Jurnal de Sanatate Cardiologie 2015

JURMED
Jurnal de sntate
Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular
2015
RevisMED
medical technology provider
Dr. Gabriel Tatu-Chioiu,

preedintele Societii
Romne de Cardiologie:
"Cardiologia este una
dintre specialitile cu
saltul cel mai spectaculos
n ultimii ani"
2
1
rele principale
Repe
ale Congresului
ESC din 2015
Clinica de Angiografie i
Terapie Endovascular
HEMODINAMIC
10
Prof. Dr. DanGai:

"mi doresc ca romnii s devin
tot mai contieni de necesitatea
reducerii riscului lor cardiovascular!"
h 232
Analizorul portabil
Diagnostic cardiologic rapid (8 12 minute):

boala coronariana, insuficienta
, cardiaca, tromboza venoasa.
)
Initierea
si
,
, urmarirea tratamentului
Rezultate de ncredere
Mic (275 x 102 x 55 mm), Compact i Portabil
Uor de utilizat n doar 3 pai:
se alege testul, se introduce stripul, se aplic proba
Testare cantitativ
Conectabil: poate fi conectat cu sistemele HIS/LIS
HIS = hospital informational system

LIS = laboratory informational system
Meniu complet: mioglobin, creatinkinaz-MB,

troponin T, NT-proBNP, D-dimer
Pentru informaii suplimentare sau legate de modul de utilizare al testelor conform prospectelor,
va rugm s contactai: Roche Romania SRL Diagnostic Division,
Str. Polon 68-72, Cldirea Polon Business Center, Et. 3, Sector 1, Bucureti,
www.roche.ro, e-mail: bucharest.diagnostics-info@roche.com. Tel.: +40372 177 930. Fax: +40372 177 959
SUMAR
INTERVIU
Dr. Gabriel
Tat
preedintele u-Chioiu,
Societii Ro
mne de Car
Probabil,
diologie:
dintre sp cardiologia este u
e
na
ci
al
it
il
mai spect
aculos n e cu saltul cel
ultimii an
Interviu cu
i
DR. GABR
preed
IEL TA
intele Soc
ietii
n perioada
17-19 septe
mbrie 2015
specialitat
ea Card
,
din nou, haine iologie va mbrca,
de srbtoare
deoarece,
,
oraul Sinai
a va
celui de-al
54-lea Con fi gazda
gres
Naional
de
manifestare Cardiologie,
anual de
tradi
nalt nivel
ie, de un
tiinific.
Cu ocazia
acest
aduse n discu ui eveniment vor fi
ie att subie
actualitate
cte de
, ct i subie
cte important
ca rezultat
al practicii
e
zilnice i
TU-CHIOIU,
Romne de
Cardiolog
nvrii perm
ie.
anente.
Experi, lideri
de prestigiu, i personaliti
att
ct i din peste din Romnia
20 de ri,
mprti
i vor
experiena
i vor oferi
cunotine
de
interdiscip vrf, n cele 12 sesiuni
linare la care
alturi de
sunt invita
medi
i,
medici diabe ci cardiologi i
tologi, endo
Cu aceast
gerontolog
ocazie deos
i, de medicin crinologi,
ebit am avut
onoarea de
nefrologi,
a familiei,
a discuta, pe
neurologi,
acestor subie
oncologi,
marginea
pediatri i
cte,
specialiti
Gabriel Tatu cu domnul dr.
ATI.
Societii Rom -Chioiu, preedinte
medicilor la sesiun
le
ne de Card
ile congresului
iologie.
mise n direct
nostru. Vor fi
proced
trans-
Ce elemente
de noutate
va aduce al
Congres Naio
54-lea
nal de Cardio
acesta?
logie de anul
Sunt mai multe
nea, dup
l ale unor person uri de cardiologie interve
de vedere organi elemente de noutate. Din
niona- Aliana data de 1 octombrie, vom
aliti n cardio
punct
zatoric i al nivelu
ncerca s crem
care vor fi nregis
Societilor Profes
logie, transm
gresului am
lui tiinific al
isiuni nia,
trate i difuza
ionale Medic
ncercat s-l
conpentru susine
ale din RomSe anun, din
te pe site-ul
ridicam foarte
pentru care,
rea reciproc
nostru. iar
punctul nostru
mult, motiv
spre exemplu,
a proiectelor
pe de alt parte,
de vedere, un
extrem de anima
toate posterele
noastre,
an vor fi strict
de ce nu, pentru
congres ii
t, dens, cu foarte
din acest
electronice. Se
i onoarei corpul
aprarea demni
tiinific pe
mult inform
renun la modal
veche, de promo
tui medical, n
unitatea de timp
aie declara
itatea
vare pe suport
contextul ultime
i sperm ca
ii de pe scena
decurg norma
tiprit. Este pentru
ma oara cnd
lor
totul
media din ultime
l i s putem
s
congresul are
prideclara ulterio
Care sunt princi
le luni.
un congres de
o nuan
extrem de acut
r c a fost
palele proiec
succes.
i concret. Avem interdisciplinar
te
s
pe
le
implementa
care dorii
Ce parteneriate
fi susinute n
12 sesiuni, care
i n cardiologia
comun cu alte
sunt n derula
vor
c, din pozii
romneassocieti profesi
alte societi
re n prezen
Romnia. Un
a
de
preed
t
cu
onale din
medicale din
pas nainte aprecie
inte al SRC?
Proiectele noastr
ar?
n prezent avem
care a debuta
m c este proced
e s-ar mpr
un parteneriat
t la conferina
eul
mari:
i
n
dou
mn
cu
grupurilor de
categorii
Societatea Rode Pneumologie,
la Sibiu, prin
lucru de
care nregistrm
parteneriat n
Prima catego
am militat mpreu
toate sesiun
desfoar n
rie este cea a
n, ntr-o forma cadrul cruia educat
ile ce se
sala principal
proiectelor tiinifi
ive, care vizeaz
mete Coali
a congresului
ulterior, le difuz
ce i
ia Romnia Respir iune care se nu- logie.
membrii societ
i pe care,
m,
n cadrul acestei
, pentru ideea
aduce anumi
ii de cardiope site-ul nostru ntr-un interval de 24-48
te modificri
categorii avem
de a derule
de ore,
- Cardioportal
legii antitutun,
manifestri ce
az de muli
aceast aciun
- pentru a putea
zionate de toi
Din pcate,
se
ani - Congre
e nu a
cardiologii din
fi visul Societii
diologie i Confer
faptului c iniiati avut succesul scontat, din
ar i
de Carde asemenea,
ina Grupurilor
cauza deja
vele au fost blocate
un corp de jurnali nu numai. Avem,
de Lucru -, care
la un nivel nalt,
menta
la
Cardiologie,
r
i
ti
nivel
sunt
n
ai Societii
i ne strduim
cadrul
parla- n
provenii din
de
conformitate
s
industriei tutunu Comisiei de Sntate, interes
rndul
care asigur
cu cerinele actuale le modernizm,
lui fiind, se pare,
ul onalel
o serie de intervi cardiologilor tineri,
.
Deja
e cursur
faa interesului
avem tradiipreponderent
uri cu person
cardiologia romn
naional, de
aliti din
n ii n fiecare i ale fiecrui grup de lucru,
easc sau cu
a mbunti
sntate a popula
cu dou edian, deci cel puin
invitaii strini
Pentru prima
starea
iei. n acest contex
de grupur
.
20 de cursur
oar este organi
i de lucru, la
ca, ncepnd
i ale acestor
t, ne-am hotr
o modalitate
zat Speaker corner
care se adaug
cu 1 octombrie
t Societii
prin care ncerc
,
i alte cursur
a.c.,
problem pe
m s scurt
timpul de pregt
i ale
alt cale, i anume s abordm aceast comun de Cardiologie, unele dintre
m mult
ire a sesiunii
ele realizate
printr-un parten
cu Liga Studen
cu Societatea
noastre i de
n
Europe
ilor, tinerii fiind
eriat A doua
nscriere a
cei care pot promo
cel mai bine
categorie de proiect an de Cardiologie.
aceste obiect
va cative
e vizeaz proble
ive ale noastr
destinate public
mele edue. De asemeul larg. Dintre
put s identifi
INTERVIU
acestea am ncecm i s crem
progra
CARDIOLO
me pentru comba
GIE
-
Prof. Dr. DanGai
nii s dev in
mi doresc ca rom de necesitatea
ar!
tot mai contieni
i lor cardiovascul
reducerii risculu
i
dintre alimentaie
Care este legtura
bolile cardiovasculare?
tal ntre alimenExist o legtur fundamen
ulare. Cea mai cunostaie i bolile cardiovasc
e pentru inima i artere
cut ca fiind protectoar
ian bazat pe legume,
este dieta mediteran
msline,
de
integrale, ulei
fructe, pete, cereale
sa omite ns c cel mai
migdale, nuci fr
t n cantiti enorme
ntos aliment consuman
ru dect cel mai nesnpoate face mai mult
mic Aa c
: acces la medicaie premncat n cantitate
c. Prevenie secundar
ne
post tos aliment
membru n Consntoas, trebuie s
gratuitate la statine
Recent, ai fost numit
vorbind despre o diet
ventiv (de exemplu
. Ce
(preferate
Network
alimente
de
Heart
tipul
ducerea European
referim nu doar la
infarct miocardic!)
nu doar caloric), ci
aspecte negative,
ea forului european
La fel ca n multe alte
rol avei n conducer
cele care au aport nutritiv,
i
cardiovasculare
afeciunile cardiadministrare, obiceiuri
i n ceea ce privete
de prevenie a bolilor
i la cantitate, ritm de
se menine pe loRomniei aceast
ovasculare, Romnia
i ce avantaje aduce
chiar tabieturi
un minim de
Sunt romnii mai
Este suficient s respectm preveni i a
curile fruntae n UE.
numire?
Liga
?
a
reprezint
europeni
pentru
reguli alimentare
bolnavi dect ceilali
European Heart Network
dele cardiovasculare?
Europa iar eu sunt priromnii sunt mai bolnavi
din
c
afeciuni
Inimii
spune
r
pot
combate
Nu
Fundaiilo
mai
e ales n acest board
complicaiile ateroscler, dar cu siguran sunt
Peste jumtate dintre
ct restul europenilo
mul profesor de cardiologi
sncardiovascular pe care
n fundraising i exprintr-o alimentaie
rozei pot fi prevenite
puin contieni de riscul
dominat de specialiti
nal
ani mai puin dect occii activitatea fizic zilnic!
prevenie populaio
toas, lipsa fumatului
l au. De ce trim cu 10
peri n programe de
de forma fizic, v-a
suntem ceteni ai aceleiai
Alegerea mea n aceast
Legat de micare i
dentalii, cnd de fapt
din Europa de Vest.
elor
pentru pacient
? Acest fapt se datoreaz
mai ales performan
ntreba ct conteaz
ri, Uniunea European
poziie se datoreaz
i care-l
nesntos
Romn a Inimii - n
i ntre un stil de via
l personal al mediculu
combinai
exemplu
unei
nregistrate de Fundaia
bolilor
activ
t? Sau se aplic zicaa tratamentului
sa a devenit cea mai
consult. E importan
i o finanare exclusiv
5 ani de la lansarea
Est.
nu ce face popa?
i protejrii sntii,
Europa Central i de
laS faci ce zice popa,
n detrimentul preveniei
fundaie a inimii din
personal conteaz
pentru comportanumire Romniei?
Categoric, DA! Exemplul
precum i un cadru permisiv
Ce avantaje aduce aceast
de
alimentaia inadeczilnic aproximativ 30
acces direct la modele
enorm. Eu practic aproape
mente nesntoase (fumatul,
n primul rnd avem
dar i neimplementarea
de intensitate moderat.
ri europene. n al doilea
fizic
fizic),
alte
a
din
tare
activitate
inactivitate
de
min
vat,
implemen
lucru
te o vizibilitate i
modern.
ns s-i i fac plcere
controlului preventiv
rnd, ara noastr dobnde i o poziionare
n Important este
via
de
efort fizic recostilul
Europa
n
n gsirea tipului de
Ct de mult conteaz
credibilitate crescute
sculare i esenial
de a convinge
n ultimul rnd, trebuie
rea bolilor cardiova
aa c doar ncercarea
declana
mandat,
pe harta Europei. Nu
i fizic nu se
genetica?
puternic pe care European
de necesitatea exerciiulu
ct de mult conteaz
menionat lobby-ul
iv 30% din to- pacientul
activitate zilnic, pe
face pe lng ParlamenGenetica conteaz aproximat poate inhiba translateaz automat ntr-o
Heart Network l poate
uAtlethic Cardio
sntos
la sntatea cardiovasc
lung. De luat exemplul
dar modul de via
termen
tal
tul European referitor
ara
tri
di
poi
toat
altfel spus,
, cu consecin
doar medici din
Club care reunete nu
expresia genelor proaste
lar n Uniunea European
.
se niie genetic penirii sntii romnilor
sporturi i periodic
mai mult i dac ai predispoz n condiiile n care practic diverse
rect asupra mbunt
fizic
ulare,
le europene de prei, stimulnd activitatea
Care sunt programe
tru anumite boli cardiovasc
aici trec n competii
i c Romnia
i al pacienilor.
preventive, incluznd
venie pe care considera
att n rndul lor ct
care aplici msurile
ia n
ul specializat.
pentru a reduce
a evoluat cardiolog
mult
preventiv i tratament
de
Ct
trebuie s le adopte
controlul
culare cu cea
culare?
timp?
Care sunt bolile cardiovas
incidena bolilor cardiovas
de via n Eu, contientizare i
n Romnia?
n ultimii 30 de ani sperana ani (din care
mai mare inciden
a. Populaional: informare
.
este boala cu cea mai
la o atitudine sntoas
cu aproximativ 10
Boala coronarian
facilitare a accesului
sub- ropa a crescut
noastr! Dar trebuie
realizrilor din cardiolotrebui s fie pe FUMAT
7-8 ani se datoreaz
mare inciden n ara
Focusul prioritar ar
ulare n ansamblul
pn acum, am adugat
prin susinerea guvernaliniat aici c bolile cardiovasc multe femei de- gie). Din pcate ns,
(att prin legi ct i
nostru pe viitor
ori mai
ani la anii de boal. elul
ucid n Romnia de 8
aceti
lor
mental)
inbrbai
muli
ct mai muli ani de
precoce i tratament
de 5 ori mai
trebuie s fie s adugm
ct cancerul de sn i
b. Risc nalt: depistare
!) iar pn la 80%
pe COLESTEROL (prinsntate!
dect cancerul pulmonar
dividualizat, cu focus
i HIPERTENSIUNE
PREVENIBILE!
dintre aceste boli sunt
tr-un program naional)
algoritm naional!)
ARTERIAL (printr-un
Interviu cu Prof. Dr.

