Sunteți pe pagina 1din 65

ABLOANELE DE OCLUZIE

Sunt piese auxiliare indispensabile n tehnologia


protezelor totale, necesare pentru determinarea i
nregistrarea relaiei intermaxilare. Ele reproduc
aproximativ baza i arcadele dentare artificiale ale
viitoarelor proteze.
Prile componente:
Baza ablonului
Bordura de ocluzie

Bordura de ocluzie
Baza ablonului de ocluzie

BAZA ABLONULUI

Seamn cu lingura individual, dar e adaptat


pe modelul definitiv.

E confecionat cel mai frecvent din plac de


baz (sau din polistiren sau RAA). Tehnologia
de obinere seamn cu cea de obinere a
lingurii individuale.

Dac e nevoie s se confecioneze baza din


RAA medicul cere laboratorului pe fia de
lucru (condiii de meninere i stabilitate
deficitare; cnd sunt prevzute nregistri
grafice
pentru
determinarea
relaiilor
intermaxilare).

BORDURA DE OCLUZIE (VAL DE OCLUZIE)


CARACTERISTICI:
1. Forma i dimensiunea sunt asemntoare cu ale
arcadelor dentare;
2. Poziia e fixat corespunztor mijlocului crestei
alveolare;
3. Sunt realizate din cear roz (cear cu punctul
termic mai ridicat);

Dimensiunile obinuite ale bordurii sunt:


nlimea:
10mm n zona frontal
6mm n zona molarului de 6 ani
descrete progresiv spre distal(10mm frontal6mm lateral
la molarul1)
Limea:
5mm n zona frontal
8mm n zona lateral(molar)
5. Limita posterioar a bordurii e situat n dreptul feei distale a
primului molar;
6. Muchiile bordurii sunt rotunjite iar suprafaa e plan;
7. Bordura de ocluzie e foarte bine solidarizat la baza ablonului
prin lipire cu cear foarte fierbinte.
1.

n tratamentul edentaiei totale bimaxilare sunt necesare


dou abloane de ocluzie, unul pt.maxilar i altul pentru
mandibul.
Conformarea bordurilor de ocluzie se poate obine:
manual cu o plac de cear plastifiat i rulat;
ceara topit e turnat ntr-un conformator rezultnd bordura cu
formele i dimensiunile carcsteristice;
industrial sunt produse i comercializate batoane de cear de
form paralelipipedic, cu seciunea ptrat, care trebuie doar
plastifiate,modelate dup forma crestei alveolare i apoi lipite de
baz.

CARACTERISTICILE ABLOANELOR DE
OCLUZIE

abloanelor trebuie s fie


rigid, nedeformabil, rezistent la
presiunile ocluzale. Pentru aceasta
e recomandat ca la baza ablonului
inferior s se introduc o ntritur
de srm
2. Baza ablonului e confecionat din
plac de baz sau RAA
1. Baza

3. Marginile ablonului sunt modelate cu


dimensiuni i form corespunztoare
fundurilor de sac:nu sunt ascuite,
tioase, nu produc leziuni, nu sunt foarte
groase.
4. Baza e n contact intim cu suprafaa zonei
de sprijin a cmpului protetic

5.Baza ablonului nu prezint micri de


basculare atunci cnd sunt exercitate
presiuni alternative la nivelul bordurilor de
ocluzie

6.
7.

ablonul se poate ndeprta i repune pe


model fr dificultate.
Bordurile prezint forme i dimensiuni
asemntoare arcadelor dentare.

6.

Bordurile de ocluzie sunt f.bine


solidarizate
de
baza
abonului,corespunztor
crestelor
alveolare
cu
excepia
bordurii
superioare din zona frontal care e
mai vestibularizat (similar arcadei
sup.naturale).

Bordura de ocluzie e modelat neted i


simetric, de o parte i de alta a liniei
mediene.
7. abloanele aezate pe cmpul protetic
al pacientului prezint, mai mult sau mai
puin, un grad de meninere i
stabilitate, condiie obligatorie scopului
pt. care sunt realizate !
6.

