LEGENr.1593din26.12.

2002
cu privire la mrimea, modul i termenele de achitare
a primelor de asigurare obligatorie de asisten medical

Elaborat:St.gr.1218 Prodan
Nataa
Cosor
Doina
Verificat:prof.univ. Margine
Leonid

Rusderm.Ru

Normemetodologicedeaplicarenanul2015aProgramuluiunicalasigurriiobligatorii
deasistenmedical
CapitolulI.Dispoziiigenerale
1. Normele metodologice de aplicare n anul 2015 a Programului unic al asigurrii obligatorii de asisten medical sunt elaborate n conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sntii nr.411-XIII din 28 martie
1995, Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 i Programului unic al asigurrii obligatorii de asisten medical aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.1387
din 10 decembrie 2007, toate cu ulterioarele modificri i completri, precum i Ordinului CNAM nr.668-A din 23.12.2014 Privind fondurile provizorii ale asigurrii obligatorii de asisten medical (bugetul
provizoriu) pe anul 2015.
2. Normele metodologice determin principiile de baz de organizare a serviciilor medicale i de plat a acestora pe tipurile prevzute de Programul unic, acordate n cadrul sistemului asigurrii obligatorii de
asisten medical de ctre instituiile medico-sanitare, contractate de Compania Naional de Asigurri n Medicin.

Rusderm.Ru

3. Normele metodologice stabilesc condiiile acordrii asistenei medicale pentru fiecare nivel
i tip, modalitatea de plat i criteriile privind contractarea prestatorilor eligibili n sistemul
asigurrii obligatorii de asisten medical n funcie de parametrii financiari stabilii prin
Ordinul CNAM nr.668-A din 23.12.2014 Privind fondurile provizorii ale asigurrii obligatorii
de asisten medical (bugetul provizoriu) pe anul 2015.
4. Reglementarea condiiilor acordrii asistenei medicale pentru fiecare tip de asisten i
servicii prestate n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical are ca scop asigurarea
accesului echitabil la asistena medical de toate nivelurile, cu respectarea continuitii i
oportunitii de acordare a acesteia, n volumul stabilit de Programul unic pentru toate
persoanele aflate pe teritoriul Republicii Moldova n condiiile legii.
5. Pentru persoanele neasigurate, volumul i condiiile acordrii serviciilor medicale la nivel
de asisten medical urgent prespitaliceasc i asisten medical primar, precum i asistena
medical specializat de ambulator i spitaliceasc, n cazul maladiilor social-condiionate cu
impact major asupra sntii publice, acoperite din contul mijloacelor fondurilor asigurrii
obligatorii de asisten medical conform legislaiei, sunt stabilite de Programul unic i
prezentele Norme metodologice.

Rusderm.Ru

Lista maladiilor social-condiionate cu impact major asupra sntii publice tratate n

cadrul asistenei specializate de ambulator i n condiii de staionar include:
a) tuberculoza;
b) psihozele i alte tulburri mentale i de comportament;
c) alcoolismul i narcomania;
d) afeciunile oncologice i hematologice maligne confirmate;
e) HIV/SIDA i sifilisul;
f) hepatita viral acut A, botulismul, meningitele i meningoencefalitele virale,
bacteriene i parazitare, gripa pandemic, varicela, rujeola, leptospiroza, malaria, febra
tifoid i paratifoid, tifosul exantematic, holera, tetanosul, antraxul, bruceloza, febrele
hemoragice, febra Q, parotidita epidemic, rabia, trihineloza, pesta, iersinioza, tularemia,
difteria, poliomielita, rubeola.
6. Reglementarea modalitilor de plat i de contractare a prestatorilor de servicii
medicale are ca scop asigurarea echitii i proporionalitii n procesul de achitare pentru
serviciile medicale acordate pe diferite tipuri de asisten medical n funcie de volumul
mijloacelor acumulate n fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical i eficiena
prestatorilor n baza criteriilor de contractare a acestora de ctre Compania Naional de
Asigurri n Medicin.

Rusderm.Ru

 7. Normele metodologice se aplic i sunt obligatorii pentru toi subiecii asigurrii obligatorii
de asisten medical stabilii prin Legea nr. 1585-XVIII din 27 februarie 1998 cu privire la
asigurarea obligatorie de asisten medical, alte acte normative i legislative n vigoare, inclusiv
pentru toi prestatorii de servicii medicale contractai de Compania Naional de Asigurri n
Medicin.

