SAU
HHC 10 -15 mg/kg/zi n 3-4 prize iv
SAU
Prednison 1-2 mg/kg/zi n 3-4 prize (n f.
uoare)
CORTICOTERAPIE:
Dexametazona 0,2-0,6mg/kg/doz, la 12
ore iv
SAU
HHC 10 -15 mg/kg/zi n 3-4 prize iv
SAU
Prednison 1-2 mg/kg/zi n 3-4 prize (n f.
uoare)
Etiologia
Tablou clinic
mai frecventa la virsta 2-7 ani;
prodrom de infectie usoara a cailor respiratorii
superioare este prezent numai in 25% di cazuri;
in majoritatea cazurilor insa debutul este
brusc, in interval de 3-4 ore ,in plina stare de
sanatate;
la copilul mic, prima manifestare poate fi
instalarea rapida a unei insuficienta respiratorii;
EPIGLOTA NORMALA
EPIGLOTITA
Prognostic
TRATAMENT
se va respecta poziia de confort respirator
pe care o adopt copilul. NU se va impune
forat poziia de decubit dorsal pentru
examenul clinic i nici pentru efectuarea
unor investigaii sau manevre terapeutice;
se va evita examenul cavitii bucale
deoarece exist riscul supraadugrii unui
spasm glotic fatal;
Laringita striduloas
Factori favorizani:
alergici
psihologici
rahitismul
spasmofilia
paratrofia
Tabloul clinic
este mai frecvent afectat copilul anxios i hiperexcitabil,
existnd chiar predispoziie familial pentru astfel de
manifestri;
debutul este brusc, de obicei nocturn;
voce rguit;
tuse ltrtoare;
dispnee inspiratorie de tip obstructiv cu tiraj suprasternal;
anxietate;
tahicardie;
tegumente reci i umede;
episoade intermitente de cianoz;
ameliorarea rapid pn la dispariie n decurs de cteva ore,
deseori simptomatologia disprnd pn cnd copilul ajunge
la medic;
caracter recidivant (n aceeai noapte sau n zilele urmtoare)
Tratament
dac copilul este examinat dup ce sindromul
laringian obstructiv a disprut (situaie frecvent),
nu este obligatorie internarea;
linitirea anturajului (afeciunea fiind mai mult
dramatic dect sever);
atmosfer cald i umed;
comprese calde n regiunea cervical anterioar;
instilaii nazale cu ser fiziologic;
tratamentul spasmofiliei;
nu necesit antibioterapie;
dac n antecedente au existat episoade similare la
un copil adenoidian, se va aprecia oportunitatea
adenectomiei.
BRONSIOLITA ACUTA
DEFINIIE
Broniolita acut este
o boal inflamatorie
difuz a cilor
respiratorii inferioare
de calibru mic,
determinat de
obstrucia acestora
prin proces inflamator.
Etiologie
Marea majoritate a cazurilor de broniolit acut sunt
de etiologie viral, virusul respirator sinciial (VRS)
fiind cel mai frecvent implicat .
TABLOU CLINIC
TABLOU CLINIC(II)
SIMPTOME GENERALE
SIMPTOME RESPIRATORII
tuse care se intensific devenind chinuitoare,
spastic cu caracter paroxistic
dispnee predominent expiratorie, cu
polipnee pn la 80 resp/min la sugar
wheezing
tiraj intercostal
SIMPTOME CARDIOVASCULARE
Tahicardie
foarte rar hepatomegalie (n cadrul unei
insuficiene acute a inimii drepte)
ALTE SIMPTOME
EXAMENE PARACLINICE
RADIOGRAFIA TORACICA
CUM SE
TRATEAZ
MSURI
LA DOMICILIU:
HIDRATARE ADECVAT, corespunztoare
pierderilor crescute prin perspiraie
insensibil (aceasta se va realiza cu volume
mici de lichide administrate la intervale
frecvente)
ALTE MSURI LA
DOMICILIU:
-asigurarea
confortului respirator,
poziia ideal fiind n
decubit dorsal, oblic la
30 de grade cu capul
n uoar extensie
-combatera febrei (msuri
fizice antitermice,
paracetamol 50 mg/kg/zi
etc)
- reevaluarea frecvent n
vederea stabilirii necesitii
unei eventuale internri
OXIGENOTERAPIA
Este indicat la pacienii cu
hipoxemie (SaO2 92%) sau
cu detres respiratorie.