ANALIZA ABLOANELOR DE
OCLUZIE

abloanele de ocluzie sunt utilizate:


de
medicul
stomatolog
n
cabinet
pt.determinarea i nregistrarea poziiei
mandibulei fa de maxilar n relaie centric
de tehnicianul dentar n laborator pt. a fixa
modelele n ocluzor sau articulator

Medicul nregistrez pe abloane mai


multe date de la nivelul cmpului
protetic,transferabile n laborator pt.a fi
utilizate de tehnician la alegerea i
montarea dinilor n poziie corect.
Mandibula fa de maxilar i menine o
singur poziie nemodificat (n cele 3
planuri) i totodat reproductibil: RC

Dup ce au fost determinate i


nregistrate
relaiile
intermaxilare abloanele de
ocluzie sunt prelucrate la
nivelul bordurilor de ocluzie
pt. a se obine urmtoarele
elemente:
Curbura
vestibular
a
arcadelor dentare n zona
frontal
Direcia i nivelul planului
de ocluzie n zona frontal
i lateral
Dimensiunea verical a
etejului inferior al feei
Poziia mandibulei n RC

Repere deosebit de utile pt. precizarea


dimensiunilor dinilor frontali i pt.
montarea lor pe bordura ablonului
sunt nsemnate de ctre medic urmtoarele
repere:

Linia median
Linia caninilor

Linia sursului

Linia caninilor i linia sursului sunt reperele dup


care se aleg n laborator dinii frontali:
-distana dintre liniile caninilor este egal cu limea
(dimensiunea mezio-distal) a celor 6 frontali
superiori
-distana dintre linia sursului i marginea liber a
bordurii de ocluzie e egal cu nlimea acestor dini

abloanele de ocluzie sunt nsoite de fia de laborator pe care se


completeaz n scris urmtoarele indicaii:

CULOAREA DINILOR e stabilit cu acordul pacientului pt.c e


caracteristica care domin cellalte nsuiri ale dinilor,atrage
cel mai mult atenia,impresionnd simul vizual. Se folosete
cheia de culori specific firmei productoare
FORMA DINILOR e stabilit pt. fiecare pacient n armonie cu
forma figurii pt. a obine o protez individualizat
RELIEFUL FEELOR OCLUZALE s fie cuspidat pentru a
asigura eficiena masticatorie n mod satisfctor

MATERIALUL DIN CARE SUNT REALIZAI DINII:


porelan,acrilat, compozit. Sunt preferai dinii din
acrilat pentru c satisfac mai bine eficiena
restaurrii protetice. Eventual pentru restaurri
estetice deosebite pot fi indicai dinii din porelan
GRADUL
DE
SUPRAOCLUZIE
AL
DINILOR
FRONTALI e notat n mm (se poate deduce de ex.dup
protezele vechi, repere preextracionale,msurtori
ex. distana dintre vrful crestei alveolare i nivelul
planului de orientare ocluzal etc)

ARTFICIILE PENTRU MASCAREA PROTEZEI SE FAC


DOAR LA SOLICITAREA PACIENTULUI.
Se pot realiza la cerere unele artificii care s creeze
imaginea existenei dinilor naturali. De multe ori
pacientul propune ceea ce dorete. Pot fi realizate
urmtoarele intervenii:
Montri caracteristice a unor dini:

Vestibulo/palato-poziie
Rotaii
Suprapuneri
Diastem
Treme

Modificri
de
culoare
la
1-2
dini,
asemntoare dinilor devitali
Obturaii, pete caracteristice ( de ex. la
fumtori )
modificri de form la 1-2 dini; fracturi ale
unghiurilor incizo-proximale
Acoperirea cu microproteze metalice la 1-2
dini n zona fronto-lateral (cel mai frecvent
se cere premolarul 1 sup.) Dac un pacient a
purtat o lung perioad de timp o astfel de
coroan metalic (sau element de agregare la
o punte) de multe ori solicit acel element cu
care s-a obinuit, s fie redat i la proteza
total.

Artificii prntru mascarea protezei totale

INSTRUMENTE I APARATE CARE


REPRODUC MICRILE ATM :
OCLUZORUL I ARTICULATORUL
OCLUZOARELE

OCLUZOARELE

Instrumente n care se poziioneaz


modelele maxilarelor antagoniste n RC, cu
posibilitatea de a se ndeprta i de a reveni
n aceeai poziie.
Ocluzorul are 2 brae articulate n jurul unui
ax, asemntor unei balamale.
Cele 2 brae sunt meninute la anumite
distane de un urub.
Ocluzorul poate reproduce doar micarea
de deschidere i de nchidere a cavitii
bucale.

