Plan de ingrijire a pacientului ci Astm Bronsic.

Nume: MarcuPrenume: Ana

Sex: FemininVarsta: 51 ani
Domiciliu: Oltenita, jud. Calarasi
Situatie familiala: casatorita, 2 copii
Cetateanie: Roman
Religie: Ortodox
Ocupatie: Croitoreasa
Nivel de instruire: scoala profesionala, liceu Allergic
Inaltime: 1,60m
Greutate: 69 Kg
Antecendente heredo-colaterale: - bunica cu Astm bronsic
Antecedente personale: - infectii virale dificile in copilarie
Comportamente: fumatoaare, conzumatoare de cafea
Diagnostic: Astm bronsic
Astmul Bronsic:Este o boala caracterizata prin reducerea generalizata, variabila si
reversibila, a calibrului bronhiilor, cucrize paroxistice de dispnee expiratorie si raluri
sibilante.Astmul bronsic reprezinta un sindrom inflamator cronic al cailor aeriene,
care apare la indivizi cu susceptibilitate genetica si se manifesta prin obstructie
bronsica reversibila, partial sau complet,spontan sau sub tratament si n care se
manifesta sindromul de hiperreactivitate bronsica la stimuli variati. Simptomele pot
varia de la tuse pna la dispnee. n general boala are o evolutie episodicasau
paroxistica, dar poate fi si persistenta. Simptomul de baza este wheezing-ul, dar si
tusea poate fisimptomul predominant. Des poate fi confundata cu "bronsita cronica"
sau pneumonia recurenta" .
Simptomatologia astmului bronsic:La inceput, crizele sunt tipice, cu inceput si
sfarsit brusc, cu intervale libere. Mai tarziu, inintervalele dintre crize, apar semnele
bronsitei cornice si ale emfizemului, cu dispnee mai mult saumai putin evidenta.
Criza apare in a doua jumatate a noptii, de obicei brutal, cu dispnee si neliniste,
prurit si hipersecretie, alteori e anuntata de prodroame (stranut, lacrimare, prurit al
pleoapelor,cefalee ). Dispneea devine paroxistica, bradipneica, cu expiratie
prelungita si suieratoare. Bolnavulramane la pat sau alearga la fereastra, prada
setei de aer. De obicei sta in pozitie sezanda, cu capul pe spate si sprijinit in maini,

narile dilatate, jugulare turgescente. La sfarsitul crizei, apare tuseauscata,

chinuitoare (deoarece expulzarea secretiilor se face cu dificultate ), cu sputa
vascoasa,albicioasa ( perlata ). Criza se termina in cateva minute sau ore, spontan
sau sub influentatratamentului. Starea de rau astmatic se caracterizeaza prin crize
violente, durand peste 24-48 hrezistente la tratament, de obicei fara tuse si
expectoratie, cu polipnee, asfixie, cianoza, colapsvascular, somnolenta pana la
coma.Cauze: - factori alergici (polen; acariene; pene), alti factori (aspirina; infectiile;
fumatul; sinuzita;efortul fizic).Factori de risc: - antecedente familiale, infectii virale
dificile n copilarie.ISTORICUL BOLII:Pacienta s-a prezentat la camera de garda
relevand ca este cunoscuta cu Astm bronsic de maimulti ani. Cu 6 zile inainte de
internare prezinta o viroza respiratorie ce declanseaza o crizaastmatica manifestata
prin accese de dispnee expiratorie de tip wheezing sit use. In dimineata zileice
prevede internarea, pacienta prezinta un acces de dispnee astmatica progresiv
evoluand spreagravare pana la aparitia ortopmeei. Se asociaza cu respiratia
suieratoare si tuse. Dispneea nu seamerioliaza nici la administrarea repetata, de
miofilin si bronhodilatatoare simpaticometice,respectiv spray Salbutamol, motiv
pentru care se interneaza in sectia Interne.
INVESTIGATII:. adiministreaza cu promptitudine medicatia de urgenta.. conecteaza
bolnavul la aparatul de respirat.. monitorizeaza pacientul : - functiile vitale - la 15
minute- pH sangvin - la 1 ora- electroliti Na - la 8 ore. recolteaza probe pentru
analizele de laborator considerante urgente, grupa sangvina si Rh,hemoglobina,
hematocrit, probe de coagulare, glicemia .
. recoltarea probelor biologice si patologice. supravegherea functiilor vitale si
vegetative.. Radioscopie si radiografie. Bronhografie. Bronhoscopie. Spirometrie.
Spirografie. Testare cutanata la alergeni.S-a constatat ca pacienta este dependent
de urmatoarele nevoi fundamentale
:1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.
2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.
3. Nevoia de a bea si a manca
.4. Nevoia de a dormi si a se odihni
.5. Nevoia de a evita pericolele
.6. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea.
Plan de ingrijire a pacientului cu Astm Bronsic
.1. Nevoia de respira si a avea o buna circulatie.
Diagnostic: Alterarea ritmului respirator datorita obstructiei bronsice.
Sursa de dificultate: - obstructia cailor respiratorii.

