Capitolul 14

Vrsta a treia [i btrne]ea

1. Btrni noi [i vrstnici mari
Cifrele, considerate dintotdeauna aride, pot avea uneori un anumit farmec. Pe de alt
parte, examinnd tema btrne]ii, nu avem cum s nu oferim [i un cadru cantitativ, orict
de sintetic, al popula]iei n vrst. {tim cum rapida mbtrnire a popula]iei a constituit n
vremurile din urm unul dintre factorii determinan]i pentru cre[terea interesului cercettorilor din numeroase sectoare ale [tiin]ei. Revolu]ia demografic n curs de desf[urare a
avut [i are un impact asupra echilibrelor consolidate de sute de ani [i pune din nou n
discu]ie structura economic, organizarea social, viziunea asupra ciclului de via], sistemul
de rela]ii dintre persoane [i dintre genera]ii (Golini [i Lori, 1991, p. 71). Oferim aici
cteva cifre care exprim totu[i amploarea schimbrii: n Italia, la nceputul secolului
(1901), popula]ia de peste [aizeci de ani constituia 9% din popula]ie, iar cei peste optzeci
de ani erau n procent de 0,6%; n 1988, acelea[i grupuri aveau valori de 16,6% [i,
respectiv, 2,8%. Cu aceste date, Italia se plaseaz pe primele locuri n privin]a procentului
de popula]ie vrstnic la nivel interna]ional; trebuie s amintim totu[i c n interiorul su
]ara noastr prezint diferen]e foarte mari de la o zon la alta. Cteva exemple: n ceea ce
prive[te persoanele care au dep[it [aizeci de ani, procentele pornesc de la 27,8% n
Liguria, 24,3% n Veneto [i n Emilia Romagna, ajungnd pn la 15,6% n Sardinia [i
14,7% n Campania, cea mai tnr regiune. Lucrurile stau la fel n cazul categoriei
celor de peste optzeci de ani. Alt element cunoscut, dar pe care e util s-l subliniem n
cadrul unei reflec]ii privitoare la configura]ia serviciilor [i la tipologia interven]iilor
efectuate de operatori, este feminizarea popula]iei btrne. Procentul de femei ntre 60 [i
64 de ani este de 54,3%, devine 56,5% ntre 65 [i 74 de ani, iar n tran[a de vrst mai
ridicat (75 de ani [i mai mult) atinge 63,3%.
Multe femei deci printre btrni, [i multe femei singure: sunt cstori]i 62,7% dintre
cei ce dep[esc optzeci de ani n raport cu numai 19,7% dintre femeile din aceea[i
categorie de vrst. Aceste date trebuie puse n rela]ie cu fenomenul de moarte prematur
a brba]ilor [i cu nclina]ia mai sczut a femeilor de a se recstori. Femeia singur [i
btrn este prezent mai ales n regiunile din nordul Italiei [i n marile centre urbane.
Trebuie s precizm imediat, chiar dac aspectele calitative ale btrne]ii vor constitui
un fel de fir ro[u al acestui capitol, c datele de stare civil privitoare la via]a solitar nu
exprim n mod necesar o stare de solitudine, de izolare, de marginalizare (Burgalassi, 1992).
Chiar dac sumare, aceste date demografice constituie cadrul unei reflec]ii care se
refer la alte abordri ale procesului de mbtrnire conform celor mai recente cercetri
[tiin]ifice multidisciplinare, la aceast via] lung care apare ca un destin pentru tran[e
tot mai extinse de popula]ie din societ]ile occidentale, din Statele Unite sau din Japonia.

VRSTA A TREIA {I BTRNE}EA

347

Am asistat n ultimii ani la o schimbare a imaginii sociale a btrne]ii tocmai din cauza
combinrii unor factori (Cremoncini [i Taccani, 1992). ntre ace[tia: o abordare cultural
mai deschis; studii empirice cu caracter gerontologic [i geriatric care au dus la apari]ia
unor concep]ii despre mbtrnire ca o trecere care presupune dezechilibre [i noi echilibre;
psihologia ns[i care a ncetat s se ocupe de btrn doar pentru a-l confrunta cu subiectul
tnr n privin]a presta]iilor sale; realitatea, care ne face s ne ntlnim n fiecare zi cu
persoane n vrst, conform datelor biografice, dar care corespund de fapt unui nou model
de adult poate chiar cu caracteristici mult diferite pentru c, pe lng comportamentele
constructive, angajate, pe lng capacitatea de a stabili rela]ii [i vivacitatea intelectual,
posed [i acel soi de n]elepciune care deriv din trirea deplin a vrstei lor. Sunt cei
care, a[a cum scrie Betty Friedan, au but din fntna btrne]ii!
ntr-adevr, nu au rmas strini de acest proces de nnoire cultural subiec]ii, cei care
au mbtrnit n ultimii ani, cei care sunt n curs de mbtrnire: exist o inevitabil
circularitate sistemic n cadrul creia fenomenul unei btrne]i diferite de cea din trecut
este determinat de comportamente individuale [i de grup, nu numai de schimbri
macrosociale. Pierderea capacit]ilor cognitive [i practice, restrngerea intereselor [i a
motiva]iilor, izolarea [i autoizolarea nu mai reprezint, n imaginarul colectiv, inevitabilul
destin al celui ce mbtrne[te.
Totu[i, a[a cum sus]ine Betty Friedan, e nevoie de mult munc pentru a produce
muta]ii substan]iale n viziunea asupra mbtrnirii ca declin inevitabil care blocheaz [i
circumscrie ideile psihologilor despre limitele capacit]ii umane, ideile angajatorilor despre
cre[terea noastr personal. ntr-adevr, numai dac vom reu[i s concepem astfel de
posibilit]i de schimbare vital sau de cre[tere n ace[ti ani n plus ce ne-au fost drui]i noi
sau institu]iile noastre vom putea s lum acele msuri necesare ca s se ntmple acest
lucru (Friedan, 1993; trad. it., 1994).
Despre relieful demografic am vorbit. Privitor la aspectele calitative ale noii
pturi de btrni putem s ne ntrebm: unde [i cum i ntlnim? n ce const prezen]a lor
social? Exist btrni care continu s lucreze (fie [i part-time), care se angajeaz n
activit]i de voluntariat, care constituie un puternic sprijin pentru familiile copiilor,
ngrijind nepo]ii, fcnd mici treburi domestice, btrni care rezolv dosare1; sunt btrni
care particip masiv la activit]i culturale [i care studiaz, care nu frecventeaz universit]ile
pentru vrsta a treia, ci se nscriu [i la cursurile unor facult]i ori se men]in activi
producnd cantit]i importante de lucruri destinate autoconsumului; administra]iile locale
nregistreaz multe cereri de la btrni pentru activit]i ca gimnastica, notul, activit]i
motorii; al]ii frecventeaz centrele sociale pentru un schimb activ [i interesant fie cu
propria genera]ie, fie cu alte genera]ii; exist btrni angaja]i n sindicate, n parohii, n
cercurile recreative din ]ar, n serviciile sociale [i sanitare unde sprijin [i completeaz
interven]iile operatorilor profesioni[ti.
E aproape imposibil s stabile[ti o limit cronologic pentru a delimita ptura noilor
btrni: am putea, n mod arbitrar, s-o deplasm de la [aizeci la [aizeci [i cinci de ani [i
s ajungem pn la [aptezeci [i nou, fr s uitm c marea variabilitate a modurilor de
mbtrnire [i a contextelor n care are loc acest lucru influen]eaz n bun msur
rspunsul pe care l d fiecare subiect chiar n cadrul propriului proces evolutiv.
Dac noii btrni sunt tot mai vizibili social, tot de vizibilitate trebuie s
vorbim [i n acest caz trebuie s procedm [i ca ni[te operatori [i cnd e vorba de
1. O anchet recent a furnizat urmtoarele date: Sunt circa 800.000 btrnii de 65 de ani care
dau ajutor altora, adic 11% din popula]ia n vrst. Sprijinul e acordat n primul rnd fiilor
(31,8%) [i nepo]ilor (12,9%), dar e important [i rolul celor care n-au copii (29,7%) ISTAT, 1994.

348

DOMENII {I STRATEGII DE INTERVEN}IE

persoane care nu se pot ngriji singure: geriatrul [i gerontologul Francesco Antonini

propune s fie numi]i btrni non-autonomi.
E nevoie s trecem de la tcere, care constituia regula n trecut, la o asumare corect a
problemei. Btrnii non-autosuficien]i au nevoi sanitare [i de reabilitare [i, ca atare,
trebuie ngriji]i prin gsirea unor solu]ii n cadrul serviciului sanitar na]ional; au necesit]i
sociale [i de asisten] care trebuie s fie satisfcute n cadrul serviciilor sociale publice sau
din domeniul privat social ori din sectorul privat sau din cel informal cu garan]ia unor
posibile op]iuni din partea individului [i/sau a familiei sale. S nu uitm c nu pu]ine sunt
familiile dispuse s contribuie economic pentru a beneficia de un serviciu de exemplu, de
asisten] la domiciliu [i care sunt excluse de la asemenea presta]ii pentru c, ele fiind
gratuite prin lege, a fost stabilit\ n consecin] [i o limit maxim de venit pentru clien]i.
Printre datele cele mai recente privitoare la fenomenul nonautosuficien]ei n rndul
btrnilor, semnalm pe cele din sondajul complex al ISTAT (Institutul de statistic)
consacrat familiilor (ISTAT, 1994). Limitarea locomotorie cauzat de dificultatea de a se
deplasa prin cas (pn la pat, fotoliu sau prin camer) afecteaz circa 7% dintre btrnii
de peste [aizeci de ani, procent care se ridic pn la 22,9% n cazul persoanelor care au
dep[it optzeci de ani. O estimare na]ional stabile[te c dependen]a complet de al]ii este
o problem ce afecteaz 6% din popula]ia care a dep[it 65 de ani.
A[adar, via]a lung, acest fenomen nou n epoca noastr, trebuie vzut n toat
complexitatea aspectelor sale: ca oportunitate individual pentru o via] intens, ca resurs
social ce trebuie protejat cu cele mai adecvate mijloace, iar n momentul n care se
transform ntr-o problem, ca dificultate ce trebuie abordat prin ocrotirea demnit]ii
persoanei n cadrul contextului de via] [i de rela]ii.