FIXAREA MODELELOR N OCLUZOR

Modelele sunt fixate prin ghipsare n poziie de


RC, stabilit i meninut cu ajutorul
abloanelor de ocluzie.

CONTROLUL ABLOANELOR DE OCLUZIE


Se verific:
dac cele 2 abloane sunt foarte bine solidarizate
ntre ele la nivelul bordurilor de ocluzie astfel nct s
nu existe tendina de deplasare.
Dac cele 2 abloane aezate pe modele prezint o
poziie stabil
!!Orice defeciune neremediabil (deformarea bazei de
ex.) necesit repetarea operaiunilor de determinare a
relaiilor intermaxilare.

FIXAREA MODELELOR N OCLUZOR


COMPORT URMTOARELE OPERAII:
1.

Alegerea i verificarea ocluzorului (la nivelul axei


balama)

2. Pregtirea modelelor cu:


-reducerea dimensiunilor soclului la ambele modele
a..s nu existe dificulti de manevrare, volumul i
greutatea s fie corespunztoare, modelele s poat
fi introduse ntre cele 2 brae ale ocluzorului, s nu
blocheze urubul distanator.

se taie apoi mai multe anuri de retenie pe


suprafaa bazal a fiecrui soclu (adnci de~ 3mm).
Rolul lor este de a mri suprafaa de ghipsare a
modelelor cu o solidarizare mai rezistent
solidarizarea provizorie a modelelor ntre ele la
nivelul soclurilor, ezultnd un bloc unic, un
ansamblu de modele. Solidarizarea e obligatorie pt.
c garanteaz stabilitatea ansamblului modeleabloane n timpul operaiunii de ghipsare n ocluzor.

3.Ghipsarea modelelor cu:


a) introducerea ansamblului modele-abloane n ap 3-5 minute.
Se umezesc modelele deshidratate deoarece altfel pasta de
ghips ar face priz instantaneu datorit absorbiei apei din
ghipsul proaspt preparat- de ctre modelul uscat.
b) fixarea modelului inferior: o cantitate de ghips se prepar i se
depune pe faiana umezit. Se afund imediat braul inferior al
ocluzorului, apoi se depune o nou cantitate de ghips
c) se aeaz modelele solidarizate cu partea distal orientat ctre
axa balama
d) se menine spaiul necesar pt.manevrarea urubului distanator
care menine DVO

Pregtirea modelelor pt fixat n ocluzor

(solidarizare, retenii pe baza socului)

Ghipsarea modelelor la braul


inferior al ocluzorului:

SUNT 3 REGULI CONFORM CRORA ANSAMBLUL


MODELE-ABLOANE E POZITIONAT PENTRU
GHIPSARE N OCLUZOR:
1. Planul de orientare ocluzal materializat la
locul de unire a celor dou suprafee ale
bordurilor e plasat n plan orizontal reprezentat
de planul mesei de lucru
2. Planul medio-sagital al modelelor s se
suprapun
cu
planul
medio-sagital
al
ocluzorului (perpendicular pe axa balama)

3.Distana dintre punctul interincisiv,marcat pe


abloane, fa de axul de rotaie al ocluzorului
s fie de 10,5 cm

e) Se fixeaz modelul superior n urmtorul timp,dar


doar dup priza ghipsului folosit pt.fixarea
modelului inf.astfel: o cantitate de past de ghips
se aplic pe suprafaa bazal a soclului modelului
superior,peste care se aeaz braul superior al
ocluzorului i apoi o alt cantitate de ghips past e
depus pt.a completa ghipsarea.Se recomand
fixarea n 2 timpi,deoarece dilatarea de priz a
ghipsului
produce
modificarea
relaiei
intermaxilare.

e) Excesul de ghips, care depete soclul e


ndeprtat cu un cuit. La modelul sup.se
modeleaz o calot simetric,emisferic.
! Ca o regul suplimentar:utilizarea unei cantiti
reduse de ghips pt. a fixa modelele n ocluzor,ca
s nu se mreasc volumul i s nu se
ngreuneze inutil acest ansamblu
g) Dup fixare i fasonare se fixeaz urubul
distanator cu o contrapiuli. Astfel, ocluzorul
menine neschimbat poziia de RC i se menine
aceei DVO

4.Transferul reperelor de pe abloane pe


modele. abloanele au la nivelul bordurilor de
ocluzie mai multe repere nsemnate prin linii
verticale i orizontale,iar altele rezultate prin
modelajul i dimensionarea bordurii de cear.

