Munca vrstnicului

Consideraii generale
Utilizarea eficient a vrstnicului la locul de munc implic:
cunoaterea modificrilor fiziologice i psihologice care apar o dat cu naintarea
n vrst i care ar putea influena negativ capacitatea de munc.
Vrstnicul reprezint o categorie de varst vulnerabil la aciunea factorilor de
risc profesional.
Definiia noiunii de om vrstnic pentru o persoan care exercit o anumit
profesiune. Abordata ca:
- Btrneea o etap fiziologic absolut normal a vieii?
- sau btrneea este o boal?.
Adevrul deriva din:
Modificrile aparatului cardiovascular induse de btrnee sunt totdeauna
prezente n procesul de senescen = marca medical a acestui proces.
n termeni psihiatrici, btrneea este un proces involutiv ca urmare a uzurii, a
interaciunii dintre individ i mediul lui fizic i social, exprimat atat pe plan
organic cat si pe plan psihic.
Prin noiunea de vrstnic, adoptat n urm cu peste 30 ani la seminarul
internaional de la Stockholm privind relaia ditnre vrst i munc se nelege o
persoan n a doua jumtate a vieii sale active, adic peste 40 ani.
Varsta de 40 ani, afirm Victor Hugo, este btrneea tinereii, iar cea de 50
ani este tinereea btrneii.

Conform OMS denumirea de persoan de vrsta a III-a este mai potrivit

dect persoan n vrst sau btrn deoarece procesul de mbatrnire este unul
fiziologic care ncepe din momentul concepiei.
Se propune urmtoarea clasificare a populaiei n funcie de vrst: copil (0-14
ani), adolescent (15-19 ani), adult vrsta I (20-44 ani), adult vrsta a II-a (45-64
ani), vrstnic sau adult vrsta a III-a (65-84 ani), btrn sau adult vrsta a IVa (peste 85 ani).
Noiuni; mbatrnire individual (proces fiziologic, o dat cu naintarea n
vrst) i mbtrnirea populaionala, corespunznd cu mbtrnirea
demografic.
In anul 2000:585 milioane varstnici cu durata medie de viata=70 ani
Tipuri de imbatranire
-cronologica
-fiziologica

-psihologica
NB! -Gasirea metodeleor de apreciere/evaluare a varstei fiziologice (aprecierea
corecta a restantului morfo-fiziologic si a capacitatii de munca in functie de varsta)
Situaia forei de munc a vrstnicilor ;
-populaia muncitoare mbtrnete iar strategiile tind s amne pensionarea n

multe ri (60- 65 ani).

Sistemele de producie funcioneaz pe o structur de vrst mai tnr dect
actuala piramid de vrst, dezechilibru ce va fi mai marcat n anii care urmeaz.
?ntrebari :
?.cum pot rmne eficieni aceti muncitori n a doua jumtate a vieii lor
profesionale
? modul n care aptitudinile lor pot fi meninute i dezvoltate n paralel cu
asigurarea securitatii /sntii lor:
? provocri n ceea ce privete asigurarea i promovarea capacitii de munc
si
? angajrile persoanelor cu vrsta de peste 45 ani,
Probleme de medicina muncii
1. Salariati la care solicitarile in munca devin prea mari dupa varsta de 40-45 ani:
apreciere prin contoale med. periodice mai dese si mai complexe.
2. Salariati care trebuie pregatiti in mod gradat pentru pensionare (reducerea
sarcinilor de lucru cu cca 50%; munca cu 1/2 norma intre 60-70 ani).
3.Salariati care au atins varsta pensionarii, dar doresc sa continue munca (pretuirea
si utilizarea experientei in munca).
Particulariti morfo-funcionale la vrstnici
Sisteme de integrare i de adaptare a organismului la diverse agresiuni, cu rol
n procesul de mbtrnire sunt reprezentate de: sistemul nervos; glandele
endocrine i sitemul reticulo-histiocitar.
Sistemul nervos.
>vrsta de 40 ani neuronii degenereaz :zilnic se distrug 10 000 neuroni din cele
13 miliarde ale creierului uman.
Celulele nervoase care nu funcioneaz degenereaz. Creierul btrnilor are
mai puin cu 8-10% neuroni funcionali fa de un adult sau copil i este irigat
cu o cantitate de snge mai mic cu 10%.

Funcionalitatea neuronilor crete n relaia cu procesul de solicitare, de

nvare i antrenament al acestora.