1.1. mbtrnirea: perspective de dezvoltare

individual [i rela]ional
Ne vom referi aici la dou perspective din domeniul psihologic cea a dezvoltrii
individuale de-a lungul ntregului arc al vie]ii (Baltes et al., 1980; Baltes [i Reese, 1986;
Godino, 1993) [i cea a ciclului vital al familiei ca traiectorie presrat de evenimente
critice care presupun o capacitate de a trece din cnd n cnd la noi configura]ii rela]ionale
(Haley, 1973; trad. it., 1976; Walsh, 1982; trad. it., 1993).
Aceste abordri sunt interesante pentru contribu]ia lor la dep[irea numeroaselor
stereotipuri legate de mbtrnire: rigiditatea progresiv a comportamentelor [i implacabilul declin al func]iilor cognitive individuale, caracterul previzibil al unei btrne]i
solitare, pierderea progresiv a oricrui rol familial [i social.
Baltes [i colaboratorii si, n special, au abordat schimbrile evolutive pe plan psihologic,
determinnd anumite concepte-cheie: a) dezvoltarea e un proces care dureaz toat via]a
[i nu exist un primat absolut al unei vrste n raport cu alta n ceea ce prive[te
orientarea definitiv a subiectului ctre un anumit traseu; b) o ridicat plasticitate intraindividual permite subiectului s exploateze condi]iile de via] experimentate rnd pe
rnd pentru a realiza schimbri cognitive [i comportamentale; c) fiecrei etape a vie]ii i
corespunde un fel de caleidoscop de vrste func]ionale [i structurale (vrsta mental, vrsta
social, vrsta legat de roluri specifice) [i acest lucru nu mai permite utilizarea simplei
vrste cronologice ca indicator de dezvoltare; d) relevarea unei variabilit]i n cre[tere a
subiec]ilor o dat cu trecerea anilor dovede[te influen]a pe care multiplicarea [i diferen]ierea
experien]elor o pot avea att n modificarea deprinderilor, ct [i a traseelor de via].

VRSTA A TREIA {I BTRNE}EA

349

A[adar, ace[ti autori pun n eviden] o serie de factori complec[i [i interdependen]i care
determin schimbarea [i impun noi rspunsuri pentru noi sarcini evolutive: pe noi ne
intereseaz s subliniem, pe de o parte, legtura strns dintre apartenen]a la o anumit
vrst [i cererile contextului social, iar, pe de alt parte, acea serie de fapte definite ca
evenimente non-normative pe care le putem lega de constela]ia evenimentelor critice
neprevizibile despre care vorbesc alte filoane de cercetare, cum este, de exemplu, cel
sistemic-rela]ional.
Un poten]ial inovator similar con]ine abordarea bazat pe ciclul vital al familiei care [i
are originea istoric n cercetarea sociologic, dar care, prin apropieri [i confruntri ntre
diverse discipline, i-a fcut pe c]iva autori s introduc aceast tem n domeniul psihologic
[i psihoterapeutic.
Familia are un proces evolutiv propriu; fiecare familie l parcurge n mod specific:
ceea ce se ntmpl poate fi considerat un proces de restructurare continu a tramei
raporturilor dintre membrii n[i[i ai familiei.
Ce anume provoac n familii momente de destabilizare care i determin pe membrii
acestora s treac la negocieri pentru a instaura configura]ii noi [i mai func]ionale?
Ceea ce definim drept evenimente naturale, legate de a[teptri, de legile biologice,
dar [i de cele sociale [i culturale: formarea unui cuplu, na[terea copiilor, maturizarea [i
plecarea lor din cas, asumarea sarcinilor vrstei adulte, calitatea de bunic, pierderea
so]ului/so]iei, asumarea propriei btrne]i, perspectiva mor]ii etc.
Haley scrie n acest sens:
Nu e u[or s iei n serios aceste aspecte comune ale vie]ii, din moment ce n psihologie
[i n psihiatrie a prut ntotdeauna mai important focalizarea aten]iei asupra problemelor de
identitate, a strilor de delir, a dinamicii incon[tientului [i a legilor percep]iei, [i mai pu]in
asupra problematicilor ce se manifest atunci cnd brba]ii [i femeile se cstoresc [i [i educ
propriii copii (1973; trad. it., 1976).

n desf[urarea normal a vie]ii, vedem cum evenimente naturale se transform n

evenimente critice. Evenimente critice pot deveni toate ntmplrile neprevzute (moartea
precoce, divor]ul, sarcini nedorite, pierderea locului de munc, dar [i un succes financiar)
care au inciden] asupra contextului familial.
A[a cum rezult din aceast expunere, termenul critic folosit aici ca adjectiv calificativ
indic un fapt care are caracteristici perturbatoare pentru un echilibru [i dac l
interpretm mai ales n accep]iunea lui sistemic ne referim n special la perturbarea unei
configura]ii deja existente a rela]iilor. A[adar, criza nu are neaprat consecin]e negative;
criza e dovada unei for]e, a unui input care stimuleaz modificrile; evenimentele critice
a[a cum am vzut afecteaz subiectul [i sistemul su rela]ional (familial [i chiar mai larg)
pe durata ntregii sale vie]i.
Pare important s atragem aten]ia asupra posibilei simultaneit]i a tranzi]iilor [i a
schimbrilor n raport cu intersectarea mai multor genera]ii, ca [i asupra faptului c att
sarcinile evolutive individuale, ct [i schimbrile sistemice trebuie s fie observate pe ct
posibil n toat complexitatea lor.
n timp ce o genera]ie se apropie de btrne]e, urmtoarea este la faza cuibului gol, a
treia n etapa adult [i de formare a cuplurilor, iar cea de-a patra este prins n procesul prin
care subiec]ii devin membri ai sistemului (McGoldrick [i Carter, 1982; trad. it., 1993).
Cum exist interconexiuni ntre genera]ii, trebuie luate n considerare [i efectele pe care
o schimbare la nivelul unei genera]ii le produce asupra celorlalte.
Psihologul comunitar poate ac]iona a[adar pe dou direc]ii de interven]ie. Prima se
refer la domeniul prevenirii printr-o ac]iune care s tind s schimbe contextul extins

350

DOMENII {I STRATEGII DE INTERVEN}IE

astfel nct acesta s fie pregtit s rspund din cnd n cnd necesit]ilor unor nuclee
familiale diverse aflate n diferite faze ale ciclului lor vital; cea de a doua se refer la
ac]iunea menit s rspund unei cereri specifice venite din partea unui individ [i/sau a
unei familii, fr a eticheta n grab un moment de avarie drept patologic.
Avaria dintr-un sistem rela]ional este un semnal important. Weakland [i Herr, ntr-un
splendid text despre btrni [i familie, demonstreaz, servindu-se de o ampl cazuistic,
modul cum avaria perpetueaz lipsa de n]elegere reciproc dintre membri, care duce la
oprirea dezvoltrii sistemului familial. Dar sunt date ca exemplu [i situa]ii s nu le
denumim doar cazuri fericite! n care un operator extern (fiind strin de sistem) ar
putea s gseasc o cale pentru transformarea avariei n criz, iar a crizei n element
catalizator pentru noi configura]ii rela]ionale (Weakland [i Herr, 1979; trad. it., 1986).

