LITIAZA RENALA COLICA RENALA

Analiznd datele actuale bolnava este dependent de urmtoarele nevoi:

1. Nevoia de a evita pericolele.
2. Nevoia de a elimina.
3. Nevoia de a se alimenta i hidrata.
4. Nevoia de a comunica.
5. Nevoia de a dormi i a se odihni.
6. Nevoia de a nva cum s i pstrezi sntatea.
1. Nevoia de a evita pericolele.
Problem 1: durere n regiunea lombar stng
Etiologie: migrarea calculilor
Simptom: gemete, facies crispat, agitaie
Obiectiv: pacienta sa resimt calmarea durerii
Problem 2: vulnerabilitatea la pericole
Etiologie: migrarea calculilor, mediul spitalicesc
Simptom: risc de posibile complicaii (inclavarea calculilor, obstrucia cilor
biliare, infectare)
Obiectiv: pacienta s aib o evoluie bun i s nu prezinte complicaii
ngrijiri autonome:
- am ncurajat pacienta i i-am explicat s incerce s i stapneasc durerea prin
autosugestie
- am asigurat pacientei repaus la pat, ntr-un mediu favorabil, n poziie de decubit
lateral stng (pe partea durerii colicative)
- cu ajutorul pacientei am apreciat caracterele durerii: localizare lombar stng, cu
iradiere spre flancul stng, avnd caracter colicativ;
- am evaluat i am msurat zilnic parametrii funciilor vitale (T.A. , P, R, T), am
urmrit culoarea tegumentelor, aspectul mucoaselor, diureza i le-am notat n F.T.
- am nceput pregtirea i fizic a pacientei n vederea explorrilor de a doua zi;

- am urmrit starea pacientei pentru a depista eventualele complicaii i am ncurajat-o

s declare modificrile ce pot aprea;
- am efectuat n condiii de perfect asepsie toate ngrijirile, manevrele i tehnicile
ntlnite;
- am instruit pacienta cu privire la: respectarea regulilor de igien n spital i efectuarea
unei igiene corespunztoare a regiunii genitale dup fiecare eliminare pentru a
preveni infeciile; importana respectrii regimului alimentar i a tratamentului
medicamentos.
ngrijiri delegate:
- am administrat la indicaia medicului antalgice: Algifen (5 ml), 1-2 fiole/zi sau la
nevoie, i.m sau i.v.
- la indicaia medicului am recoltat snge pentru analize de laborator
Evaluare parial:
- n urma efecturii ngrijirilor cu rol propriu i delegat n primele dou zile pacienta
prezint durere vie la nivel lombar, mai violent spre flancul stng care cedeaz dup
administrarea antalgicelor la 30 minute. n urmtoarele dou zile pacienta durere
suportabil, cu perioade de acalmie, durere care s-a diminuat treptat.
- pacienta are o evoluie bun i nu prezint complicaii.
2. Nevoia de a elimina
Problem 1: tulburri de miciune (polakiurie)
Etiologie: prezena calculilor
Simptom: miciuni dese n cantitate mic, tenesme vezicale, disurie
Obiectiv: pacienta s elimine adecvat, s aib miciuni i diurez normale.
Problem 2: necesitatea pregtirii intestinale
Etiologie: efectuarea urografiei
Simptom: necesit clism evacuatoare
Obiectiv: pacienta s fie pregtit corespunztor pentru efectuarea urografiei
ngrijiri autonome:

- am nvat pacienta s menin o igien riguroas a regiunii genitale, dup fiecare

eliminare pentru prevenirea infeciilor urinare;
- am suprimat cantitatea de lichide n timpul colicii;
- am sftuit pacienta s urineze intr-un vas colector prevzut cu tifon pentru a surprinde
o eventual eliminare a calculilor;
- am explicat pacientei importana consumului crescut de lichide, treptat pe zi, n
perioadele de acalmie: ceaiuri din mtase de porumb, cozi de ciree, coada calului,
pentru mobilizarea sau eliminarea calculilor;
- am explicat pacientei c n urma aplicaiilor locale calde i a administrrii medicaiei
durerile vor ceda treptat, iar miciunile vor reveni la normal;
- am pregtit psihic i fizic pacienta pentru clisma evacuatoare;
- am informat pacienta despre necesitatea i importana golirii intestinelor pentru o
bun vizualizare a filmelor urografice;
ngrijiri delegate:
- la indicaia medicului am recoltat urin pentru examene de laborator: sumar urin i
urocultur;
Evaluare parial:
- n urma efecturii ngrijirilor cu rol propriu i delegat, fecvena miciunilor se
normalizeaz i dispare hematuria, iar tenesmele vezicale s-au redus n primele 24 de
ore; ncepnd din a doua zi, diureza s-a echilibrat, din a treia zi starea pacientei s-a
ameliorat.
3. Nevoia de se alimenta i hidrata
Problem 1: regim alimentar impus
Etiologie: pregtirea pentru urografie
Simptom: necesit alimente care nu dau flatulen i sunt uor digerabile
Obiectiv: pacienta s respecte regimul alimentar impus pentru a efectua
urografia
Problem 2: aport insuficient de lichide
Etiologie: neglijen, ignoran