Rusderm.Ru

Lista maladiilor i strilor care necesit asisten medical

finanat din mijloacele asigurrii obligatorii de asisten
medical
Programul unic cuprinde urmtoarele maladii i stri prevzute n
Clasificaia Internaional a Maladiilor (CIM), revizia a 10-a a
Organizaiei Mondiale a Sntii:
a) boli infecioase i parazitare (A00 - B99);
b) tumori (C00 - D48);
c) boli ale sngelui, ale organelor hematopoetice i unele tulburri ale
mecanismului
imunitar (D50 - D89);
d) boli endocrine, de nutriie i de metabolism (E00 - E90);
e) tulburri mintale i de comportament (F00 - F99);
f) boli ale sistemului nervos (G00 - G99);
g) boli ale ochiului i ale anexelor sale (H00 - H59);
h) boli ale urechii i ale apofizei mastoide (H60 - H95);
i) boli ale aparatului circulator (I00 - I99);
j) boli ale aparatului respirator (J00 - J99);
k) boli ale aparatului digestiv (K00 - K93);
Rusderm.Ru
l) boli ale pielii i esutului celular subcutanat (L00 - L99);

 n) boli ale aparatului genito-urinar (N00 - N99);

o) sarcina, naterea, luzia (O00 - O99);
p) unele afeciuni a cror origine se situeaz n perioada perinatal
(P00 - P96);
q) malformaii congenitale, deformaii i anomalii cromozomiale (Q00
- Q99);
r) simptome, semne i rezultate anormale ale investigaiilor clinice i
de laborator,
neclasate n alte locuri (R00 - R99);
s) leziuni traumatice, otrviri i alte consecine ale cauzelor externe
(S00 - T98);
t) boala actinic (W90).

Rusderm.Ru

CapitolulII
Condiiileacordriiasistenei
medicalepentrufiecaretipdeasisten
medicaliserviciimedicaleprestate
ncadrulasigurriiobligatoriide
asistenmedical

Rusderm.Ru

8.Organizareaasisteneimedicalencadrulasigurriiobligatoriideasistenmedicalse
efectueazconformurmtoarelorcondiiigenerale:
a) att n caz de boal ct i n caz de vizit profilactic, persoana se prezint iniial, cu actul
de identitate i/sau polia de asigurare obligatorie de asistent medical la medicul de
familie, care organizeaz asistena medical necesar n volumul stabilit de Programul unic
i prezentele Norme metodologice;
b) n toate cazurile n care neacordarea la timp a asistene medicale pune n pericol viaa
pacientului i/sau a celor ce-l nconjoar sau prezint urmri grave pentru starea sntii
pacientului sau a sntii publice, asistena medical urgent se acord de orice medic, din
orice instituie medico-sanitar indiferent de forma juridic de organizare ce a ncheiat
contract cu Compania Naional de Asigurri n Medicin n regim continuu, pn la
stabilizarea strii sntii pacientului i/sau transmiterea pentru tratament n alt instituie
medical;

c) asistena medical urgent prespitaliceasc i asistena medical primar se

acord tuturor persoanelor, inclusiv celor ce nu au statut de persoan asigurat,
ceteni ai Republicii Moldova, n volumul stabilit de Programul unic i
prezentele Norme metodologice, inclusiv prescrierea medicamentelor compensate
n volumul stabilit de actele normative n vigoare, fr a fi condiionat plata
pentru prestarea acestor servicii.
Rusderm.Ru

a) asistena medical urgent prespitaliceasc i asistena medical primar se acord

tuturor persoanelor, inclusiv celor ce nu au statut de persoan asigurat, ceteni ai
Republicii Moldova, n volumul stabilit de Programul unic i prezentele Norme
metodologice, inclusiv prescrierea medicamentelor compensate n volumul stabilit de
actele normative n vigoare, fr a fi condiionat plata pentru prestarea acestor
servicii.

Rusderm.Ru

d)statutul de persoan asigurat/neasigurat se confirm prin interogarea, n modul

stabilit, de ctre lucrtorii medicali autorizai a sistemului informaional al CNAM,
utiliznd codul numeric personal (IDNP) din actul de identitate al persoanei sau numrul
poliei de asigurare obligatorie;
e)n toate cazurile cnd este necesar acordarea asistenei medicale urgente, informaia
privind statutul persoanei n sistemul AOAM (asigurat/neasigurat) se solicit/verific doar
la finalul acordrii asistenei medicale urgente;