1.2. Structuri familiale diverse, necesit]i diferite

Studierea familiei prin focalizarea asupra btrnilor echivaleaz cu abordarea unor probleme
foarte diferite ntre ele. Cu siguran] echivaleaz cu examinarea problemelor btrnului
singur (cel mai des e vorba de o femeie): n unele contexte, de exemplu n cele cu grad
ridicat de urbanizare sau n cazuri specifice legate de istoria personal, singurt]ii
consfin]ite de starea civil i corespunde o absen] sau, oricum, o srcie la nivelul
rela]iilor (Buzzi-Donato, 1992); n alte cazuri, re]eaua de sprijin exist. Poate fi format
din copii care nu convie]uiesc cu prin]ii, dar sunt prevzu]i prin deja clasica modalitate
definit ca intimitate la distan], de la alte rude, de aceea[i vrst sau mai tinere, pn
la re]eaua social extins: vecini, prieteni, voluntari.
O alt form familial este via]a btrnilor n cuplu, experien] care este ilustrat de
40% din nucleele formate din btrni de peste [aizeci de ani [i nu mai mult de 12% din cei
care au trecut de 80 de ani.
Problemele cuplului de btrni sunt multiple, dar abia de curnd au dep[it la fel ca
toate problemele btrne]ii cadrul pur asisten]ial [i, ca atare, [i o viziune destul de
standardizat n privin]a rspunsurilor. n acest sens, experien]e interesante (Camdessus,
1989; trad. it., 1991; Martino, 1991) se refer la ajutorul psihologic oferit n vederea
restructurrii legturii de cuplu dup plecarea copiilor, n momentul pensionrii, n cazul
mbolnvirii unuia dintre membri.
n sfr[it, o aten]ie particular trebuie acordat legturilor dintre genera]ii.
Prelungirea vie]ii a adus cu sine formarea unor configura]ii familiale complet necunoscute n trecut. n timp ce n trecut un nou-nscut ajungea cu greu s-[i cunoasc cei patru
bunici, astzi, n momentul na[terii unui copil, adesea sunt n via] nu numai cei patru
bunici, ci [i cel pu]in doi strbunici.
O alt situa]ie este complet nou: aceea cnd dou genera]ii din aceea[i familie se
gsesc n acela[i timp la vrsta de pensie (Lehr, Wingen [i Wilbers, 1993).
Aceasta nseamn c spre o genera]ie deja n vrst se pot ndrepta cererile de asisten]
[i de ngrijire venite de la genera]ia precedent, ultraoctogenari [i ultranonagenari a cror
autonomie poate s fi fost serios compromis.
n general, cele trei sau patru genera]ii nu convie]uiesc, dar sunt numeroase cercetri
care pun n eviden] fenomenul apropierii, reprezentat de acele schimbri de re[edin]
care duc la diminuarea distan]ei dintre printele btrn [i unul dintre copii, pn la mutarea
n casa acestuia atunci cnd non-autonomia btrnului se accentueaz.
Tema mpletirii rela]iilor de-a lungul vie]ii genera]iilor este o tem care are nevoie de
aten]ie special.

VRSTA A TREIA {I BTRNE}EA

351

Tocmai pentru c izolarea btrnilor prin slbirea legturilor de familie semnificative se

dovede[te un stereotip sau, poate, rezultatul unei viziuni cam pesimiste, trebuie totu[i
evaluate operativ consecin]ele continuit]ii raporturilor dintre genera]ii la nivelul complexit]ii rela]ionale, al interdependen]ei reciproce, al spa]iilor de autonomie.
n afar de sentimentul datoriei care este asociat cu loialitatea familial, membrii familiei
au de luptat [i cu un inevitabil conflict interior ntre dorin]a de a fi ngriji]i [i teama de a fi
excesiv de dependen]i, pierzndu-[i astfel autonomia. Aceast pozi]ie ambivalen] fa] de
raportul de dependen] reciproc este o problem care dureaz toat via]a [i care apare cu
acuitate mai ales n raporturile familiale (Cohler [i Geyer, 1993, p. 297).

A[adar, [i pentru btrn, a[a cum se ntmpl n alte perioade ale vie]ii subiectului,
familia poate deveni un sprijin, un context de echilibru [i dezvoltare, dar se poate dovedi
[i un loc al disfunc]ionalit]ilor care afecteaz pe oricare dintre membrii familiei (DellOrto
Garzionio [i Taccani, 1990).
Ac]ionnd conform direc]iilor fundamentale ale psihologiei comunit]ii, familia cu
membri btrni merit s fie considerat un teren de atent analiz dincolo deci de
prejudec]ile ideologice pentru c, numai pornind de la o asemenea premis, se vor putea
alctui din cnd n cnd proiecte specifice, legate de capacit]ile reale ale fiecrui context
de a asigura echilibrul pentru fiecare dintre membrii si.

1.3. Despr]irea [i moartea

Datele privitoare la mbtrnirea popula]iei ne spun c astzi, n societ]ile occidentale,
moartea a fost tot mai amnat: e o chestiune care i prive[te mai ales pe btrni.
Mortalitatea infantil a atins rapid niveluri sczute, inimaginabile la nceputul secolului;
moartea tinerilor [i a adul]ilor nu mai e provocat deloc de maladiile infec]ioase clasice,
dar recent a aprut SIDA ca o cauz a mor]ii n segmentul tnr/adult.
n orice caz, la noi, n mod tacit, btrnul poart semnul suprtor al evenimentului
numit moarte, astfel nct btrne]ea [i moartea fac adesea obiectul aceleia[i devalorizri
[i refulri (ibidem).
Potrivit lui Betty Friedan, n Statele Unite se desf[oar astzi o campanie tot mai
asidu, dup prerea sa foarte periculoas, care, tinznd s pun accentul pe dreptul de a
muri al btrnilor, nu ar lsa doar s se subn]eleag c e vorba de un prim pas spre un
posibil complement al acestuia, adic datoria de a muri, ci reu[e[te astzi, oricum, s
ndeprteze aten]ia opiniei publice de la revendicarea tuturor acelor msuri nemedicale
care ar da btrnilor posibilit]i reale de op]iune pentru o mbtrnire n condi]ii bune de
sntate, ca s se bucure de propria independen] n comunitatea lor (Friedan, 1993;
trad. it., 1994, p. 373).
A[adar, trebuie s acordm aten]ie acestei treceri de la tabu [i inhibi]ia comunicativ
legat de moarte la un posibil [i echivoc zgomot n jurul acesteia.
Aten]ia acordat btrne]ii astzi am vzut n sec]iunile precedente echivaleaz cu
adoptarea unor noi chei de lectur: o concep]ie despre dezvoltare care dureaz pe tot
parcursul vie]ii, ideea unei schimbri posibile la toate vrstele, sarcini evolutive individuale
[i familiale ce trebuie stimulate [i sprijinite. Pe lng toate acestea, paradoxal, ntlnirea cu
moartea.
Jean Amery [i intituleaz ultimul capitol al amarei, lucidei [i violentei sale analize
consacrate mor]ii A tri cu moartea (Amery, 1968; trad. it., 1988), iar Betty Friedan
vorbe[te despre moarte deschiznd paginile sale cu expresia A muri vie]uind.

352

DOMENII {I STRATEGII DE INTERVEN}IE

n aparen], jocuri de cuvinte. n realitate, puncte de pornire pentru o reflec]ie asupra

celor dou modalit]i polare de a gndi [i de a vorbi despre moarte, despre propria moarte.
ntre una [i cealalt, nenumrate alte moduri, poate tot attea c]i indivizi exist. E nevoie
deci de o mare capacitate de n]elegere, [i nu doar n spa]iul rela]iei cu cel aflat pe moarte
unde, cu toat dificultatea rela]iei, operatorul nu e prins nepregtit pentru c [tie c e un loc
n care evenimentul moarte se petrece; ci [i n raporturile zilnice obi[nuite cu o persoan
care, tocmai pentru c [i trie[te btrne]ea acceptnd-o pe deplin, se poate s resimt nevoia
de a da fru liber sentimentelor sale, emo]iilor, gndurilor privitoare la propria moarte.
Acest binom via] moarte nu ar trebui s fie considerat un paradox de ctre cei ce se
ocup de btrni. Cu siguran], ntlnirea trebuie prevzut [i trebuie evaluat, a[adar,
propria motiva]ie n vederea asumrii sarcinii de a sprijini, de a nso]i [i chiar de a-i ajuta
pe cei ce rmn n via].
Despr]irea [i moartea ajung s afecteze [i mai mult pe cel care intervine ca s
sprijine persoana aflat pe moarte [i [tim c nu putem s ne sustragem contactului: dac
cineva sau ceva m afecteaz, efectele sunt vizibile (Autton, 1989; trad. it., 1992).
Psihologul poate ajunge s lucreze n locuri precum sec]iile de oncologie, casele de
odihn, re[edin]ele sanitare [i de asisten] (Beth, 1985; Moretta [i Tommasi, 1995), dar
[i n serviciile teritoriale unde moartea chiar dac nu direct poate deveni totu[i un
eveniment ce trebuie gestionat. n acest sens, fundamental este activitatea sa de
supervizare a operatorilor domiciliari care se gsesc tot mai des pentru c serviciile [i
iau n sarcin tot mai multe cazuri grave n situa]ia de a elabora doliul profesional,
cnd trebuie s se confrunte cu despr]irea care uneori succed\ unei implicri profunde.

2. Cum lucrm cu btrnii

Nu e simplu s ncercm s schi]m, printr-o panoramare sintetic, dar n acela[i timp
articulat, ntreaga gam a zonelor de interven]ie pentru sprijinirea normalit]ii vrstei
a treia. Trebuie s renun]m nainte de toate la iluzia simplist c ne gsim n fa]a unei
condi]ii omogene a btrne]ii care poate fi sprijinit prin pachete preconfec]ionate de
interven]ie.
Trebuie ca psihologul comunitar s-[i asume ca perspectiv faptul c se gse[te n fa]a
unor poten]iale individuale extrem de diversificate, ca [i a unor contexte sociale diferite n
raporturile lor cu btrne]ea. Nu putem dect s ne nsu[im [i noi toate observa]iile critice
avansate deja cu ani n urm (Lehr, 1972; trad. it., 1979) n privin]a acceptrii factorului
vrst ca variabil fundamental n descifrarea modificrilor psihologice, intelectuale,
rela]ionale [i s re]inem deci c prima sarcin a celui ce lucreaz cu btrnii dintr-un
teritoriu este aceea de a lua n considerare n mod egal att capacit]ile contextului de a
promova bunstarea, schimbul reciproc, integrarea ntre genera]ii, grupuri, subiec]i, ct [i
competen]ele fiecrui individ, fiecare avnd istoria sa, motiva]iile sale, poten]ialul su
creativ [i evolutiv pe care le poate consuma n microcontextul celor mai intime rela]ii [i n
contextul mai amplu al comunit]ii.

