COXARTROZA

Noiuni introductive
Coxartroza, cum reiese i din

denumire, este o modificare artrozic a articulaiei

coxofemurale. Aceast modificare presupune degenerarea cartilajului ce acoper extremitile

osoase din articulaie, asociat sau nu cu alte modificri locale ale oaselor, ligamentelor i
membranei ce nvelete la interior articulaia (numit sinovial).1
Artroza este cea mai frecvent suferin articular a omului. De cele mai multe ori apare
la vrstnici, fiind localizat la articulaiile mai solicitate mecanic, ale membrelor inferioare.
Distrugerea mecanica suprafeei cartilajului articular se explic prin existena unui dezechilibru
ntre sarcina i rezistena la solicitri.2
Cauze
Artroza n sine, nu are neaprat o cauz cunposcut. Ea poate fi cauzat de mai muli
factori, printre care se numr mbtrnirea organismului, predispoziia genetic sau stresul
mecanic. Cel din urm fiind un factor mai important.
Semne clinice generale
-

Durerea articular care apare n timpul efortului dar se diminueaz n repaus, sau poate chiar
dispare. ntr-o form mai avansat, durerea poate persista chiar i n repaus, iar frigul i umezeala

accentund durerea.
Redoarea articular poate aprea dup un efort sau dup un repaus prelungit, i de obicei dispare

dup 10 15 min. dup ce articulaia a fost mobilizat.

n cadrul examenului obiectiv observm o articulaie mrit n volum, o cretere a temperaturii

locale i o eventual prezen a cracmentelor la mobilizare.

La examenul radiologic, examen foarte important n punerea diagnosticului, se poate observa:
a) ngustarea spaiului articular;
b) Osteoscleroza subcondral;
c) Prezena chisturilor osoase subcondrale;
d) Osteofitoza marginal;
e) Osteoporoza epifizar inconstant.
1 http://www.csid.ro/boli-afectiuni/reumatologie/coxartroza-artroza-soldului-13594239/
2 Eugenia Roulescu (2009) Kinetoterapia n recuperarea afeciunilor reumatologice, Editura
Universitaria, Craiova (p. 45)

Forme clinice
Coxartrozele pot fi se mai multe tipuri: primitiv i secundar.
Coxartrozele primitive pot fi subdivizate n:
-

Coxartroze primitive simple, care intereseaz ambele sexe i debuteaz la vrsta ntre 50 i 60
de ani3. Funcionalitatea este minim afectat, existnd perioade relativ lungi de acalmie, iar
mobilitatea articular este limitat progresiv afectat, mai ales datorit contracturii adductorilor

i a muchilor pelvitrohanterieni.
Coxartrozele primitive rapid degenerative, care afecteaz de asemenea n proporie mai mare
genul masculin, ns debutul este mai tardiv i anume 60 65 de ani. Acest tip de coxartroz
duce la tergerea spaiului articular n aproximativ 2 ani de la debut. Spre deosebire de cele
primitive simple, durerea n cazul celor rapid degenerative este mai intens, iar impotena

funcional se instaleaz precoce, stadiu n care se intervine chirurgical.

Coxartrozele primitive anchilozante, care afecteaz de aceast dat mai frecvent brbaii.
Debutul acestui tip de artroz este greu de stabilit, durerea fiind minim, cteodat chiar lipsind.
Se instaleaz n schimb o limitare progresiv a mobilitii ceea ce duce la instalarea progresiv a
unei atitudini vicioase n flexie, adducie i rotaie extern.
Coxartrozele secundare pot fi divizate n:

Coxartrozele secundare de cauze medicale;

Coxartrozele secundare de cauz mecanic.
Profilaxie secundar
Dup ce pacientul a fost diagnosticat cu coxartroz ar trebui s urmeze anumite regului
de profilaxie secundar, pentru a ntrzia cat mai mult procesul de degenerare. n alte cri de
specialitate se face referire la profilaxia secundar drept igiena ortopedic a oldului, denumire
sub care sunt grupate regulile care urmresc profilaxia secundar, profilaxia agravrii
coxopatiilor4. Printre aceste reguli se numr:
Meninerea sau reducerea greutii corporale sub valoarea ideal, pentru a evita
suprancrcarea articulaiei;
3 Iaroslav Kiss (2012) Fiziokinetoterapia i recuperarea medical, Editura Medical, Bucureti
(p. 129)
4 Prof. Dr. Elena Zamora (2009) Curs Kinetoterapia n afeciuni reumatismale, Cluj Napoca
(p.52)