Aceste repere sunt importante pt.montarea dinilor i


pt.precizarea dimensiunii celor 6 frontali sup.
Se transfer urmtoarele repere:
Linia median (nsemnat pe bordura ablonului
sup. corespunztor cu linia median a figurii
pacientului).Se prelungete la nivelul soclului la
ambele modele.
! La acest nivel se vor ntlni feele meziale ale celor 2
incisivi centrali sup.

Liniile caninilor, nsemnate pe bordura de


ocluzie a ablonului sup.,ce marcheaz
comisurile
bucale-corespund
vrfurilor
caninilor-sunt
prelungite
pe
soclul
modelului sup.prin nscriere cu un creion.
! ntre aceste 2 linii sunt montai cei 6 frontali sup.

Linia sursului, trasat orizontal pe bordura


ablonului sup.Distana dintre aceast linie i
planul de orientare ocluzal e nsemnat prin 2
linii orizontale paralele cu planul de ocluzie pe
soclul modelului sup.Sau aceast distan e
msurat i e scris pe fia de laborator.
! Acest reper folosete pt.stabilirea nlimii dinilor
frontali superiori.

Planul de orientare ocluzal e reprezentat de ntlnirea celor


2 suprafee ale bordurilor de ocluzie,se nscrie pe soclul
modelului sup.printr-o linie orizontal paralel cu acesta.
Curbura vestibular a bordurii de ocluzie de la ablonul
sup.reprezint limita feelor vestibulare a dinilor frontali
sup.Arcul de cerc al acestei curburi va fi egal cu cel format
de unirea feelor vestibulare ale dinilor frontali sup.

Se poate face o ampren cheie sau se poate folosi plcua


lui Pedro-Saizar de ctre technician pt. a materializa
aceast curbur.

Trasarea liniilor tangente la vrful crestei


alveolare cu creionul chimic pe modele, dup
ndeprtarea abloanelor.
Pe modelul sup.se traseaz de la nivelul caninului
pn la tuberozitate, de ambele pri, dinspre
mezial spre distal.Extremitile sunt prelungite pe
soclul modelului.
Pe modelul inf.se traseaz linia crestei alveolare
n zona frontal pn n dreptul caninilor.,apoi n
zonele laterale corespunztor vrfului crestelor
alveolare.
Acest reper e important pt. a monta dinii pe
mijlocul crestei alveolare.
Linia curburii crestei alveolare inferioare
corespunztor molarilor.se traseaz de o parte i
de alta a soclului printr-o linie paralel cu profilul
vrfului crestei .

! Feele ocluzale ale dinilor laterali vor fi paralele cu aceast linie,


rezultnd curba ocluzal sagital. Astfel se va realiza o protez
stabil pe cmpul protetic mandibular pt. c presiunile ocluzale
vor fi orientate perpendicular pe direcia crestei alveolare.

Curba lui Spee:

Curba lui Wilson

ERORI POSIBILE N GHIPSAREA


MODELELOR
1.

Pregtirea
modelelor

necorespunztoare

nu sunt reduse sufficient soclurile


nu se fac retenii
nu sunt umezite soclurile

2.

acest caz ghipsarea poate fi


voluminoas,
puin
rezistent,
modelele
se
pot
desface
instantaneu din ocluzor.
Nu se respect regulile de fixare
modele fixate prea aproape sau prea
departe fa de urubul distanator
ghipsare asimetric
plan de ocluzie care nu e situat
orizontal (ascendent sau descendent
spre distal).

INCORECT

ARTICULATOARELE

Elementele componente:

Braele sup. i inf.


Sistemul de articulare dintre cele 2 brae;
Tija vertical care menine DVO;
Plcua incizal pe care gliseaz extremitatea inf. a tijei verticale;
Plcua are 2 versante, reglabile dup un unghi;
Placa metalic dup care se poate materializa planul de orientare
protetic;
Piesele de montare temporar a modelelor la brae.

Tipuri de articulatoare:
GYSI SIMPLEX
ARTICULATORUL INDIVIDUAL
ARCUL FACIAL
n cazul articulatoarelor se ncepe cu ghipsarea modelului superior.