2.1. Btrnul ca resurs n nucleul familial

Cnd se face observa]ia ndrept]it c familia continu s reprezinte un important punct de
referin] pentru btrn, se face referire, n genere, la un raport de dependen] n care
btrnul e cel care prime[te ajutor [i sprijin de la ceilal]i membri ai familiei.

VRSTA A TREIA {I BTRNE}EA

353

Lucrul se dovede[te real atunci cnd sunt examinate situa]ii n care sunt implica]i
btrni non-autosuficien]i sau btrni mari.
Dac examinm n schimb situa]ia de mbtrnire fiziologic, adic evolu]ia persoanei
de-a lungul arcului vie]ii [i al evenimentelor din ciclul vital al familiei, gsim o lung
perioad n care btrnul tnr constituie o resurs deloc neglijabil att n cadrul unui
raport de cuplu, ct [i fa] de familia copiilor. n multe cazuri, prezen]a sa constituie [i o
important resurs educativ pentru nepo]i printr-o rela]ie de reciproc afectivitate.
Calitatea de bunic permite rena[terea sentimentelor [i a gesturilor paterne [i materne, fr
elementele de responsabilitate [i necesitate. Bunicii, elibera]i de obliga]ia de a educa, pot reprezenta o pre]ioas oportunitate de schimburi spontane, pline de fantezie [i u[or n afara regulilor.
Elibera]i de-acum de obliga]iile sociale [i de obositoarele solicitri ale vie]ii cotidiene, ei
se pot ntlni cu nepo]ii n acea zon de experien], n spa]iul tradi]ional care e caracteristic
copilriei, dar care se prelunge[te chiar dac rmne ntr-o zon marginal de-a lungul
ntregii vie]i (Vegetti Finzi, 1992).

Uneori, perechea tnr trebuie ajutat s [tie s cear fr s pretind, s [tie s

recunoasc [i s gestioneze un punct de trecere unde autonomia [i dependen]a coexist
ntr-un mod nou n raport cu trecutul; alteori, trebuie ajutat cuplul de btrni sau printele
rmas singur pentru ca ajutorul lor s nu ri[te s se transforme ntr-un fel de instrument de
[antaj.
Pentru a realiza toate aceste lucruri, este important munca de counseling menit s
duc la evaluarea angajamentelor de loialitate reciproc [i n lumina propriilor nevoi
specifice (Boszormeny-Nagy [i Spark, 1973).
Multe sunt datele care confirm existen]a unui amplu patrimoniu de resurse, de ajutoare
propriu-zise pe care un segment de btrni activi le pune n joc ca resurse informale n
interiorul raporturilor de familie. Valorificarea lor este un obiectiv pe care operatorii
comunitari trebuie s [i-l propun. Cum se poate face?
Un serviciu deschis tuturor, a[a cum poate fi cabinetul de consultan] familial, poate
fi un loc unde s fie comunicate toate aceste problematici, tot a[a cum poate fi deschis un
nou domeniu de interven]ii de sprijin, cel ce vizeaz perechile care mbtrnesc. Experien]ele
cele mai comune ale cabinetului n acest sector au fost problemele grupurilor menopauz
ca grupuri de ajutor reciproc, dar cu greu au fost examinate de ctre operatorii cabinetului
problematica sexualit]ii, a raportului de cuplu, a afectivit]ii, vzute n evolu]ia lor [i prin
prisma muta]iilor vrstei naintate.
Credem c trebuie acordat o aten]ie special necesit]ilor femeii care mbtrne[te,
pentru c, obi[nuit dintotdeauna s triasc afirmarea de sine ca pe un lucru poten]ial
imoral din cauza puterii sale de a-i face pe al]ii s sufere (Gilligan, 1982; trad. it., 1987),
risc s continue s pstreze tcerea, ceea ce o poate costa sntatea [i bunstarea
psihologic.
Oricum, credem c exist un amplu spa]iu pentru interven]ii de sprijin n evolu]ia
rela]iilor, cu condi]ia ca operatorul s adopte perspectiva din care s vad ntregul poten]ial
creativ al afectivit]ii n cazul perechilor care mbtrnesc sau ntre genera]ii. Ca atare, e
important ca locurile de receptare a problematicilor s nu fie prea fragmentate sau, oricum,
re]eaua de rela]ii trebuie tratat cu mare aten]ie, indiferent de locul de observare n care ne
gsim.

354

DOMENII {I STRATEGII DE INTERVEN}IE

2.2. Munc, activit]i socialmente utile, voluntariat

ntr-o societate cum e cea american, au fost deja puse n eviden] ambivalen]ele legate de
expulzarea lucrtorului din lumea productiv, fie la nivel social, fie la nivelul fiecrei
organiza]ii: pe de o parte, persist tendin]a de a consolida ncetarea obligatorie a activit]ii
subiectului drept o obliga]ie/un drept; pe de alt parte, ponderea economic a unor
perioade foarte lungi de pensionare n raport cu o diminuare a intrrilor bugetare a dus deja
la ridicarea vrstei de pensionare [i la acordarea unor stimulente pentru cei ce continu s
munceasc (Foner [i Schawab, 1981; Pifer [i Brante, 1986).
Asistm deci la o rsturnare important a perspectivei individuale: lucrtorul care
ajunge acum la vrsta pensionrii s-ar putea s fie obligat s mai rmn un timp la
propriul loc de munc, n timp ce, doar cu c]iva ani mai nainte, cine era ntr-o situa]ie
similar trebuia s suporte o expulzare obligatorie.
Putem imagina oare interven]ii concrete ale unui operator precum psihologul comunitar
pentru rezolvarea unei probleme cum e cea amintit, cnd individul este o roti] a
angrenajului, iar legile apar]in sferei macroeconomice?
Probabil exist contexte specifice n care se poate ac]iona n sprijinul persoanei ce
trebuie s fac fa] unuia dintre evenimentele critice cele mai problematice din perioada
de activitate profesional. Un prim context este cel al ntreprinderii/organiza]iei nse[i,
unde operatorul poate fi chemat pentru interven]ii de analiz/consultan] organizatoric
sau chiar pentru unele forme de recalificare. O serioas analiz contextual [i o atitudine
care s-i asigure psihologului neutralitatea n raport cu diver[ii actori ai organiza]iei
(Selvini Palazzoli et al., 1978) pot contribui la o politic de firm care s mpace necesit]ile
organizatorice cu cele individuale prin solu]ii flexibile, singurele n msur s valorifice
cel mai bine bog]ia care [i n sfera productiv este produs de factorul uman.
Un alt cadru ar putea fi reprezentat de consultan]a individual furnizat la nivel de
patronate, sindicate de ramur, asocia]ii: n acest caz, fiecare solicitant gse[te un sprijin
pentru a-[i revedea propria organizare a vie]ii n lumina diverselor ipoteze, evalund pentru
fiecare dintre ele costurile economice, rela]ionale, psihologice. n acest caz, psihologul [i
plaseaz interven]ia la nivelul prevenirii unor viitoare disfunc]ii, ntotdeauna posibile
atunci cnd o persoan se treze[te asaltat de evenimente pe care le resimte ca total
exterioare, injuste [i opresive. n acest fel se pune adesea problema pensionrii care este
perceput fie ca prematur, fie ca o ]int prea ndeprtat n timp.
Angajarea n munci socialmente utile, angajarea n ac]iuni de voluntariat n folosul
persoanelor: uneori, aceste dou domenii ale socialului au fost considerate cu excesiv
superficialitate ca fiind un fel de panaceu pentru a umple golul aprut pe nea[teptate n
via]a activ a btrnului tnr.
Prin ambele modalit]i, psihologul trebuie s ajung, n schimb, s acorde o aten]ie
sporit contextului comunit]ii, subiec]ilor [i rela]iilor dintre ace[tia.
O prim sarcin a celui ce activeaz n comunitate este aceea de a colabora cu
responsabilii politico-administrativi [i cu al]i operatori n cadrul unui proiect de cercetare
consacrat ariilor de utilitate social rmase nc descoperite n teritoriu 1. Nu e vorba, de
1. Prin munc socialmente util se n]elege orice activitate retribuit care serve[te interesului public:
dac este voluntar, flexibil, temporar, salutar;
n afara conceptului tradi]ional de munc dependent [i autonom;
compatibil cu vrsta, capacitatea [i experien]a persoanei n vrst [i prin care este ocrotit,
printr-un rol social semnificativ, autonomia sa psihofizic [i economic (Funda]ia E. Zacan,
1993, p. 46).