Oxigenul se administreaz
cu izoleta, cortul, masca
sau canula nazal.
Debitul i concentraia
oxigenului se regleaz
astfel nct saturaia n
oxigen s fie 94% .
Uneori poate fi necesara
ventilatia mecanica
KINETOTERAPIA
Este un tratament de baza fiind indicata la
majoritatea copiilor cu bronsiolita.
Dezobstructia cailor aeriene si
dezancombrarea prin accelerarea fluxului
expirator permit rezultate terapeutice
rapide. Citeva sedinte sunt suficiente pentru
revenirea copilului la o stare buna a
respiratiei si la scurtarea duratei de
spitalizare.
ATENTIE !!
Tehnicile manuale de kinetoterapie
respiratorie (KR), in ochii parintilor pot parea
total inadaptate pentru micul lor sugar.
Executate fara explicatii prealabile, ele pot
parea deplasate sau chiar socante pentru
parinti, putindu-le considera ca veritabile
agresiuni asupra copilului lor.
KINETOTERAPIA
RESPIRATORIE
este utilizat la copiii cu bronsiolita n
scopul mobilizrii secreiilor traheobronice
i ameliorrii ventilaiei alveolare.
1. DEZANCOMBRAREA CAILOR
AERIENE SUPERIOARE este un gest
primordial pentru sugar permitindu-I o
respiratie libera care implicit duce la o
ameliorare a alimentatiei si a somnului. Ea
se practica la debutul sedintelor de
kinetoterapie printr-o dezobstructie nazala
prin instilatii nazale de ser fiziologic sau
alte preparate. Kinetoterapeutul tine gura
copilului inchisa prin usoara presiune la
nivelul maxilarului inferior la sfirsitul
expirului, inducind astfel un inspir nazal
care antreneaza secretiile spre faringe, si
ulterior vor fi eliminate.
POZITIA
MIINILOR
- mina intre furculuita
sternala si linia
intermamelonara
-cealalta pe zona
ombilicala
Pricipiile AFE
Axa manevrei-: oblica la 45
grade
Debutul manevrei : la
inceputul expirului
Actiune fiziopatologica
AFE provoaca aparitia
unei turbulente in
bronsie : de la flux
laminar la flux
turbulent
Diminuarea
distantei intre
bronsiole si
bronsiile mari,
ameliorarea
ventilatiei in
periferie
Golirea pasiva a
bronsiilor si
bronsiolelor.
Riscurile AFE
Nerespectarea axei dinamice expiratorii :
fracturi
Verticalizarea axei de presiune toracica :
fracturi
Aparitia rosetii faciale si a petesiilor
Urcarea sucului gastric ( RGE ) si eventual
patrunderea lui in caile respiratorii
varsaturi etc.
3. TUSEA PROVOCATA
Tehnica:
Compresiune pe trahee:
- presiune digitala pe
scobitura furculitei sternale
- gest dirijat vertical
- care apasa pe
partea anterioara a corpilor
vertebrali
ATENTIE : deorece
mucoasa este inflamata,
ea devine mai putin
sensibila la stimulare
Containdicatiile tusei
provocate
Tuse in chinte
Laringite ( tuse latratoare, dispnee
inspiratorie, cornaj ) : risc de spasm
laringian
traheomalacie
5. PERCUTIA
( tapotajul)
Se utilizeaza ca si
adjuvant al drenajului
postural si se va
efectua pentru 3-10
minute dupa fiecare
pozitie de drenaj
postural.