ALEGEREA DINILOR ARTIFICIALI

Pentru fiecare pacient e necesar o


anumit garnitur de dini care s
corespund condiiilor:
morfologice ale cmpului protetic
stabilizrii i funcionalitii protezelor
dar i corelaiilor i armoniei dentofaciale.

La alegerea dinilor artificiali


particip:
Medicul prin:
stabilirea culorii, formei dinilor
frontali
stabilirea dimensiunii dinilor frontali
sup.
relieful ocluzal dinilor laterali
Pacientul prin:
expunerea unor dorine referitoare la
culoarea i forma dinilor frontali

Tehnicianul:

care realizeaz corelaiile ntre reperele


coninute pe abloane, datele obinute din
examinarea modelelor de lucru i indicaiile
medicului din fia de laborator
tehnicianul alege din garniturile de dini
existente pe aceea care s prezinte
caracteristicile.cerute:
culoare,form,nlimea,limea
(pt.dinii frontali).

Pe o garnitur de dini e trecut numele


firmei productoare, culoarea, indicativul
formei i dimensiunile.
Pt.protezele bimaxilare sunt indicate
garnituri complete de 28 de dini, deoarece
se poate obine RC,armonie de form i de
culoare.

Dinii de porelan sunt mai duri, redau


cu mai mult exactitate culoarea,
transcluciditatea dar nu se poate f.mult
interveni asupra lor pentru ajustri, se
pot sparge. Nu li se poate modifica
forma i dimensiunea dup necesiti
pentru c risc s-i piard elementul
retentiv.

Comparaie dini acrilici/ porelan

ENIGMA

Diferite garnituri de dini

CARACTERISTICILE DINILOR ARTIFICIALI


CULOAREA
E elementul care particip alturi de cellalte
caracteristici la armonia dento-facial
Exist o mare diversitate de culori
Culoarea e stabilit de medic, n cabinet
innd cont i de preferinele pacientului
(dac sunt n limitele posibilului)
! La protezele totale culoarea dinilor reprezint
elementul cel mai pregnant pt. pacient, e primul
element sesizat i adus la cunotin ca fiind
corespuztor sau nu.
1.

Culoarea se alege n funcie de:


Vrst (pacienii mai n vrst au o
nuan
mai
nchis,mai
puin
transparent)
Culoarea tegumentelor
Sex (femeile n general au o nuan mai
deschis)
Tipul constituional (cei atletici au o
nuan mai nchis)
Culoarea prului, a ochilor,a pielii sfie
n armonie cu cea a dinilor
Dinii frontali sup. au nuane diferite (IC
mai albi comparativ cu C mai galben)

2.

VOLUMUL
Exist dini voluminoi cu nlimea i
limea bine reprezentate sau dini mai
puin
voluminoi.ntre
cele
dou
extreme exist o gam variat de
mrimi.

3.

FORMA DINILOR
E o caracteristic n special a dinilor frontali.
Poate fi diferit, specific i particip la crearea protezei
individualizate.
Forma dintelui e definit de conturul geometric n care se
nscriu marginile feei vestibulare.
Conturul feei vestibulare a incisivului central sup. e corelat
cu conturul facial:
ptrat
dreptunghi
triunghi
oval
(dup Williams)
Exist dup unii autori i o corelaie ntre forma nasului i
forma ICsup (Gerber). Ex.:nas lat=ICs ptrat; Nas
ngust=ICs triunghiular
Dup Muzi exist i o corelaie ntre forma general a
corpului i forma incisivilor. (indivizi nali=dini lungi,
scunzi=dini mici, ptrai)

FEEI VESTIBULARE
Poate fi mai aplatizat sau mai
plan.
Exist o corelaie ntre profilul
facial i relieful FV a ICs n sens
cervico-incizal

4. RELIEFUL

5.

ASPECTUL MARGINII INCIZALE


Poate pstra nemodificat conturul primar sau
s fie unul abrazat
Pot fi redate , mai ales la vrste naintate, dac
se dorete, margini incizale ascuite, abrazate,
cu fracturi ale unghiurilor i marginilor.
La dinii din porelan aceste particularizri,
individualizri nu se pot face deoarece prin
lefuire se poate poate pierde luciul, se poate
pierde retenia.
n cazul dinilor laterali se ine cont de relieful
ocluzal. Acesta poate fi mai aplatizat sau cu
relief bine exprimat, cuspidat (mai eficieni i
recomandat de majoritatea autorilor).