DAN GAI,
l Director
membru n Comitetut Network
al European Hear
10
INTERVIU
CARDIOLOGIE
Tele-ecocard
viitor sau de
iografia,
ja realitate?
Interviu
GHEORGHE CER cu
IN,
MD, PhD, FES
C, doctor
n tiine med
icale,
medic primar
cardiolog
ecocardiografis
t i ef de
Departament
de Car
i Medicin Inte diologie
rn
San Gaudenzio Clinica
Novara,
Italia, cardiolo
g consultant
la Cardiac Cen
ter, Spitalul
Monza, Bucure
ti
18
D-le dr Cerin,
am vzut c,
n ultima
vreme, suntei
cum se vede, un
din ce n ce mai
bilet foarte special
prezeni
pe scena unor
i trans- timp
parent! Nu este
mari congrese
real din sala operator
timp acum s abordm
de ecocardiografie, cu
ie n sala
blema concurenei
pro- a Clinicii.
transmisii n direct
din sistemele de
De aici pn la transmi de congrese
eocardiografie
de
sntate
dar ea exist i poate
siile la distanintraoperatorie
influena felul nostru , prin streaming nu a fost dect
i de
cardiochirurgi
a practica meseria
un singur pas.
de Asta se ntmpl
e. Putei s ne
. Reamintesc c
a acum 4/5 ani.
spunei
care este motiva
noi nu suntem un spital universi
ia Dumneavoastr
mi amintesc c
tar,
prima transmisie
pentru aceste
devenit baza didactic dei n ultimii ani am ional

transmisii live?
internan streaming am
n cardiologie
Cum ai
ajuns la ele?
fcut-o n Romni
pentru Sinaia.
Universitatea din
a, la
Eram cu dr. erban
Pavia. Aadar, din
Simplu! Este o
Mihileanu n prezi2003 am diu
organizat anual
problem de experie
la
CNC
cteva
din
Cursuri
2011 i aveam sala
n multe sensuri
ECM, recunosn.
cute oficial de Minister
plin! Am avut
ale cuvntului.
Mai nti
ul Sntii. La fiecare mari emoii atunci pentru partea
aminti de experie
dintre ele, cu sprijinu
de internet
na Grupului Cardiot a
Am lucrat pn
l economic al Grupulu
noaptea trziu la
de la Clinica San
eam
Policlinico di Monza,
setrile streai merului. Dar
Gaudenzio din
am inclus aproape
Novara, din
a ieit foarte bine!
ultimii 10-12 ani,
deauna i transmi
O mitral opetot- rat n direct
cu transmisiile
sii n
n direct din
de dr. Diena, care
sala operatorie.
torie. Fiind puternic direct din sala opera- Calitate
a mers perfect!
Cred c de aici
a imaginii n streamin
a plecat totul.
orientai spre chirurgi
Noi lucram n nordul
valvular reparati
g depinde mult
a de lrgimea
Italiei, ntr-o reea
v, nu putea lipsi
de band internet
spitale private. Att
de 10
ecocard
ografia din aceast
, iar atunci la Sieu ct i dr. Diena
reet. Nu se poate i- naia, n 2011, nu aveam o
- eful seciei de
Marco
band aa de larg...
chirurgie valvular
face Apoi am
chirurgi
fr ecografie
fcut o alt direct
vitatea la San Gauden e -, am nceput actin sal, dei by
i la Poiana Braov:
eco este esenial
zio, n anul 2002.
pass + plastie de
n cardiochirurgie
Aveam
nevoie atunci s
mitral la o cardiom
nu doar dilatativ
pentru valve. Este
facem cunoscut
iopatie
sever. Mai toate
util peste tot: n
colegilor din
Piemonte valoarea
secie, n San
cursurile ECM din
sal, n ATI, hemodi
grupul nostru profesio
Gauden
namic
zio
sunt transmise
etc. ncepnd din
Acesta a fost biletul
nal.
2003 deci, la Cursuril
n streaming
nostru de vizit
n ultimii
e ECM am fcut
i am ales,
operaii i Timioa ani n Romnia (Universitatea
ecografii transeso
din
fagiene n direct,
ra, Sibiu, Oradea,
transmise n
Iai, la Bucureti)
Polonia, Moldova
n
ori Georgia.
CARDIOLOGIE
Publicaie editat de
Tour Media Print SRL
Tel: 0744.528.029
jurnaldesanatate@yahoo.com
Cardiologie i Chirurgie
Cardiovascular
preedintele Societii Romne de Cardiologie:
"Cardiologia este una dintre specialitile cu saltul cel
mai spectaculos n ultimii ani"................................ 6
Prof. Dr. DanGai:
"mi doresc ca romnii s devin tot mai contieni de
necesitatea reducerii riscului lor cardiovascular!"...... 10
Reperele principale
ale Congresului ESC din 2015............................... 12
Tele-ecocardiografia, viitor sau deja realitate?.......... 18
Tratarea pacientului cardiovascular
impune colaborarea dintre medicul
chirurg i medicul cardiolog................................. 24
Cine este Harvey? Descrierea lui Harvey............... 28
De ce Harvey? Probleme ale abordrilor
tradiionale n educaia clinic.............................. 29
Sistemul cardio
h 232
Campion al deciziilor medicale!............................ 30
Medicii: Cum se reduce colesterolul?...................... 33
Consumul cronic de cafea factor de risc
cardiovascular?................................................. 34
Hipertensiunea rezistent latratament................... 34
Criterii indispensabile pentru alegerea
unui tensiometru............................................... 38
Importana testrii la efort
iperformana sportiv....................................... 40
Omega-3 susine sntatea inimii.......................... 44
Hipotermia terapeutic dup stopul cardiac............. 48
Evenimente medicale......................................... 50
INTERVIU

preedintele Societii Romne de Cardiologie:
Cardiologia este una dintre

specialitile cu saltul cel mai
spectaculos n ultimii ani
Interviu cu Dr. Gabriel Tatu-Chioiu,
preedintele Societii Romne de Cardiologie.
n perioada 17-19 septembrie 2015,
specialitatea Cardiologie va mbrca,
din nou, haine de srbtoare,
deoarece, oraul Sinaia va fi gazda celui
de-al 54-lea Congres Naional de
Cardiologie, manifestare anual de
tradiie, de un nalt nivel tiinific.
Cu ocazia acestui eveniment vor fi
aduse n discuie att subiecte de
actualitate, ct i subiecte importante
ca rezultat al practicii zilnice i
nvrii permanente.
Ce elemente de noutate va aduce al 54-lea
Congres Naional de Cardiologie de anul
acesta?
Sunt mai multe elemente de noutate. Din punct
de vedere organizatoric i al nivelului tiinific al congresului am ncercat s-l ridicam foarte mult, motiv
pentru care, spre exemplu, toate posterele din acest
an vor fi strict electronice. Se renun la modalitatea
veche, de promovare pe suport tiprit. Este pentru prima oara cnd congresul are o nuan interdisciplinar
extrem de acut i concret. Avem 12 sesiuni, care vor
fi susinute n comun cu alte societi profesionale din
Romnia. Un pas nainte apreciem c este procedeul
care a debutat la conferina grupurilor de lucru de
la Sibiu, prin care nregistrm toate sesiunile ce se
desfoar n sala principal a congresului i pe care,
ulterior, le difuzm, ntr-un interval de 24-48 de ore,
pe site-ul nostru - Cardioportal - pentru a putea fi vizionate de toi cardiologii din ar i nu numai. Avem,
de asemenea, un corp de jurnaliti ai Societii de
Cardiologie, provenii din rndul cardiologilor tineri,
care asigur o serie de interviuri cu personaliti din
cardiologia romneasc sau cu invitaii strini.
Pentru prima oar este organizat Speaker corner,
o modalitate prin care ncercm s scurtm mult
timpul de pregtire a sesiunii noastre i de nscriere a
Experi, lideri i personaliti de

prestigiu, att din Romnia ct i
din peste 20 de ri, i vor mprti
experiena i vor oferi cunotine de
vrf, n cele 12 sesiuni interdisciplinare
la care sunt invitai, alturi de medici
cardiologi i medici diabetologi,
endocrinologi, gerontologi, de medi
cin a familiei, nefrologi, neurologi,
oncologi, pediatri i specialiti ATI.
Cu aceast ocazie deosebit am avut
onoarea de a discuta, pe marginea
acestor subiecte, cu domnul dr.

Gabriel Tatu-Chioiu, preedintele
Societii Romne de Cardiologie.
medicilor la sesiunile congresului nostru. Vor fi transmise n direct proceduri de cardiologie intervenional ale unor personaliti n cardiologie, transmisiuni
care vor fi nregistrate i difuzate pe site-ul nostru.
Se anun, din punctul nostru de vedere, un congres
extrem de animat, dens, cu foarte mult informaie
tiinific pe unitatea de timp i sperm ca totul s
decurg normal i s putem declara ulterior c a fost
un congres de succes.
Ce parteneriate sunt n derulare n prezent cu
alte societi medicale din ar?
n prezent avem un parteneriat cu Societatea Romn de Pneumologie, parteneriat n cadrul cruia
am militat mpreun, ntr-o formaiune care se numete Coaliia Romnia Respir, pentru ideea de a
aduce anumite modificri legii antitutun, Din pcate,
aceast aciune nu a avut succesul scontat, din cauza
faptului c iniiativele au fost blocate la nivel parlamentar i n cadrul Comisiei de Sntate, interesul
industriei tutunului fiind, se pare, preponderent n
faa interesului naional, de a mbunti starea de
sntate a populaiei. n acest context, ne-am hotrt
ca, ncepnd cu 1 octombrie a.c., s abordm aceast
problem pe alt cale, i anume printr-un parteneriat
cu Liga Studenilor, tinerii fiind cei care pot promova
cel mai bine aceste obiective ale noastre. De aseme-
nea, dup data de 1 octombrie, vom ncerca s crem

Aliana Societilor Profesionale Medicale din Romnia, pentru susinerea reciproc a proiectelor noastre,
iar pe de alt parte, de ce nu, pentru aprarea demnitii i onoarei corpului medical, n contextul ultimelor
declaraii de pe scena media din ultimele luni.
Care sunt principalele proiecte pe care dorii
s le implementai n cardiologia romneasc, din poziia de preedinte al SRC?
Proiectele noastre s-ar mpri n dou categorii
mari:
Prima categorie este cea a proiectelor tiinifice i
educative, care vizeaz membrii societii de cardiologie. n cadrul acestei categorii avem manifestri ce se
deruleaz de muli ani - Congresul Societii de Cardiologie i Conferina Grupurilor de Lucru -, care sunt
deja la un nivel nalt, i ne strduim s le modernizm,
n conformitate cu cerinele actuale. Deja avem tradiionalele cursuri ale fiecrui grup de lucru, cu dou ediii n fiecare an, deci cel puin 20 de cursuri ale acestor
grupuri de lucru, la care se adaug i alte cursuri ale
Societii de Cardiologie, unele dintre ele realizate n
comun cu Societatea European de Cardiologie.
A doua categorie de proiecte vizeaz problemele educative destinate publicul larg. Dintre acestea am nceput s identificm i s crem programe pentru comba-
INTERVIU
terea fiecrui factor de risc. De exemplu, pentru combaterea hipertensiunii arteriale mediatizm n aceast
perioad o aplicaie online de autodiagnostic. Avem
Athletic Cardio Club, care se dezvolt foarte bine i este
modalitatea noastr de a combate sedentarismul, ca
mijloc esenial de prevenie a bolilor cardiovasculare.
De asemenea, pentru combaterea altor factori de risc,
cum sunt colesterolul crescut sau modul nesntos
de alimentaie, pregtim o serie de materiale pe care
ulterior s le mediatizm prin mijloacele noastre de comunicare. n concluzie, ne dezvoltm n dou moduri,
tiinific i educativ, pentru stricta specialitate, pentru
cardiologie, iar pe de alt parte, ne implicm din ce n
ce mai mult n educarea publicului larg pentru prevenia bolilor cardiovasculare.
Care sunt proiectele prin care Societatea de
Cardiologie se va implica activ n deciziile de
politic sanitar dedicate ameliorrii strii de
sntate cardiovascular a populaiei?
inta noastr este ca, mpreun cu Ministerul Sntii i cu Ministerul Educaiei i nvmntului,
s implementm dou proiecte n cadrul a ceea ce se
numete coala altfel, program desfurat n coli. Acest proiect cuprinde dou laturi: pe de-o parte,
instruire, iniiere n resuscitare cardiorespiratorie, iar
pe de alt parte, iniiere n ceea ce nseamn stilul de
via sntos, n identificarea i combaterea factorilor
de risc. Acesta ar fi un lucru esenial pe care am putea
s-l realizm la nivel naional
Cum a evoluat cardiologia n ultimii ani?
Cardiologia este, probabil, una dintre specialitile cu saltul cel mai spectaculos n ultimii ani,
pe mai multe niveluri. n primul rnd, prin imagistic, avnd la dispoziie n acest domeniu tehnici de
diverse tipuri, cum ar fi ecocardiografia, rezonana
magneto-nuclear, care ne ajut ntr-un mod pe care
nu ni l-am fi nchipuit n urm cu civa ani. Pe de
alt parte, sunt progrese mari n domeniul terapeutic, unde a aminti clasa de antiagregate plachetare,
care s-a dezvoltat n ultima vreme, clasele de anticoagulante cu noile anticoagulante orale, statinele etc.
Toate acestea au un impact deosebit n ameliorarea
evoluiei bolilor cardiovasculare, n creterea speranei de via, pe de-o parte. Pe de alt parte, sunt
atitudinile intervenionale n cardiologie, cum ar fi,
de exemplu, n boala cardiac ischemic sau rezolvarea intervenional a unor anomalii congenitale.
Toate acestea reprezint salturi extrem de spectaculoase n momentul de fa, cu impact major asupra
strii pacienilor care sufer de boli cardiovasculare.
Dar, repet, dincolo de aceasta, problema esenial
nu este neaprat de a gsi noi modaliti de tratare
a pacienilor cu boli cardiovasculare, ci de a-i ajuta
s nu ajung s fac boli cardiovasculare i, de aceea,
cred c prevenia acestora trebuie s fie obiectivul
nostru major.
Ce previziuni avei pentru urmtorii ani?

Evenimentele noastre tiinifice se vor dezvolta
prin introducerea elementelor de IT, pe de-o parte,
iar pe de alt parte, implicarea noastr n programele
naionale va fi din ce n ce mai puternic. Cardiologia, la fel ca i alte specialiti, se va schimba radical
n urmtorii 5-6 ani, odat cu explozia metodelor de
tratare la nivel molecular, la nivel genetic. Cred c,
n civa ani, vom asista la un alt tip de cardiologie,
care va fi fantastic de concretizat n cifre. Practic, nu
se va mai discuta despre pacient, ci despre cifre. Se
va ajunge la nivel de cunoatere elementar, la nivel
molecular, a modului de a ndrepta ceea ce natura sau
omul a stricat printr-un comportament neadecvat.
Bolile cardiovasculare, n Romnia, rmn
principala cauz de mortalitate. Ce credei
c ar trebui s fac Societatea Romn de
Cardiologie n acest sens?
Romnia este pe unul dintre primele locuri n
ceea ce privete mortalitatea prin boli cardiovasculare, avnd n vedere c 65% din populaia rii noastre
moare printr-o boal cardiovascular. Pentru comparaie putem spune c media n rile din Comunitatea European este de 48% - de pild, n Danemarca,
mortalitatea din cauza unei boli cardiovasculare a
sczut sub nivelul de mortalitate din cauza cancerului, care este aproximativ 25-30% .
n acest context, Societatea Romn de Cardiologie este preocupat pentru a contribui la reducerea impactului bolilor cardiovasculare. Modalitatea
prin care noi putem s facem acest lucru nu poate fi
dect una, i anume implicarea direct n politica de
sntate la nivel naional, iar aceasta, prin programe
naionale adresate preveniei bolilor cardiovasculare.
Aceste programe trebuie s fie concepute i realizate
n parteneriate, pe de-o parte ntre societile profesionale, iar pe de alt parte, n parteneriat cu Ministerul
Sntii i cu Ministerul Educaiei. Acest lucru ne dorim s-l mplinim n aceast perioad, s facem parteneriate cu societile profesionale, s identificm
problemele existente, pe baza registrelor Societii de
Cardiologie i s propunem n mod concret Programul
de prevenie a bolilor cardiovasculare n Romnia. De
altfel, avem i programe concrete, pe care ncercm s
le implementm n mod direct, n special prin intermediul reelelor de socializare i prin site-ul Societii Romne de cardiologie. Sperana noastr este ca
rezultatele eforturilor pe care le depunem acum s
apar ntr-un interval de timp de 1-2 ani. Dac acest
lucru ne se va ntmpla n 1-2 ani, atunci cu siguran
se va ntmpla n 3-4 ani, odat cu apariia unor noi
generaii, care vor avea alte principii legate de stilul de
via sntos, lucru ce se va reflecta desigur n scderea impactului bolilor cardiovasculare.
Suntei un promotor al sportului i n principal al atletismului n rndul medicilor, i nu
numai. Ce credei c ar trebui fcut pentru a

crete implicarea medicilor n practicarea i
promovarea micrii?
Nu a spune neaprat c suntem un promotor al
sportului. Ceea ce ncercm noi s facem este s combatem unul dintre principalii factori de risc ai bolilor
cardiovasculare, care este sedentarismul.
Modul n care facem acest lucru este unul absolut original - dup cunotinele noastre nu exist un
astfel de exemplu n lume - i se numete Athletic
Cardio Club, care, aparent, este un club sportiv nfiinat de Societatea Romn de Cardiologie, concret
de un numr de 17 cardiologi. De fapt, este un mod de
promovare, prin propriul exemplu al cardiologilor, a
micrii, a activitii fizice i a sportului cu scopul de
a preveni apariia bolilor cardiovasculare. Iniial, am
fost 17 cardiologi, n urm cu 3 ani, iar acum suntem
560 de membri ai acestui club, iar 40% dintre ei nu
mai sunt medici, ci au alte profesii. Credem c aceasta
este modalitatea cea mai bun de promovare a sportului, nu neaprat a atletismului, dei sloganul nostru
este Alearg cu noi pentru inima ta!. Atletismul apare pe prima poziie pentru c este cel mai uor de pus
n aplicare. n egal msur promovm simplul mers
pe jos, notul, ciclismul, schiul i orice alt modalitate
de micare i sport. Aceast promovare se face direct
pe site-ul Athletic Cardio Club, ntr-o competiie care
dureaz 365 zile/an i se numete Obiectiv 600 km.
n cadrul acestei competiii, aparent virtuale, fiecare
dintre membrii clubului poate desfura orice activitate fizic dorete, iar la sfritul zilei i introduce
numrul de km pe care i-a parcurs n ziua respectiv.
Clasamentul este generat automat, astfel c fiecare
poate s vad ce distan a parcurs, fiind n competiie cu ceilali
Avei un mesaj pe care dorii s-l transmitei
colegilor Dumneavoastr cardiologi prezeni
la al 54-lea Congres Naional de Cardiologie,
de anul acesta?
Facem un efort foarte mare pentru a-i contientiza
pe colegii notri n legtur cu direciile de dezvoltare
ale Societii de Cardiologie, iar prioritile noastre i
rugmintea noastr ctre ei este de a nelege c toate aceste proiecte nu pot fi puse n aplicare dect cu
implicarea lor direct. Fr aceast implicare nu vom
ajunge la scopul scontat. Din fericire, n ultima vreme,
muli colegi ai notri i-au schimbat modul de abordare a problemei, n sensul participrii unor grupuri mai
mari la implementarea acestor proiecte. De exemplu,
pentru stabilirea programului congresului am fost
ajutai prin implicarea direct a grupurilor de lucru,
a membrilor consiliului de conducere; s-a lucrat n
echip, iar acesta a fost i motivul pentru care am reuit s realizm programul ntr-un timp att de scurt,
innd cont c, n acest an, congresul este organizat
cu dou sptmni mai devreme dect anul trecut.
INTERVIU
Prof. Dr. DanGai:
mi doresc ca romnii s devin

