Tulburri de gndire

Tulburri ale gndirii

de ritm i coheren
de coninut idei dominante
- idei prevalente
- idei obsesive i fobii
- idei delirante

Ideile delirante
- o idee cu un coninut fals,
- pacientul avnd ns convingerea ferm a
veridicitii lor,
- neputnd fi convins asupra faptului c sunt
eronate prin nici un argument logic sau
dovezi.

Clasificare:
Idei delirante expansive (macromanice): idei de
mrire i bogie (grandoare), idei de invenie, idei de
reform, idei de filiaie, idei erotomanice, ideile
mistice, religioase;
Idei delirante depresive (micromanice): idei de
persecuie, idei de revendicare, idei de gelozie, idei de
relaie, idei de autoacuzare i vinovie, idei
hipocondriace, idei de transformare i posesiune, idei
de negaie;
Idei delirante mixte (n sensul ca pot fi ntlnite att
pe fond euforic ct i pe fond depresiv): idei de
influen, idei metafizice, cosmogonice.

Ideile delirante expansive

(macromanice):
1. Idei de mrire i bogie (grandoare) pacientul
este convins c este superior din punct de vedere
fizic sau material. Acestea sunt legate de
calitile deosebite fizice i spirituale pe care
subiectul le-ar avea, sau de bunurile materiale i
situaia social pe care acestea le-ar poseda.
Aceste idei se pot referi deci la: propria persoan
(capacitile sale) sau averea sa (posesiuni).

2. Idei de invenie sunt legate de planuri sau

experimente pentru o tehnologie de
excepie care poate sa nu aib adesea nici
un fel de legtur cu nivelul de pregtire i
preocuprile profesionale ale subiectului.
Esenialul pentru delirant const n
monopolul absolut asupra inveniei lor.

3. Idei de reform se refer la schimbarea

unor sisteme filozofice, schimbri
administrative,
socio-politice
sau
economice care ar schimba ntreaga
omenire prin soluii puerile.

4. Idei de filiaie constau n convingerea

bolnavului c nu aparine familiei sale ci
ar fi descendentul unei familii renumite,
foarte bogate, familii superioare, sau chiar
ar avea o descenden divin. Apare la
copii abandonai care nu i-au cunoscut
prinii. Corolarul acestor idei este
nerecunoaterea prinilor naturali, ura fa
de ei pentru substituia la care l supunpe
subiect.

5. Idei erotomanice exprim convingerea delirant

a bolnavului de a fi iubit de ctre o persoan de
obicei cu un nivel socio-cultural superior i
creia i atribuie n mod deliberat sentimente de
dragoste fa de el, interpretnd n acest sens
orice act sau manifestare ntmpltoare a
acesteia. Aceste idei pot rmne pasive, dar
uneori, dup o anumit perioad, ele pot mpinge
pe cel n cauz, s dea curs, s realizeze practic
legtura lor ideo-afectiv. Din faza dragostei,
atunci cnd obiectul iubirii reacioneaz negativ
sau ostil, se poate ajunge la rzbunare cu reacii
agresive.

6. Ideile mistice, religioase bolnavul are

convingerea c este purttorul unei
misiuni de ordin spiritual, religios, al unui
mesaj transcedental de a rspndi n lume
pacea i credina n fora divin.

Ideile delirante depresive

(micromanice)
1. Ideile de persecuie convingerea bolnavului c sufer
prejudicii morale, materiale sau fizice, simind lumea
ca ostil. Pacientul se va simi jugnit de gesturi,
cuvinte, atitudini, este convins c este observat i
urmrit, c mpotriva lui se comploteaz. La nceput
comportamentul este resemnat, situaie n care
pacienii se ascund, i schimb domiciliul, evit
lumea, i va mpuina relaiile interpersonale. Apoi
comportamentul poate deveni revendicativ: va recurge
la plngeri, acuze, revendicri, reclamaii, mai trziu
chiar la acte de violen. n acest moment se realizeaz
conversiunea
persecutai-persecutori
(se
face
inversarea de roluri: persecutaii devin persecutori).

2. Idei de revendicare izvorsc din

convingerea unei nedrepti i se
manifest pe plan clinic printr-un
sentiment perpetuu de frustraie. Bolnavii
i canalizeaz ntreaga lor activitate spre
revendicarea drepturilor lor, ei recurg
chiar la procese sau la violene, agresiuni
i crime.

3. Idei de gelozie interpreteaz atitudinea

partenerului, ntrzierile, chiar cnd ele
sunt deplin motivate, dispoziia afectiv a
acestora, ca fiind probe ale adulterului.
Ideea de gelozie este alimentat n general
de false recunoateri, tulburri de
memorie, scderea potenei la alcoolici.

4. Idei de relaie convingerea bolnavului c

anturajul i-a schimbat atitudinea fa de
el, c exercit asupra sa o influen
negativ sau fac aprecieri defavorabile
asupra calitilor sale morale, intelectuale,
fizice sau sexuale.

5. Idei de autoacuzare i vinovie bolnavul

se consider vinovat de situaia grea n
care se afl, de nereuita copiilor, de
necazurile prietenilor i n general de
nenorocirile altora.

6. Idei hipocondriace (sunt considerate

depresive deoarece ele evolueaz pe o
stare depresiv-anxioas) convingerea
delirant c ar avea o boal grea,
incurabil, cu sfrit letal. Unele tulburri
efemere i nesemnificative ale funciei
diverselor organe sunt interpretate i
amplificate.

7. Ideile de transformare i posesiune se

refer la transformarea corporal care
confer convingerea metamorfozei fizice,
pariale sau generale, sau transformarea n
animale (idei ce dau coninut delirului
metabolic sau zoontropic n care bolnavii
poart convingerea c sunt transformai
parial sau total n animale).