Rusderm.Ru

f) n cazul urgenelor medico-chirurgicale,

cnd persoana necesit asisten
medical specializat de ambulator
i/sau spitaliceasc, consultul/internarea
se efectueaz la trimiterea medicului de
familie, serviciului de asistena
medical urgent prespitaliceasc,
medicului specialist de profil i la
adresarea persoanei fr bilet de
trimitere;
g) asistena medical specializat de
ambulator programat se acord n
instituiile raionale i municipale,
conform principiului teritorial, n baza
biletului de trimitere (formular 027/e)
emis de medicul de familie n cazurile
n care pacientul necesit asisten
medical,
Rusderm.Ru

9. Cheltuielile pentru serviciile medicale prestate persoanelor

neasigurate n cadrul asistenei medicale specializate de
ambulator i spitaliceasc sunt achitate de ctre pacient n casa
instituiei medico-sanitare n corespundere cu costurile prevzute
n Catalogul tarifelor unice pentru serviciile medico-sanitare
prestate contra plat de ctre instituiile medico-sanitare publice,
precum i pentru serviciile acoperite din fondurile asigurrii
obligatorii de asisten medical, prestate de instituiile medicosanitare publice i cele private, cu excepia maladiilor socialcondiionate cu impact major asupra sntii publice, conform
listei stabilite la pct.5 din prezentele Norme metodologice.
10. Cheltuielile pentru serviciile medicale prestate n cadrul
asistenei medicale primare persoanelor nenregistrate pe lista
medicului de familie respectiv, cu excepia situaiilor de urgen,
sunt achitate de pacient n casa instituiei medico-sanitare, dup
informarea acestuia despre posibilitatea i modul de a beneficia de
servicii medicale primare gratuite, cu consemnarea acordului
privind prestarea serviciilor medicale contra plat n documentaia
medical.
Rusderm.Ru

Asistenamedicalurgentprespitaliceasca
11. Instituiile de asisten medical urgent prespitaliceasc asigur acordarea asistenei
medicale respective populaiei (maturi i copii), indiferent de statutul persoanei n sistemul
AOAM (asigurat/neasigurat), pe ntreg teritoriul deservit n regim nonstop, organiznd la
necesitate, pentru operativitate, deplasarea echipei i n afara teritoriului de deservire a
subdiviziunilor subordonate de asisten medical urgent.
12. Asisten medical urgent prespitaliceasca se efectueaz la apelul pacientului, al altor
persoane n numele pacientului sau la solicitarea lucrtorilor medicali i se asigur n regim
continuu, ncepnd de la locul accidentului sau mbolnvirii, n timpul transportrii i pn la
transmiterea pacientului instituiei medico-sanitare. La solicitare, pn la sosirea echipei de
asisten medical urgent, asistena respectiv se acord de orice instituie medical aflat n
apropierea locului accidentului sau mbolnvirii.

Rusderm.Ru

13
Asistena medical primar
13. Medicul de familie este specialistul de prim contact la care
apeleaz persoana i care are obligaia de a organiza acordarea
asistenei medicale primare i, dup caz, accesul la celelalte tipuri de
asisten i servicii medicale prevzute de Programul unic.
14. Instituia medical, indiferent de forma juridic de organizare,
ofer, n mod prioritar, posibilitate persoanei (familiei) de a alege
medicul de familie n cadrul instituiei care deservete teritoriul unde
i are locul de trai persoana respectiv

Rusderm.Ru

 15. Pentru realizarea volumului de asisten medical primar prevzut n Programul

unic i prezentele Norme metodologice, conductorul instituiei medico-sanitare respective
asigur n toate instituiile medicale subordonate condiiile necesare prin:
a) asigurarea instituiei cu cadre medicale;
b) procurarea echipamentului medical necesar, inclusiv pentru serviciile de reabilitare i
medicin fizic;
c) asigurarea cu medicamente de urgen i consumabile;

Rusderm.Ru

g) organizarea supravegherii, inclusiv la domiciliu, a persoanelor cu maladii cronice;

h) supravegherea i monitorizarea de ctre medicul de familie a evoluiei sarcinii femeilor
gravide conform standardelor de supraveghere a gravidelor;
i) organizarea accesului populaiei din localitile rurale fr medic de familie la asisten
medical primar- organizarea deplasrilor medicilor specialiti de profil n localitile rurale
pentru examinarea copiilor, inclusiv a elevilor, gravidelor i persoanelor ce nu se pot deplasa
fr ajutor etc.;

