Modificari care apar in stadiul terminal si interventiile adecvate

Modificari
Aspectul fetei;Vazul ;Auzul;Vorbirea
-

Musculatura se relaxeaza treptat, ceea ce face ca obrajii sa devina flasti si sa se

miste odata cu respiratiile

Retragerea gurii si a buzelor determinate de indepartarea protezelor dentare.
Muribundul capata ceea ce se numeste facies Hipocratic (nas ascuti, ochii retrasi

in orbite,urechi reci, pielea aspra si de coloratie libida sau cianotica, sau negricioasa.
Vederea este slabita
Vorbirea este din ce in ce mai dificila, necesitand eforturi apreciabile din partea

muribundului.
Auzul este ultimul simt care dispare

Interventii legate de aceste functii

-

Scoaterea protezelor mobile

Se comunica permanent atat prin limbaj verbal cat si prin atingere. Se vor explica
toate manevrele care urmeaza a-I fi aplicate, chiar daca acesta nu poate confirma

ca le-a auzit.
Nu este indicat sa se vorbeasca in soapta in prezenta pacientului.
Daca ochii au ramas intredeschisi, se vor aplica picaturi cu ser fiziologic pentru a
pastra umiditatea corneei.

Modificari la aparatul respirator

Activitatea respiratorie slabeste progresiv. Respiratiile devin dificile, zgomotoase si
ineficiente.
-

Apare dispnee,
Respiratie zgomotoasa (horcait al mortii) datorita acumularii de secretii bronsice
(pulmonare) care nu pot fi expectorate.
Apare setea de aer
Apare hipoxia persistenta cerebrala care duce pana la anoxie.
Pentru a evita hipoxia, se administreaza oxigen prin sonda nazala sau masca
Ususrerea respiratiei se poate face prin pozitionarea corecta a pacientului
In ceea ce privesc secretiile, se face aspiratia acestora , iar la recomandarea
medicului se adiministreaza atropina pentru a inhiba secretiile. Se pot administra
calmante pentru durere.

Modificari la SNC
-

Datorita scaderii severe a proceselor metabolice, energia bolnavului scade, ajungand

sa se miste cu dificultate, doarme din ce in ce mai mult, ajungand intr-o stare de

letargie.
Starea de constienta poate fluctua intre vigilenta si coma, pot aparea halucinatii
datorita hipoxiei, pot aparea varsaturi cauzate de uremia crescuta, poate aparea
agitatia, cauzata de vezica urinara plina, poate sa apara durere si poate fi cauzate
de anumite medicamente.

IN:
-

Daca pacientul este agitat fara a fi dezorientat, se va incerca linistirea lui, prin

explicatii asupra starii sale de sanatate.

Daca pacientul este dezorienta, luam masuri de protectie
Pacientul care prezinta varsaturi, va fi pozitionat in decubit lateral, pentru a evita
inecarea.

Manifestari la aaratul digestiv si urinar

-

Muribundul se alimenteaza si se hidrateaza din ce in ce mai putin, motiv pentru care

se instaleaza progresiv deshidratarea si aparitia unor simptome specifice: Sughit,
greata, varsaturi , scadere in greutate, uscarea buzelor si a mucoaselor, avand
aspect de limba arsa. Urina devine mai concentrata si in cantitate din ce in ce mai
mica. Apare balonarea, determinata de scaderea peristaltismului care impiedica
golirea ritmica a stomacului, instalandu-se constipatia.Alteori, prin relaxarea
musculara generala, se produce si relaxarea sfincteriana, ceea ce determina
incontinenta urinara si anala.

IN
-

Buzele si mucoasa bucala, vor fi umezite permanent si putem folosi solutie de

bicarbonat de sodiu, pentru badijonarea mucoasei bucale. Pacientul nu va fi fortat

sa manance sau sa bea.

In ceea ce priveste alimentatia artificiala, trebuie aplicata cu multa atentie,

analizata in fucntie de: stadiul bolii si de starea generala a pacientului.

Hidratam pacientul prin solutii perfuzabile, Hidratarea scazand senzatia de greata
si uneori, chiar poate prelungi viata.

Modificari ale Sistemului circulator

Modificarile de functionare ale aparatului cardiovascular, duc la: alterari ale

tensiunii, pulsului, respiratiei. Manifestata prin:Scaderea progresiva a temperaturii

ceea ce atrage dupa sine o coloratie a tegumentelor prin paloare sau cianoza.
Cresterea pulsului si a temperaturii de obicei in cazul infectiilor.(alcool) sau mai

poate aparea in cazul unor afectiuni cerebrale masive.

Puls din ce in ce mai slab perceptibil in artera radiala, pana la puls filiform.
Apar tulburari de ritm cardiac, caracterizat prin puls neregulat(ceea ce este un

semn dinaintea mortii)

Tensiunea scade progresiv
Stopul cardiac se instaleaza dupa stopul respirator si este momentul in care se
poate efectua resuscitarea cardio-respiratorie. Poate fi conectat la un aparat de

ventilatie asistata.
Datorita fragilitatii vasculare, pot aparea: hemoragii interne sau externe

IN:
-

Monitorizarea functiilor vitale

Observarea coloratiei tegumentelor (incalzirea /racirea)
Daca apar hemoragii externe, acestea vor fi ingrijite
In cazul de hemoragiei interne, -> DECES linistit.
Pacientii terminali sunt deosebit de vulnerabili la infectii, care duc la o moarte

sigura.
Daca cineva din familia pacientului a fost de fata in momentul producerii decesului, li

se va ingadui sa stea o vreme langa cel decedat

Daca nimeni din familie nu a fost prezent in momentul decesului sau in ultimele clipe,
asistenta are datoria de a anunta familia decedatului