VRSTA A TREIA {I BTRNE}EA

355

fapt, de inventarea unor activit]i pentru a ocupa timpul btrnilor; e vorba, dimpotriv,
de a face s se manifeste nevoi reale. n acest sens, trebuie s existe o accentuat
receptivitate la nivelul institu]iilor care distribuie sarcinile, pentru c doar astfel btrnii
poten]ial interesa]i s investeasc energie sunt percepu]i din punct de vedere social [i se
percep, ca resurs. A[adar, devin importante momentele de socializare a proiectului,
audierea martorilor ale[i cu grij din diferite contexte [i segmente de vrst, promovarea
unui tip de participare care s fie n acela[i timp instrument cognitiv pentru sesizarea
acelor necesit]i nc nerezolvate n teritoriu [i punct de plecare pentru sensibilizarea
indivizilor care s adere la succesivul proiect operativ.
Dac ne deplasm aten]ia ctre sectorul voluntariatului, cadrul de referin] devine
foarte amplu [i complex (Rocchi, 1993; Tomai, 1994).
Imposibil este pn [i tentativa de a construi o hart a locurilor din zona social
unde au fost [i sunt prezen]i voluntari izola]i sau grupuri ori asocia]ii de voluntari. Ceea ce
reiese din numeroasele experien]e de cooperare ntre operatori [i voluntari este necesitatea
de a construi procese de colaborare bazate pe valorificarea reciproc (Taccani, 1993).
Construirea n comun a unor proiecte, integrarea valorilor [i a experien]elor, formarea [i
autoformarea pentru zone de interes comun, acestea pot fi domenii n care un operator s-[i
poat pune n joc propria competen] profesional. Pentru a contribui la promovarea
voluntariatului printre btrni, pentru a-i face s colaboreze la ini]iative n desf[urare, e
nevoie totu[i s pornim de la dobndirea unei atitudini culturale care ne face s recunoa[tem
ac]iunea voluntarilor, a[a cum scrie Alberto Melucci, drept o component vital a
procesului de rennoire a unei societ]i civile demne de acest nume: civitas public [i
individual n acela[i timp, capabil s lase diversitatea s se manifeste [i s consolideze
solidaritatea (Melucci, 1991, p. 105).

2.3. Asociere, loisir, nv]are

Cei care au aprofundat cu seriozitate tema deloc banal ns deseori banalizat a
modului cum folose[te timpul segmentul n vrst au pus n lumin labilitatea grani]elor
dintre interven]iile recreative, socioculturale [i educative, dar au subliniat n acela[i timp
c trebuie neaprat pus n eviden] [i clarificat specificitatea fiecrui filon de interven]ie,
pentru c, n caz contrar, se ajunge la un ton magmatic [i confuz n care se pierd sensul,
consisten]a [i chiar calitatea propriei activit]i.
La baza acestei propuneri operative st o lectur critic aplicat a[a-zisului timp liber
al btrnilor:
Orice interven]ie poate interpreta [i exploata acest timp liber prin modalit]i foarte
diferite, adic l poate considera un timp gol, un con]intor ce trebuie umplut, sau l poate
considera o resurs care, la rndul su, poate fi utilizat n moduri diferite, activate pentru
modificarea condi]iei individuale [i sociale sau pentru construirea unei a[a-zise btrne]i
senine, adic omologate [i tcute (Tramma, 1989, p. 50).

Cine n]elege s lucreze cu btrnii colabornd la ini]iative menite s investeasc n

domeniul educativ [i n loisir trebuie s treac cu curaj de la ntrebarea Ce-i de fcut
pentru btrni? la ntrebarea mult mai complicat (pentru c trebuie s [tii s observi [i
s ascul]i rspunsul): Ce fac btrnii [i ce-ar dori s fac?. Cu siguran], nu e vorba de
un rspuns mecanic, ob]inut fr analiza cererii nse[i, ci de unul ce presupune activarea
unui adevrat proces de colaborare ntre operatorul profesionist [i individ [i/sau grup.
Numeroase experien]e din domeniul formrii [i al educrii permanente au pornit de la
momente de implicare [i de participare a btrnilor care [i-au exprimat, n aproape toate

356

DOMENII {I STRATEGII DE INTERVEN}IE

cazurile, pe de o parte teama de a fi catapulta]i n experien]e prea stresante prin caracteristicile

lor de noutate [i modernitate, iar pe de alt parte dezinteresul pentru retrirea perioadelor
din [coala tradi]ional n cadrul unui raport total asimetric ntre profesor [i elev (Ratti [i
Amoretti, 1991).
Cererea pe care grupurile de btrni tineri o fac adesea este aceea de a li se oferi mai
multe instrumente de cunoa[tere, de comunicare pentru a participa activ la aspectele
concrete ale vie]ii cotidiene din comunitatea de apartenen]. Cunoa[terea dobnde[te
atunci acea semnifica]ie strns legat de emancipare spre care tinde [i munca psihologului
comunitar.
n acest sens, un curs de educa]ie pentru sntate sau un laborator teatral vor
constitui o ocazie realmente educativ nu numai pentru dezvoltarea fiecrui subiect n
parte, ci [i ca un rspuns la faptul c astzi comunitatea e tot mai con[tient de necesitatea
de a proteja bunstarea [i sntatea cet]enilor, de a le valorifica creativitatea [i capacit]ile
de expresie.
Caseta 14.1. Ce vor btrnii pentru ei n[i[i?
Pe aceast tem, prezentm aici pe scurt o cercetare de teren efectuat ntr-un district din
hinterlandul milanez; cercetarea a precedat alctuirea unui proiect pentru un centru de
ntlnire [i asociere pentru btrni. Administra]ia local care comandase proiectul presupunea
c interesul popula]iei n vrst din comunitate se va ndrepta ctre realizarea unui loc
deschis doar pentru btrni [i se temea chiar de un soi de apropriere de ctre btrni a
noilor spa]ii cu scopul de a gestiona activit]i cu con]inut predominant ludic.
Contactul cu grupurile de btrni (interviuri n grup sau cu indivizi ale[i cu grij) a dus
la relevarea unor date mult diferite [i adesea n net contradic]ie cu prejudec]ile cele mai
comune privitoare la btrne]e. Toate persoanele s-au declarat interesate de proiectul unui tip
de centru deschis pentru persoane adulte [i n vrst, fr s exclud [i momente consacrate
tinerilor: cei mai mul]i au subliniat c schimbul dintre genera]ii focalizat pe interese comune
ar putea fi valorificat n mod reciproc. Nu s-a adeverit nici mcar foarte rspndita prejudecat
conform creia btrnul este egoist [i se gnde[te doar la sine pentru c persoanele
intervievate s-au dovedit foarte dispuse s gndeasc centrul ca un loc deschis [i pentru
persoanele n dificultate att pe plan psihologic (persoane deprimate, izolate, cei ce nu vor
s ias din cas), ct [i pe plan fizic (persoane cu deficien]e motorii, n crucior etc.).
Lucrurile s-au dovedit diferite [i n privin]a ideii c btrnii ar ncerca s-[i aproprieze
ini]iativa. Centrul trebuie s apar]in ntregii popula]ii, nu trebuie s fie un club, [i, n
acest scop, btrnii cereau cu to]ii ca gestiunea s fie garantat de organismele locale prin
prezen]a unui operator calificat (educator, asistent social, animator) care s rspund de
coordonarea centrului.
Atunci, de unde spa]ii de autonomie pentru btrni?
Prin propunerea unor activit]i, prin gestionarea lor, mpcnd nevoile celorlal]i [i
cerin]ele institu]ionale, prin medierea unor activit]i diverse, de la cele ludice la cele culturale,
de la cele sociale [i cele de reabilitare n sens larg, la cele artistice [i culinare.
Pentru a [ti ce vor btrnii, trebuie mai nti s-i ntrebm pe ei.

Lucrul cu popula]ia vrstnic n domeniul educrii, al expresiei creative, n loisir este

un fel de du-te-vino ntre individ [i context, nu l favorizeaz nici pe unul, nici pe
cellalt [i tinde s creeze conexiuni [i comunicare (cf. caseta 14.1).
Dac n anumite ocazii specifice interven]iile trebuie s-i vizeze doar pe btrni, se
n]elege de la sine c una dintre bog]iile pe care operatorul trebuie s le ia n calcul este
schimbul dintre genera]ii. Cine e atent la aspectele psihologice ale evenimentelor nu poate

VRSTA A TREIA {I BTRNE}EA

357

s nu observe, cnd e vorba de raportul/confruntarea dintre genera]ii, diferen]a dintre

raporturile foarte solicitante [i de lung durat, cum sunt cele din interiorul familiei [i
raporturile liber alese, caracterizate prin flexibilitate [i o anume distan] emotiv.
Tineri, adul]i, btrni care triesc mpreun experien]e de munc social, ini]iative
culturale, forme de cooperare [i care, producnd idei, produc n acela[i timp modalit]i noi
de convie]uire sunt dovada cea mai limpede c schimbarea este posibil.
Reflectnd asupra acestor triri, fiecare component se surprinde constatnd cum propria
experien] a nlturat complet o prejudecat, a anulat o grani] care despr]ea o genera]ie
de alta. Nu m gndeam c voi putea lucra att de bine cu un bie]andru... Nu credeam
c o femeie de [aptezeci de ani poate face propuneri att de lucide... Cu copiii mei am
avut o mul]ime de probleme, dar cu tinerii [tia m simt n largul meu.
A[adar, fiecare va trebui s aib o respira]ie cultural nou, fr s fie subminat ns de
teama de a se concretiza n contexte circumscrise n cadrul crora chiar [i unele grupuri
restrnse de persoane pot experimenta modalit]i neobi[nuite de colaborare (Taccani, 1981).