Simptom: diurez redus cantitativ

Obiectiv: pacienta s se hidrateze corespunztor i s fie echilibrat
hidroelectrolitic.
ngrijiri autonome:
- am explicat pacientei dieta necesar pentru UIV: cu trei zile nainte consum alimente
uor de digerat, evit alimentele bogate n celuloz (fasole, fructe uscate, paste
finoase, pine, ap i sucuri carbogazoase); n ziua precedent va consuma un regim
hidric format din supe, limonade, ceai nendulcit, ap plat, iar seara nu va mai
consuma nimic.
- n ziua investigaiei nu mnnc i nu bea nimic;
- am contientizat pacienta de necesitatea aportului crescut de lichide i anume,
consumul a minim 2l de ap plat,ceai,cu rol n reglarea diurezei i a pH-ului urinar;
- am contientizat pacienta c dac nu va respecta regimul alimentar permis i
necesarul zilnic de lichide, afeciunea va recidiva i pot aprea complicaii;
- am sftuit pacienta s evite mesele copioase iar ultima mas s fie servit cu 2-3 ore
nainte de culcare;
- am calculat bilanul hidric ingesta-excreta(inger+perfuzie=2000 ml, elimin 14001600 ml/24 ore), nefiind necesar ajustarea dozelor de soluii perfuzabile;
- am urmrit i am supravegheat pacienta dac respect regimul alimentar prescris i
dac este convins de necesitatea acestuia.
ngrijiri delegate:
- la indicaia medicului am administrat medicaia conform F.O.: Triferment (6,5mg)
(3x2 cpr/zi); dup diminuarea durerii am montat PEV cu soluii de Clorur de Natriu
0,9 % (500 ml/zi) i apoi Glucoz 5% (500 ml/zi); crbune medicinal (3x2 cpr/zi);
Evaluare parial:
- n urma efecturii ngrijirilor cu rol propriu i delegat, n prima zi pacienta nu se
alimenteaz corespunztor. Din a doua zi pacienta ncepe s se alimnenteze
corespunztor. Dup ncetarea episodului dureros, pacienta este hidratat i parenteral
i consum lichide conform recomandrilor.

- pacienta a respectat regimul alimentar impus i este echilibrat hidro-electrolitic.

4. Nevoia de a comunica
Problem: comunicare ineficient la nivel afectiv
Etiologie: mediul spitalicesc, lipsa familiei, durerea colicativ
Simptom: tristee
Obiectiv: pacienta s comunice eficient la nivel afectiv
ngrijiri autonome:
- n momentul internrii am preluat pacienta, m-am prezentat cu numele, funcia i
rolul meu n echipa de ngrijire;
- am manifestat calm, rbdare i am ntrebat pacienta despre apariia crizelor dureroase
pentru a-i ctiga ncrederea.
- am familiarizat pacienta cu mediul, explicndu-i topografia seciei, regulamentul de
ordine interioar i am sfatuit-o s aib ncredere n echipa de ngrijire;
- am informat pacienta despre drepturile i obligaiile pacienilor i consimmntul
informat;
- am antrenat pacienta n cadrul ngrijirilor acordate, crescndu-i sentimentul de
utilitate;
- am facilitat vizitele aparintorilor pentru a diminua sentimentul de singurtate;
- am discutat zilnic cu pacienta despre ngrijirile, tehnicile i pregtirile ce trebuiesc
efectuate pentru investigaii.
Evaluare parial:
- n primele dou zile pacienta este retras, comunic foarte puin, nu tie care va fi
evoluia bolii, dar treptat s-a linitit psihic. n urmtoarele zile pacienta comunic
eficient att cu echipa de ngrijire ct i cu celelalte paciente din salon.
5. Nevoia de a dormi i a se odihni
Problem: insomnie
Etiologie: durere, mediul spitalicesc
Simptom: oboseal, cearcne
Obiectiv: pacienta s doarm suficient i s aib un somn odihnitor

