TRAUMATOLOGIE MECANIC

Clasificarea agenilor traumatici mecanici

Corpuri contondente
n funcie de suprafa
Obiecte contondente cu supraf neregulat
Obiecte contondente cu suprafae plane i muchii drepte
n funcie de mrimea suprafeei de contact
Obiecte contondente cu suprafa mic sub 16 cp
Obiecte contondente cu suprafa mare peste 16 cp
Obiecte cu vrfuri sau lame ascuite
Proiectile viteza de deplasare mai mare de 50m/s
Unda de oc
Obiecte cu vrfuri sau lame ascuite
Obiecte neptoare cuie, andrele
Obiecte tietoare brice, lame de ras
Obiecte tietoare-neptoare cuite
Obiecte tietoare-despictoare topoare, securi, satre
Tipuri de mecanisme de aciune
Lovire activ/direct lovire cu un corp
Lovire pasiv lovire de un corp
Comprimare ntre dou planuri dure
Mecanisme complexe
ECHIMOZA
Leziune fr soluie de continuitate
Aciunea agentului traumatic mici rupturi capilare extravazarea sngelui n esuturi
n general la locul de impact
Uneori la distan traumatisme frunte echimoze orbitale
Uneori form specific curea, degete, anvelope, baston
Echimoze modificri de culoare
Iniial roietic
Ulterior 1-3 zile - violacee-albstruie
Timp de 3-4 zile - verzui, verzui-brune
Final glbui
Dup 7-10 zile echimozele mici dispar
Variaii individuale
Localizare specific
Sugrumare, viol
Diagnostic diferenial
Echimoze spontane
Echimoze postmortem
Lividiti cadaverice
ncadrare juridic
Gravitate mic
Max 10 zile edem palpebral, peste 40 cp
Suprafee foarte mari - moartea oc traumatic extern

HEMATOMUL
Leziune fr soluie de continuitate
n funcie de profunzime
Subcutanate
Viscerale, profunde - grave
Gravitatea
Hematoame subcutanate mici sub 10 zile
Hematoame viscerale variabil grave dac determin compresiuni, oc hemoragic
ESCORIAIA
Soluie de continuitate superficial a pielii
Prin frecarea pielii de un obiect rugos
Reproduc forma obiectului vulnerant
Localizri particulare
Sugrumare, accidente rutiere
Aprecierea vechimii
Iniial crust hematic
Ulterior crust brun
Crusta se detaeaz treptat
PLGILE
Leziuni cu soluie de continuitate la nivelul tegumentelui
Clasificare
n funcie de profunzime
n funcie de evoluie
n funcie de aspectul macroscopic
n funcie de profunzime
Superficiale tegumentul
Profunde i straturile subjacente
nepenetrante
Penetrante
Perforante perforeaz organe cavitare
Transfixiante ptrunde n organe parenchimatoase
n funcie de evoluie
Simpl -6-7 zile m
Complicat cu infecii, hemoragii interne
n mod normal 7-10 zile - cicatrizare
Plgi aspectul macroscopic
Plaga contuz/zdrobit
Plgi produse de instrumente ascuite
Plgile mpucate
Plaga contuz/zdrobit
Prin lovire cu sau de un corp dur plan sau neregulat
Plaga plesnit
Pielea este situat imediat deasupra unui plan osos scalp, coate, genunchi
Liniar agent lung i subire
Stelat agent plat
Margini uor neregulate

Plaga sfiat unghiul de lovire este mic, pielea se decoleaz variant:

calparea
Plaga mucat identificare
Plaga nepat i plaga tiat
Plaga nepat
Prin nepare
Aspect circular, fr lips de substan
Plaga tiat
Agentul vulnerant are aciune tangenial asupra pielii
Margini nete
Codia de oricel - direcia de aciune a agentului vulnerant
Plaga nepat-tiat
Cea mai frecvent n practica m-l
Aspect triunghiular o lam tioas
Aspect ovalar dou lame tioase
Rsucira obiectului n plag modific aspectul
Difereniere caracter autoprodus de heteroprodus
Plgi autoproduse
Zone de elecie pentru plgi autoproduse
Extremitate distal antebra, inim, carotid
Exist leziuni de tatonare
Plgi heteroproduse
Leziuni de autoaprare pe faa extern a antebraelor, palme
Plaga despicat
Produs de corp tietor-despictor
Form relativ dreptunghiular
Margini intens traumatizate
Foarte profund
Cu distrugeri tisulare mari
Plaga mpucat
mpucare cu arm cu cartu cu glon sau cu alice
Clasificare arme
Scopul utilizrii sport, militar, vntoare
Dup lungimea evii
Dup prezena sau absena ghinturilor- imprim o micare de rotaie elicoidal stabilirea traiectoriei glonului
Dup gradul de automatizare
Dup calibru
Factorii mpucrii
Factorul primar glonul
Factorii secundari
Fum
Gaze fierbini
Flacr
Particule de pulbere nears

Orificiul de intrare a proiectilului

Orificiu de intrare
Inel de tergere
Inel de excoriere
Zon de tatuaj
Zona de aciune de gazelor fierbini
Orificiul de ieire plag stelat , margini rsfrnte n afar
Canalul produs de glon rectiliniu, zig-zag
Tragerile de aproape n limita de aciune a factorilor secundari
20-30 cm pentru pistol
50-100 cm pentru armele cu eava lung
Plag circular cu lips de substan i margini regulate
Diametrul egal sau puin mai mare dect diametrul proiectilului
Inel de tergere tergerea rezidurilor de pe proiectil
Inel de escoriere maroniu roietic
Zona de tatuaj puncte negricioase de impregnare a factorilor secundari
(fum, pulbere nears)- uneori pe haine
Zona de aciune a factorilor fierbini arsuri superficiale
Tragerile de la distan
Orificiul central al plgii
Inelul de tergere
Inelul de excoriaie
Tragerile cu eava lipit de piele
Orificiul central cu margini neregulate plag plesnit stelat
Inelul de tergere
Inelul de escoriere
Zona de tatuaj pe pereii canalului produs de glon (factorii secundari ptrund
prinorificiul central al plgii)
Probleme medico-legale plaga mpucat
Diagnosticul leziunii prin arma de foc diagnostic diferenial de plaga nepat
Precizarea orificiului de intrare i a orificiului de ieire
Precizarea distanei de la care s-a tras i direcia
Precizarea caracterului vital al leziunii
Precizarea caracterului autoprodus (eava lipit, n zona de aciune a factorilor
secundari, pe mn factori secundari, zone de elecie) de heteroprodus
Stabilirea numrului de mpucturi i ordinea acestora
Stabilirea legturii de cauzalitate ntre plaga mpucat i deces
Aprecierea gravitii leziunii
Informaii care s ajute la identificarea armei
Recuperarea proiectilului i conservarea sa
Pstrarea hainelor victimei
Pstrarea plgii de intrare
Leziuni i deces prin mpucare fr glon
Pistoale de semnalizare cartu fr glon i fr bur
Tragere cu eava lipit aria precordial
Orificiul de intrare lips de substan, inel de contuzie, inel de tatuaj
Leziuni de cord
De la mic distan gt, cap (fracturi)