3. Promovarea unei culturi domiciliare: munca n servicii

3.1. Asisten]a la domiciliu, comunitatea-adpost,
miniapartamentele protejate
Men]inerea la domiciliu ct mai mult posibil a persoanelor n vrst nu poate fi considerat
doar o solu]ie mai economic n raport cu costurile nalte ale unei institu]ionalizri de
lung durat, nici nu trebuie s echivaleze cu pasarea problemei ctre rude [i nici o
rezolvare a acesteia prin forme de voluntariat al cror rol nu poate fi acela de a nlocui
interven]ia public.
Men]inerea persoanei n propria cas, n propriul context de via], trebuie s fac parte
din op]iunea cultural a unei comunit]i [i a reprezentan]ilor si politico-administrativi;
dar trebuie s se concretizeze [i n proiecte de interven]ie individualizate n urma unei
evaluri globale a obliga]iilor [i a resurselor, asociate cu un program precis care s prevad
termene, costuri, verificri intermediare, posibilitatea unor schimbri din mers [i n care
s fie specificat caracterul temporar al interven]iilor.
Domiciliaritatea a fost definit astfel:
Este acea dimensiune a vie]ii unei persoane organizat n spa]iile casei [i ale rela]iilor
interpersonale. Este deci un concept care dep[e[te cadrul casei: cuprinde, de exemplu, micile
ritualuri, adic micile habitudini.
A[adar, domiciliul nu este n]eles ca un con]intor [i o limit [...], ci ca o cas deschis,
cas a rela]iilor sociale [i a experien]elor. Domiciliu a[adar ca o cas-ambient, ca un context
dotat cu sens pentru persoan, pentru c reprezint istoria sa, cultura sa, sentimentele sale,
habitudinile, adic experien]a trit (Scassellati Galetti, 1994).

Serviciul de asisten] la domiciliu gestionat de organismele locale prevede rareori n

organigrama sa figura psihologului (ntr-un ora[ ca Milano, din 22 de centre, doar n dou
se nregistreaz prezen]a stabil a acestui operator); nu este ns rar solicitarea unor
interven]ii de consultan] la diverse niveluri (conform casetei 14.2).

358

DOMENII {I STRATEGII DE INTERVEN}IE

Caseta 14.2. Consultan] acordat unei echipe interinstitu]ionale pentru asisten]a la

domiciliu a btrnilor care nu se pot ngriji singuri
Munca de consultan] a constat n participarea alturi de ntreaga echip (operatori ai
unui organism local [i ai unei cooperative) la o analiz retrospectiv a proiectului n toate
articula]iile sale (ipoteza [i alctuirea programului, contractele cu institu]iile, organizarea
muncii, interven]ii n fiecare situa]ie).
Psihologului i se solicitase s contribuie la: a) stabilirea punctelor tari [i a punctelor
slabe ale proiectului, n special pe plan rela]ional; b) analizarea unor cazuri de care se
ocupase echipa pentru a evalua aspectele legate de complexitatea familial [i pentru a
n]elege consecin]ele pozitive att n cadrul microsistemului, ct [i n cadrul comunit]ii; c)
stabilirea unei strategii care s duc la repropunerea proiectului care fusese acceptat att de
ctre organismul local, ct [i de ctre cooperativ cu titlu experimental [i pentru o
perioad determinat.
Activitatea a implicat toate figurile profesionale ale celor dou organisme: asisten]i
sociali, operatori domiciliari, medicul geriatru, infirmierii profesioni[ti.
Analiza la care au fost prezente [i la care au participat toate figurile profesionale a
confirmat necesitatea unei comunicri/informri mult mai ample [i continue prin care to]i
componen]ii echipei s cunoasc con]inuturile [i problemele din activitatea fiecruia. Pe plan
individual, a aprut con[tiin]a faptului c pot fi analizate cazurile n lumina concep]iei
conform creia o eroare constituie o informa]ie pre]ioas, aceast abordare ajutndu-i pe
operatorii de baz nu doar s scape de sentimentul de culp, ci [i s-o foloseasc drept punct
de plecare pentru abordarea fr re]ineri att a reproiectrii interven]iei, ct [i a noilor
situa]ii complexe.
Chiar dac gestiunea conflictelor nu figura printre obiectivele acestui tip de consultan]
(era vorba de analiza retrospectiv a unui parcurs), totu[i, sub anumite aspecte, munca n
comun a adus multe clarificri [i n privin]a rela]iilor interne.
La sfr[itul consultan]ei, grupul [i-a asumat sarcina de a strnge documenta]ia privitoare
la ntreaga activitate legat de proiect, inclusiv cea referitoare la analiza retrospectiv
efectuat mpreun.
Aceast documenta]ie a crei strngere nu e un lucru obi[nuit n cadrul serviciilor
constituie n ntregime un patrimoniu intern, dar prin anumite aspecte a devenit deja n
momente publice informa]ie pentru ntreaga comunitate.

n func]ie de momentul istoric prin care trece, serviciul poate solicita sfaturile unui
psiholog pentru activit]i foarte diverse.
Dac organismul local face abia primii pa[i n privin]a asisten]ei la domiciliu ([i aceasta
a fost situa]ia tipic timp de circa zece ani, ncepnd cu jumtatea anilor 70), psihologului
i se cer o munc de cercetare [i culegerea unui material relevant mai ales sub aspect
calitativ (interviuri cu martori selecta]i cu grij att dintre operatorii profesioni[ti, ct [i
dintre poten]ialii clien]i); astzi, cazurile cele mai frecvente de consultan] sunt cele
referitoare la activitatea de analiz organizatoric a serviciului [i au drept obiectiv fie
evaluarea eficacit]ii interven]iilor, fie analiza fenomenelor de disfunc]ie organizatoric. O
problem specific o constituie progresivele muta]ii aprute n snul clientelei care solicit
servicii: de la persoane non-autosuficiente cu u[oare probleme de gestiune cotidian, pn
la persoane tot mai pu]in autonome care convie]uiesc adesea cu vreo rud ce devine
adevratul solicitator de interven]ii. Aceast schimbare stimuleaz o revizuire organizatoric, dar are o influen] [i asupra formrii operatorilor.
A[adar, aria n expansiune este cea a formrii interne, orientate spre to]i componen]ii
echipei serviciului, care se traduce uneori ntr-o solicitare ulterioar de supervizare. n

VRSTA A TREIA {I BTRNE}EA

359

acest caz, supervizarea poate s se focalizeze din nou asupra ntregii echipe sau doar asupra
grupului de operatori socioasisten]iali 1. Ace[tia sunt operatorii care triesc zi dup zi n
strns legtur cu btrnul-client, care intr n casa acestuia, care sunt constrn[i s-i
invadeze privacy, care intr n contact cu trupul su, care sunt catapulta]i deseori ntr-un
pienjeni[ de rela]ii familiale.
Psihologul, asumndu-[i rolul de supervizor al activit]ii grupurilor de operatori sociali
[i de asisten], nu ndepline[te doar sarcina important de sprijinire a grupului, ci contribuie
[i la formarea unor profesioni[ti tineri [i la valorificarea prezen]ei acestora n cadrul
serviciilor destinate persoanelor.
Nu foarte diferite sunt contextele de interven]ie precum comunitatea-adpost [i monolocalurile pentru btrni. M refer n special la o experien] n cadrul creia psihologul [i
sociologul au fost chema]i de organismul care gestiona miniapartamentele protejate
pentru a colabora la revizuirea organizatoric a interven]iei operatorilor, ca [i a vie]ii
cotidiene a unor btrni care [i pierduser treptat orice motiva]ie pentru a se ntlni cu
ceilal]i, pentru activit]i n grupuri mici, pentru simpla plvrgeal n localurile comune.
n acest caz, dup o perioad de observa]ie, dup colocvii individuale [i ntlniri n
grup cu operatorii, s-a trecut la alctuirea unui document de analiz [i orientare care a
constituit un punct de plecare pentru implicarea diverselor figuri profesionale ce opereaz
n favoarea btrnilor reziden]i n cadrul structurii.
Cum semnalele de insatisfac]ie [i disfunc]ie porniser de la operatori n urma observrii
vie]ii cotidiene a btrnilor, tot lor li se restituia o ipotez de lucru la a crei formulare
participaser direct.

3.2. Centrele de zi
Vorbim despre centrul de zi n cadrul temei domiciliarit]ii pentru c l considerm un
nod important n re]eaua de resurse oferite de comunitate propriilor btrni [i menite s i
men]in ct mai mult posibil la propriul domiciliu, n propriul context. Centrul de zi se
deosebe[te de centrele de agregare de care am vorbit prin aceea c se adreseaz unei
clientele cu probleme de autosuficien] fizic [i/sau mental, cu diverse niveluri de
gravitate, ceea ce presupune, a[adar, prezen]a unor figuri profesionale variate.
La nivel na]ional, experien]ele nu sunt numeroase [i, oricum, nu sunt omogene ca
structur organizatoric: exist centre de zi caracterizate de prezen]a unor operatori sociali
[i de asisten] forma]i pentru ini]ierea [i promovarea unor activit]i de divertisment; ei
sunt superviza]i de educatori; exist apoi centre gestionate printr-o puternic prezen] a
unor educatori [i/sau animatori sau experien]e unde o echip prefigureaz interven]ii de
reabilitare [i/sau de ngrijire mai ales pentru bolnavii afecta]i de maladia Alzheimer.
n ceea ce prive[te centrele de zi pentru demen]i, acestea au fost prevzute n Proiectul-obiectiv pentru ocrotirea snt]ii btrnilor n perioada 1991-1995.
Dezbaterea n jurul configura]iei organizatorice, a figurilor profesionale necesare, a
rolului voluntariatului sau al rudelor a implicat diver[i factori locali.
Unul dintre punctele cruia i s-a acordat cu precdere aten]ie n cadrul unor experien]e
strine (unele n desf[urare de mai mul]i ani) este acela al unui centru de zi destinat doar
celor afecta]i de maladia Alzheimer sau persoanelor cu patologii [i invalidit]i diverse.
1. Comisia na]ional a Ministerului de Interne descrie aceast figur profesional ca asistent domiciliar [i pentru servicii de tutel (recent a fost creat sigla ADEST, cf. Longoni [i Perucci,
1994, dar la nivel regional denumirile sunt diverse).