Modificrile n reglarea nervoas vegetativ :creterea considerabil a

timpului necesar revenirii unei funcii la nivelul iniial.
O dat cu vrsta crete sensibilitatea celulelor i esuturilor fa de mediatorii
chimici eliberai la nivelul sinapselor postganglionare i fa de diverse
substane chimice.

Glandele

endocrine

hipotalamusului, conectat cu hipofiza regleaz ntregul sistem endocrin.

Unele persoane mbtrnesc atrofic (insuficiena hipofizar), alii fac btrneea
sub form de obezitate. Pot aprea boli ca mixedemul i uneori hipertirodismul,
n stadiul de meno sau andropauz.
Cu vrsta se produce i modificari ale reactivitii diencefalohipofizare.
Reaciile vasculare, metabolice, coordonarea activitii neuroendocrine i
neurovegetative ca i reglarea temepraturii corpului se modific.
Zona

Sistemul

reticulohistiocitar
Tesuturile mezenchimatoase sufer modificri n funcie de vrst, mai ales spre
sfritul vieii cnd se instaleaz condiii degenerative, progresive i ireversibile
caracteristice btrneii.
Aspecte ale patologiei la vrstnici
Procesele patologice sunt consecina interaciunii dintre mediu i fiina vie, sau
dintre mediu i ereditate (de ex.boli produse prin defecte genetice, boli de
autoagresiune, boli degenerative vasculare i nervoase, boli digestive, cancerul i
chiar btrneea).
Dac vrsta medie a unui organism este o proprietate condiionat genetic, rezult
c procesele patologice scurteaz durata medie a vieii i /sau accelereaz
procesul de senescen.
Din cel de-al aselea deceniu de via se evidentiaza ateroscleroza cu
manifestri generale, metabolice, vasomotorii, de coagulare sanguin i ale
pereilor vasculari, caracterizate prin modificri parietale inflamatorii sau ale
substanei fundamentale i a enzimelor.
Leziunile

aterosclerotice predomin n aort i n vasele coronare, cerebrale,

mezenterice, renale i ale membrelor inferioare.
Cardiopatia ischemic :
este cea mai frecvent afeciune cardiac dup 45 ani i cea mai frecvent cauz
de deces la o vrst naintat.
Hipertensiunea arteriala la vrstnici:

valorile crescute ale tensiuni sistolice (prin scderea elasticitii), chiar dac
tensiunea diastolic este normal sau chiar sczut, pot determina accidentul
vascular cerebral.
La vrstnici:relativ frecventa
-patologia digestiv de origine ischemic cu consecine importante privind
irigaia pancreasului i a intestinului, dezvoltarea cancerului pe fondul unor procese
inflamatorii cronice, hernia hiatusului eosfagian, ulcerul gastroduodenal cu
egalizare ntre incidena ulcerului duodenal fa de cel gastric, litiaz biliar
cu icter mecanic i uneori ileus biliar, dismicrobismul intestinal i altele.
Referitor la incidena cancerului, aceasta crete n raport cu vrsta fiind
afectate mai ales unele organe: uter, ovar, sn, prostat, timus, plmni sau aparat
digestiv.
Modificri metabolice legate de vrst
Dintre modificrile metabolice n relaie cu munca:
- creterea glicemiei, scderea toleranei la ingestia de grsimi, tendin de
cretere a azotemiei, uricemiei, creatinuriei i scderea raportului proteinelipide, scderea aminoacizilor din ficat, creier, muchic, rinichi, modificri ale
structurii i funciilor proteinelor (colagen, elastin, mucopolizaharide,
hemoglobin), modificri ale activitii enzimatice, deshidratarea i altele.
La

btrni apar i;
- tulburri hidroelectrolitice caracterizate printr-o scdere progresiv a apei i
creterea lichidului extracelular.
Astfel, apa total este de numai 52% din greutatea corporal (fa de 75% la
copilul mic i 60% la adult) cu un exces de ioni de Na, Cl i Ca i un minus de
ioni de K, Mg i P.
Vrstnicii sunt i uor hipoproteinemici datorit scderii capacitii de sintez

proteic a ficatului paralel cu diminuarea rezervelor de glicogen hepatic i

muscular.
Aprarea antimicrobian scade o dat cu vrsta.
Modificrile care nsoesc procesele de mbtrnire prezente la nivel molecular i
celular;
-Cele moleculare vizeaz mai ales unele proteine ale esutului conjunctiv (spre
exemplu colagenul) i nucleoproteinele celulelor ganglionare din sistemul nervos
(ADN-ul din nucleii celulelor ganglionare ale SNC mbtrnete).
-Modificrile celulare se refer n special la scderea numrului celulelor
ganglionare din SNC i organele senzoriale.