ngrijiri autonome:
- am asigurat pacientei un microclimat confortabil: am aerisit salonul nainte de
culcare, am eliminat sursele de iritare, zgomote, lumin excesiv, mirosuri neplcute.
- am asigurat o igien corporal, lenjerie de corp i de pat curat i uscat.
- am linitit pacienta i i-am explicat c durerea va ceda i va dormi linistit.
- am ntocmit cu pacienta un program de somn corespunztor strii sale (la ora 21.30 s
fie n pat, iar la prnz s doarm o or).
- am explicat necesitatea respectrii sfaturilor primite de la echipa de ngrijire.
- am evaluat caracterul somnului: orar, calitate, grad de satisfacie i le-am notat
in F.O.
ngrijiri delegate:
- am administrat la indicaia medicului, medicaia conform F.O.: 1f (200 mg)
Fenobarbital i.m. , seara nainte de culcare cu or.
Evaluare parial:
- n urma efecurii ngrijirilor cu rol propriu i delegat, n primele dou zile pacienta nu
doarme suficient. Dup administrarea Fenobarbitalului se odihnete, dar nu suficient.
n urmtoarea zi pacienta prezint somn normal, 7-8 ore n cursul nopii.
6. Nevoia de a nva cum s i pstrezi sntatea
Problem: deficit de cunotine despre boal
Etiologie: lipsa informaiilor, ignorana
Simptom: solicit informaii despre boal i tratament
Obiectiv: pacienta s i nsueasc cunotine suficiente despre evoluia bolii,
regimul de via, dieta corespunztoare, complicaii i metode de ajutor n cazul
apariiei unei noi crize de durere colicativ.
ngrijiri autonome:
- am contientizat pacienta de importana aportului suficient de lichide necesar n
profilaxia litiazei renale i s hidrateze organismul cu 1,5-2 l de ap pe zi.
- am explicat pacientei care sunt alimentele permise: supe, supe creme din legume,
piureuri, lapte, unt, iaurt degresat, fructe permise dulci,crude, compot sau suc; buturi

alcalinizante: ap plat, ceaiuri din: mtase de porumb, cozi de ciree, viine, coada
calului, traista ciobanului, coada oricelului, mcee, ceaiuri diuretice, miere de
albine, pete fiert n cantitate redus (maxim 100g/zi, de trei ori pe saptamana).
- consumul sczut de carne de vit, porc i pasre, evitarea alimentelor bogate n
oxalai, cum sunt legumele verzi (spanac, sfecl, fasole verde, elin), nucile i
ciocolata, reducerea lactatelor la 100g/zi, reducerea fructelor la 50-100g/zi, reducerea
de clorur de sodiu din alimentaie.
- am sftuit pacienta s evite trepidaiile, sriturile, eforturile fizice mari.
- am ascultat pacienta cu rbdare, fr s o ntrerup din relatrile sale i am rspuns la
toate ntrebrile puse despre profilaxie, evoluie i tratament.
- am contientizat pacienta c, pentru a menine sntatea depinde numai de regimul de
via pe care l va adopta (orele de munc, odihn, recreere, orarul meselor)
- am contientizat pacienta ct de important este igiena regiunii genitale, pentru a
evita ptrunderea microorganismelor n tractul urinar pentru prevenirea infeciilor
urinare.
- am explicat pacientei metode de autoajutor n caz de reapariie a colicii: administrare
de antalgice i antispastice, bi calde de ezut i cldur local.
- am reamintit pacientei, n caz de febr, frison, hematurie sau eliminare de calcul s se
prezinte de urgen la un control urologic aa cum a recomandat medicul specialist.
- am explicat pacientei c foarte important este i tratamentul balnear n litiaza renal.
Evaluare parial:
- n urma sfaturilor i informaiilor date de mine i de echipa de ngrijire, pacienta a
reinut toate informaiile privind metodele de prevenire a eventualelor recidive,
precum i adoptarea unui regim de via sntos (diet, micare, odihn).