tot mai contieni de necesitatea
reducerii riscului lor cardiovascular!
Interviu cu
Prof. Dr. DanGai,
membru n Comitetul Director al
European Heart Network
Recent, ai fost numit membru n Conducerea European Heart Network. Ce
rol avei n conducerea forului european
de prevenie a bolilor cardiovasculare
i ce avantaje aduce Romniei aceast
numire?
European Heart Network reprezint Liga
Fundaiilor Inimii din Europa iar eu sunt primul profesor de cardiologie ales n acest board
dominat de specialiti n fundraising i experi
n programe de prevenie populaional din Europa de Vest. Alegerea mea n aceast poziie se
datoreaz mai ales performanelor nregistrate
de Fundaia Romn a Inimii - n 5 ani de la
lansarea sa a devenit cea mai activ fundaie a
inimii din Europa Central i de Est. Ce avantaje
aduce aceast numire Romniei? n primul rnd
avem acces direct la modele de implementare
din alte ri europene. n al doilea rnd, ara
noastr dobndete o vizibilitate i credibilitate crescute n Europa i o poziionare pe harta
Europei. Nu n ultimul rnd, trebuie menionat lobby-ul puternic pe care European Heart
Network l poate face pe lng Parlamentul
European referitor la sntatea cardiovascular n Uniunea European, cu consecin direct
asupra mbuntirii sntii romnilor.
Care sunt programele europene de prevenie pe care considerai c Romnia
trebuie s le adopte pentru a reduce
incidena bolilor cardiovasculare?
a. Populaional: informare, contientizare i
facilitare a accesului la o atitudine sntoas.
Focusul prioritar ar trebui s fie pe FUMAT
(att prin legi ct i prin susinerea guvernamental)
b. Risc nalt: depistare precoce i tratament
individualizat, cu focus pe COLESTEROL (printr-un program naional) i HIPERTENSIUNE
ARTERIAL (printr-un algoritm naional!)
10
c. Prevenie secundar: acces la medicaie preventiv (de exemplu gratuitate la statine post
infarct miocardic).
La fel ca n multe alte aspecte negative,
i n ceea ce privete afeciunile cardiovasculare, Romnia se menine pe locurile fruntae n UE. Sunt romnii mai
bolnavi dect ceilali europeni?
Nu pot spune c romnii sunt mai bolnavi
dect restul europenilor, dar cu siguran sunt
mai puin contieni de riscul cardiovascular pe
care l au. De ce trim cu 10 ani mai puin dect
occidentalii, cnd de fapt suntem ceteni ai
aceleiai ri, Uniunea European? Acest fapt se
datoreaz unei combinaii ntre un stil de via
nesntos i o finanare exclusiv a tratamentului bolilor n detrimentul preveniei i protejrii
sntii, precum i un cadru permisiv pentru
comportamente nesntoase (fumatul, alimentaia inadecvat, inactivitatea fizic), dar i neimplementarea controlului preventiv modern.
Ct de mult conteaz stilul de via n
declanarea bolilor cardiovasculare i
ct de mult conteaz genetica?
Genetica conteaz aproximativ 30% din total dar modul de via sntos poate inhiba
expresia genelor proaste altfel spus, poi tri
mai mult i dac ai predispoziie genetic pentru anumite boli cardiovasculare, n condiiile n
care aplici msurile preventive, incluznd aici
controlul preventiv i tratamentul specializat.
Care sunt bolile cardiovasculare cu cea
mai mare inciden n Romnia?
Boala coronarian este boala cu cea mai
mare inciden n ara noastr! Dar trebuie subliniat aici c bolile cardiovasculare n ansamblul
lor ucid n Romnia de 8 ori mai multe femei dect cancerul de sn i de 5 ori mai muli brbai
dect cancerul pulmonar!) iar pn la 80%
dintre aceste boli sunt PREVENIBILE!
Care este legtura dintre alimentaie i

bolile cardiovasculare?
Exist o legtur fundamental ntre alimentaie i bolile cardiovasculare. Cea mai cunoscut ca fiind protectoare pentru inim i artere
este dieta mediteranian bazat pe legume,
fructe, pete, cereale integrale, ulei de msline,
migdale, nuci fr a omite ns c cel mai sntos aliment consumant n cantiti enorme
poate face mai mult ru dect cel mai nesntos aliment mncat n cantitate mic Aa c
vorbind despre o diet sntoas, trebuie s ne
referim nu doar la tipul de alimente (preferate
cele care au aport nutritiv, nu doar caloric), ci
i la cantitate, ritm de administrare, obiceiuri i
chiar tabieturi
Este suficient s respectm un minim de
reguli alimentare pentru a preveni i a
combate afeciunile cardiovasculare?
Peste jumtate dintre complicaiile aterosclerozei pot fi prevenite printr-o alimentaie sntoas, lipsa fumatului i activitatea fizic zilnic!
Legat de micare i de forma fizic, v-a
ntreba ct conteaz pentru pacient
exemplul personal al medicului care-l
consult. E important? Sau se aplic zicalaS faci ce zice popa, nu ce face popa?
Categoric, DA! Exemplul personal conteaz
enorm. Eu practic aproape zilnic aproximativ 30
min de activitate fizic de intensitate moderat.
Important este ns s-i i fac plcere lucru
esenial n gsirea tipului de efort fizic recomandat, aa c doar ncercarea de a convinge
pacientul de necesitatea exerciiului fizic nu se
translateaz automat ntr-o activitate zilnic, pe
termen lung. De luat exemplul Atlethic Cardio
Club care reunete nu doar medici din toat ara
care practic diverse sporturi i periodic se ntrec n competiii, stimulnd activitatea fizic
att n rndul lor ct i al pacienilor.
Ct de mult a evoluat cardiologia n
timp?
n ultimii 30 de ani sperana de via n Europa a crescut cu aproximativ 10 ani (din care
7-8 ani se datoreaz realizrilor din cardiologie). Din pcate ns, pn acum, am adugat
aceti ani la anii de boal. elul nostru pe viitor
trebuie s fie s adugm ct mai muli ani de
sntate!
EVENIMENT
Reperele principale ale

Congresului ESC din 2015
Londra, Marea Britanie, 29 august - 2 septembrie
l PATHWAY - 2: Beneficiul confirmat al
spironolactonei pentru hipertensiunea

rezistent
l Poluarea crete riscul cardiovascular (boli
cardiovasculare)
l Folosirea tehnologiei permite interaciune
sporit ntre participani i prezentatori
Congresul ESC 2015
a dobort nc un
record de participare
prin cele 32.773 de
nregistrri din acest
an (1). "Suntem
mndri c am adus
"Pn n 2030, 40%
dintre europeni
vor suferi de o
form de boal
cardiovascular", a
declarat prof. Fauto
Pinto, preedinte al
ESC, "aadar, ceea
ce se ntmpl n
cadrul congresului
nostru are revan
pentru toat lumea,
nu numai pentru
profesionitii
n materie
de asisten
medical". (2)
12
laolalt atia delegai

i cele mai recente
cercetri din ntreaga
lume", adeclarat
PreedinteleESC,
profesorul FaustoPinto
din Portugalia.
n ciuda mbuntirii statisticilor referitoare

la rata mortalitii i a morbiditii, bolile cardiovasculare rmn principalul uciga n Europa (1), n special n ceea ce privete femeile,
costnd economia european 200 de miliarde de Euro n fiecare an.
Congresul ESC din 2015 i-a nchis porile
pe 5 septembrie, dup cinci zile pline de tiin. Cu 28 de prezentri clinice Hot Line,
18 actualizri ale testelor clinice, 20 de
studii de nregistrare, cinci noi linii

directoare i 4533 de extrase prezentate, Congresul ESC din 2015 a fost
un succes rsuntor.
Samsung Medison lanseaza noul ecograf

multidisciplinar HS70A
RS80A PRESTIGE de la Samsung Medison

creste increderea in diagnostic
Samsung Medison a lansat un nou ecograf HS70A, conceput pentru

scopuri multiple in spitale si clinici private in domeni medicale variate.
Claritatea buna a imaginii si fluxul de lucru intuitiv sunt foarte potrivite
pentru furnizorii de servici medicale in radiologie, medicina interna, vasculara si altele, cu un numar mare de pacienti ce necesita zilnic flux
continuu de diagnosticare.
HS70A ofera o calitate marita a imaginii prin:
softul S-Vision ce asigura imagini 2D clare si detaliate cat si imagini
color pentru toate tipurile de aplicati, prin minimizarea zgomotului;
traductorul S-Vue care permite vizualizarea usora cu latime de banda
mai mare si sensibilitate crescuta avand o constructie ergonomica, usor
de manevrat;
softul S-Harmonic pentru imagini clare de la zona aproapiata la zona
indepartata cu uniformitate mai buna;
ecran LED full HD de 23 inch.
Caracteristici de usabilitate:
Quick Preset care activeaza traductorul dorit (printre cele conectate)
si setarile cel mai des folosite printr-o singura apasare;
EZ-Exam care permite utulizatorilor sa construiasca sau sa folosesca
protocoale predefinite pentru un flux de lucru eficient pentru diagnosticuri de zi cu zi.
Caracteristicile premium includ:
softul S-Detect care sugereaza caracteristicile leziunii prin simpla
apasare pe zona suspicioasa folosind scorul standardizat Breast Imaging-Reportin si Data System (BI-RADS) pentru analiza si clasificare
a zonelor tintite;
softul Arterial Analysis pentru a sustine diagnosticurile asociate vaselor de sange de la un stadiu devreme, prin executarea inacelasi timp a
analizei morfologice si functionale a vasului.
Despre Samsung Medison
Samsung Medison, filiala Samsung Electronics, este o companie globala de echipament medical fondata in 1985. Cu misiunea sa aduca
sanatate si buna stare in viatile oamenilor, compania produce sisteme
de ultrasunet pentru diagnostic pentru toata lumea in diverse domenii
medicale. Samsung Medison a comercializat tehnologia 3D Live din
anul 2001, iar din 2011find parte a companiei Samsung Electronics
asigura integrarea IT, tehnologii de procesare a imaginii, semiconductoare i echipamente cu ultrasunete pentru un diagnostic eficient i
de ncredere.
RS80APrestige imbunatateste abilitatile de cercetare ale RS80A existent, pe un spectru larg de boli abdominale, ale sanului, cardiovasculare
si musculoscheletale, pentru a aduce o valoare clinica mai ridicata.
RS80A Prestige este echipat cu softuri speciale:
softul S-Fusion ce compara imagini de organe ale corpului, destinate
pentru diagnosticarea prin imagistica cu ultrasunete, cu imagini CT sau
RMN. Utilizatorii pot determina locatia leziunilor cu rezolutia crescuta a
imagisticii CT si RMN.S-Fusion permite auto-reglarea ce aliniaza imaginile CT sau RMN in 30 de secunde pentru a permite un diagnostic rapid.
softul S-Shearwave ajuta in analiza caracteristicilor tesutului corpului
fara biopsie, ofera masuratori numerice ale ridigitatii efectuand o presiune puternica in jurul zonei de interes. Ofera Reliable Measurement
Index (RMI) si statistici pentru masuratori repetate inclusiv media si deviatia standard, pentru detectarea Cirozei hepatice si a Hepatitei Cronice.
tehnologia 3D Samsung-Natural Vue-care intareste expresiile morfologice mai mult decat existentul Realistic Vue. Softul Natural Vue
poate evidentia o proeminenta minuscula pe care imagistica de baza
este incapabila sa o arate.Naturale Vue este o examinare 3D / 4D pentru diferite aplicatii pe sonde de volum endocavitare, lineare si convexe.
softul Arterial Analysis, ce sustine detectarea din vreme a bolilor cardiovasculare prin efectuarea atat a analizelor morfologice cat si functionale ale vaselor.
Tehnologii si sonde noi:
L3-12A imbunatateste rezolutia si penetratia pentru Pediatric Hip, Pediatric Abd., Abdomen, Superficial
PM1-6 imbunatateste imaginea cardiaca si performanta culorii
L2-9 imbunatateste imaginea ficatului si MSK
CA1-7A imbunatateste imaginea abdomenului
LA4-18B Sonda de inalta frecventa
Modernizare soft CEUS+
Profesorul Kubale: un mare pas a fost facut in RS80A de la versiunea
1 la versiunea 2 in CEUS - Germania
Winfried Randthan, Global Strategic Marketing Ultrasound (Bracco):
...multe multumiri pentru buna cooperare si buna voastra implementare
a softeware-ului CEUS in dispozitivul vostru de ultrasunet. Ati facut un
mare pas inainte in software-ul CEUS.
EVENIMENT
Prof. Genevive Derumeaux, Preedinte al Comitetului de

Program al Congresului, a declarat:
"Congresul ESC 2015 a dobort recordurile de participare!
Acest lucru reflect coninutul tiinific excelent din cadrul
congresului nostru. Cardiologii i ceilali profesioniti
n medicin continu s vad Congresul ESC ca punct
central al informrii actualizate despre cele mai recente
evenimente din cardiologie, unde pot ntlni experi din
diferite domenii de cercetare din toat lumea".
"Dac ar trebui s subliniez un
dezamgitoare ale celorlalte tratastudiu, a meniona PATHWAY-2
mente pentru aceast boal. Spironocare se refer la folosirea spironolactona a fost testat n lumea real,
lactonei pentru hipertensiunea
este disponibil peste tot i nu este
rezistent (3)", a declarat prof. Descump. PATHWAY-2 transmite
rumeaux. Acesta este un medicament un mesaj pozitiv despre utilizarea
faimos, disponibil de mai muli ani.
medicamentelor tradiionale, binecuOfer speran pacienilor cu hipernoscute i va avea implicaii semnifitensiune rezistent, dup rezultatele
cative pentru practica clinic".
Alte studii importante prezentate n
cadrul Congresului ESC 2015 au fost:
l Studiul clinic Leadless II , care arat
c un stimulator cardiac fr fir este sigur i
fiabil;
lS
tudiul clinic BACC care demonstreaz
c pacienii care sosesc n urgen cu dureri
n piept care sugereaz un infarct miocardic
acut (IMA) pot fi triai mai rapid i mai sigur
folosind teste noi i rapide, cu limite fine de
referin, aa cum sugereaz cercetarea german. Acest lucru confirm actualizarea recent a liniilor directoare ale ESC NSTEMI.
lT
estul clinic PRESERVATION I : Un
material cercetat, cunoscut sub denumirea
de Matrice cardiac bioabsorbabil (MCB),
care este injectat prin artera coronarian,
pentru a preveni remodelarea cardiac la
pacienii cu atac de cord, nu a avut niciun
efect semnificativ prin comparaie cu serul
fiziologic.
lT
estul clinic CIRCUScare a demonstrat
c ciclosporina nainte de PCI nu a mbuntit rezultatele clinice la pacieni cu STEMI
anterior.
Bogia de informaii noi n programul
tiinific s-a reflectat n programul de pres
foarte dens de anul acesta, a declarat Steen
Kristensen, Preedint a Comitetului de Pres
al ESC. Peste 590 de jurnaliti s-au nregistrat
pentru Congresul ESC 2015 i mult mai muli
au urmrit congresul de la distan. Am avut
transmisii din China pn n Brazilia.
14
Liniile verzi sunt ntotdeauna n centrul

ateniei media i sunt raportate n ntreaga
lume. Congresul ESC este o surs foarte bun
de tiri pentru media medical, financial i
de baz.
Unele dintre cele mai populare tiri de
la Congresul ESC (n afara liniilor verzi)
din acest an, au fost:
l Beneficiile somnului de dup-amiaz - Somnul de dup-amiaz este asociat
cu nivelul redus al presiunii arteriale i prescrierea mai puinor medicamente contra
hipertensiunii
l Persoanele care se uit foarte mult
la televizorau un risc mai mare de embolie pulmonar, o boal asociat zborurilor
cu avionul pe distane scurte
l Studiile privind poluarea i bolile cardiovasculare- indic faptul c pulberile
n suspensie i poluarea aerului sunt asociate unui risc sporit de atac de cord sever,
n ciuda ncadrrii n nivelurile europene
recomandate
Congresul ESC 2015 a intenionat s ne
deschid ochii i mintea, a declarat Prof.
Derumeaux. Am ales s ne extindem scopul
anul acesta, subliniind interaciunea dintre
mediu i inim i n special poluarea, ca factor
de risc pentru bolile cardiovasculare. Unii din-
tre aceti factori de risc noi vor deveni din

ce n ce mai importani. n acest sens, a dori
s sublinez prezentrile captivante ale Prof.
Elizabeth Blackburn (Premiul Nobel n 2009)
n materie de mbtrnire prematur, care au
prezentat efectele stresului asupra genelor i
asupra longevitii.
Sunt puini cei care cunosc legtura dintre poluare i bolile cardiovasculare. Mediul
nu este ceva ce poate fi controlat de indivizi.
Este o problem ce trebuie soluionat de politicieni i companii. Membrii publicului pot
juca ns un rol, susinnd schimbarea n mod
activ, a declarat Preedintele Comitetului
pentru Pres al ESC, Prof. Steen Kristensen
din Danemarca. Din acest motiv, ESC a lansat
o invitaie la aciune, creia i se poate altura
oricine, prin semnarea petiiei ESC.
Rata decesului cauzat de bolile cardiovasculare a sczut, ns nu trebuie s ne complacem n situaie, a declarat Prof. Pinto. Insuficiena cardiac, de exemplu, este n cretere
i, mpreun cu alte domenii ale cardiologiei,
asigur cercetarea amnunit. ESC va continua s susin mai multe inovaii n cardiologie. Prsind Londra, ne pregtim deja
pentru Congresul ESC 2016, care va avea loc n
Italia, ntre 27 i 31 august 2016, a concluzionat Prof. Pinto.
Referine:
(1) ncepnd cu 01-09-2015
(2) Bolile cardiovasculare n Europa - modificare epidemiologic
2,015, de Nick Townsend, Melanie Nichols, Peter Scarborough i
Mike Rayner. European Heart Journal. doi: 10.1093 / eurheartj /

ehv428
(3) PATHWAY 2 Hotline V Comunicat de pres.
ESC Copyright
MEDFARM TRADING s.r.l.