8. Ideile de negaie bolnavul nu recunoate

realiti evidente, ajungnd s nege
realitatea funciilor vitale, existena unor
organe, a unor aspecte din realitate.

Ideile delirante mixte

1. Idei de influen exprim convingerea bolnavului
de a se afla sub imperiul unei fore xenopatice:
diavol, ocultism, sugestie, hipnoz, unde
electromagnetice, radiaii atomice, raze cosmice.
Aceast for extern influeneaz gndurile,
sentimentele, actele pacientului inhibndu-le,
amplificndu-le sau perturbndu-le.
2. Ideile metafizice, cosmogonice sunt orientate spre
elucidarea originii vieii, a lumii, a sufletului, a
rencarnrii.

Idei dominante
se caracterizeaz prin faptul c la un
moment dat se impun gndirii, polarizeaz
trector tematica ideativ spre o anumit
tem: n perioada de creaie artistic, dup
psihotraume deosebite.

Idei prevalente
subordoneaz restul ideilor i a celorlalte
interese. Ele domin G cu toate c
pacientul nu le recunoate caracterul
patologic cutnd o serie de argumente n
favoarea susinerii temei, fiind opac la
contraargumet. Sunt nucleul ideilor
delirante.

Ideile obsesive
sunt idei care acapareaz ntreaga gndire
cu toate c subiectul le recunoate ca fiind
neconforme cu G proprie, el fcnd
eforturi ptr a se debarasa de ele. Se
ntlnesc n oboseal, dup o psihotraum,
n urma unor situaii penibile, umilitoare.

 Compulsia o pornire irezistibil spre a

executa unele acte lipsite de raiune,
inacceptabile, ridicole. Un exemplu sunt
ritualurile o serie de aciuni care se succed
ntr-o anumit ordine, nsoite de anxietate
mare. Anxietatea se atenueaz numai dac
bolnavul ndeplinete suita respectiv da
acinui.

 Fobiile reprezint o fric exagerat fa

de anumite situaii, obiecte care n mod
normal nu sunt o surs de fric. Pacientul
este contient de caracterul iraional al fricii
sale dar cu toate acestea el reacioneaz
trind o tensiune maxim sau evitnd
situaia respectiv.

Fobii
Frica de locuri:
claustrofobia teama de
spaii nchise
agorafobia teama de
spaii deschise
hipsofobia teama de
nlimi
Frica de obiecte:
aihmofobia - teama de
obiecte scuite
hidrofobia teama de
ap

Frica de oameni, de boal, de moarte, de animale

monofobia frica de singurtate
petofobia frica de societate
ereutofobia teama de a nu roi n societate
nozofobia teama de boli (sifilifobia,
cancerofobia, rabiofobia)
misofobia frica de a nu se murdri. (bolnavii
iau msuri, se spal exagerat de mult
(ablutomania)
tanatofobie frica obsesiv de moarte
taferofobie frica de a nu fi ngropat de viu
zoofobia teama de animale
arahnofobia teama de paianjeni
fobofobie teama de a nu reveni vechile fobii
pantofobie fobiile nu apar izolate, ci grupate,
crend o stare de team de aspect general.

Tulburri de ritm i coheren ale

gndirii
Accelerarea ritmului ideativ:
Tahipsihia
Fuga de idei
Icoherena gndirii
Mentismul

Tahipsihia
accelerarea ritmului ideativ, succesiune
rapid a ideilor.

Fuga de idei
Este forma extrem a ideaiei accelerate, a
tahipsihiei.
Asociaiile ntre idei se fac la ntmplare,
dup aspecte superficiale, dup asonan,
rim.
Bolanvii vorbesc mult, de obicei cu voce
tare.
Fuga de idei este asociat cu distractibilitate
i labilitate a ateniei.
Apare n manie, stri de ebrietate, stri
febrile.

Incoherena gndirii
Asociaiile pierd aproape total legturile
logice ntre ideile enunate.
iepure vnt fereastr bou, duce vnt
53 101 tuc tuc tuc tic!

Mentismul
este o form mai particular a accelerrii ritmului
ideativ.
Se caracterizeaz prin numrul deosebit de mare
de idei care se succed cu mare vitez i sunt
deseori incoercibile.
Apare n intoxicaii ci alcool, consum exagerat de
droguri, stri de surmenaj, n situaii de risc vital:
rzboi, accidente.
n schizofrenie apare n cadrul sindromului de
automatism mental, bolnavul avnd convigerea
delirant c acest fenomen patoogic este impus de
cineva.

ncetinirea ritmului ideativ:

Bradipsihie
Vscozitatea psihic
Fadingul mental
Barajul ideativ
Anideaia

Bradipsihia (lentoarea ideativ)

ncetinirea gndirii.
Numrul de idei este mult redus, asociaiile
sunt lente, evocarea se face cu foarte mult
greutate.
Lentoarea ideativ e martorul nedezvoltrii
mintale oligofreni.
Mai apare n demene, B Parkinson,
depresii.

Vscozitatea psihic
ncetinirea proceselor psihice,
e caracteristic epilepsiei

Fading mental
lentoarea psihic se accentueaz progresiv
ajungndu-se la oprirea fluxului ideativ. Se
ntlnete mai ales n schizofrenie.

Barajul ideativ
oprirea brusc a ritmului ideativ.
pacientul se oprete brusc din discursul su
(de obicei este perturbat de halucinaii), iar
dup o scurt pauz, fluxul ideativ ntrerupt
este brusc reluat, cu continuarea liniei
ideative sau cu nceperea alteia noi.

Anideaia
(dispariia fluxului ideativ)
nu este sigur dect n strile comatoase.
Trebuie difereniat de barajul ideativ.