Bilet 1

1. Viaa i activitatea
profesorului N. Testemianu n
dezvoltarea medicinei
autohtone.
Nicolae Testemianu s-a nscut
la 1 august 1927 n satul Ochiul
Alb, judeul Bli ntr-o familie de
rani mijlocai cu muli copii: tatl,
Andrei Testemianu, de profesie
agricultor, i trgea obria din
Mihileni, sat mare din apropierea
Ochiului Alb, i mama, Axenia
Testemianu, de profesiune casnic.
i-a nceput cariera de munc n
calitate de medic-ordinator al
seciei Chirurgie a spitalului raional
central din orelul Rcani, de
unde peste cteva luni a fost
absorbit din nou de capital. Din
1954 este numit asistent la catedra
Chirurgie General a ISMC,
activnd concomitent i n calitate
de ef al seciei Medico-Sanitare a
Ministerului de Interne al RSSM. Din
anul 1955 este numit medic-ef al
Spitalului Clinic Republican, funcie
de rspundere care necesita
profesionalism, aptitudini
manageriale i organizatorice.
Dnd dovad de abilitate i
operativitate n munc, n scurt
timp asigur o avansare n bine a
treburilor de la SCR: deschide noi
secii specializate, pe o baz mai
trainic reaeaz gospodria de
aici. Dispunnd de fore
inepuizabile n activitatea
cotidian, fondeaz concomitent
revista Ocrotirea Sntii, fiind
i primul ei redactor-ef, continu
asiduu munca de cercetare la
catedr, finisnd teza de doctor n

medicin, pe care a susinut-o n

anul 1958.
Acea activitate fructuoas a fost
apreciat de autoriti, fapt care a
decis naintarea sa n anul 1959 n
funcia de rector al Institutului de
Stat de Medicin din Chiinu,
moment semnificativ, deoarece n
fruntea instituiei respective este,
pentru prima dat, desemnat un
fost absolvent al ei de aici, de pe
meridian moldav. Avea doar 32 de
ani, era plin de romantism, purta n
inim o dorin nestrmutat de a
face ct mai mult bine poporului.
Deschide noi faculti, construiete
spaii pentru studii, cmine
studeneti, laboratoare, o baz
pentru odihn i sport pe litoralul
Mrii Negre. Pune bazele serviciului
traumatologic ortopedic, are n
genere permanent n vizor
dezvoltarea tiinei medicale,
ncurajnd i promovnd n direcia
dat ct mai muli tineri laborioi i
talentai. La aceast etap i
manifest plenar calitile
organizatorice, demonstrnd prin
fapte concrete de ce este n stare.
Erau anii aa zisului dezghe
hruciovist, cnd oamenii cu
iniiativ i capabili gseau tot mai
des cale verde spre afirmare.
n aceast ordine de idei,
naintarea sa la funcia de ministru
al sntii a fost considerat de
conducerea republicii, dar i de
ntreaga comunitate medical ca
un act logic, menit s schimbe n
bine situaia destul de complicat
din ramur. A refuzat din start
oferta, cci abia-i luase avnt n
multiplele transformri de la Alma
Mater, dar vocea partidului pe

atunci era aspr i decisiv,

mpotrivirile n faa ei nu aveau
sens. A cedat, fiind ndemnat de
gndul c din aceast funcie va
reui s-i serveasc cu i mai
mult consisten poporul, idealul
su cel sfnt. Nu l-au speriat
volumul muncii, nici dimensiunile
acelui cmp n paragin din
ramur: a venit cu idei noi,
salvatoare, a emis strategii cu
btaie lung n vederea pregtirii
cadrelor de specialiti i savani,
consolidarea bazei tehnicomateriale din domeniul medicinii.
Zilnic se afla pe teren n sate,
ctune, orele, orae analiznd
cu discernmnt i n profunzime
situaia la zi, concretizndu-i sie i
echipei sale prioritile de moment.
De pe atunci fu luat decizia de a
acorda o atenie sporit calitii
medicinii din spaiul rural; dac n
orae era deja asigurat ct de ct
asistena medical specializat,
apoi la sat ea lipsea cu desvrire.
Deci, se cerea gsit o ieire din
situaie. A construit mult,
mijloacele sclipuindu-le din fondul
de stat, dar i din veniturile
colhozurilor. A selectat i a
recomandat la studii n
doctorantur n diverse centre
tiinifice din fosta Uniunea
Sovietic circa 250 de persoane,
care ulterior au revenit la batin
cu o pregtire excelent, cu grade
de cercettori n multe specialiti.
Scopul su suprem era asigurarea
sntii oamenilor i a
pmntului. n bun parte a reuit,
fiind unicul ministru din republicile
unionale de atunci, care a reuit s
duc o lupt eficient mpotriva