Munca fizic a vrstnicului

La vrstnici, particularitile morfofuncionale i psihologice determin
performanele individuale, fara o corelaie strict ntre vrsta cronologic i cea
biologic. Fora muscular scade mai ales dup 45 ani la brbai i dup 40 ani la
femei.
Reacia oamenilor n vrst la un efort fizic oarecare este diferit i intereseaz n
primul rnd: ritmul cardiac, tensiunea arterial, ventilaia pulmonar i
utilizarea oxigenului.
Intervine o ncetinire a ritmului n micri, care determin stres de timp,
subiectul nefcnd fa ritmului impus i vitezei crescute de munc.
Munca intelectual, creativitate i vrst
Dup Dorland, pentru un grup de 400 subieci cu realizri intelectuale deosebite,
vrsta medie a zenitului activitii acestora se situeaz ntre 41 i 58 ani.
Analiza a luat n considerare 12 categorii de ocupaii din care 7 s-au situat dup

etatea de 50 ani: clerici, artiti (50 ani); eseiti, reformatori (51 ani); oameni de stat,
medici (52 ani); filozofi (54 ani); matematicieni, juriti (58 ani).
Relaia dintre creativitate i vrst s-a reflectat de-a lungul timpurilor n condiii

greu de conciliat ;Astfel dac Ovidiu este de prere ca nelepciunea vine o dat cu
vrsta, Terentius are un punct de vedere opus n sensul c senectus ipsa este
morbidus.
Vrsta cronologic este n msur s exprime cu aproximaie anumite
particulariti biologice i spirituale.
Btrneea nu se instaleaz la o vrst cronologic fix; uneori involuia
funcional caracteristic poate s apar la 40 ani, dar se cunsoc btrni care la 80
ani au vigoarea unui tnr: sunt fecunzi, au interes pentru via, dinamism,
participare, memorie.
Cu toate acestea, la nivel planetar, treptat se renun la cultul brbilor n folosul
promovrii tinerilor talentai.
Ungvary, referindu-se la capacitatea de munc intelectual, arat c aceasta este
legat de sistemul nervos central, care raportat la funcia sa, mbtrnete mai ncet.
Patognomonic este scderea memoriei faptelor recente, ceea ce limiteaz
capacitatea de instruire i nvare.
Prin repetiie, insistnd mult, un btrn poate s nvee ns tot aa de bine ca un
tnr, iar lucrurile o dat fixate, el le poate reine i le poate folosi cu mai mult

eficien dect n cazul unui tnr care nva uor, dar nu are suficieni termeni de
comparaie.
Inaintarea n vrst determin o scdere a acuitii vizuale i a capacitii auditive.
Baciu i Grosu menioneaz la vrstnici o oarecare dificultate n utilizarea

informaiei stocate n memorie, respectiv de a gsi ntr-o conversaie obinuit

cuvntul convenabil, ceea ce poate fi explicat prin creterea enorm a bagajului
informaional.
Pe de alt parte, coordonrile motorii ating o eficacitate optim n jurul varstei de
20 ani, dup care intervin degradri structurale i funcionale.
Se pare c neuronii mai susceptibili la mbtrnire i distrugere, sunt cei mai
puin solicitai funcional, fapt ce explic efectul favorabil al activitii asupra
vigorii i capacitii de munc a btrnilor.
Motivul pentru care exist numeroase personaliti care au atins perfeciunea la
btrnee se datoreaz i unei aprofundri i interiorizri a personalitii (operele
Othello i Flastaff ale lui Verdi i Pieta de Milano a lui Michel Angelo).
Msuri de prevenire a scderii capacitii de munc la vrstnici
n concluzie, capacitatea de munc a persoanelor care nainteaz n vrst este
influenat de mai muli factori: scderea forei musculare i a VO2 max.,
ncetineala n micri i creterea timpului de reacie, scderea acuitii
vizuale i auditive, scderea memoriei pentru faptele recente i nvarea mai
dificil a sarcinilor complexe, existnd mari diferene interindividuale.
Aceste diferene depind de: programul genetic, stare de sntate, gradul de

antrenament pentru activiti fizice i/sau intelectuale, stilul de via i munc.