Manifestari de dependenta: - dispnee cu ortopnee, wheezing si tuse.

Obiective: - pacienta sa respire normal, dispneea sa dispara.Interventii:. Aseaza
pacienta intr-o pozitie semisezanda la margine patului cu capul usor in extensie..
Indeparteaza factorii care ar putea produce alergii (pref, flori,etc).. Asigura aerisirea
salonului pentru favorizarea unei bune respiratii.. Administreaza tratamentul
prescris de medic, bronhodilatatoare
.2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.Diagnostic: Alterarea starii
generale.Sursa de dificultate: - anxietateManifestari de dependent: - cefalee,
dinamie manifestata prin anxietate.Obiective: - pacienta sa fie echilibrata psihic, sa
dispara starea de anxietate, sa fie combatuta cefaleea sidinamia.
Interventii:. Asistenta calmeaza pacienta, o aseaza intr-un salon cu bolnavi, cu un
nivel ridicat si plin deoptimism.. Ajuta pacienta sa isi recunoasca anxietatea si sa o
combata , diminueaza stimulii care ar putea sa oderanjeze.. Aeriseste salonul
asigurandu-i o stare de confort si conditii potime pentru odihna. Invata pacienta sa
expectoreze, explicandu-i necesitatea acesteia.. Administreaza la indicatia
medicului analgezice si expectorante
.3. Nevoia de a bea si a manca.Diagnostic: Alterarea hidratarii.Sursa de dificultate: dezechilibrului hidroelectrolitic.Manifestari de dependenta: - transpiratii abundente,
expectoratie, obstructie, tuse.Obiective: - pacienta sa fie echilibrata hidroelectrolitic
si impiedicarea unei eventuale raceli din cauzatranspiratiilor.Interventii:.
Administreaza pacientei ceaiuri, expicandu-i necesitatea ingerarii de cat mai multe
lichide. Schimba lenjeria de corp si de pat ori de cate ori este nevoie. Asigura
conditii corespunzatoare de temperature a mediului. Ajuta pacienta sa isi efectueze
toaleta corporala.
4. Nevoia de a dormi si a se odihniDiagnostic: Perturbarea somnului.Sursa de
dificultate: - anxietate, stress, situatia de criza, insomnia.Mnifestari de dependenta:
- dispneea devine paroxistica, bradipneica, cu expiratie prelungita sisuieratoare,
tuse, neliniste.Obiective: - pacienta sa aiba un somn odihnitor.Interventii:. Trebuie
combatuta tusea si dispneea. Identifica cauza anxietatii.. Invata pacienta tehnici de
relaxare, exercitii respiratorii inainte de culcare. Asigura un mediu ambient linistitor,
fara zgomote. Sfatuieste pacienta sa consume o bautura calda inainte de culcare
(ceai sau lapte).. Administreaza tratamentul medicamantos recomandat de medic .
5. Nevoia de a evita pericolele.Diagnostic: Risc de complicatii.
Sursa de dificultate: - lipsa cunoasterii.
Manifestari de dependenta: - neingrijirea corespunzatoare a unor infectii poate da
compicatii mari, predispozitie la imbolnaviri recvente, fatigabilitate,
anxietate.Obiective: - pacineta sa beneficieze de un mediu de siguranta fara
accidente si infectii, sa fie echilibrata psihic.Interventii:. Asigura conditiile de mediu

adecvate, pentru a evita pericolele.. Informeaza si stabileste impreuna cu pacientul