abuzului de folosire a pesticidelor

n agricultur (chimicale
duntoare sntii oamenilor),
trecnd prin guvern o decizie n
aceast privin.
Prin tot ce fcea, prin comportarea
ireproabil a sa de militant pentru
propire i dreptate, devenise
foarte popular n republic. Era
deja considerat de ctre potentaii
zilei drept rival al lor, lucru pe care
nu au putut s i-l ierte. A urmat
acea rfuial politic din 19 martie
1968, cnd, n rezultatul unor
discuii de cteva ore la c.c. al p. c.
m., Nicolae Testemianu a fost
destituit din post. I-au pus n crc
nclcarea principiului leninist de
selectare i repartizare a cadrelor,
nvinuire grea pe atunci, pe cnd,
de fapt, l-au demisionat pentru
naionalism. Destinul acesta au
avut s-l nfrunte ulterior mai muli
feciori destoinici ai plaiului moldav,
fapt confirmat de arhive i martori
oculari ai acelor timpuri.
Nu i-a pierdut cumptul; dei a
fost solicitat s activeze n cadrul
ministerului unional de ramur, a
decis, totui, s rmn n
Moldova, s se ocupe mai intens de
cercetarea tiinific. Firete, rana
sngernd, produs n urma
acelei rfuieli politice, l-a durut
permanent, rmnnd ca o
cicatrice pe tot restul vieii. De felul
su blajin de a fi, o lume cunoate,
i-a iertat pe toi i pe toate,
consacrndu-se totalmente muncii
de cercetare. Este doctorand,
activeaz un timp confereniar la
catedra Medicin Social i
Organizarea Ocrotirii Sntii a
ISMC; n anul 1971 devine doctor

habilitat n medicin, fiind profesor

universitar la aceiai catedr. Din
anul 1973 i pn la decesul subit,
n anul 1986, este ef al catedrei
Medicin Social i Organizarea
Ocrotirii Sntii a ISMC. S-a
adunat n sine, a pit peste toate
greutile i a nvins.
Interesul su tiinific i practic era
orientat spre argumentare
necesitii de a lichida deosebirile
de fond dintre nivelurile de
asisten medical acordat
populaiei rurale fa de cea
urban. A creat o coal tiinific
cu orientare aprofundat n direcia
dat, a adunat n palmaresul su
tiinific la peste 220 de lucrri
publicate, inclusiv 15 monografii, a
elaborat o nou concepie
tiinific de organizare a asistenei
medicale specializate de
ambulatoriu i de staionar cu
servicii de urgen acordate
populaiei rurale.
2. Comele primare
(neurogene) i secundare
(metabolice, somatice i al.).
Etiologia, diagnostic
diferenial.
Coma poate fi cauzat fie de o
leziune neurologice (primar) fie de
influen metabolic sau toxic
(secundar).Etiologie
- otrvire, alcool
- leziuni ale capului (contuzie,
hematom)
- ictus (hemoragie
subarahnoidian)

- status epileptic (convulsiv sau

nonconvulsiv)
- tulburri metabolice (diabetice,
hepatice)
- infecii (meningite, encefalite)
- anoxii (pneumonie).
n come cu semne de focar:
vasculare, tumorale, infecioase.
n come asociate de crize
convulsive: dup un acces epileptic
(coma postcritic)
n come metabolice: pacient cu
diabet zaharat (cetoacidoza,
hiperosmolaritate), dezechilibru
ionic (hiponatriemie sub 125
mmol/l), encefalopatie herpetic,
respiratorie, n cursul
endocrinopatiilor.
Diagnostic diferenial
- coma febril
- meningita bacterian comatoas
- meningoencefalita herpetic
- coma la pacienii cu virusul HIV
seropozitiv
- abces cerebral
3 . Afectarea sistemului nervos
n grip. Encefalita gripal:
manifestrile clinice,
diagnosticul, tratamentul.
Encefalita este o leziune a
encefalului infecioas, infecioasalergic, alergic sau toxic.
Etiologie
Virusurile gripei A, B, asiatic,
caracter sezonier, atac mai
frecvent copii mici 6 luni 5 ani
Manifestrile clinice
Apare brusc, dup o aparent
ameliorare a strii pacientului care
cu 3-4 zile nainte de aceasta a
avut o stare febril nsoit de
manifestri proprii unei infecii
respiratorii virale acute. Se
instaleaz o cefalee difuz sever

exprimat, febr mare, uneori

convulsii, com i deces.
Diagnostic
LCR poate prezenta pleocitoz
pn la 300 elemente n 1
microlitru. Examenul serologic i
virusologic identific virusul n LCR,
creterea titrului de anticorpi

specifici. Examen neuroimagistic

este RMN.
Tratament
Interferon, manitol n edem
cerebral difuz,
glucerol/furosemid/diacarb n edem
regional, gama-globulin,
remantadin, acid ascorbinic.