Recuperarea kinetica in deficientele membrelor inferioare la copil

Membrul inferior este o regiune anatomica aflata in partea

inferioara a trunchiului uman. Membrele inferioare servesc ca
mijloc de locomotoie si pentru statiunea bipeda. Membrul pelvin
este alcatuit din patru segmente sold coapsa gamba si picior. Ca
si membrele superioare prezinta o portiune care le leaga de
trunchi, numita centura membrului si o portiune care o continua
pe cea precedenta numitamembrul liber. Soldul corespunde
articulatiei coxofemurale si genunchi. Gamba este cuprinsa intre
genunchi si glezna. Piciorul reprezinta portiunea distala a
membrului inferior. Membrul inferior este format din doua grupe
de oase: Centura membrului inferior si oasele membrului inferior
liber. Centura membrului inferior este compusa din cele doua
oase coxale. Oasele membrului inferior liber sunt formate din: la
coapsa se gasesc femurul si patela, la gamba tibia si fibula, iar la
picior se afla tarsul, metatarsul si oasele degetelor.
Inegalitatea in lungime si grosime, asimetria in forma si
pozitii, parezele si paraliziile, contracturile si spasmele musculare,
tulburarile de moblitate si de coordonare sunt deficient

morofologice si functionale destul de importante ale membrelor

inferioare.
Aceste deficient necesita un tratament corectiv foarte variat,
adaptat la particularitatile fiecarui caz in parte.
Deficientele membrelor inferioare sunt globale si
segmentare. Cele globale sunt date de grosime, lungime,
mobilitate, motricitate; iar cele segmentare: asimetrii de sold,
coapse asimetrice, genu varrum , genul valgum, flexie in
"X"(genunchi invers).
Gambele pot prezenta incurbari inainte, lateral, si alte curbari
posttraumatice.
Picioarele pot fi: plat, scobit, varus equin, abduse, adduse.
Genu varrum - reprezinta membrele inferioare care au
genunchii incurbati in afara, sub forma de zero.
Genu valgum - membrele inferioare au genunchii incurbati
inauntru sub forma de X.

Genu valgum ( genunchi in X )este o deformare a

genunchilor cu deviatia gambei spre exteriorul axei membrului
inferior cu proeminenta genunchiului spre interior. Fiziologic apare
ntre 3 i 5 ani, unghiul maxim de angulaie fiind localizat la nivelul

femurului, tibiei sau chiar la ambele segmente. Acest lucru duce

la un mersu anormal al copilului, lovind genunchii intre ei.
Genu valgum incepe sa se observe in jurul varstei de 3-4
ani, aceasta afectiune este des intalnita, mai ales in randul fetelor.
Picioarele in X sunt rezultatul unei alte boli, acestea pot fi
provocate de traumatisme, rahitism, fracturi si tulburari de
crestere osoasa.
Obiective:
1. Corectarea deficientei.
2. Tonificarea si scurtarea muschilor laterali interni.
3. Alungirea muschilor externi si coapselor si ai gambelor.
4. Refacerea atitudinii posturale ale membrelor inferioare.
Mijloace folosite
1.Exerciii statice, poziii derivate din poziiile
fundamentale:
stnd pe vrfuri (cu vrful ndreptat spre nuntru);
clare eznd pe banc, cal de lemn sau pe un scaun
lung, eznd cu gambelencruciate;
eznd pe scaun cu un picior pe genunchiul opus;
culcat - nainte, napoi, lateral, atrnat.
2.Exerciii dinamice, exerciii ale membrelor inferioare sub
forma micrilor de extensie, adducie irotaie extern din