Exist mai multe probleme legate de munca vrstnicului i anume:
Scderea capacitii de munc dup 40-45 ani pentru activiti cu solicitri
predominnt fizice;
Pregtirea treptat pentru pensionare care n mod obinuit are loc ntre 60 i 70
ani, printr-un complex de msuri care urmresc adaptarea muncii la performanele
salariatului;
Opiunea multor pensionari de a-i continua activitatea profesional ceea ce este
posibil de realizat n munci adecvate potenialului funcional restant al acestora.
Se pune problema prelungirii vieii active a omului. Este o certitudine c
traind cumptat, evitnd factorii de risc i antrenndu-se permanent pentru
meninerea unei bune condiii fizice i psihice, omul i poate prelungi durata vieii.

Sarcinile serviciului de medicina muncii:

perfecionarea i aplicarea unor metode obiective de evaluare a capacitii de
munc;
interzicerea ncadrrii pentru prima dat n munci cu factori de risc profesional
(temperaturi nalte, pulberi, toxice, zgomot, trepidaii, radiaii ionizante i
nonionizante etc.) dup vrsta de 40 ani;
schimbarea locului de munc cu pstrarea meseriei sau profesiei n situaia unei
expuneri importante la factori de risc profesional;
recalificarea dac pregtirea de baz o permite;
crearea pentru vrstnici de noi locuri de munc protejate;
prevenirea izolrii vrstnicilor de persoanele tinere;
creterea frecvenei controalelor medicale periodice cu msuri n consecin;
depistarea i dispensarizarea bolilor cu pondere nsemnat i care pot afecta
capacitatea de munc, iar uneori pot determina invaliditate;
aciuni concertate de promovare a sntii i marketing social la locurile de
munc;
ntocmirea unor liste cu munci neindicate pentru vrstnici i altele.
promovarea unui comportament prolongeviv prin:
activitatea fizic dozat i practicat frecvent;
echilibrul psihic ceea ce presupune prevenirea strilor de suprancordare
nervoas;
educarea, clirea i antrenamentul raional al sistemului nervos;
o via sexual normal;
un trai cumptat i igienic cu evitarea factorilor de risc (alcool, tutun);
meninerea tensiunii arteriale n limite normale cu un profil lipidic si glicemic
normal
Modelul de baz european pentru msurile de promovare i meninere a
sntii i a posibilitilor de angajare a muncitorilor n vrst se bazeaz pe
integrarea a 4 linii de aciune diferite:
stil de via i competen,
organizarea muncii ce include un management corespunztor i
ameliorarea inclusiv adaptarea, condiiilor de munc.
Profilul varstnicului angajat
Tegumente: subtiate, pigmentate, ridate, putere de cicatrizare scazuta(de 3ori<20
ani).
Tesut subcutanat;slab/obez: conditioneaza sensibilitate la frig

Sistem

muscular; hipotrofic, scade forta musculara (max la 25 ani), in special

lombara, scade ritmul si viteza miscarilor, creste timpul de reactie, fatigabilitate in
munci intense de scurta durata.
Aparat cardio-respirator: pierderea elasticitatii pulmonare, atrofia fibrelor
miocardice, proliferarea de tesut conjunctiv
Aparat digestiv; ficat diminuat de volum, scaderea tonusului f.musculare netede
(sfinctere, aparat de sustinere) si a secretiilor digestive
Sistem osos; demineralizare, fracturi en bois sec, modificari de statica vertebrala,
deformari artrozice
Functii senzoriale: scade AV, acomodarea, CV, adaptarea la intuneric, acuitatea
auditiva(! la frecv. inalte).
Psihologic:scaderea functiilor fluide ale creierului (memoria pentru faptele recente,
puterea de concentrare, rapiditatea intelegerii/rationamentului si deciziei), se
pastreaza functiile cristalizate(suma cunostintelor acumulate si experienta-rutina,constiinta-responsabilitatea si serenitatea profesionala).
Capacitatea de munca:
-pentru muncile usoare si medii nu depinde de varsta, pana la 65 ani
-pentru muncile grele (fizice) capacitatea de munca este dependenta de varsta si
este raportata la capacitatea maxima aeroba(este max. la 25 ani apoi scade treptat
cu varsta).
Preocupari pentru profilaxia imbatranirii precoce(metoda Aslan, gerontolaboriatrie!).