Bucureti, Str. Zerului 21
Tel/Fax: (021) 320 19 20 (021) 320 78 77
www.medfarm-trading.ro
contact@medfarm-trading.ro
sales@medfarm-trading.ro
companie certicat ISO 9001:2008
CONSULTAN
DOTRI LA CHEIE
PROFESIONALISM
NCREDERE
FIDELITATE
PARTENERIAT
CARDIOLOGIE
l www.electrocardiografe.ro
l www.tensiune.ro
APARATURA MEDICALA
Tensiometre mecanice profesionale
KAWE-GERMANIA / ACCOSON-ANGLIA
Tensiometre electronice validate clinic A&D JAPONIA
Stetoscoape profesionale cardiologice
KAWE GERMANIA
Stetoscoape electronice cardiologice FAZZINI ITALIA
Truse de resuscitare si prim ajutor
Sisteme de monitorizare pacienti:
monitoare pacient / pulsoximetre
Dopplere vasculare simple
ELECTROCARDIOGRAFE
Electrocardiografe digitale portabile
3/6/12 canale EDAN INSTRUMENTS
LCD si printer integrat
acumulator cu autonomie mare
Interpretare / diagnostic / masuratori
Variante EKG cu cuplare la PC 12 canale
Sisteme de testare la efort cu bicicleta
ergometrica
l www.medfarmshop.ro
HOLTERE TA SI EKG
3-12 canale, 24-72 ore
ECOGRAFE
Ecografe digitale 2D / 3D / 4D
EDAN / EMPEROR
Portabile si stationare / inclusiv
cu acumulator
Doppler pulsat / Doppler color
Software dedicat pentru
cardiologie, sonde arie fazata
Sonde dedicate microconvexe
MOBILIER MEDICAL
Canapele de examinare
mecanice si electrice
Paravane cu diverse
configuratii
Masute pentru aparate
instrumentar
Dulap pentru instrumentar
FINANARE PENTRU ACHIZIII: AVANS ZERO 6-12 RATE FR DOBND, FR GARANIE

(pentru valori pn la 50.000 lei). GARANIE PE ECHIPAMENTUL CUMPRAT (pentru valori 50.000 120.000 lei)
Oferim contract de service dispozitive medicale, necesar n obinerea contractului de colaborare ntre cabinetul dvs. i Casa Naional
Aparatur Medical
Instrumentar / Mobilier medical
Consumabile / Produse pacieni
Bucureti, Str. Traian nr. 3
(021) 320 78 76
INTERVIU
Tele-ecocardiografia,
viitor sau deja realitate?
Interviu cu
Gheorghe CERIN,
MD, PhD, FESC, doctor
n tiine medicale,
medic primar cardiolog
ecocardiografist i ef de
Departament de Cardiologie
i Medicin Intern Clinica
San Gaudenzio Novara,
Italia, cardiolog consultant
la Cardiac Center, Spitalul
Monza, Bucureti
D-le dr Cerin, am vzut c, n ultima
vreme, suntei din ce n ce mai prezeni
pe scena unor mari congrese de ecocardiografie, cu transmisii n direct de
eocardiografie intraoperatorie i de
cardiochirurgie. Putei s ne spunei
care este motivaia Dumneavoastr
pentru aceste transmisii live? Cum ai
ajuns la ele?
Simplu! Este o problem de experien.
n multe sensuri ale cuvntului. Mai nti a
aminti de experiena Grupului Cardioteam
de la Clinica San Gaudenzio din Novara, din
ultimii 10-12 ani, cu transmisiile n direct din
sala operatorie. Cred c de aici a plecat totul.
Noi lucram n nordul Italiei, ntr-o reea de 10
spitale private. Att eu ct i dr. Diena Marco
- eful seciei de chirurgie -, am nceput activitatea la San Gaudenzio, n anul 2002. Aveam
nevoie atunci s facem cunoscut colegilor din
Piemonte valoarea grupul nostru profesional.
Acesta a fost biletul nostru de vizit i am ales,
18
cum se vede, un bilet foarte special i transparent! Nu este timp acum s abordm problema concurenei din sistemele de sntate,
dar ea exist i poate influena felul nostru de
a practica meseria. Reamintesc c noi nu suntem un spital universitar, dei n ultimii ani am
devenit baza didactic n cardiologie pentru
Universitatea din Pavia. Aadar, din 2003 am
organizat anual cteva Cursuri ECM, recunoscute oficial de Ministerul Sntii. La fiecare
dintre ele, cu sprijinul economic al Grupului
Policlinico di Monza, am inclus aproape totdeauna i transmisii n direct din sala operatorie. Fiind puternic orientai spre chirurgia
valvular reparativ, nu putea lipsi ecocardiografia din aceast reet. Nu se poate face
chirurgie valvular fr ecografie n sal, dei
eco este esenial n cardiochirurgie nu doar
pentru valve. Este util peste tot: n secie, n
sal, n ATI, hemodinamic etc. ncepnd din
2003 deci, la Cursurile ECM am fcut operaii i
ecografii transesofagiene n direct, transmise n
timp real din sala operatorie n sala de congrese

a Clinicii. De aici pn la transmisiile la distan prin streaming nu a fost dect un singur pas.
Asta se ntmpla acum 4/5 ani.
mi amintesc c prima transmisie internaional n streaming am fcut-o n Romnia, la
Sinaia. Eram cu dr. erban Mihileanu n prezidiu la CNC din 2011 i aveam sala plin! Am avut
mari emoii atunci pentru partea de internet
Am lucrat pn noaptea trziu la setrile streamerului. Dar a ieit foarte bine! O mitral operat n direct de dr. Diena, care a mers perfect!
Calitatea imaginii n streaming depinde mult
de lrgimea de band internet, iar atunci la Sinaia, n 2011, nu aveam o band aa de larg...
Apoi am fcut o alt direct i la Poiana Braov:
by pass + plastie de mitral la o cardiomiopatie
dilatativ sever. Mai toate cursurile ECM din
San Gaudenzio sunt transmise n streaming
n ultimii ani n Romnia (Universitatea din
Timioara, Sibiu, Oradea, Iai, la Bucureti) n
Polonia, Moldova ori Georgia.
INTERVIU
Live echocardiography / live surgery de la Clinica San Gaudenzio,
Novara la Euro Echo Istanbul 2013: reparare de valv mitral n
minitoracotomie.
Cum se face c tocmai grupul Dumneavoastr profesional, i nu altul din Italia/

Europa, a fost ales pentru acest tip de
transmisii la EuroEcho 2013, EuroEcho
2014 sau World Echo 2014?
Greu de rspuns, dar acest background
a contat mult Cu muli ani ns nainte de
2013, anul primei transmisii live la EuroEcho
Imaging Istanbul -, am prezentat Comitetului
iintific experiena noastr cu peste 30 de live
session, i am propus sesiuni similare n cadrul
EuroEcho. Cum nu eram o clinic universitar, a fost probabil nevoie de ceva mai mult
timp pn cnd stafful tiinific al EuroEcho
a acceptat propunerea. Nu tiu s fi existat i
alte propuneri din alte centre europene ns
pe acest profil... Pentru c nu prea face nimeni
aa ceva. Nici n Italia nu sunt dect extrem de
puine centre care fac transmisii live din sal.
Dar nu fac i streaming.
Plecnd aadar de la o exigen strict local,
a noastr ca grup profesional, fcut cu pasiune, perseveren, i la un nalt nivel profesional,
am ajuns astzi s fim prezeni la ntlniri de
referin la nivel mondial, ceea ce ne face evident plcere i cu care ne mndrim.
i ar mai fi poate un aspect. Cnd cardiologul examineaz un bolnav care urmeaz s
mearg n sala operatorie, se expune totdeauna n procent de 100%. Nu mai vorbim despre
cazurile operate n direct! nainte de a lucra n
chirurgie i eu am fcut ecografii n ambulator
muli ani. Fceam eco i scriam concluziile.
Dar mi lipsea un feed back, o confruntare i
nu tiam cnd greeam, pentru c este normal
s greeti mai ales cu o int anatomic aa
de complex i care mai este i-n micare
De fapt, aceast confruntare zilnic ntre
imaginea virtual a ecranului i realitatea anatomic din cmpul operator, cu chirurgia n
sine, dar i cu alte metode de diagnostic, ne-a
Aortic Valve SPARING Surgery n direct de

la Novara la Viena, EuroEcho Imaging 2014.
permis s cretem profesional i s greim din

ce n ce mai puin. Am putea spune c, pentru
noi, sala operatorie a fost ca un curs peren de
ecocardiografie la 360, real i integral, pentru
muli ani. n cazul meu, pentru 23 de ani Am
ajuns astfel, cu timpul, s primim la Novara cereri pentru training n ecografie de la colegi din
Italia, din Romnia, Moldova, Polonia, Georgia
etc. Avem astzi ecografiti, formai la Novara,
care fac eco n diverse spitale din Romnia, la
Bucureti n spitalele Universitar, Fundeni,
Monza, Matei Bal etc., la Trgu Mure, la Braov, la Timioara ori n Moldova, la Chiinu
ori la Monte Carlo, la Varovia, n Polonia, sau
la Tbilisi n Georgia i evident n Italia.
Cu siguran c procentajul de peste 99%
de reparabilitate a mitralei, la care dr. Diena i
colegii lui au ajuns n ultimii ani, are la baz o
experien chirurgicala incontestabil, dar i
experiena i meritul unei echipe foarte solide
de ecografiti care, la Novara, include n afar de mine, ali trei medici romani: dr. Diana
Benea, dr. Bogdan Adrian Popa i dr. Diana
Botezatu. Toate aceste transmisii n direct, la
congresele menionate mai sus, nu se puteau
face fr un operator expert n ecocardiografia
TEE n sala operatorie.
Reamintesc c azi, att n Europa ct i n
SUA, n medie doar 50% dintre bolnavii cu insuficien mitral beneficiaz de repararea valvei, restul fiind protezai, cu dezavantajele de
rigoare. Centrele dedicate, cum este i cel din
Novara, au o rat de succes de 90-95% i peste.
Ce relaie este ntre aceste transmisii n
direct i formarea profesional medical? Se vorbete azi de telemedicin
i de tele-learning. Ct de departe sau
de aproape suntei de aceste concepte?
Eu nu sunt informatician i a putea grei.
M-am uitat mai demult pe internet, ncercnd
s neleg mai bine. Nu am gsit o definiie

foarte clar ntre e-Health, Cybermedicine,
Telemedicine, m-Health (mobile health), e-learning etc. Sunt termeni i domenii noi, care
introduc n aceeai ecuaie bolnavul (diagnostic digital i mai ales monitorizarea telematic),
meseria noastr i informatica (internet, reele
sau sisteme mobile GSM 3G/4G, ca vector de
transmisie a informaiei, biosenzori). Cred c,
prin ceea ce facem, suntem foarte aproape de
aceste concepte.
Eu sunt ferm convins c este extrem de important i didactic pentru un cardiolog s vad
n direct o intervenie pe cord deschis. Mai ales
dac el este ecografist, iar n sal se repar o valv. Ca s nu mai spunem ct de important este
pentru un chirurg! n aceti 10-12 ani am vzut
c imaginea ecocardiografic, dublat de realitatea cmpului operator, s-au dovedit extrem
de eficiente ca metode de formare profesional. Chinezii au un proverb care spune c un
desen este egal cu o mie de cuvinte. Evident, o
imagine n micare are valoare informaional
cu mult mai mare dect acest desen metaforic al proverbului chinezesc! n plus, partea chirurgical l face pe cardiolog s neleag cum se
face operaia la bolnavul pe care dup aceea el
l va trata i i va face ecografie dup extrenare.
De aceea, a crede c transmisiile n streaming sunt mai aproape de termenul de telelearning. S nu uitm c totul a nceput, n
fond, de la nite Cursuri ECM de cardiologie/
cardiochirurgie
De puin vreme facem ns i telemedicin,
n sens de diagnostic telematic. De peste 20 de
ani, n cardiologie se folosete tele-electrocardiograma ca metod de diagnostic. n ultima
vreme, noi am nceput s folosim ns teleecocardiografia n sens diagnostic. Suntem la
nceput i mai avem cte ceva de perfecionat
n sistem, dar metoda utilizat ne permite s
19
INTERVIU
Schema Live Streaming
cu posibilitatea de a conecta, cu laten
sczut, pn la 100 utilizatori, oriunde.
vedem ecranul ecografului la distan de locul

la care este fcut examenul.
Dar de ce este nevoie ca un cardiolog
s transmit la distan imaginile eco
n scop diagnostic? De ce nu face el singur diagnosticul dac tot este acolo cu
bolnavul?
n sistemul italian, ca i n alte ri din Europa sau din Statele Unite, exist, cum tii
probabil, tehnicieni de ecocardiografie sonographer, care tiu s fac (chiar foarte bine)
examenul eco. Ei nu sunt ns abilitai s elibereze un referat final, cu concluzii. De aceea,
examenele (in format digital) sunt revzute de
un cardiolog, care trage concluziile i semneaz.
Cardioteam Foundation are, de exemplu,
un proiect de screening i diagnostic precoce
n bolile cardiovasculare, organizat ntr-un
camper itinerant, n care avem un sonographer care face examenul eco. inta proiectului
este anevrismul de aort ascendent. Este o
campanie nceput de peste un an i am vzut
pn acum peste 5000 persoane. De curnd,
examenul eco fcut de sonographer n camper este transmis printr-un sistem de internet
mobil 3G/4G, iar un cardiolog on call verific
examenul i l semneaz telematic. n caz de
neclariti, examenul se poate repeta n camper
sau, eventual, n spital.
Apariia ecografelor portabile i scderea
preului au determinat o foarte larg rspndire a ecografiei. Din ce n ce mai muli medici au
cumprat i/sau au acces la maini de ecocardiografie portabile. Pentru moment, profesiunea
de sonographer nu exist n Romnia. Cred c
este doar o problem de timp pn cnd vor
aprea i la noi. Este, evident, obligatoriu ca formarea profesional a acestor asisteni medicali
i apoi certificarea lor s fie fcut la standarde
de cea mai nalt calitate, deoarece, aa cum
20
tim, examenul ecocardiografic este metoda

diagnostic cea mai operator-dependent din
cte exist, pentru c se lucreaz pe o int anatomic foarte complex, n micare. n Italia,
doar tehnicienii de perfuzie miocardic i cei
de radiologie pot deveni sonographer, dup un
an de master fcut la universitate.
Cum vedei/trii relaia dintre cardiolog i sonographer?
Nu cred c exist incompatibilitate (sau
egalitate) ntre un ecografist cardiolog i un
ecografist sonographer. Mai degrab exista
sinergie! i mai cred c este pcat pentru un
medic specialist ca, dup zece ani de coal,
s fie folosit de sistem/grupul social pentru a
face doar examene eco, cum se mai ntmpl
uneori neleg n schimb existena unui
cardiolog dedicat cu prevalen ecografiei
ntr-o secie de chirurgie cardiac. Este pcat ns de cardiolog s-i consume timpul
fcnd doar ecografii, dup ce a studiat i
a dat examene muli ani ca s ajung la o
viziune larg asupra bolii i bolnavului i
s posede attea cunotine de medicin n
general i de clinic... De aceea, eu vd o sinergie ntre aceste dou figuri profesionale
i nu o contradicie.
De mai muli ani lucrai att n Romnia, la Centrul Cardiovascular Spitalul
MONZA, Bucureti, ct i n Italia. Care
este diferena ntre cele dou spitale
apropo de telemedicin? n ce msur
folosii la Bucureti telemedicina?
Statisticile din internet arat c telemedicina este cel mai folosit n specialitile
de radiologie i cardiologie, ca i n medicina
de urgen. Departamentul de Imagistic a
Spitalului Monza a fost gndit i implementat astfel nct examenele fcute la Bucureti
Prof N. Nanda, mpreun cu stafful tiinific al

src, la Congresul mondial de Ecocardiografie
"world echo sibiu 2014
s poat fi vzute i discutate n Italia cu ali