360

DOMENII {I STRATEGII DE INTERVEN}IE

Prima tez, sus]inut n special de o re]ea de servicii din Canada, se bazeaz pe ipoteza
rului reciproc pe care [i-l fac cel ce e bombardat de stimuli [i solicitri la care nu poate
rspunde dementul [i cel care e capabil s priveasc lucid, deci cu nelini[te, o
prezen]-absen] care ntr-o zi poate fi [i a lui. Cine sus]ine n schimb c se poate realiza
o convie]uire vede avantajele neizolrii ntr-un ghetou [i ale unui posibil ajutor, acordat
ntr-un context normal, pentru men]inerea autonomiei (Jones, 1993; Giunco, 1994).
Anii 90 constituie pentru sistemul nostru sanitar [i social o serioas provocare n
ceea ce prive[te boala Alzheimer [i pentru faptul c deocamdat familiile sunt cele care se
consum din cauza acestei progresive [i greu de oprit pierderi de sine a propriei rude: n
acest sens, centrul de zi constituie unul dintre acele respite services de care comunit]ile
noastre locale nc duc lips n mare msur.
Munca de cutare a unor modele n colaborare cu alte figuri profesionale sanitare [i
sociale, realizarea unor interven]ii pentru bolnavi, sus]inerea familiilor acestora, supervizarea operatorilor: toate acestea pot constitui un cmp deschis pentru cine dore[te s
rspund provocrii pe care demen]a o lanseaz azi mpotriva tuturor.

3.3. Integrarea dintre sanitar [i social n teritoriu:

o problem deschis
Unul dintre indicatorii cei mai interesan]i probabil pentru schimbarea cultural din ]ara
noastr n abordarea snt]ii persoanelor care mbtrnesc poate fi gsit n Proiectul-obiectiv Protec]ia snt]ii btrnilor 1.
Interesant pentru c
[i propune s defineasc modalit]ile de stabilire a necesit]ilor, n cadrul resurselor
financiare disponibile, [i de promovare [i facilitare la nivel local a integrrii serviciilor de
asisten] social [i sanitare: totul trebuie conceput [i organizat sub forma unui rspuns unitar
[i global, acordndu-se o aten]ie special persoanelor non-autosuficiente.

Dup aceast formulare foarte general, urmeaz trimiteri detaliate la recomandrile

Adunrii mondiale pentru problemele mbtrnirii, promovat de ONU (Viena, 1982), care
se refer la: a) aten]ia ce trebuie acordat btrnilor mari [i btrnilor non-autosuficien]i; b) dreptul btrnului bolnav cronic la tratamente sanitare, n spital [i/sau la
domiciliu; c) dreptul de a tri la propriul domiciliu n mod adecvat; d) dreptul la
protejarea propriei demnit]i [i a tuturor exigen]elor personale fizice [i psihoafective, n
cazul n care persoana n vrst este constrns la internare institu]ional.
De mai multe ori, n document este amintit conceptul de evaluare multidimensional,
o abordare operativ care s stabileasc instrumentele capabile s exploreze
domeniile care influen]eaz starea de func]ionare, vzut att subiectiv, ct [i obiectiv:
a) somatic, adic diversele patologii, gravitatea simptomelor, folosirea medicamentelor, utilizarea
serviciilor; b) psihic, adic aspectele cognitive, sfera afectiv, bunstarea subiectiv; c) socioeconomic [i ambiental, adic rela]iile, situa]ia locativ, re]eaua de sprijin formal [i informal,
mrimea venitului.

Am acordat un spa]iu amplu citatelor din document pentru a certifica inten]ia de a

promova n ]ar o re]ea de servicii care s realizeze integrarea dintre social [i sanitar prin
activitatea unor echipe multidisciplinare. Aceasta este o provocare cultural [i operativ
1. Cf. Proiectul-obiectiv Protec]ia snt]ii btrnilor, extras din Planul sanitar na]ional 1991-1995.

VRSTA A TREIA {I BTRNE}EA

361

important n contextul actual al serviciilor pentru persoane, n care experien]a ne face s

constatm c, acolo unde se ntlnesc sanitarul [i socialul, primul tinde s-l fagociteze
pe cel de-al doilea, care, pe de alt parte, pare s-[i accepte rolul secundar. Integrare
dificil deci, dar deosebit de stimulatoare n acest domeniu al btrne]ii unde persoanele
exprim necesit]i diverse, ns\ strns legate ntre ele. Un prim instrument s-a concretizat
n Unitatea de evaluare geriatric (UEG), care are un nucleu de baz format din: infirmier
geriatru profesionist, asistent social, crora li se adaug (n mod permanent sau n regim de
consultan]) alte figuri de speciali[ti. n proiectul-obiectiv se vorbe[te de psiho-geriatru:
figura psihologului este n realitate cea ilustrat de experien]ele n care UEG a considerat
c trebuie s exploateze [i competen]a psihologic, pornind de la presupunerea c, n
confruntarea cu posibila complexitate a cazurilor, trebuie format un grup unde nimeni nu
are toate rspunsurile pentru toate ntrebrile, unde fiecare depinde ntr-un fel de competen]a celorlal]i [i unde ceea ce se ob]ine prin activitatea ntregului este superior pr]ilor
sale. Este amintit adesea n special o experien] desf[urat n cadrul unei USL din Friuli
(Venezia Giulia) unde aspectul interesant este tot abordarea cultural care face dintr-un
grup multiprofesional un instrument de evaluare [i de proiectare specific a interven]iei
de asisten] prin implicarea unor figuri profesionale care opereaz cu toatele n sfera
serviciilor, pentru a evita ca UEG s se transforme ntr-un fel de mic tribunal ale crui
sentin]e s fie respectate de ceilal]i (Scortegagna, 1994).
Din re]eaua de servicii prevzut de proiectul-obiectiv pentru btrni fac parte, n afar
de citata UEG, serviciul de Asisten] domiciliar integrat (ADI), cel de Spitalizare la
domiciliu (SD) [i serviciile reziden]iale denumite Re[edin]ele sanitare de asisten] (RSA).
Asisten]a integrat la domiciliu este vizibil atunci cnd ctre domiciliul btrnului
converg presta]ii medicale, presta]ii de infirmerie, de reabilitare, socioasisten]iale, orientate
n sensul unui proiect individualizat [i planificat de asisten]: elementul de referin]
este medicul de medicin general pentru acoperirea sanitar [i asistentul social pentru
componenta socioasisten]ial. Func]ionarea operativ a ADI este asigurat cnd exist o
real colaborare ntre profesioni[ti, chiar dac ei apar]in unor structuri diferite (USL [i
organisme locale, organisme locale [i cooperative etc.).
Experien]ele n curs sunt cu siguran] diversificate, cu puncte de plecare [i istorii
unice n felul lor, n func]ie de contextele culturale, interorganizatorice [i organizatorice n
care apar1. Libertatea de mi[care [i condi]iile experimentale asigurate operatorilor, ntr-un
cadru prestabilit de obiective, nu mpiedic deloc folosirea corect a competen]elor figurii
profesionale a psihologului comunitar care [i gse[te spa]iu de colaborare fie n construirea
unor proiecte individualizate destinate fiecrui btrn n parte, fie n formele de supervizare
ale operatorilor cu strnse legturi cu clientela.
Am amintit aici interven]ii de tip home-care care merg de la cele cu un preponderent
con]inut socioasisten]ial pn la cele cu con]inut mixt integrat; trebuie s ne referim [i la
serviciul de Spitalizare la domiciliu (Fabris [i Pernigotti, 1987). Aceasta se realizeaz prin
ngrijirea la domiciliu a persoanelor care au nevoie de internare sau prin trimiterea acas
a persoanelor spitalizate pentru a-[i continua tratamentul la domiciliu, responsabilitatea
asisten]ial revenind direct unit]ii spitalice[ti, care ac]ioneaz cu personal propriu sau prin
colaborare, func]ional coordonat, cu personalul din serviciile teritoriale.
Pentru acest serviciu nu este men]ionat n mod expres figura psihologului: considerm
totu[i c, avnd n vedere gravitatea maladiilor [i impactul pe care acestea le au asupra
1. Vezi unele exemple: Bassanini (1994) care se refer la o experien] din Liguria; Peduzzi [i
Pellegrini (1994); Lombardi [i Castraberte (1994) care vorbesc despre regiunea Umbria; Avanzi
(1994), reflec]ii centrate pe contextul ora[ului Mantova.

