Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Esofagitele Acute Postcaustice
Esofagitele Acute Postcaustice
ETIOPATOGENIE
Ambele sexe
Toate categoriile de vrst (33% copii < 5 ani)
Ingestie voluntar (suicid)/accidental
SUBSTANE INCRIMINATE:
Natura causticului
ANATOMIE PATOLOGIC
Cantitatea i concentraia
Timpul de contact
BAZELE predominant esofagul necroz profund de lichefiere: dizolvarea
proteinelor i saponificarea grsimilor
stomac (20%) predominant antral necroz gastric total
ACIZII
mai frecvent leziuni gastrice
epiteliul pavimentos esofagian mai rezistent la trecerea rapid a causticului
EVOLUIE fazic:
Faza necrotic acut 12-14 zile
Faza de hiperemie i edem (imediat) congestie, edem, hiperemie albicioas,
livid cu echimoze i zone de sfacel
Faza necrotic necroza mucoasei i eliminarea sfacelurilor
Faza de granulaie (15-30 zile) maximum de slbiciune a peretelui esofagian
Faza de cicatrizare (4 sptmni 6 luni) stenoze, maxime la nivelul strmtorilor
fiziologice (cricoidian, bronho-aortic, diafragmatic)
FORME ANATOMOPATOLOGICE
Esofagita eritematoas i edematoas
Esofagita ulceroas superficial
Esofagita necrotic necomplicat vindecare cu stenoze
Esofagita necrotic grav distrucii tisulare importante + complicaii:
Periesofagita
Leziuni gastrice
Perforaii n mediastin, bronii, pleur
Leziuni bronice i bronho-alveolare inhalare/aspiraia causticului
TABLOUL CLINIC
Desfurare fazic:
INVESTIGAII PARACLINICE
Endoscopia
n faza acut
Ulterior:
esut de granulaie
Stricturi
Deformare/distrugere a epiglotei
Cancer grefat pe stenoz
COMPLICAII
ntreruperea tranzitului
Bronhopneumonii de aspiraie
Perforaii
Bronii/trahee
Mediastin
Pleur
Peritoneu
Denutriie caexie
Cancer esofagian
TRATAMENTUL
TRATAMENTUL FAZEI ACUTE
1. TRATAMENTUL MEDICAL
CONTRAINDICAT SPLTURA GASTRIC !!!
Alimentaie parenteral ct persist disfagia dureroas
Antibioterapie 5-7 zile 3 sptmni
Corticoterapia 3 sptmni
Efect antiinflamator
Instalarea stenozei
Terapia de deocare
2. TRATAMENTUL DILATATOR PRECOCE
3. TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Indicaii:
Imposibilitatea relurii alimentaiei
Complicaii evolutive precoce
Metode
Gastrostomia
Rezecia gastric
Drenaj pleural/mediastinal
STENOZELE CONSTITUITE
Tratament dilatator
Chirurgie esofagoplastii
Stenoze strnse
Condiii psihologice speciale
Accidente de bujiraj