colegi, radiologi, cardiologi intervenioniti
sau chirurgi cardiaci ori vasculari. Atunci
cnd avem de operat n echipe mixte bolnavi
compleci, colegii italieni pot discuta cazul i
alege strategia operatorie nc din Italia, cu
toat logistica pe care o implic aceasta. Cum
este, de exemplu, cazul bolnavilor cu cardiomiopatie hipertrofic obstructiv operai de
profesorul Paolo FERRAZZI, unul dintre cei
mai renumii cardiochirurgi i singurul care
are la activ un numr de aproape 400 de cardiomiopatii hipertrofice operate, sau al profesorului Paolo ZANETTI, cu experien de
o via n chirurgia complex a anevrismelor
toraco-abdominale, mai ales la oameni tineri,
cu sindrom Marfan. La fel face i dr. Marco
DIENA cnd are de operat cazuri dificile n
Romnia, pe care le discut dinainte cu dr.
Theo Cebotaru i dr. Flaviu Steiu. Sau dr. Tao
ONORATO, care poate discuta i personaliza
mpreun cu dr. erban Blnescu interveniile de nchideri percutane la copii cu cardiopatii congenitale sau cardiopatii structurale
la aduli.
Cred aadar c telemedicina nu mai este
doar proiectat n viitor sau un cuvnt intuitiv i fr coninut concret. A zice c a devenit deja realitate. Suntem desigur la nceput,
dar apariia nanosenzorilor va revoluiona
cu siguran n civa ani felul nostru de a
face medicin. Cred, n plus c nanosenzorii
i smartphone-ul sunt pe cale de a deveni o
combinaie revoluionar n monitorizarea
bolnavilor cronici la domiciliu. Este sau va
fi n curnd nevoie ca sistemul medical din
Romnia (i nu numai) s se adapteze i din
punct de vedere formativ, dar i birocratic, la
aceste schimbri rapide. Iar noi s nu uitam c
romnii sunt creativi i sunt lideri recunoscui
la invenii i inovaii!
Cholesterem
alternativa natural n tratamentul hipercolesterolemiei
Compania Laboratoarele Remedia i Centrul Medical Focus din Bucureti au iniiat n 2013 un
studiu pentru estimarea rezultatelor administrrii suplimentului alimentar CHOLESTEREM,
pacienilor cu dislipidemie, hipercolesterolemie i hipertrigliceridemie, la care s-a alturat i profesor dr. Mircea Ptru cu un lot de 74 de pacieni din diverse clinici bucuretene. ncepnd din
anul 2014 i ali medici de familie din Bucureti i din ar au semnat acordul de participare
la studiu.
Conform statisticilor, aproape jumtate din populaia rii
ind variate (dieta, istoricul familial, cauze genetice, fumatul,
stresul etc.). Tratamentul clasic alopat este, n general, efectuat cu ajutorul statinelor, care pot avea uneori reacii adverse destul de severe (tulburri de somn, pierderi de memorie,
disfuncii sexuale, depresie, miopatii). S-a impus, astfel necesitatea apariiei unui tratament mai blnd apelnd la beneCHOLESTEREM, marca
mentul clasic. Destinat meninerii valorilor normale ale COL,
HDL, LDL i TGL din snge, CHOLESTEREM are n
compoziie: steroli vegetali, acid docosahexaenoic (DHA) obinut din microalge din specia Ulkenia - Policosanol (din
Q 10 i orez rou fermentat (Monascus purpureus) cu un coninut de 3% monacolin K.
244 de pacieni au fost selectai pentru a participa la studiu

pe baza analizelor de snge, care au evideniat valori crescute ale COL, LDL i TGL (o parte dintre acetia nu au beCriteriile de selecie stabilite n protocolul studiului au fost:
fr alt tratament hipolipemiant, precum i excluderea din
nistrarea suplimentului, au fost analizai parametrii studiai,
iar la sfritul tratamentului de 3 luni s-a efectuat o evaluare
tia, 69 de
pacieni au fost exclui, deoarece nu s-au prezentat cu regularitate la analize, astfel nct rezultatele pariale ale valorilor
analizelor colectate nu puteau s ofere o perspectiv corect
asupra studiului.
Au fost luai n calculul statistic 175 de pacieni cu risc crescut de dezvoltare a bolilor cardiovasculare i AVC. Datele au
fost prelucrate statistic cu ajutorul testului Student i rezultatele au fost mbucurtoare. Administrarea a 4 comprimate
pe zi din CHOLESTEREM
cativ, din punct de vedere statistic, a valorilor COL, LDL i
TGL din snge, pn la un nivel optim pentru pacieni dup
un tratament standard de trei luni. Considerm c tratamenDatele au fost analizate pe categorii de vrst i sex.
Concluzia studiului este c administrarea a 4 comprimate
pe zi din suplimentul alimentar CHOLESTEREM (n conalternativ natural la tratamentul clasic alopat, cu avantajul
eliminrii reaciilor adverse induse de substanele de sintez.
www.laboratoareleremedia.ro
L.F.
Tratarea pacientului
cardiovascular impune
colaborarea dintre medicul
chirurg i medicul cardiolog
ven- i care aveau efect de liz a cheagului de snge la nivel
coronar. Evident, reaciile adverse erau numeroase, procedura constituind adesea o epopee att pentru pacient, ct i
pentru doctor.
Specialitii spun c, la noi n ar, bolile cardiovasculare ntineresc. Ce msuri ar trebui ntreprinse
pentru a stopa aceast ntinerire?
Interviu cu dr. Rzvan Ticulescu, medic

specialist cardiologie n cadrul spitalului Monza
Bolile cardiovasculare sunt principalul uciga al romnilor.Cum recunoatem un infarct?

Sunt cteva semne care trebuie s alerteze pacientul. Primul semn este durerea. Circul n anumite medii, nu tocmai
bine informate, o vorb ct se poate de fals anume c inima nu doare. Dimpotriv, moartea esutului miocardic este
nsoit cel mai adesea de durere intens, care este localizat
mai frecvent nu n dreptul inimii, i n plin stern, putnd iradia n mandibul sau pe brae. Unii pacieni o descriu ca cea
mai puternic durere din via, nsoit de senzaia de moarte iminent. Transpiraia abundent este frecvent ntlnit.
De asemenea greaa este prezent adeseori, putnd deruta i
orienta n mod fals ctre o suferin digestiv. Sigur c simptomatologia are foarte multe nuane, de la cele mai intense la
cele mai terse. n special pacienii diabetici pot avea simptome mult reduse sau nespecifice, din care durerea poate lipsi
cu desvrire. n fine, exist i cazul, nu foarte rar, n care
pacientul pur i simplu nu tie c a suferit un infarct.
Ct de diferit era situaia n urm cu 10 15 ani?
n urm cu 10-15 ani imaginea nu era poate aa bine conturat ca n prezent. O raportare mai bun i dezvoltarea sistemelor integrate de intervenie rapid au fcut ca dimensiunea
real a problemei s fie mai bine cunoscut n prezent. Nu
este mai puin adevrat c incidena bolilor cardiovasculare
este n Romnia n cretere, n timp ce n alte ri europene este n scdere. Tratamentul de asemenea este diferit n
prezent, cel puin n centrele n care programul STEMI este
disponibil. Infarctele sunt tratate de exemplu n Bucureti pe
rnd de anumite spitale, aflate de serviciu n ziua respectiv, i unde se realizeaz deschiderea vasului implicat prin
cateterism. Am prins vremea cnd acest lucru se fcea cu
ajutorul unor substane administrate pe cale sistemica- n
Prevenia ar trebui s constituie o prioritate att la nivelul organelor decizionale, dar i pentru spacialitii practicieni. Un
pas important l consituie campania antifumat, care sper c va
da roade i n privina reducerii incidenei bolii coronariene.
Stilul de via nesntos, sedentarismul i alimentaia bogat
n calorii i grsimi saturate ar trebui s fie inte de sensibilizare a tinerilor. O cultur a sportului, ncepnd chiar de pe
bncile colii, ar aduce beneficii certe. Prinii au de asemenea
un rol. Un copil care st toat ziua n faa calculatorului sau al
televizorului i care la 10-12 ani este deja obez, dac se apuc i
de fumat va fi un candidat sigur al bolii coronariene.
Care este metoda optim de diagnosticare a unei
boli coronariene?
Depinde de fiecare caz n parte. Nu exist boli ci bolnavi.
Testul de efort pe band sau biciclet este o metod simpl
i fr risc pentru pacienii cu risc intermediar de boal. La
pacienii care nu pot face efort se poate recurge la ecografia
de stress. Examenul angio CT coronarian este de asemenea
util n cazuri selecionate, mai ales pentru excluderea bolii.
Sigur c n stadiile mai avansate sau la cei la care examenele
precedente au relevat probabilitate mare de boal se recurge
la coronarografie, care este o metoda invaziv. Nu exist deci
o metod optim n general, ci exist metoda cea mai potrivit fiecrui pacient.
Care este utilitateaecografiei transesofagiene?

Ecocardiografia transesofagian permite vizualizarea cordului din interiorul organismului, transductorul venind n
contact intim cu inima prin intermediul esofagului. Evident
acurateea imaginilor este una mult mai bun de ct la examenul transtoracic. Diagnosticul de detaliu este o indicaie
clar, n special n ceea ce privete patologia valvular sau
examinarea protezelor. De asemenea anumite structuri care
nu se vd bine la examenul transtoracic, cum ar fi auriculul
stng sau septul interatrial pot fi examinate cu acuratee prin
examen transesofagian. n cadrul Spitalului Monza folosim
frecvent ecografia transesofagian intraoperatorie pentru
evaluarea interveniilor de reparare valvular.
V-ai specializat n evaluarea patologiei aterosclerotice la Azienda Ospedaliera Santa Maria degli
Angeli Pordenone din Italia,i n evaluarea ecografic perioperatorie n chirurgia de reparare
a valvei mitrale la Clinica San Gaudenzio din Italia.Ct de mult v-a ajutat acest lucru n activitatea
derulat n ar?
funciei sistolice precoce, nainte ca s existe o afectare grosier a fraciei de ejecie. Echo-tracking este o metod util
mai ales n cercetare, fr consecine practice imediate asupra deciziei terapeutice.
Cum se realizeaz recuperarea cardiovascaular n

cadrul Spitalului Monza?
M-a ajutat foarte mult, mai ales c am avut ansa s practic

exact ceea ce am nvat. Contactul cu cardiologia din Italia a
fost unul absolut benefic. Principalul beneficiu a fost cel al ntlnirii cu un anume mod de gndire, dincolo de cunotinele
propriu-zise. Acest mod de gndire, suprapus pe fondul de
baz dobndit de la maetrii mei din ar sper s fi rodit. Evident c lucrnd ntr-un spital italian n Bucureti, faptul c
tiam deja care sunt ateptrile a constituit un plus.
Exist o secie de recuperare cardiovascular care se ocup

n special de pacienii operai, mai ales cei vrstnici, cu diferite tare organice, i care beneficiaz realmente de acest ajutor.
Medicii de recuperare sunt ajutai de fizioterapeui i sunt
n permanent legtur cu medicul cardiolog, astfel nct rezultatele s fie optime. Dotarea este una adecvat, existnd
inclusiv o sal cu toate facilitile, pacienii apreciind n mod
deosebit condiiile oferite.
Cum se desfoar munca n echip n cadrul Spitalului Monza?
Natura activitii noastre, anume chirurgia cardiovascular,

ne oblig la lucru n echip. i s vrem i nu am putea ajunge
la rezultatul dorit dect lucrnd mpreun, de la partea de diagnostic, n care discutm mpreun chirurgul cu cardiologul
indicaia operatorie, la momentul operator propriu-zis, cnd
monitorizarea transesofagian joac un rol deosebit, la postoperatorul imediat, n care conlucrarea anestezist-cardiolog
este foarte important, pn la momentul n care pacientul
ajunge pe secie i ncepe colaborarea cardiolog-medic de
recuperare medical, n toate aspectele lucrul n echip este
unul de care depinde rezultatul final att de preios care este
sntatea semenilor notri.
Care sunt tehnicile de evaluare ecografic practicate n cadrul Spitalului Monza? Sunt practicate aici
speckle tracking, echo-tracking?
Pe lng ecocardiografia clasic transtoracic i cea transesofagian, pe care le folosim zilnic, alte tehnici sunt metodele Doppler vascular care constituie un element important n
evaluarea preoperatorie, att n chirurgia cardiac, i cu att
mai mult n chirurgia vascular.
Ecocardiografia de stress, att fizic ct i farmacologic este
utilizat. Tenica de tip Doppler tisular a intrat deja n practica curent de evaluare. Ne folosim n cazuri selecionate de
speackle tracking, mai ales n studiul deformrii miocardice,
pentru identificarea unor modificri subtile de cinetic segmentar sau la pacienii valvulari pentru aprecierea afectrii
ARTICOLE DE SPECIALITATE
Cine este Harvey?

Descrierea lui Harvey
Harvey Simulatorul pacien
tului cu afeciuni cardiopul
monare, este un manechin de mrime
natural (Figura 1) care ofer o curricul cuprinztoare, simulnd realist 30 de afeciuni
cardiace. Spre deosebire de un pacient real,
Harvey este disponibil permanent, nu
obosete niciodat, nu este ngrijorat i nu se
simte abuzat. Cu ajutorul lui pot fi aduse n
faa cursanilor n cteva secunde cazuri interesante, instructive, chiar rare. Acetia pot
nva n ritmul propriu, pot dobndi aptitudini clinice, pot acumula noiuni teoretice i
se pot autoevalua.
Pentru fiecare afeciune, simulatorul
pacientului cu afeciuni cardiopulmonare
ilustreaz urmtoarele observaii clinice:
Puls arterial i puls venos jugular
(Figura 2):
Tensiune arterial braul drept
Unda pulsului venos jugular bilateral
Puls arterial - palpabil la nivelul:
a. Arterei carotide - bilateral
b. Arterei brahiale - dreapta
c. Arterei femurale - bilateral
Caracteristicile pulsului variaz n conformitate cu afeciunea ilustrat.
Micri precordiale (Figura 3) - palpabile la nivelul:
a. Regiunii pulmonare (marginea sternal stng, etajul superior)
b. Regiunii ventriculare drepte (marginea sternal stng, etajul mijlociu i
inferior)
c. Regiunii ventriculare stngi (apex spaiul 5 intercostal stng, pe linie
medioclavicular)
d. Regiunii ventriculare stngi depla
sate (spaiile intercostale stngi 6 i
7, pe linie axilar anterioar)
n cadrul fiecrei regiuni pot fi simulate numeroase tipuri de micri, n concordan cu afeciunea ilustrat.
Auscultaia cordului (Figura 4) focarele auscultatorii reprezentate sunt:
a.
Focarul aortic (marginea sternal
dreapt, etajul superior)
b. Focarul pulmonar (marginea sternal stng, etajul superior)
28
c. Focarul tricuspidian (marginea sternal stng, etajul inferior)

d. Focarul mitral (apex)
e. Focarul de iradiere mitral (posterolateral de apex)
f. Focarele de iradiere aortic i pulmonar (toracele superior)
g. Carotide
Auscultaia pulmonar (Figura 7) focarele auscultatorii reprezentate includ
urmtoarele arii pulmonare:
a. dreapt superioar
b. dreapt inferoposterioar
c. dreapt inferoanterioar
d. stng superioar
e. stng inferoanterioar
f. stng inferoposterioar
Sunetele pulmonare sunt n concordan cu afeciunea cardiac simulat.
Respiraia (Figura 5):
g. respiraie de tip abdominal
Toate micrile i sunetele cardiace
sunt sincronizate i variaz cu respiraia,
atunci cnd este cazul. Frecvena cardiac
este de 60 de bti pe minut, iar frecvena
respiratorie este de 12 respiraii pe minut
pentru toate afeciunile simulate.
Vorbirea (Figurile 5 i 6):
h. un difuzor ncorporat permite instructorului s rspund la ntrebrile cursanilor n cadrul anamnezei,
cu ajutorul unui microfon wireless, care este furnizat mpreun cu
Harvey.
Figura 1. Simulatorul pacientului cu

afeciuni cardiopulmonare
Figura 2. Puls
arterial i venos
Figura 3. Micri
precordiale
Figura 4.
Auscultaia
cordului
Figura 5.
Auscultaia
pulmonar
Figura 6. Instructorul rspunde la ntrebrile cursantului prin intermediul