362

DOMENII {I STRATEGII DE INTERVEN}IE

familiei (element indispensabil, evident, pentru punerea n practic a proiectului), trebuie

testate forme de colaborare menite s sprijine emotiv pe a[a-numi]ii caregivers informali,
precum [i s contribuie la evaluarea global a proiectului n faza de ini]iere [i n cea de
verificare a interven]iei. Interven]ia de spitalizare la domiciliu este sarcina compartimentului
sanitar; totu[i, nu pot fi subestimate dimensiuni precum cea psihoafectiv, rela]ional,
social, a cror rezolvare trebuie garantat de figuri profesionale specifice. A[adar, dup
prerea noastr, oricare ar fi modelul organizatoric adoptat, n centrul aten]iei trebuie s
rmn persoana [i familia sa cu multitudinea lor de necesit]i, uneori aflate ntr-o
contradic]ie att de puternic nct e nevoie de foarte delicate interven]ii de mediere (Ciorli
[i Della Croce, 1994; Taccani, 1994).
n proiectul-obiectiv pentru btrni citat de mai multe ori se fac referiri la un alt tip de
ofert ca rspuns la situa]iile de necesitate sanitar ale persoanelor de peste [aizeci [i cinci
de ani non-autosuficiente sau autosuficiente cu grad ridicat de risc care nu pot fi asistate
n propriul context de via]: e vorba de Re[edin]ele sanitare de asisten] (RSA).
Liniile directoare stabilite de Ministerul Snt]ii (1994), de[i par precise n ceea ce
prive[te localizarea, tipologia edilitar, dimensiunile, caracteristicile de siguran] [i discre]ie,
permit totu[i o ampl autonomie n privin]a aspectelor specifice cum sunt asisten]a
persoanei internate [i organizarea intern, cu precizarea c acestea trebuie determinate n
func]ie de exigen]ele subiec]ilor interna]i. Aceast libertate se poate concretiza n design-uri
specifice [i experimentale promovate [i gestionate de ctre o echip multidisciplinar,
pentru garantarea unei viziuni globale [i integrate asupra necesit]ilor persoanei.
n istoria institu]iilor, chiar n cadrul celor mai recente experien]e, prezen]a figurii
psihologului nu este un lucru obi[nuit [i, de altfel, cine opteaz pentru activitatea n
comunitate, dac munce[te ntre patru pere]i, poate observa o anume contradic]ie cu
op]iunea sa (cf. Vandelli, 1993).
Un interesant domeniu de activitate se poate ntrevedea totu[i [i n structurile reziden]iale pentru btrni, n ideea de a contribui la transformarea lor ntr-un nod al re]elei de
servicii teritoriale, expresie, [i ea, a unei comunit]i care nu neglijeaz problema btrnului
devenit fragil [i dependent, care i ofer un loc unde s poat beneficia de o serie de
presta]ii sanitare [i de asisten] chiar [i pentru scurte perioade, constituind astfel, pentru
eventualii caregivers, acele servicii de respiro (respite services) deja omologate n multe
]ri europene, n Canada [i Statele Unite.
Unul dintre aspectele cele mai problematice ale re[edin]elor pentru btrni, fie c e
vorba de actualele RSA, de structurile protejate sau de tradi]ionalele case de odihn, e legat
de personalul care lucreaz aici. Eforturile regionale [i ale administra]iilor responsabile
(USL, primrii, Institu]ii Publice de Asisten] [i Binefacere IPAB) pe planul formrii, al
recalificrii au fost notabile n anumite zone. Nivelul turn-over rmne totu[i ridicat [i apar
adesea situa]ii delicate n care operatorii sunt evident stresa]i (Del Rio, 1990).

4. Ajutor pentru cei ce ajut: grupurile de ajutor mutual

Despre munca de grup ca instrument al psihologului comunitar s-a vorbit n diverse
sec]iuni din acest volum. Aici vrem s lum n discu]ie un tip de grup special, grupul de
ajutor reciproc, care, n func]ie de perspectiva ce l individualizeaz, este definit ca un
segment particular al re]elei globale de servicii pe care comunitatea le are la dispozi]ie.
Cnd propunem grupul de ajutor mutual pentru domeniul ngrijirii btrnilor, ne gndim
mai ales la grupurile destinate caregivers, adic rudelor care au n grij btrni afecta]i de
maladii cronice, cu probleme de non-autosuficien] sau maladii terminale; ne gndim ns

VRSTA A TREIA {I BTRNE}EA

363

[i la experien]e de autoajutorare la persoane ce mbtrnesc, prin care s se poat da un

rspuns unor necesit]i precum cele subliniate de Friedan atunci cnd se ntreab dac, n
calitate de btrni noi, persoanele nu trebuie s nve]e s vorbeasc despre sine, despre
ceea ce se petrece, despre propria btrne]e.
Propuneri de ajutor reciproc ntre caregivers, prin intermediul unei experien]e de grup,
sunt ini]iate astzi pe baza faptului c ace[tia sunt mai con[tien]i dect nainte de sarcinile
ce le revin, de lungile perioade de asisten], de costurile emotive [i rela]ionale, fie c e
vorba de so], copii sau alte rude. Speciali[tii [i-au dat seama, att n urma observrii
serviciilor pe durata activit]ii cotidiene, ct [i lucrnd pe teren sau prin cercetri (Twigg,
1993; Taccani, 1994), c munca de ngrijire este o activitate care presupune obliga]ii, care
cere implicare [i, adesea, chiar renegocierea raporturilor cu familia [i cutarea unor
echilibre mereu n func]ie de evolu]ia situa]iei.
ntr-o propunere de lucru pe aceast tem, am ncercat s indicm inima unui grup
de ajutor mutual pentru caregivers.
Acest grup de ajutor mutual poate fi considerat un spa]iu n care persoanele [i pot exprima
propriile sentimente [i emo]ii, se pot confrunta cei ce se afl n aceea[i situa]ie, pot fi ajutate s
schimbe ceea ce este modificabil [i s-[i amplifice capacitatea de a suporta ceea ce, obiectiv
vorbind, nu este modificabil. Grupul de ajutor mutual mpreun cu alte strategii de interven]ie
se caracterizeaz ca un instrument de prevenire a riscului de pierdere a capacit]ii de autoprotec]ie de ctre cel care, mai mult sau mai pu]in con[tient, a acceptat s ia n ngrijire pe cel
mai dezavantajat membru al familiei (Barbieri [i Taccani, 1994).

Proiectul Betulla prevede o coordonare bipolar a ntlnirilor, cu alternarea rolurilor de

observare [i de exprimare verbal. Stimularea comunicrii, valorificarea diferen]elor,
sugerarea unor confruntri de experien]e, gestionarea eventualelor conflicte [i mai ales
sprijinirea fiecruia dintre membri cnd trece prin postura celui care ajut n postura
celui care este ajutat sunt principalele sarcini conexe interven]iei operatorului.
Acest ultim aspect ne face s ne gndim la efectele pe care le are asupra individului
investirea unor resurse personale pentru a oferi ajutor altora, adic la efectele terapeutice
n sens larg.
Diver[i autori au vorbit despre unele consecin]e pozitive, cum ar fi, de exemplu, o
sporire a competen]ei n raporturile interpersonale, sentimentul de participare la un proces
de redistribuire a resurselor, o mai bun cunoa[tere de sine, atribuirea unui rol social
recunoscut ca atare, diminuarea gradului de dependen], o distan]are de propria problem
(Skovolt, 1974).
Lucrul cu persoanele, n cazul nostru cu caregivers, pentru a-i sprijini ntr-un proces
care s-i fac s [tie s-[i asume [i rolul de helper pentru persoane cu care mprt[esc
probleme analoage, constituie nu numai un domeniu mai degrab nou n care se poate
activa creativ, ci [i un sector cruia i apar]in obiective [i instrumente tipice pentru
psihologia comunit]ii: prevenirea unor viitoare posibile suferin]e individuale provocate
de stres, cre[terea competen]ei subiec]ilor, colaborarea dintre sectorul formal [i sectorul
informal n sfera serviciilor sociale.

Indica]ii bibliografice pentru aprofundri ulterioare

Celor ce vor s aprofundeze tema demografic [i ntr-o lectur cultural, nu doar
istorico-critic, le este de folos Laslett (1989; trad. it., 1992), n timp ce Levorato,

364

DOMENII {I STRATEGII DE INTERVEN}IE

Rozzini [i Trabucchi (1994) fac o legtur ntre datele demografice [i analiza costurilor
pentru asisten]a sociosanitar destinat btrnilor.
Printre contribu]iile psihologice axate pe tema ciclului de via] [i a familiei cu membri
n vrst, a se vedea Scabini (1985) [i Scabini [i Donati (1989); semnalm totodat o carte
pre]ioas, Gori (1993), n care studiul problemelor individuale legate de mbtrnire se
mbin cu aten]ia acordat contextului n care au loc procesele.
Exist o vast literatur pe tema lucrului cu btrnii. Semnalm: cartea lui Tramma
(1988) care con]ine experien]e, date de cercetare, reflec]ii ntr-o construc]ie inteligent;
originalul traseu de valorificare a btrne]ii care reiese din eseul lui Melloni (1991); sau,
pentru cei ce manifest un interes special pentru tema ngrijirii corporale, Bellero et al.
(1983), n timp ce n Viney (1993; trad. it., 1994) este abordat folosirea pove[tilor
adevrate n activitatea cu btrnii.
Tema btrnului non-autosuficient merit s fie aprofundat sub mai multe aspecte: de
la cel sociofamilial pn la cel individual [i rela]ional, de la cel al interven]iilor multidisciplinare la cel al protejrii drepturilor. Semnalm cteva dintre numeroasele contribu]ii:
Palombi (1993), Labos (1988), Lesemann [i Chaume (1989), Gruetzner (1989; trad. it.,
1991), Cigoli (1992).
Pentru a confrunta politicile sociale din diversele state, a se vedea textul ngrijit de
Jamieson (1991), recenta traducere italian a contribu]iei ngrijite de Lesemann [i Martin
(1993; trad. it., 1994) [i materialul publicat de Ministerul de Interne (1994); totodat,
Pitaud [i Vercanteren (1994).
Patrizia Taccani