planul de recuperare a starii de sanatate si cresterearezistentei organismului.. Ajuta
pacienta sa-si recunoasca anxietatea.. Invata pacienta tehnici de relaxare..
Incurajeaza pacienta la lectura, activitati etc., pentru a inlatura starea de anxietate
.6. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi santateaDiagnostic: Lipsa de
cunostinte.Sursa de dificultate: - cunostinte insuficiente.Manifestari de dependeta: pacienta nu are cunostinte referitoare la boala, prevenirea imbolnavirilor,importanta
respectarii tratamentului, prevenirea complicatiilor, nesiguranta si frica de
necunoscut.Obiective: - pacienta sa acumuleze noi cunostinte, sa fie informata cu
privire la riscuri, sa dobandeascaatitudini, obiceiuri si deprinderi noi.Interventii:.
Exploreaza nivelul de cunostinte al pacientei, privind boala, modul de manifestare,
masurile preventive si curative.. Constientizeaza pacienta asupra propriei
responsabilitati privind sanatatea.. Identifica obiceiurile si deprinderile gresite ale
bolnavei.. Corecteaza deprinderile daunatoare sanatatii.. Incurajaza si ajuta
pacienta sa dobandeasca noi deprinderi.TRATAMENT:Primul pas terapeutic in astmul
bronsic este renuntarea la substantele care declanseaza criza.Tratamentul
medicamentos al astmului bronsic presupune in principal doua categorii de
medicamente: bronhodilatatoare si antiinflamatoare. Antiinflamatoarele
(corticosteroizi) actioneaza impotriva procesuluiinflamatori cronic, diminuand
inflamatia si formarea de secretie bronsica in caile respiratorii. Corticoizii
seinhaleaza, actionand direct, la nivel local, cu un minimum de efecte secundare in
tratamentul de durata alastmului bronsic
Substantele bronhodilatatoare pot fi administrate fie prin inhalare, fie oral (tablete).
In mod uzual se prefera varianta inhalatorie, pentru ca substantele sa ocoleasca
circuitul sanguin si sa ajunga, prinintermediul bronhiilor, direct la focarul de
inflamatie, minimalizandu-se astfel efectele secundare simaximizandu-se efectul
terapeutic. Pentru a simplifica tratamentul astmaticilor si a evita folosirea maimultor
inhalatoare, se recomanda folosirea preparatelor inhalatorii combinate, care contin
atat substante bronhodilatatoare cat si antiinflamatoare.La externare pacienta
raspunde bine la tratamentul medicamentos si dispneea a disparut. Starea
deanxietate a disparut si bolnava prezinta o stare de bine, sustine ca si cefaleea a
disparut. Prezinta o conditiefizica mai buna, relateaza ca respecta indicatiile in
legatura cu hidratarea, beneficiaza de un somnodihnitor. NIVEL DE DEPENDENTA.
NEVOIA FUNDAMENTALAFUNCTIE SATISFACUTA/NESATISFACUTA1. Nevoia de a
respire si a avea o circulatieadecvata.-functie nesatisfacuta prin dispnee
cuortopnee, wheezing, tuse.2. Nevoia de a bea si a manca.-functie nesatisfacuta
prin expectoratie,obstructive, tuse.3. Nevoia de a elimina.-functie satisfacuta.4.
Nevoia de a se misca si a mentine o posturaadecvata.-fuctie stisfacuta5. Nevoia de
a dormi, a se odihni.-functie nesatsfacuta datorita respiratieideficitare, cefaleei,
tusei, transpiratiilor.6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca.-functie satisfacuta.7.
Nevoia de a pastra temperature corpului in limitenormale .

functie satisfacuta.8. Nevoia de a fi curat si a proteja tegumentele simucoaselefunctie satisfacuta.9. Nevoia de a evita pericolele.-functie nesatisfacuta cu
anxietate,fatigabilitate, neliniste.10. Nevoia de comunicare.-functie satisfacuta.11.
Nevoia de a practica religia si de a actionaconform credintelor proprii.-functie
satisfacuta.12. Nevoia de a fi util, de a fi ocupat.-functie satisfacuta.13. Nevoia de a
se recreea.-functie satisfacuta.14. Nevoia de a invata.-functie partial satisfacuta din
cauza lipsei deinformatie .