unui microfon wireless
De ce Harvey?
Probleme ale abordrilor tradiionale n educaia clinic
Numrul redus de pacieni disponibili
pentru educaie clinic. Modificrile aduse
n domeniul acordrii asistenei medicale au
dus la o schimbare major n modul de abordare a educaiei medicale. Presiunile ngrijirii
centralizate au schimbat definitiv natura spitalizrilor, cu procentaje mai mari de pacieni
acui i cu perioade de internare mai scurte.
Rezultatul este un numr semnificativ redus
de oportuniti pentru personalul medical n
pregtire de a examina corespunztor pacieni
i de a vizualiza o varietate mare de boli i semne clinice.
Cerere crescut pentru instructori n domeniul clinic. ngrijirea n ambulatoriu a devenit mult mai eficient din punctul de vedere
al costurilor, dar reducerea resurselor financiare a limitat timpul pe care cadrele didactice
cu experien l dedic educaiei medicale n
acest mediu.
Cererea crescut pentru integrarea vertical a curriculei. Reforma curicular cere,
de obicei, un contact prelungit cu pacientul n
primii ani de pregtire, n vederea construirii
unui context clinic pentru noiunile de baz.
Ca rezultat, ntreg personalul medical aflat n
perioada de pregtire, indiferent de nivel, concureaz pentru a petrece ct mai mult timp util
cu pacienii, ntr-o perioad n care din ce n ce
mai puini pacieni sunt disponibili.
Nevoie crescut pentru instruire eficient. n condiiile sistemului actual de nvmnt
medical, personalul medical n pregtire consider c este din ce n ce mai dificil s in pasul
cu subiectele deja incluse n curricula de pregtire, care este supraaglomerat.
Oportunitile de instruire trebuie s fie
disponibile oricnd, pentru a eficientiza procesul educaional. Cu toate acestea, studenii
petrec timp pe secie n vederea dezvoltrii
abilitilor de examinare clinic, deoarece
pacienii i foile de observaie sunt deseori indisponibile.
Rezultat - dezvoltare deficitar a abilitilor clinice. Aceste probleme au un efect
direct asupra abilitilor clinice, incluznd aici
i cardiologia clinic. Dei este dovedit c un
examen clinic corect efectuat al pacienilor cu
semne i simptome ce in de sistemul cardio-
vascular este o modalitate de diagnostic eficient, instruirea la patul bolnavului pentru

dezvoltarea acestor aptitudini este din ce n ce
mai rar. Considerm c, inevitabil, calitatea
serviciilor medicale va avea de suferit.
Simulatoarele sunt soluia
Simulatoare non-medicale. Probleme similare din alte domenii de activitate au fost rezolvate folosind tehnici de simulare. Exemplele includ simulatoarele de zbor pentru piloi i
astronaui, jocurile de rzboi i antrenamente
pentru armat, jocurile administrative pentru oamenii de afaceri i operarea centralelor
nucleare.
Simulrile nu sunt identice cu evenimentele din viaa real. n schimb, simulrile i
pun pe cursani n situaii realiste, unde obin
informaii referitoare la performana lor i rezultatele decizilor luate. Nu exist nici un dubiu c tehnicile de simulare sunt importante
pentru instruire. Companiile aeriene cunosc
importana simulatoarelor de zbor n pregtirea piloilor, deoarece aceste dispozitive sofisticate transpun aproape fidel situaiile din
timpul zborului. Pregtirea utiliznd un simulator de zbor a demonstrat mbuntirea semnificativ a aptitudinilor piloilor.
Valoarea simulatoarelor medicale. Simulatorul de pacieni poate reproduce o gam
larg de afeciuni medicale. Simulatoarele nu
pot nlocui pacienii reali. Totui, pot rezolva
dezavantajele inerente dintr-o curricul de
pregtire dependent n totalitate de pacient.
Dezavantajele includ:
lipsa pacienilor cu anumite afeciuni n momentele cheie ale parcurgerii curriculei de
pregtire
jen i stres pentru pacieni i personalul medical nceptor
reticena pacienilor de a participa la o examinare unde sunt expui unui numr mare
de studeni
comportament imprevizibil al pacienilor
deoarece semnele fizice ale bolii sufer
modificri sau starea lor general se deterioreaz
lipsa standarizrii n cazul pacienilor instabili duce la experiene i aprecieri diferite de
la un student la altul
Simulatorul Harvey
Exist dou cerine pentru stpnirea examenului clinic utilizat pentru diagnosticarea i
ngrijirea pacientului.
n primul rnd, abilitile trebuie exersate repetat, iar apoi, studenii trebuie s aib o tehnic
de examinare ordonat, i s fie capabili s stabileasc legturi ntre informaiile hemodinamice
i observaiile clinice. n mod tradiional, acest
lucru a necesitat existena unui numr mare de
pacieni, cu o gam larg de afeciuni, aflai n
stadii evolutive diferite ale bolii sau ale tratamentului, precum i cadre didactice cu experien i
motivaie pentru a instrui. Aa cum am menionat
mai sus, aceste cerine au devenit dificil de ndeplinit, i, de cele mai multe ori, imposibil de atins.
Ca rspuns la aceste provocri, Grupul MIAMI a
nceput, acum mai bine de 30 de ani, dezvoltarea
lui Harvey, un simulator capabil s reproduc
instantaneu i cu mare precizie semnele clinice
pentru majoritatea bolilor cardiace.
Simulatoarele de nalt precizie, cum este
Harvey, sunt deseori vzute doar ca un instrument folosit de studeni pentru a cpta
experien i a-i dezvolta abilitile clinice, ntrun mediu sigur. Experiena cu Harvey a dovedit
c acesta poate fi folosit pentru a obine o gam
larg de rezultate educaionale. Dup ce abilitile clinice sunt dezvoltate i studentul reuete
s identifice un semn clinic dat, acesta poate
nva s integreze fiziopatologia, s formuleze
un diagnostic diferenial, s estimeze severitatea
i s ia decizii privind gestionarea pacientului.
Pentru a veni n ntampinarea
nevoilor sistemului medical de
nvmnt romnesc, Harvey este
disponibil de acum i n Romnia,
prin TEHNOPLUS MEDICAL SRL,
Divizia de Simulatoare Medicale.
Date de contact: Strada Odobeti, nr. 1,

sector 3, Bucureti
Telefon: +4021 348 5272
Fax: +40372 872 626
Mobil: +40372 733 154
E-mail: tehnoplus@tehnoplus.ro
29
Sistemul cardio
h 232
Campion al deciziilor medicale!
h 232 este un analizor Pointof-Care (POC) folosit pentru evaluarea
cantitativ, imunologic, cu ajutorul
tehnicii de etichetare cu aur.
Testarea rapid, folosind stripuri
individuale (utilizate de acest analizor)
permit diagnosticul i monitorizarea extrem
de eficient a patologiei cardiovasculare.
Evaluarea biomarkerilor cardiaci, folosind
sistemul
h232, combin
avantajele unui diagnostic rapid cu
posibilitatea obinerii unui diagnostic clinic
extrem de acurat (rezultate cantitative).
n plus, evaluarea automat garanteaz
calitatea i sigurana validrii rezultatelor,
deoarece elimin sursele poteniale de
eroare ce pot aprea n cazul citirii vizuale
(prin utilizarea de stripuri calitative).
Att recoltarea de snge ct i testarea
pot fi efectuate direct la locul de evaluare
pacientului.
De aceea analizorul
h232 este ideal la locul unei
poteniale intervenii terapeutice: n slile
de urgen, unitile de terapie intensiv,
n ambulanele staionare, precum i
de ctre medicii cardiologi, interniti
i medicii de familie (n cabinetul de
consultaii).
Sistemul cardio
h232 de
la Roche vine n sprijinul dumnevoastr
astfel:
l Analizor mic, portabil, compact i uor
de operat (interfaa intuitiv - activare
prin touch-screen)
l Rezultate obinute rapid (ntre 8-12
minute, n funcie de parametrul analizat)
l Posibilitatea realizrii de control
optic (pentru analizor) precum i de
controale individuale, pentru fiecare
parametru determinat
l Nu necesit calibrare autocalibrare
l Nu necesit o pregtire special a probei
(se utilizeaz snge venos recoltat pe
heparin)
l Memorie de stocare a rezultatelor (500
valori) i a controalelor individuale (16
valori)
l Posibilitatea
de
identificare
a
pacientului/probei via cititor de cod de
bare (opional)
l Scaner pentru cod de bare (ID pacient)
integrat
l Interfaa infrarou pentru imprimanta
extern compatibil (opional)
l Posibilitate de conectare cu alte sisteme
POC sau la sistemul informatic al
spitalului
l Volum de prob recoltat de la pacient:
150 l 15 l
Ce putem masura?
Denumire test
Parametru
Timp de
lucru
Domeniu de
msurare
Utilitate clinic
Roche CARDIAC T Quant
Troponin T
12 minute
50-2000 ng/L
(100-2000 ng/L
domeniu
de valori cantitative)
Sindrom
Coronarian Acut
Infarct de miocard
Roche CARDIAC
NT-proBNP
Interval de referin
< 50 ng/L
- calitativ - IMA puin probabil, dar posibil.
Retestare n context clinic.
50 - 100 ng/L
- calitativ - IMA posibil.
Retestare + Iniializare tratament.
100 - 2000 ng/L - cantitativ - IMA probabil.
Iniializare tratament.
> 2000 ng/L
- calitativ - IMA foarte probabil.
Tratament.
Vrst
Valoare
pacient
oricare
<300 pg/ml - Insuficien cardiac acut exclus
50 ani
>450 pg/ml - Insuficien cardiac acut probabil
50-75 ani
> 75 ani
NT-proBNP
12 minute
60-9000 pg/ml
Insuficien Cardiac
Congestiv
Stratificare risc
n Sindrom Coronarian
Monitorizare Disfuncie
Ventricular Stng
D-Dimeri
8 minute
0,1 - 4,0 g/ml
Tromboz Venoas
Profund;
Embolism Pulmonar
CK-MB
12 minute
1,0 - 40 ng/ml
Sindrom Coronarian Acut

Infarct de miocard
Evaluarea reinfarctizrii
Femei:
Brbai:
Mioglobin
8 minute
30 - 700 ng/ml
Leziuni miocardice precoce

Sindrom Coronarian Acut
Infarct de miocard
Femei: 7 - 64 ng/ml*
Brbai: 16 - 76 ng/ml*
Roche CARDIAC D-Dimer
Roche CARDIAC CK-MB
Roche Cardiac M
< 0,5 g/ml
< 4 ng/L*
< 7 ng/L*
*la percentila 99-a a unei populaii de referin
Pentru mai multe detalii putei accesa site-ul www.roche.ro

Ne putei scrie la adresa de e-mail: bucharest.diagnostics-info@roche.com
Ne putei contacta la numrul de telefon: 0372 177 930
30
Medicii: Cum se reduce colesterolul?

Colesterolul poate fi optimizat i fr medicamente, au confirmat
studii clinice importante efectuate n Canada
arter
Dr. Elena
Urdea,
specialist
cardiolog
olesterolul poate fi optimizat i fr

medicamente, au confirmat studii clinice importante efectuate n Canada
Am cutat i prerea unui specialist.
Ne-am ndreptat ctre dr. Elena Urdea, specialist cardiolog, cu care am discutat despre
posibilitatea reducerii colesterolului i trigliceridelor n mod natural.
Este posibil s reducem

colesterolul n mod natural?
Dac vrei s spunei fr medicamente
da, este posibil. i colesterolul, i trigliceridele sunt influenate pozitiv de produsele Omega-3. n multe cazuri de dereglri
uoare pn la moderate, colesterolul ru
i cel bun intr n norm. n cazurile mai
severe trebuie s se administreze i medicamente (statine, fibrai etc.).
Toate produsele Omega-3
acioneaz la fel?
Nu, aciunea lor depinde de mai multe
lucruri. Mai multe studii independente, de
exemplu, demonstreaz c seminele de
in au influen asupra colesterolului, doar
dac se administreaz ca semine crude sau
proaspt mcinate. Sub form de ulei de in
nu exist un efect clar pronunat.
Rezultate mai bune d uleiul de pete,
care are ns un dezavantaj important
acizii grai Omega-3 din el sunt sub form
de trigliceride. Trigliceridele se asimileaz
mai greu n organism i n cele din urm
omul beneficiaz cu ntrziere de efectul
necesar.
Momentan n medicina mondial este
renumit doar un produs Omega-3 uleiul
din crevei antarctici (krill), al crui efect
plac de colesterol
este necondiionat. Cercetrile sunt categorice, dintre
toate suplimentele alimentare
Omega-3 acesta d cele mai bune rezultate
n lupta mpotriva colesterolului. Pentru o
administrare de doar 2 capsule pe zi timp
de 3 luni, colesterolul ru scade cu 32 %,
iar cel bun crete cu 44 %. Acest produs
este pur ecologic, fr OMG. Efectul uleiului de krill se datoreaz asimilrii sale excelente n organism. Acizii grai Omega-3 din
el sunt sub aceeai form ca n organismul
uman sub form de fosfolipide.
La noi deja exist un produs ce conine
100% ulei de krill, care se numete
Visilife Health. Se ofer, de asemenea, i
un alt produs foarte interesant Visilife
Omega, ce are o formul dubl Omega-3,
care include ulei de pete i ulei de krill.
Pentru acesta uleiul de krill joac rolul unui
catalizator, care mbuntete i accelereaz eficacitatea uleiului de pete.
Pentru comenzi: 021 313 84 84
n acest caz, care produs

este mai bun?
Aici nu putem vorbi de grade de
comparaie mai i cel mai. Datorit
puterii excepionale a Visilife Health recomandarea mea este ca pacienii s nceap
nti cu acesta, pentru a obine mai repede
reducerea nivelurilor colesterolului i trigliceridelor. Dup o lun-dou, cnd valorile sunt deja n limitele normale pentru
sntate, este bine s continue cu Visilife
Omega. Administrarea de Visilife Omega
va contribui pentru meninerea rezultatelor i va evita riscul ca trigliceridele i
colesterolul s creasc din nou. Aceast
schem asigur pacienilor un mod natural
i eficient de a se descurca cu aceast problem de sntate de altfel att de serioas
i atingerea unui echilibru optim.
Cutai n farmacii i pe visislim.com
33
Consumul cronic
de cafea factor de risc
cardiovascular?
Hipertensiunea
rezistent
latratament
incidenei fibrilaiei atriale.

afeaua reprezint una
Unul dintre cele mai studintre cele mai consudiate efecte ale consumului
mate buturi din ntreaga
de cafea, ns, a fost cel legat
lume i adesea au fost luate n
de influena acesteia asupra
discuie efectele ei negative
tensiunii arteriale i de rolul
asupra sistemului cardiovasacesteia n apariia hipercular. De aceea a existat un
interes constant n cercetaDr. Ioana Pop, medic tensiunii. Au fost efectuate
primar cardiolog numeroase studii, care au
rea relaiei dintre consumul
Spitalul de Cardiologie
cronic de cafea i incidena
Clinicco, Braov inclus un numr mare de
pacieni i care au artat
apariiei sau a agravrii bolifaptul c, un consum regulat de cafea nu
lor cardiovasculare.1
Consumul acut de cafea sau de b- crete riscul de apariie a hipertensiunii,
uturi ce conin cofein poate crete motiv pentru care ghidurile europene i
indexul cardiac i tensiunea arterial, americane de tratament al hipertensiuprecum i s activeze sistemul nervos nii nu mai restricioneaz consumul de
simpatic la consumatorii ocazionali de cafea la pacienii hipertensivi.
Nivelul plasmatic de colesterol poate
cafea. Dar, n schimb, acest lucru nu a
fost observat i la cei care consum cu fi crescut de consumul de cafea, dar acest
fapt depinde de modul de preparare al
regularitate cafea.2
Astfel, au fost efectuate mai multe cafelei. Astfel, cafeaua la ibric conine
studii prospective care au ncercat s de- cafestol i kahweol, componente prezentermine relaia dintre consumul de cafea te n mod natural n boabele de cafea care
i boala coronarian ischemic. Acestea cresc nivelul LDL-colesterolului. Aceste
nu au gsit nici o asociere ntre consu- componente ns, nu se mai regsesc n
mul regulat de cafea i boala coronaria- cafeaua la filtru i astfel aceasta nu mai
n, chiar i n cazul celor care consumau determin creterea colesterolului seric.
Mai mult, cafeaua conine i alte subcantiti mari de cafea (5ceti/zi). Mai
mult, la pacienii cu diabet zaharat tip 2, stane antioxidante (de ex. acidul cloroconsumul regulat de cafea nu crete inci- genic), care amelioreaz metabolismul
glucidic i sensibilitatea la insulin.3
dena bolii coronariene.3
n ceea ce privete accidentul vasn concluzie, evidenele tiinifice,
cular cerebral, studiile au evideniat o au artat faptul c, un consum moderat
relaie invers ntre consumul de cafea de cafea nu crete riscul de boal coroi incidena acestuia, concluzia acestora narian ischemic sau de accident vasfiind c, n special la femei, consumul de cular cerebral. Mai mult, se pare c, la
cafea poate chiar reduce uor incidena femei, consumul cronic de cafea se asoaccidentului vascular cerebral.
ciaz cu o scdere a riscului de accident
De asemenea, cteva studii recente au vascular cerebral. De asemenea, consuevideniat faptul c, nu se poate stabili o mul regulat de cafea nu crete incidena
asociere ntre consumul de cafea i apa- hipertensiunii arteriale, iar preparat n
riia fibrilaiei atriale. Se pare c, n ge- anumite condiii nu influeneaza neganeral consumul de buturi sau alimente tiv metabolismul lipidic i poate avea
ce conin cofein (cafea, ceai, cola, cacao, efecte benefice asupra metabolismului
ciocolat), nu se asociaz cu o cretere a glucidic.
Bibliografie
1. Ding et al - Long-Term Coffee Consumption and Risk of Cardiovascular Disease A Systematic Review and a DoseResponse Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Circulation,
2014;129:643-659
2. Isabella Sudano et al - Cardiovascular Effects of Coffee: Is It a Risk Factor? Progress in Cardiovascular Nursing, Spring, 2005; Vol 20:6569
3. Zhang et al - Coffee Consumption and Risk of Cardiovascular Diseases and All-Cause Mortality
Among Men With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2009; 32:10431045
34
ipertensiunea rezis
tent la tratament
reprezint o condiie clinic ce se caracterizeaz
printr-un control insuficient al valorilor tensionale
sub tratament antihipertensiv incluznd att me- Dr. Ioana Pop, medic
primar cardiolog
dicaia antihipertensiv,
Spitalul de Cardiologie
ct i modificarea stilului
Clinicco, Braov
de via. Este definit ca
meninerea unor valori ale TA140/90mmHg sub un
tratament antihipertensiv adecvat cu minim 3 clase
de medicamente hipotensoare, dintre care cel puin
un diuretic.1 Incidena acesteia este de aproximativ
10% n populaia hipertensiv, n cretere n ultimii
ani, i se asociaz cu un prognostic cardiovascular mai
prost i risc crescut de evenimente cardiace i renale pe termen lung.2 Msurarea la domiciliu a TA sau
monitorizarea ambulatorie a TA reprezint cele mai
importante metode de diagnostic al hipertensiunii
rezistente. Tratamentul const n identificarea factorilor de mediu care contribuie la creterea valorilor TA
(obezitate, consum exagerat de sare, abuz de alcool)
sau a anumitor condiii ce pot exacerba TA, precum i
identificarea unor posibile cauze secundare de hipertensiune, nedecelate anterior. Lipsa de complian la
tratamentul antihipertensiv este o cauz important
de hipertensiune aparent rezistent la tratament i
de aceea trebuie luat n considerare, dei este greu
de obiectivat n practica clinic. Una dintre cele mai
importante cauze secundare de hipertensiune rezistent este hiperaldosteronismul primar, dar sunt de
menionat, de asemenea, sindromul de apnee n somn,
stenoza de artera renala, nefropatiile, abuzul de droguri sau alcool, distiroidiile. innd cont de faptul c,
hiperaldosteronismul primar este cea mai frecvent
cauz de hipertensiune rezistent, administrarea de
antagoniti de receptori mineralocorticoizi spironolacton n doze mici sau eplerenon, reprezint
una dintre opiunile medicamentoase de tratament
recomandat i de ultimul Ghid European de Hipertensiune. 1,3 Denervarea renal reprezint alternativa
invaziv de tratament, dar eficiena acesteia necesit
deocamdat studii suplimentare.
Bibliografie
1. Mancia G. et al - 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of
arterial hypertension. European Heart Journal 2013; 34: 21592219
2. Daugherty SL et al - Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients. Circulation 2012; 125:16351642.
3. Vaclavik J. et al. - Addition of spironolactone in patients with resistant
arterial hypertension (ASPIRANT): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Hypertension 2011;57:10691075
Criterii indispensabile pentru