articulaia coxofemural i a micrii de extensie din

articulaiagenunchiului. Acestea se pot executa activ liber
sau mpotriva unei rezistene;
Exercitii:
1) Mers cu pasi mici, pasul piticului pe marginea externa a
picioarelor. Se merge timp de 2-3 min.
2) Stand, ne ridicam pe varfuri cu genunchii departati si
bratele intinse sus. Se executa 10 repetari.
3) Din asezat cu gambele incrucisate, mainile pe sold; tarare
spreinainte si inapoi, cu mutarea feselor din aproape in aproape,
pe o lungime de 10 metri.
4) Mers pe partea externa a labei piciorului cu bratele intinse
in prelungirea trunchiului. Exercitiul se executa pe o distanta de
20 metri.
5) Din semi atarnat cu spatele la spalier, sau la bara fixa:
mentinerea unei mingi medicinale sau al unui obiect rotund usor
intre genunchi pe o perioada de 30 secunde.

Genu varum reprezinta deviatia gambei spre interiorul axei

membrului inferior, cu proeminenta genunchiului In afara. Deviatia
este denumita in mod curent "picioare in paranteza". La copil,
genu varum este obisnuit pana la varsta de 18 luni. La copiii
trecuti de aceasta varsta, el poate fi consecinta unei boli osoase
(rahitism) sau oricealta indispoziie care previne osteogeneza, sau
chiar alimentatia neadecvata. Astefel, rahitismul este principal
cauza de deformare. Deasemenea infectiile si tumorile pot afecta
cresterea normala a membrului inferior, in unele cazuri fiind doar
un singur membru afectat in urma complicatilor.
Genu varum se observa atunci cand copilul incepe sa
mearga. Ca si genu valgum, reprezinta o etapa normala din
dezvoltarea unui copil. Daca deformarea picioarelor este foarte
evidenta si nu dispare de la sine, pana la varsta de 3 ani, probabil
ca cel mic sufera de rahitism, cea mai frecventa dintre cauzele
genu varum. Aceasta afectiune, poate fi observata cel mai bine
atunci cand copilul incepe sa mearga

Obiective:
1. Corectarea pozitiei corpului copilului in toate situatiile
posibile si eliminarea pozitiilor anormale.

Varus equin (piciorul strmb congenital) este o deformatie a

piciorului si gleznei prezenta la nastere si care presupune ca
acesta este rasucit spre interior, iar varful piciorului orientat in jos.
In cazul in care sunt afectate ambele picioare, talpile sunt
pozitionate fata in fata.
Piciorul plat vlag (platfus) reprezinta o conditie medicala in
care arcada plantei colapseaza, iar intreaga suprafata a talpii vine
in contact cu solul. Piciorul plat poate aparea datorita unei
insuficiente musculoligamentare, rahitismului, tulburarilor de
crestere sau traumatismelor minore.
Cele mai multe cazuri de platfus nu provoac dureri sau
complicatii.
Simptomele platfusului sunt talpa convex i paii
predominant pe partea intern a tlpii.
Piciorul scobit (Pes cavus) semnifica o scobire excesiva a
boitei plantare a piciorului dand acestuia un aspect cambrat.
Afectiunea poate apare in urma unui dezechilibru muscular al
piciorului sau in urma unei leziuni neurologice. Cel mai des
diformitatea apare in jurul varstei de 10-12 ani.
Durerea la mers, incapacitatea de a purta incaltaminte,
instabilitate la mers si alergat sunt principalele manifestari

Metatarsus varus (piciorul addus) este o deformatie a

piciorului des intalnita, diagnosticata la nasterea bebelusului si
care face ca jumatatea din fata a labei piciorului sa fie orientata
spre interior(oasele se indoaie sau se intorc spre corp).
Afectiunea poate fi cauzata de pozitia bebelusului in uter, mai ales
in prezentatiile pelvine, pozitia de somn a bebelusuluim sau
mostenita genetic
Simptomele deficientei
Partea din fata a piciorului este indoita sau indreptata catre
mijlocul labei piciorului, calcaiul si gleznele fiind in prezentatie
normala. Jumatate dintre copiii cu metatarsus varus prezinta
problema la ambele picioare.