CHESTIONAR PRIVIND COMPORTAMENTUL SEXUAL LA ADOLESCENT

Prin acest chestionar doresc sa realizez un studiu privind comportamentul si educaia sexual a
adolescentului.
Sunt student n anul VI la Facultatea de Medicina General, iar informaiile furnizate de
dumneavoastr mi vor folosi la un studiu realizat pentru redactarea lucrrii de licen n
domeniul Ginecologiei.
Nu este nevoie de completare a numelui sau a prenumelui dumneavoastr, datele furnizate
privind sexul, localitatea,coala sunt strict utilizate pentru evidenierea categoriei de elevi care
particip la acest studiu.
Citii cu atenie fiecare ntrebare, n cazul n care v simii neconfortabil s rspundei la o
ntrebare, lsai spaiul necompletat si trecei la urmtoarea ntrebare. La final, cnd ai terminat
de completat, urmai instruciunile profesorului care administreaz chestionarul.
V mulumesc pentru ajutor!
Data . Localitatea .. Scoala An de studiu
Vrst.
Sex.
Greutate.
nltime.
Nr. frati..
Rangul nasterii . Domiciliu (printi/internat/gazd/singur)
Ocupatia printilor: tat ....... mam..................................
Statutul prinilor: (cstorii, divorai, desprii etc)......................................................................

1.Cum ati descrie starea dvs. de sntate?

foarte buna buna proast
2. n ultimele 7 zile ai avut activitate fizica
care v-a determinat s transpirai i s respirai
mai intens cel puin 30 de minute?
da nu

6. Considerai c dieta dumneavostr este una

echilibrat, bazat pe un consum bogat de
fructe i legume?
da nu
7.n ultimele 3 luni ai consumat buturi
alcoolice mai mult de cteva nghiituri?
da nu

3.Ce sporturi practicai? (fotbal, baschet, tenis,

not, aerobic, dans etc.)
8. Ai consumat vreodat substane
Precizai...........................................................
halucinogene (droguri,etnobotanice)?
....
da nu
Dac da, precizai ce fel de
4. Ai fcut vreodat exerciii fizice pentru a
substane....................
scdea n greutate sau pentru prevenirea
creterii n greutate?
9.Obinuii s fumai?
da nu
da nu
5.Ai luat vreodat pastile, prafuri sau lichide
de slbit, fr recomandarea unui medic,
pentru a scdea n greutate sau pentru
prevenirea creterii n greutate?

10.Ai mers vreodat ntr-o main sau un

vehicol condus de o persoan care a consumat
alcool?
da nu

da nu

12.Ai purtat vreodat o arma asupra

dumneavoastr, cum ar fi un cuit sau o bt?
da nu
13.S-a ntmplat vreodat s v batei?
da nu
14.Ai fost vreodat rnit atunci cnd v-ai
btut, astfel nct ai avut nevoie s fii tratai
de un medic sau de o asistent?
da nu
15.V-ai gndit vreodat n mod serios s v
sinucidei?
da nu
16. Ai ntreinut vreodat relaii sexuale ?
da nu
17. La ce vrst ai avut prima relaie sexual ?
Precizai
18. Ci parteneri sexuali ai avut pn acum ?
niciunul unul doi trei patru
cinci ase sau mai muli
19. De obicei, practicai rapoarte sexuale
protejate?
da nu

11.De obicei, cnd v aflai ntr-o main

purtai centura de siguran?
da nu
25. n cazul n care cea mai buna prieten a
dumneavoastr v-ar spune c este
nsrcinat, ai ndemna-o s fac
avort ?
da nu
26. Ai practicat vreun chiuretaj ?
da nu
27. V-a forat vreodat cineva s ntreinei
raporturi sexuale ?
da nu
28. Ai forat pe cineva s ntrein relaii
sexuale cu dumneavoastr ?
da nu
29. Ai avut o boal transmis pe cale sexual ?
nu herpes genital gonoree sifilis
micoze SIDA
Daca ai avut, precizai la ce vrst: ..
...........
...
30. Cum v ferii de bolile cu transmitere
sexuala?
Precizai................................................................
.......

21. Ce metode de contracepie folosii ?

nici una pastile prezervativ act
sexual ntrerupt
alte metode

31. Dac nu ai avut relatii sexuale, care este

motivul principal ?
(Ex: atept pn la cstorie, nu sunt pregtit
emotional, nu vreau s risc o sarcin sau o boal,
nu am ntlnit pe nimeni cu care as vrea s am
relatii sexuale, nu am avut ocazia s o fac,
nimeni nu mi-a cerut, datorit convingerilor
mele religioase, prinii mei sunt mpotriv etc.)
Precizai :
..

22. Ai discutat cu partenerul sexual despre

eventualele sarcini?

32. De la ce vrst considerai c se poate

ncepe viaa sexual ?

20. Ai but alcool sau ai consumat droguri

nainte de un raport sexual ?
da nu nu am avut relaii sexuale

da

nu

Precizati ...

23. De cte ori ati rmas nsrcinat ?

niciodat o dat de dou ori mai
multe ori

33. Ai fost nvai la scoal despre viaa

sexual i bolile transmise sexual?
da nu nu prea

24. n cazul n care ai afla c suntei

nsrcinat, ai pstra sarcina?
da nu

34. Ai vorbit cu un printe sau un adult despre

relaiile sexuale i de bolile transmise sexual ?
da nu nu prea
35. De la cine/de unde obinei, de obicei,
informaii cu privire la educaia sexual?
(Ex: prieteni, profesori, prini/familie, TV,
internet,cri etc.)
...........................................................................