alegerea unui tensiometru
in pcate, sunt puine modele

care ndeplinesc standardele impuse de asociaiile prestigioase de
profil, precum Liga German de Hipertensiune, Societatea Britanic de Hipertensiune sau Societatea European de Hipertensiune. Aceste organisme independente
sunt singurele n msur s emit verdicte
n privina calitii tensiometrelor.
De ce este necesar i att
de important validarea
tensiometrului?
Uniunea European i organizaiile internaionale de experi n hipertensiune
arterial recomand ca toate tensiometrele utilizate n unitile clinice sau la domiciliu s participe la testri independente
viznd acurateea, n conformitate cu
protocoale standard. Aceste protocoale de
validare standardizate definesc cerinele
de acuraete ale tensiometrelor, reprezentnd fundamentul pentru recomandarea
acestor dispozitive.
Metode de msurare a tensiunii
arteriale
n principal, exist dou metode de
msurare a tensiunii arteriale. De regul,
metoda auscultatoric este cel mai des
utilizat,fiind i cea mai precis, n vreme
ce metoda oscilometric este ntrebuinat mai ales pentru msurtorile efectuate
la domiciliu de ctre pacieni.
Tipuri de tensiometre existente

conform metodei de msurare:
Tensiometrele bazate pe metoda auscultatorie
n cazul tensiometrelor automate care
folosesc metoda auscultatorie, umflarea
manetei se realizeaz automat pn la
presiunea adecvat, adaptat fiecrui utilizator. Eliberarea presiunii din manet i
detectarea primului, respectiv a ultimului
sunet Korotkoff se realizeaz de asemenea
automat, prin intermediul unui microfon
incorporat, fr a mai fi nevoie de utili-
38
Calitatea i acurateea tensiometrului pe care l

utilizai sau l recomandai pacienilor dumneavoastr sunt eseniale pentru o monitorizare eficient a tensiunii arteriale.
n ultimii ani, numrul de tensiometre pe care le
gsim n magazinele de electronice, hipermarketuri sau discountere a crescut spectaculos.
zarea unui stetoscop. Tensiometrele automate bazate pe metoda auscultatoric

uureaz astfel ntr-o foarte mare msur
monitorizarea tensiunii att pentru medic, n cabinetul medical, ct mai ales pentru pacient la domiciliu, oferind n acelai
timp beneficiul unei acuratee foarte ridicate a msurtorilor.
Tensiometrele oscilometrice
Tensiometrele oscilometrice utilizeaz
un senzor de tensiune electronic, calculnd pe baza nregistrrilor lui tensiunea
arterial. n cele mai multe cazuri, maneta este umflat i dezumflat cu ajutorul
unei pompe acionate electric i al unei
supape. Iniial, maneta este umflat la o
presiune peste valoarea tensiunii sistolice,
ca ulterior aerul din manet s fie eliberat, presiunea manetei scznd sub nivelul tensiunii diastolice. Cnd circulaia
sngelui se reia, artera fiind ns n continuare parial restricionat, presiunea din
manet va oscila periodic n sincronie cu
expansiunea i contracia ciclic a arterei brahiale. Valorile tensiunii sistolice i
diastolice vor fi calculate pe baza acestor
date brute cu ajutorul unui algoritm.

Tehnologia Duo Sensor
Exista tensiometre de ultim generaie care combin cele dou tehnologii de
msurare: metoda oscilometric i metoda auscultatoric (Korotkoff). n mod implicit, tensiunea arterial este msurat
prin metoda auscultatoric, tehnologia
oscilometric fiind activat doar n cazuri
excepionale, atunci cnd pulsul este foarte slab.
Metoda Korotkoff asigur msurtori
cu un nalt grad de precizie, interferene
sczute i rezultate corecte chiar i n cazul pacienilor cu afeciuni de ritm cardiac. La pacienii cu sunete cardiace foarte
slabe, msurtorile se fac utiliznd tehnologia de msurare oscilometric. n acest
caz, nu sunt detectate sunetele inimii, ci
undele pulsului transmise la nivelul arterelor.
De asemenea, tehnologia Duo Sensor
permite persoanelor cu diverse forme de
aritmii cardiace s msoare valori ridicate ale tensiunii arteriale cu ajutorul unui
tensiometru automat.
Importana testrii la efort

iperformana sportiv
Performana = eforturile sportivului, antrenorului i medicului sportiv

Testele de efort compar semnalul electrocardiografic - n stare de repaus i pe durata unui efort susinut - indicnd astfel posibile anormaliti la nivelul miocardului.
Printre afeciunile ce pot fi evaluate/identificate cu ajutorul testelor de efort se nu-
mr bolile coronariene precum blocajele

pariale sau aritmiile, deoarece de multe
ori prezena acestora nu poate fi identificat n stare de repaus.
naintea testului de efort se impune proba
ortostatic cu analiz spectral.
Investigaii nainte de antrenament
nregistrarea ECG i analiza

variabilitii ritmului cardiac
Spectrograma
Traseul ECG cu markerii

complexelor QRS instalai,
intervalele R-R calculate i
pneumograma
Ritmograma testului ortostatic
Ritmograma 1 reprezentare
intervale R-R. Oscilaiile sunt
rezultatul aciunii sistemelor
de coordonare, n special sistemul nervos vegetativ, asupra
inimii. Aprecierea cantitativ i calitativ a influenelor
evideniaz starea sistemelor
de coordonare i adaptare ale
organismului.
Spectrograma n ortostatism
Investigaii dup antrenament
Ritmograma 2 i spectrograma
Dac se compar ritmograma 2 cu ritmograma 1
se evideniaz ngustarea zonei de oscilaii a ritmului cardiac. Spectrograma evideniaz scderea puterii spectrale totale a variabilitii ritmului
cardiac i creterea relativ a ponderii undelor LF
(influene simpatice) i VLF (influene cerebrale i
umorale), n spectrul variabilitii ritmului cardiac- consecine ale efortui fizic, cauzate de suprasolicitarea sistemelor de coordonare i adaptare. Important este ca acestea s revin la normal pn la
urmtorul antrenament sau a doua zi diminea.
40
Testul ortostatic
Valoarea sczut a coeficientului reactivitii
sistemului nervos parasimpatic 30/15 1,26
(valoarea normal pentru sportivi 1,5-2,0),
puterea spectral a undelor HF (influene parasimpatice asupra nodului sinusal) pstrnd
valori relativ normale n repaus - ncepe dereglarea mecanismelor de revenire la normal.
Unul din primele semne a strii de dezadaptare la efort, oboseal patologic, supraantrenament.
Dispozitivele i soft-urile medicale sunt

asisteni inteligeni, care:
Apreciaz starea funcional curent,
potenialul de adaptare i rezistena la
efort a sportivului
Depisteaz strile de dezadaptare la
efort, obo
seal patologic, supraantrenamentul i dereglrile cardiovasculare
Monitorizeaz antrenamentul (efortul
fizic) prin radiotelemetrie n scopul
optimizrii lui.
Investigaii n timpul
antrenamentului
Pe ecranul monitorului sunt afiate:

traseul ECG, pneumograma i ritmograma nregistrate
direct n timpul an
trenamentului. Linia
verde de pe ritmogram
reprezint
valoarea int a
frecvenei cardiace.
Sportiva alearg purtnd centura sistemului de telemetrie. n aceasta sunt ncorporai electrozii ECG, emitorul radio, bateria i antena.
Dispozitivele tot mai mici, programele

tot mai uor de utilizat i conexiunea
wireless ofer un rezultat precis chiar
i atunci cnd sportivul este n micare.
| www.liamed.ro |
| Tel. 0268-327.490 |
Omega-3 susine sntatea inimii
CIZII GRAI OMEGA-3 sunt considerai

eseniali deoarece organismul uman
nu-i poate sintetiza i, de aceea, trebuie
furnizai organismului prin hran. Ei pot fi gsii
n petele gras oceanic, n algele marine, n unele
plante i semine i n uleiul de pete, ca suplimente alimentare.
Aceti acizi joac un rol important n funcionarea creierului i a inimii, reduc inflamaiile
i pot ameliora simptomele multor boli cronice.
S-a observat c, incidena bolilor de inim
este mai sczut la populaiile care au un consum sczut de grsimi saturate i bogat n grsimi
nesaturate, din gama de acizi grai Omega-3.
Conform evidenelor clinice, acizii grai
Omega-3 ajut la reducerea factorilor de risc
pentru problemele cardiace, scznd valorile
mari ale colesterolului i presiunea sngelui.
Uleiul de pete, datorit coninutului bogat
de Omega-3, scade nivelul de trigliceride, reducnd riscul atacurilor de cord i ale atacurilor
cerebrale, reduc aritmiile i riscul de ateroscleroz, prin ncetinirea colmatrii arterelor, reduce
colesterolul ru (LDL) i mbuntete circulaia
cardiovascular.
Studii despre Omega-3 i riscul de boal
cardiac au condus i la introducerea Indicelui
Omega-3 (definit n 2004 ca procentul de Omega-3 EPA + DHA n lipidele din snge) pentru evaluarea riscului de moartea subit cardiac (SCD)
i alte evenimente adverse cardiace majore.
Riscul SCD este o problem de sntate major, care duce la cca 15% din toate decesele din
rile occidentale.
Un Indice Omega-3 >8% e pus n legtur
direct cu prelungirea vieii i reducerea evenimentelor adverse cardiace majore, cum ar fi SCD.
Un consum de 1 g de Omega-3 pe zi are un
efect protector pentru inim, conform FDA,
fiind, uneori, mai benefic dect consumul de
aspirin.
Studii epidemiologice au artat c eschimoii, care mnnc
cantiti foarte mari de carne i
grsime animal, nu au colesterolul mrit. Ei consum foarte
44
multe grsimi Omega-3, care cresc nivelul colesterolului bun, i protejeaz de bolile cardiovasculare i nu se mbolnvesc niciodat de artroz.
Pe de alt parte, cnd se mut n oraele albilor i trec la dieta "occidental", eschimoii
dezvolt toate bolile cardiovasculare (BCV) ale
albilor.
Totodat, trebuie subliniat c acizii grai
Omega-3 sunt constituenii principali ai creierului, avnd un rol foarte important pentru
performana acestuia - memorie, atenie, stabilitate, concentrare etc., hrana bun pentru inim
fiind bun i pentru creier. Ei pot s amelioreze
simptomele depresiei, schizofreniei, deficitului
de atenie/ADHD, determin mrirea puterii de
concentrare. O explicaie probabil este faptul
c uleiul de pete poate contribui la nvingerea
radicalilor liberi care distrug celulele cerebrale,
reduc reaciile imunitare care declaneaz inflamarea, duntoare pentru celule, schimb comportamentul neurotransmitorilor i modific
structurile fizice de baz ale celulelor.
Membrana celular este cu att mai flexibil
cu ct coninutul de Omega-3 e mai mare. Acidul
DHA constituie materialul de construcie pentru
centrele sinaptice de comunicaii.
Copiii care nu au la dispoziie destul Omega-3 de la mam n perioada prenatal au riscul
de a dezvolta probleme de vedere i nervoase.
De aceea, mmicile nsrcinate au nevoie de
Omega-3 n sarcin, dar i n alptare.
Este foarte important s existe un echilibru
n alimentaie ntre acizii grai Omega-3 i Omega-6, raportul ideal fiind de 1:1.
Acizii Omega-3 reduc procesele inflamatorii,
pe cnd cei Omega-6 au tendina de a le crete.
Dieta american conine un consum de 14-25
ori mai mare Omega-6 dect Omega-3, ceea ce
duce la un risc crescut de BCV.
Pentru a avea efect , suplimentele alimen-
tare Omega-3 trebuie s fie pure, eficiente, recunoscute tradiional, de o calitate incontestabil, precum uleiurile de pete LYSI Islanda,
originalul Omega-3.
Un consum adecvat de Omega-3 are efecte
importante de ameliorare a artritei reumatoide
(durerile articulare, nepeneala de diminea)
ceea ce poate diminua cantitatea de medicamente antiinflamatorii utilizate, fr a elimina
boala, dar i colita ulceroas/inflamaia intestinelor, astm, boli de piele(eczeme, psoriazisul
etc), degenerare macular, dureri menstruale,
cancer de colon, mamar, de prostat etc.
Societatea European de Cardiologie mpreun cu Asociaia European pentru Prevenie i
Recuperare Cardiovascular au stabilit c bolile
cardiovasculare (BCV) reprezint principala cauz de deces prematur n Europa, fiind o cauz
important de invaliditate i de costuri mari n
sistemul sanitar.
BCV se coreleaz strns cu stilul de via i
s-a demonstrat c modificarea factorilor de risc
reduce mortalitatea prin BCV.
n 2000, BCV au reprezentat cauza direct
a peste 4 milioane de decese n Europa, adic
43% din toate decesele, de orice cauz la brbai i 55% la femei, iar costul total estimat al
BCV n rile UE a fost de 168757 milioane , n
anul 2003.
Proiectul European de Iniiativ pentru Accident Vascular Cerebral a definit minimul de msuri necesare pentru sntatea cardiovascular:
Evitarea tutunului;
Activitate fizic adecvat (minimum 30 de
minute pe zi);
Alegerea unei alimentaii sntoase cu un
consum sczut de grsimi saturate i bogat n
grsimi nesaturate, Omega-3.
Tensiunea arterial /TA sub 140/90 mmHg;
Colesterol total sub 5 mmol/l (~ 200mg/dl).
Uleiurile de pete LYSI i

suplimentele cu omega-3 LYSI
sunt disponibile la distribuitori,
n farmaciile i magazinele
naturiste partenere, Farmaciile
Tei, Belladonna i online:
www.sagasanatate.ro
(Solicitai ofertele speciale i
produsele cadou)
Tel.0722810692.
RevisMED
BLANKETROL III
Sistem de hipo-hipertermie cu tehnologie

activ de rcire
Hyper-Hypothermia System with Active Cooling Technology
Blanketrol I
Blanketrol III este o soluie la nevoile mereu n schimbare de pe piaa
sistemelor de hipo-hipertermie.
"Tehnologia temperaturii graduale" permite o nclzire & rcire gradual;
Are 3 conectori, n timp ce competitorii au doar doi conectori ;
Are by-pass intern (prenclzire & prercire a apei n unitate);
Furnizeaz terapie n diferite departamente ale spitalului, dup nevoi;
CSZS Kool-Kit i Blanketrol III
Sistemul de reglare al temperaturii ofer o alternativ efectiv la metodele
tradiionale de rcire
a temperaturii pacientului. Sistemul nostru
revoluionar combin
tehnologia SMART a
Blanketrol III cu aria
de acoperire a corpului
oferit de Kool-Kit,
rezultnd o soluie
noninvaziv de reglare a
ntregului organism.
NORM-O-TEMP
Ptura cu gel (Gel pad)