Rusderm.Ru

16. Programul de lucru al instituiei medicale primare se elaboreaz n funcie de specificul

localitii (rural/urban), anotimp (var/iarn), numrul medicilor de familie/asistenilor
medicali, asigurnd accesul populaiei la asisten medical primar conform cererii, n
interval optimal de timp.
17. Examenele medicale profilactice prevzute de actele normative n vigoare la persoanele
din grupurile int se realizeaz de ctre medicul de familie i echipa sa, la adresare direct. .
La trimiterea pentru consultaie programat, medicul de familie asigur efectuarea
investigaiilor de laborator i instrumentale, n volumul stabilit de actele normative n vigoare,
n limita competenei profesionale.
18. La prezentarea direct la medicul specialist de profil n cazurile prevzute de anexa nr.2
la Programul unic, medicul specialist de profil efectueaz nscrieri n documentaia medical
primar (formulare: 025/e; 111/e; 112/e etc.) sau completeaz extras (formular 027/e) n cazul
cnd pacientul este din alt teritoriu, inclusiv n fia medical electronic n cadrul Sistemului
Informaional Automatizat Asistena Medical Primar

Rusderm.Ru

19. Dup efectuarea consultaiei respective, medicul de

familie asigur supravegherea n dinamic a pacientului n
conformitate cu recomandrile medicului specialist de
profil, nregistrate n documentaia medical primar i/sau
n fia medical electronic n cadrul Sistemului
Informaional Automatizat Asistena Medical Primar
20. Medicul de familie coordoneaz, organizeaz i
presteaz, dup caz, acordarea ngrijirilor medicale
comunitare, inclusiv la domiciliu, n conformitate cu actele
normative n vigoare, conlucrnd cu administraia public
local i prestatorii, dup caz, n vederea asigurrii prestrii
serviciilor de ngrijiri medicale i paliative la domiciliu n
funcie de necesitile beneficiarului, asigurnd
supravegherea ngrijirilor prestate pe toat perioada
necesar, conform indicaiilor medicale.

Rusderm.Ru

Asistena medical specializat de ambulator

Asistena medical specializat de ambulator, n cazul maladiilor i strilor menionate n
Programul unic, se acord persoanelor asigurate de ctre medicul specialist de profil mpreun
cu personalul mediu ncadrat n realizarea actului medical, inclusiv persoanelor neasigurate n
cazul maladiilor prevzute n Lista maladiilor social-condiionate cu impact major asupra
sntii publice tratate n cadrul asistenei specializate de ambulator i n condiii de staionar,
21. Pentru realizarea tuturor activitilor prevzute n Programul unic, inclusiv organizatormetodice, ce in de competena specialistului i a personalului respectiv i sunt prevzute n
actele normative ale Ministerului Sntii, conductorul instituiei medico-sanitare respective
asigur condiiile necesare prin:
a) asigurarea cu cadre medicale;
b) dotarea corespunztoare cu echipament, medicamente i consumabile necesare,
dispozitive medicale;

Rusderm.Ru

d) planificarea corect a timpului de munc, tinnd cont de specificul

specialitii n vederea asigurrii accesului populaiei la serviciile
respective;
e) programarea vizitelor persoanelor asigurate n mod prioritar.
i) acordarea suportului consultativ-metodic instituiilor de asisten
medical primar n conduita maladiilor cu impact major asupra
sntii publice;
j) monitorizarea situaiei n teritoriu privind morbiditatea i msurile
ntreprinse, inclusiv la nivel de administraie public local, pentru
maladiile cu impact major asupra sntii publice;
k) realizarea activitilor necesare n focarele de boli infecioase;
n cazul cnd, pacientul fiind trimis din teritoriu la consultaia medicului
specialist de profil din instituia medico-sanitar de nivel teriar, se
constat necesitatea spitalizrii n instituie de nivel teriar, acesta
asigur spitalizarea sau, dup caz, programarea internrii, n baza
nscrierii respective n documentaia medical primar sau biletului de
trimitere (formular 027/e), cu nregistrarea datelor n fia medical
electronic n cadrul Sistemului Informaional Automatizat Asistena
Medical Primar.
Rusderm.Ru

Se interzice solicitarea i/sau aplicarea pe biletul de trimitere la consultaii,

investigaii, internare programat n cadrul instituiilor medico-sanitare a
altor semnturi i parafe dect cele indicate pe formular, respectiv: parafa cu
antetul instituiei medico-sanitare, semntura i parafa personal a
medicului i a instituiei medico-sanitare.
22. Consultaiile, investigaiile de laborator i instrumentale, inclusiv
trimiterile, se nregistreaz n documentaia de eviden statistic medical
i/sau n fia medical electronic n cadrul Sistemului Informaional
Automatizat Asistena Medical Primar i documentaia de eviden
statistic medical primar electronic.

Rusderm.Ru

Rusderm.Ru