PROPRIETILE SNGELUI

temperatura
culoarea
densitatea
vscozitatea
presiunea osmotic
presiunea coloid-osmotic
viteza de sedimentare a hematiilor VSH
pH-ul

TEMPERATURA
37 C

organe calde / organe reci

CULOAREA
SER, PLASM
- bilirubin

max. 1 mg/dl

- icter BT > 2 x 1 mg/dl

SNGE
- HbO2 (% din Hb total)
- derivaii Hb............. met-Hb, HbCO, HbH+
- Hb redus > 1/3 din Hb total = cianoza

DENSITATEA
PLASM 1027-1030
SNGE 1050-1070
CRETERI
deshidratare
(hemoconcentraie)
hiperproteinemie
poliglobulie
leucemie

B>F
SCDERI

hemodiluie

(aport hidric, posthemoragic tardiv)

hipoproteinemie
anemie

DENSITATE

TURBULEN

SUFLURI CARDIACE

VSCOZITATEA
Definiie
snge

plasm

4,4 (F) 4,7 (B)

R = _ l _
r4

1,7 1,86

(poise)

= 0 R = 0
P=0
(R x DC = TA)

- curgere laminar
- gradient de velocitate

Factorii care influeneaz vscozitatea

sngelui
proteinele plasmatice (fibrinogenul)
lipidele plasmatice
eritrocitele
- numr
- volum
- volum efectiv
- vsc. eritrocitar intern

temperatura sngelui

Variaiile vscozitii
hipervscozitate
hiperproteinemii
poliglobulii
creterea agregrii eritrocitare
forme eritrocitare anormale
hipotermie
deshidratare
-Flux sanguin ncetinit

agregare
ischemie

staz hipercoagulare

hipovscozitate
hipoproteinemie
anemie
hipertermie

- scderea TA

PRESIUNEA OSMOTIC

definiie .

1 osmol = gramele de substan care, dizolvat n 1 litru de solvent,

dezvolt o presiune de 22,4 atm.
1 litru de soluie cu osmolaritate de 1 osmol conine un numr de
6,023 x 1023 particule.

 93%

ioni Na+, Cl-, K+, Ca++.........

(efect osmotic efectiv)

7%

glucoz, uree

 VN : 300 mOs/l

hiperton
izoton
hipoton

punctul crioscopic

-0,56 C - -0,58 C

hemoliza n mediu hipoton

REGLAREA

ADH
sist. renin-angiotensin-aldosteron
FNA
setea

 mOs/l = mmoli/l x nr. particule eliberate

PRESIUNEA COLOID-OSMOTIC
(ONCOTIC) = PCO
Proteine - albumine (80%)
for de hidratare intravascular - 1g albumin ~ 25
ml ap
hipoproteinemie - edeme
VN : 25 32 mmHg

(28 mmHg)

Sindrom kwashiorkor

VSH
(viteza de sedimentare a hematiilor)
definiie
VN
B: 1-3 mm/or

factori determinani
- nr. eritrocite
- forma eritrocitelor
- proteinele plasmatice

variaii

F: 4-7 mm/or

pH-ul
pH = -log [H+]
pH= log

1
[H+]

H+ nu trece prin BHE; CO2 difuzeaz prin BHE

H+ difuzeaz n celulele altor esuturi
H+ ..... hiperpotasemie ( K+)

 acizi metabolici fici, nevolatili

CO2
acizi, baze din diet

ECUAIA HENDERSON-HASSELBALCH
AH

A- + H+

H+ = k AH
A1 = 1 x AH+
K AH
log 1 = log 1 + log AH+
K
AH
pH = pK + log AAH

pH = pk + log baz
acid

pH = pk + log NaHCO3
H2CO3

HCO3CO2

NaHCO3
H2CO3

23-27 mEq/l
1,2-1,35 mEq/l

NaHCO3
H2CO3

20

pH-ul este constant dac raportul este 20:1

ALCALOZ metabolic / respiratorie

dezechilibre acido-bazice
ACIDOZ

metabolic / respiratorie

7,30 7,44
(50 36 nmoli H+/litru)
pH =

7,4 .... 40 nmoli/litru

VARIAII
tendine la acidoz

vrstnici
dimineaa
digestia intestinal
efort fizic
hipertermie
stres

tendine la alcaloz
copii

digestia gastric
la peste 2000 m
hipotermie

Limitele extreme ale pH-ului

pH = 6,7 -7

com acidotic

pH = 7,8-8

Ca++

tetanie
asfixie

Parametrii echilibrului
acido-bazic
pCO2 arterial = 40 mmHg
H2CO3 = 1,2 1,35 mEq/l
Bicarbonat standard (BS, HCO3-) = 23 27 mEq/l
Baze totale tampon (BTT)= 45-50 mEq/l
Exces de baze (EB) = +/- 2,5 mEq/l

Reglarea pH-ului
mecanisme fizico-chimice
- sisteme tampon sanguine
mecanisme biologice
- rinichiul
- plmnul ....

Diet i
metabolism

Sisteme tampon
sanguine

ficat

plmni
rinichi
Respiraie

SISTEMELE TAMPON
N PLASM

N ERITROCITE

o NaHCO3/H2CO3

o KHCO3/H2CO3

oNa2HPO4/NaH2PO4

o K2HPO4/KH2PO4

o proteinat de Na/proteinH+ o HbO2K/HbO2H+

HbK/HbH+

Ecuaia Henderson - Hasselbalch

Acidoza decompensat

Acidoza compensat

esuturi

Timpul de schimb alveolar

plmni

esuturi

Timpul de schimb alveolar

plmni

Transportul CO2

expir

plasma
ertrocit

HbCO2

alveole

pulmonar

tampon

tisular
HbCO2
esuturi

ertrocit
metabolism

plasma

esuturi

esuturi

plmni

plmni

SISTEMUL TAMPON AL HEMOGLOBINEI

ROLUL PLMNULUI N EAB

creterea pCO2 ............ H+ (pH acid)
CENTRII RESPIRATORI BULBARI
HIPERVENTILAIE
ELIMINARE CRESCUT CO2
pH normal

Rolul rinichiului n EAB

-n acidoz:
reabsorbia HCO3 recuperarea Na+
eliminarea H+ cu NH3 (NH4Cl)
reabsorbia Na+ i eliminarea H+ (aldosteron)

Reabsorbia HCO3- i eliminarea H+

plasm

CO2

celul tubular

urin

CO2
+
H20
AC

H2CO3
Na+
HCO3NaHCO3

HCO3-

H+

H+

+ NH3
NH4

Recuperarea Na+
Excreia NaH2PO4 / Na2HPO4
1/4

9/4

50/1

Alte organe cu rol n EAB

Aparatul cardio-vascular
Ficatul
Tubul digestiv
Pielea
Muchii scheletici
Oasele

ACIDOZELE
METABOLICE
- DZ, inaniie (cetonemie)
- insuficiena hepatic (lactacidemie)

RESPIRATORII
- b. pulmonare
- b- extrapulmonare cu hipoventilaie
- afectarea centrilor respiratori

ALCALOZELE
METABOLICE
- stenoza piloric
- hiperaldosteronism
- abuz de bicarbonat
- intoxicaii

RESPIRATORII
- hiperventilaia
- depresurizare