a fost mai eficient
n gestionarea normotermiei dup anestezia cardiac, comparativ cu nclzirea
convectiv.
Acest lucru poate fi considerat un avantaj pentru c sistemul gel pad este
silenios i uor de utilizat. Gel padul a nlocuit n nclzirea convectiv de sub
corp n timpul anesteziei cardiac..
Ofer o soluie
underbody care
permite accesul
deplin la pacient.
Acest aparat n
combinaie cu
Gelli-Roll ajut la
reducerea costurilor.
Capacitatea de a
verifica starea apei
economisete timp
pentru nsoitor.
Dimensiunea mic
permite plasarea
uoar a aparatului.
HEMOTHERM
ofer un nivel precis de

performan n controlul
temperaturii sngelui.
Hyper-Hypothermia System with Active Cooling Technology
Refrigerare
mecanic ce
nlocuiete
gheaa greu
de gestionat,
eliminnd procesul prealabil,
greoi pentru
dispozitivele
cu ghea.
Abilitatea de a extinde rentabilitatea investiiei prin dublarea sistemului de
hiper-hipotermie prin aprovizionarea cu ap att a pturii pacientului ct i a
oxigenatorului/schimbtorului de temperatur a sngelui.
Rezervoare de nclzire/rcire independent cu controleri proprii i ecrane
pentru temperatur.
Microprocesoare de control cu autoverificare, complet redundante care
elimin erorile i munca n plus de repetat recalibrare manual.
Aparatul este certificat de IEC 60601-1 Clasa I, Tip BF Parte Aplicat
WarmAir@FilteredFlo
Sistem de nclzire convect
Therapeutic Temperature Management System
Ofer pacienilor o stare de confort

nainte i dup operaie;
mbuntete meninerea
temperaturii corpului n timpul
operaiei;
nclzete pacientul dup
operaie;
Poate ajuta la accelerarea
vindecrii i mbuntete timpii
de recuperare;
Reduce hipotermia care apare n
cursul majoritii operaiilor;
Normalizeaz temperatura
pacienilor;
Ajut la mbuntirea timpilor
de recuperare, scurtnd zilele de
spitalizare.
Reduce circulaia aerului n sala de
operaie;
Operaie silenioas;
4 nivele de terapie;
Suport compact i usor;
Alarme pentru temperaturi
sczute i ridicate;
Urmeaz standardele UL 2601
Pturile de nclzire
FilteredFlo
Furnizeaz terapie preoperatoriu,
n timpul operaiei i postoperatoriu;
Confer o distribuie uniform a
aerului cald;
Acoper total pacientul eliminnd
nevoia unor pturi suplimentare;
Uor de manevrat i nu vor zbura
de pe pacient;
Pot fi mpturite pentru o accesare
uoar a pacientului.
SC REVISMED SRL
Cluj Napoca. str Traian Vuia nr 92. Tel: 0040 740 145883; 0040 722 643453 Fax: 0040 264 417791
Email: revismed@yahoo.com www.revismed.ro
RevisMED
Reconstrucie vascular
periferic i abdominal
Protez vascular tricotat din
poliester
POLYMAILLE C cu perete standard
Reconstrucie
abdominal i
cardiotoracic
cu proteze netratate cu formaldefid

Protez vascular esut din
poliester POLYTHESE pentru
reconstrucia aortei toracice i
pentru reconstrucia abdominal.
Petece vasculare
POLYPATCH - petece vasculare cu

aplicaii carotidiene
i femurale
STRIPPER VENOS
POLYSTRIPP
Reconstrucie vascular
periferic

poliester POLYARCH pentru
reconstrucia arcului aortic.
V100-V400
UNISTRIPP II
cu plas
hemostatic

poliester POLYTHESE 3GL pentru
reconstrucia aortei toracice.
Protez vascular tricotat din
poliester POLYMAILLE EXTRA THIN
cu perete foarte subire
Proteze vasculare ePTFE
b.1. ePTFE FLOW
b.2. ePTFE FLOW acoperit cu
heparin
Acces hemodializ
ePTFE FLOW
ePTFE FLOW
acoperit cu heparin
Cateter pentru
embolecomie
PolyArt
unt carotidian
POLYSHUNT

poliester POLYBRANCH ramificaie
perfuzie pentru reconstrucia arcului
aortic.
Tub de evacuare toracic

simplu sau dublu
SC REVISMED SRL
Cluj Napoca. str Traian Vuia nr 92. Tel: 0040 740 145883; 0040 722 643453 Fax: 0040 264 417791
Email: revismed@yahoo.com www.revismed.ro
Hipotermia terapeutic
dup stopul cardiac
(Extras din articolul Hipotermia terapeutic dup stopul

cardiac: Un punct de vedere
consultativ oferit de ctre
Advanced Life Support Task
Force a Comitetului Internaional de Colaborare n Caz de
Resuscitare.)
RevisMED
Introducere . Inducerea hipotermiei moderate

(28-32C) nainte de stopul cardiac a fost folosit
cu succes din anii 1950 pentru a proteja creierul de
ischemia global care apare n timpul operaiilor
pe cord deschis. Utilizarea cu succes a hipotermiei
terapeutice dup stopul cardiac uman a fost, de
asemenea, descris la sfritul anilor 1950, dar
a fost imediat abandonat deoarece beneficiile
erau incerte iar utilizarea era dificil. De atunci,
inducerea hipotermiei dup ntoarcerea circulaiei
spontane (ROSC) a fost asociat cu recuperarea
funcional mbuntit i cu reducerea deficitelor histologice cerebrale la modele animale
variate de stop cardiac. Totui, s-au realizat studii
preliminarii promitoare pe subieci umani.
Studii clinice. n 2002 s-au publicat rezultatele
a dou studii clinice randomizate ce comparau
hipotermia moderat cu normotermia la supravieuitorii comatoi ce au suferit stop cardiac n
afara spitalului. Unul dintre aceste studii a fost
realizat n 9 centre din 5 ri europene, iar cellalt,
n 4 spitale din Melbourne, Australia.
Criteriul de intrare n aceste studii a fost similar: ROSC, pacieni ce rmn intubai i ventilai,
n com persistent n urma stopului cardiac din
afara spitalului datorat fibrilaiei ventriculare. n
studiul European, scala medie Glasgow Coma
Scale a avut un scor ce a artat la ambele grupe
c valoarea este 3 cu variaie de 3 la 5 n grupul cu
normotermie i cu variaie de 3 la 4 n grupul cu
hipotermie. Zece pacieni din studiul european
au fost resuscitai i au primit asisten medical
la un interval estimat ntre 5 i 15 minute dup
apariia stopului cardiac. (M.Holzer, comunicare
scris, Octombrie, 2002). Alte criterii de intrare n
studiul european au fost interval estimat de la 5
la 15 minute de la colapsul pacientului, la prima
ncercare de resuscitare realizat de ctre personalul medical specializat i
intervalul de maxim 60 de minute
de la colaps la ROSC. Ambele studii au exclus stopul care nu avea
etiologie cardiac i pacienii cu
ocuri cardiogenice severe.
n studiul european, pacienii
desemnai aleatoriu n grupul hipotermic au fost supui la procesul
de rcire pn la temperatura int
48
de 32-34C, folosindu-se o saltea realizat n acest

scop (cu o suprafa care livra aer rece), precum
i pachete de ghea. Scopul era s se ating temperatura int n 4 ore de ROSC, s se menin
pentru 24 de ore i s fie urmat de ctre o renclzire pasiv. n studiul australian, pacienii au
fost pseudo randomizai n grupuri de tratament
care permiteau rcirea prin aplicarea de pachete
reci pe cap i pe piept de la locul accidentului, nainte de a fi internai n spital. Temperatura target a
grupului de hipotermie a fost de 33C, iar n grupul
de control, de 37C. Hipotermia a fost meninut
pentru 12 ore dup admiterea n spital. nclzirea
activ a nceput dup 18 ore.
n studiul european, 75 dintre 136 de pacieni
(55%) din grupul de hipotermie au avut un rezultat neurologic favorabil (au fost capabili s triasc
n mod independent i s lucreze cu jumtate de
norm) dup 6 luni, n timp ce, n grupul de normotermie doar 54 din 137 de pacieni (39%) au
putut face la fel. Dup 6 luni, erau 56 de mori din
137 de pacieni din grupul de hipotermie (41%), n
timp ce, n grupul de normotermie erau 76 din 138
(55%). Temperatura int nu a putut fi atins la 19
pacieni din grupul de hipotermie.
n studiul australian, 21 dintre 43 de pacieni
(49%) tratai cu hipotermie au avut la externare
bune funcii neurologice (acas sau n stabilimente de recuperare), comparativ cu 9 din 34 (26%)
din grupul de normotermie. Mortalitatea la externare a fost de 22 din
43 (51%) n grupul de
hipotermie i de 23
din 34 (68%) n grupul de normotermie.
Ambele studii au implicat un grup foarte bine

selectat de pacieni, excluznd pn la 92% dintre
pacienii ce au suferit stopul cardiac n afara spitalului evaluai iniial pentru eligibilitate. Pacienii
exclui au avut hipotensiune arterial sczut
(tensiune arterial sistolic < 90 mm Hg, dei s-au
folosit inotropi) com cauzat din alte cauze i nu
din stop cardiac (ex. leziuni cerebrale, supradoz,
accident cerebrovascular).
Unele evenimente adverse au aprut cu mai
mare frecven n grupurile de hipotermie. Un
grup de hipotermie australian a avut un indice cardiac mai sczut, o rezisten vascular sistemic
mai mare i mai multe hiperglicemii dect pacienii din grupul de control. Dei nu este statistic
semnificativ, n grupul european de hipotermie
au existat cu 22% mai multe complicaii; n particular, au fost mai multe cazuri de pneumonie.
Mecanisme de aciune. Exist cteva posibile
mecanisme prin care hipotermia blnd poate
mbunti rezultatul neurologic cnd se folosete
reperfuzia. La creierul normal, hipotermia reduce
rata cerebral metabolic de oxigen (CMRO2) cu
6% pentru fiecare grad Celsius reducere n temperatura creierului > 28%C. Hipotermia blnd
este gndit n aa fel nct s reduc multe dintre
reaciile chimice vasociate cu lezarea la reperfuzare. Aceste reacii includ producerea liber de
radicali, eliberarea de aminoacizi excitani, i
schimbrile de calciu care pot duce la daune mitocondriale i la moartea programat a celulelor.
Rcirea pacientului trebuie iniiat ct de
repede posibil dup ROSC, dar are succes chiar
dac se aplic cu ntrziere, dup 4 sau 6 ore.
Cercetri ulterioare sunt necesare pentru a determina durata optim a hipotermiei terapeutice, temperatura target optim i ratele de rcire i
nclzire. Normotermia trebuie s fie restabilit
ncet, deoarece hipertermia de recul este comun
i trebuie evitat.
Referine
1. Benson DW, Williams GR, Spencer FC Utilizarea hipotermiei
dup stopul cardiac, 1959; 38:423-428
2. Marion DW, Leonov Y, Ginsberg M Hipotermia resuscitativ.Crit
Care Med, 1996; 24: 81S-89S.
3. DCruz BJ, Fertig KC, Filiano AJ Reperfuzia hipotermic dup
ce stopul cardiac mrete activarea factorului neurotrofic din
creier, 200; 22: 848-851
4. H
olzer M Hipotermia terapeutic dup stopul cardiac, 2002;
347:64.
EVENIMENTE MEDICALE
50
Clinica de Angiografie i Terapie Endovascular

HEMODINAMIC
Clinica de Angiografie i Terapie Endovascular HEMODINAMIC este o companie
specializat n domeniul radiologiei i cardiologiei intervenionale, oferind servicii
performante att de diagnosticare, ct i de terapie. Echipa eficient i experimentat
de medici specialiti pune pe primul loc responsabilitatea fa de pacieni i utilizeaz
aparatur medical de ultim generaie, precum i o bogat expertiz n domeniu
pentru a garanta sntatea persoanelor care apeleaz la serviciile sale.
Interveniile cardiologice ocup un loc important n serviciile oferite de medicii

speciaIiti ai clinicii Hemodinamic. Pacienii pot beneficia de:
Coronarografie
Ventriculografie
Angioplastie coronarian cu stent
Angioplastie coronarian cu stent ACTIV
Implantare de stimulator cardiac
Implantare de defibrilator cardiac
Consultaie chirurgie cardio-vascular
Medici cardiologie :
Dr. Lucian Zarma
Dr. Nita Daniel
Dr. Belu Eduard
Dr. Croitoru Marian
Dr. Droc Ionel
Clinica Hemodinamic efectueaz

proceduri la nalte standarde:
Clinica de Angiografie i
Terapie Endovascular
Proceduri de diagnostic:
HEMODINAMIC
Arteriografie periferic
Arteriografle cerebral
Arteriografle carotidian
Arteriografle renal
Arteriografie uterin
Arteriografie mezenteric
Arteriografie hepatic
Proceduri terapeutice vasculare:
A
ngioplastie percutan n boala arterial periferic a pacientului diabetic
Dr. Botezatu Sebastian
Angioplastie periferic cu/fr stent
Angioplastie carotidian
Angioplastie renal
Angioplastie mezenteric
Embolizri uterine
Chemoembolizri hepatice
Chemoembolizri intra-arteriale
Proceduri terapeutice non-vasculare (tratament hernie de disc):

Vertebroplastie
Nucleoplastie
Disc FX
Epiduroscopie
Ozonoterapie intradiscal
Alte servicii de:
Cardiologie interventionaIa
Radiologie intervenionaIa vasculara
Radiologie intervenionaIa non-vasculara
Neuro-interventionala
N
eurochirurgie Microdiscectomie asistata endoscopic Dr. Munteanu Valentin
Contact:
Telefon: +40-21.9687 / +40-21.313.10.83/ 0731.520.880
Fax: +40-21.313.10.71
E-mail: office@hemodinamic.ro
General Manager: Lidia Constantinescu - 0727 738 119
Adresa: os. Mihai Bravu nr. 281 etaj 3 - Bucureti, sector 3
Website: www.hemodinamic.ro / www.clinicahemodinamic.ro

Jurnal de Sanatate Cardiologie 2015

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Jurnal de Sanatate Cardiologie 2015

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

JURMED

Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular

Dr. Gabriel Tatu-Chioiu,

Prof. Dr. DanGai:

Diagnostic cardiologic rapid (8 12 minute):

HIS = hospital informational system

Meniu complet: mioglobin, creatinkinaz-MB,

Prof. Dr. DanGai

Interviu cu Prof. Dr.

devenit baza didactic dei n ultimii ani am ional

Dr. Gabriel Tatu-Chioiu,

Cardiologia este una dintre

Experi, lideri i personaliti de

acestor subiecte, cu domnul dr.

nea, dup data de 1 octombrie, vom ncerca s crem

Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular

Ce previziuni avei pentru urmtorii ani?

Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular

numai. Ce credei c ar trebui fcut pentru a

Prof. Dr. DanGai:

mi doresc ca romnii s devin

Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular

Care este legtura dintre alimentaie i

Reperele principale ale

spironolactonei pentru hipertensiunea

laolalt atia delegai

n ciuda mbuntirii statisticilor referitoare

Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular

studii de nregistrare, cinci noi linii

Samsung Medison lanseaza noul ecograf

RS80A PRESTIGE de la Samsung Medison

Samsung Medison a lansat un nou ecograf HS70A, conceput pentru

Prof. Genevive Derumeaux, Preedinte al Comitetului de

Liniile verzi sunt ntotdeauna n centrul

tre aceti factori de risc noi vor deveni din

Mike Rayner. European Heart Journal. doi: 10.1093 / eurheartj /

Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular

MEDFARM TRADING s.r.l.

FINANARE PENTRU ACHIZIII: AVANS ZERO 6-12 RATE FR DOBND, FR GARANIE

Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular

timp real din sala operatorie n sala de congrese

Cum se face c tocmai grupul Dumneavoastr profesional, i nu altul din Italia/

Aortic Valve SPARING Surgery n direct de

permis s cretem profesional i s greim din

s neleg mai bine. Nu am gsit o definiie

Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular

vedem ecranul ecografului la distan de locul

tim, examenul ecocardiografic este metoda

Cardiologie i Chirurgie Cardiovascular

Prof N. Nanda, mpreun cu stafful tiinific al

s poat fi vzute i discutate n Italia cu ali

244 de pacieni au fost selectai pentru a participa la studiu

Interviu cu dr. Rzvan Ticulescu, medic

Bolile cardiovasculare sunt principalul uciga al romnilor.Cum recunoatem un infarct?

Care este utilitateaecografiei transesofagiene?

Cum se realizeaz recuperarea cardiovascaular n

M-a ajutat foarte mult, mai ales c am avut ansa s practic

Exist o secie de recuperare cardiovascular care se ocup

Cum se desfoar munca n echip n cadrul Spitalului Monza?

Natura activitii noastre, anume chirurgia cardiovascular,

Cine este Harvey?

c. Focarul tricuspidian (marginea sternal stng, etajul inferior)

Figura 1. Simulatorul pacientului cu

Figura 6. Instructorul rspunde la ntrebrile cursantului prin intermediul

c. Focarul tricuspidian (marginea sternal stng, etajul inferior)