 Evitarea ortostatismului i a mersului pe jos prelungit, respectiv a mersului pe teren

accidentat;
Folosirea unui sprijin n timpul deplasrii;
Evitarea mersului chioptat cu ajutorul programului de reeducare a mersului;
Posturarea n decubit se va face de cel puin 2 ori pe zi;
Se va utiliza bicicleta drept mijloc de transport;
Se vor utiliza pantofi confortabili;
Se va reduce inegalitatea membrelor inferioare cu ajutorul nltoarelor ortopedice;
Se va evita ederea n aezat prelungit;
Se va xecuta n mod regulat programul de kinetoprofilaxie secundar.

Kinetoterapia n coxartroz
n urma examenului clinic, al diagnosticului i a etiopatogeniei, se stabilesc nite
obiective kinetoterapeutice care, cu ajutorul unor metode i tehnici se vor ndeplini.
Obiective:
-

Combaterea durerii (fie cnd este vorba de o durere la nivel muscular, fie cnd este vorba de o

durere de tip inflamator);

Rectigarea mobilitii articulare (care este dat de rigidizarea musculaturii periarticulare, sau

de ngustarea spaiului articular care la mobilizare provoac durere);

Ctigarea stabilitii articulare;
Reeducarea echilibrului;
Prevenirea instalrii atitudinilor vicioase cu ajutorul posturrilor;
Relaxarea musculaturii flexoare, adductoare i rotatoare extern a oldului.
Metode folosite n vederea ndeplinirii obiectivelor kinetice:

A. Tehnici kinetice
Folosirea tehnicilor de facilitare neuroproprioceptiv de inhibare ct i a celor de facilitare;
Folosirea exerciiilor kinetoterapeutice active i active cu rezisten;
Folosirea tehnicilor de reeducare postural global fie c este sau nu dat de o problem de

static corporal;
Folosirea hidrokinetoterapiei, avnd un efect relaxant i tonifiant, exerciiile efectundu-se fr

ncrcare;
B. Tehnici anakinetice
Folosirea termoterapiei. n faza acut, cnd procesul inflamator este prezent se folosete
crioterapia, ns n faza cronic se folosete parafina carea are un efect relaxant;

Folosirea electroterapiei n scop antalgic (utilizarea curentului galvanic sub forma galvanizrii
simple i a ionogalvanzrii, utilizarea curenilor de frecven joas i a curenilor interfereniali,

respectiv utilizarea ultrasunetului);

Folosirea tehnicilor de masaj care poate avea att efcte miorelaxante ct i efecte tonicizante;
Folosirea aplicaiilor de kinesiotaping n vederea stimulrii musculaturii periarticulare;
Efectuarea unei cure dietetice n vederea scderii n greutate;
Efectuarea unor posturri pentru a prveni instalarea unor atitudini vicioase.
O dat ce obiectivele kinetoterapeutice au fost ndeplinite, programul de kinetoterapie
devine mai mult global, scopul principal fiind integrarea articulaiei coxofemurale n schemele
de micare normale, sau ct mai aproape de normal. Pacientul trebuie ca n final s poate realiza
micrile de flexie a oldului cu meninerea lordozeio fiziologice, de adducie a oldurilor fr
participarea ptratului lombar, i de rotaie fr a angrena bazinul. Toate aceste obiective sunt de
fapt stabilite pentru ca mai apoi pacientul s i reia mersul cat mai normal, sau ct mai aproape
de normal, astfel reintegrandu-se social i redobndind independena.

BIBLIOGRAFIE

1. Eugenia Roulescu (2009) Kinetoterapia n recuperarea afeciunilor reumatologice,

Editura Universitaria, Craiova;
2. Iaroslav Kiss (2012) Fiziokinetoterapia i recuperarea medical, Editura Medical,
Bucureti
3. Prof. Dr. Elena Zamora (2009) Curs Kinetoterapia n afeciuni reumatismale, Cluj
Napoca
4. http://www.csid.ro/boli-afectiuni/reumatologie/coxartroza-artroza-soldului-13594239/