Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ENDOCRINOLOGIE
ACROMEGALIA / GIGANTISMUL
depresie
1 | Page
Manifestarile endocrine
diabet zaharat
Diagnosticul acromegaliei
Analizele de laborator (la indicatia unui medic endocrinolog)
IGF1, dozarea GH dupa testul incarcarii cu glucoza, PRL (prolactina), alte dozari
hormonale (TSH, fT4, FSH, LH, Testosteron/Estradiol, cortizol bazal)
Explorari
EKG
Colonoscopie
Complicatiile acromegaliei
Fara tratament acromegalia progreseaza si afecteaza tot organismul.
Complicatiile cele mai importante sunt:
2 | Page
litiaza renala,
Tratamentul acromegaliei
Interventia chirurgicala
Din cauza ca in general adenoamele hipofizare secretante de GH sunt peste 1 cm
(macroadenoame) cu riscul cresterii in volum pe parcurs se indica chirurgia pentru a le
indeparta.
De obicei se indica abordul prin os (transsfenoidal) si mai rar abordul prin oasele craniene.
Radioterapia
Radioterapia inseamna administrarea a 2-3 cure terapeutice de raze la nivelul adenomului
hipofizar.
Se administreaza dupa interventie chirurgicala pentru a distruge tesutul tumoral restant, in
caz de adenoame mai mici de 1 cm si in cazuri cand tumora este inoperabila. Isi face efectul
in 3-10 ani.
O alternativa la radioterapia conventionala este radiochirurgia, radioterapia tintita cu raze
gamma, gamma knife surgery.
Tratamentul medicamentos
Tratamentul medicamentos inhiba secretia hormonala tumorala. In prezent in Romania se
administreaza pe baza de dosare completate si depuse de medicul endocrinolog din centrele
universitare dupa multiple investigatii si este aprobat de comisia de specialitate.
Preparatele utilizate sunt:
o Octreotid (preparatul comercial: Sandostatin, Sandostatin LAR),
o Lanreotid (Somatuline),
3 | Page
o Pegvisomant (Somavert),
o Bromocriptin,
o Cabergolin (Dostinex).
Tratamentul este completat de substitutia deficitelor hormonale (tratament cu hormoni
tiroidieni, cu estro-progestative/testosteron, cu glucocorticoizi) si tratamentul complicatiilor.
BOALA CUSHING
Tabloul clinic
4 | Page
Roseata faciala
Complicatii
Fara tratament boala Cushing duce la complicatii serioase cardio-vasculare (infarct
miocardic, hemoragie cerebrala, insuficienta cardiaca) din cauza hipertensiunii, a diabetului
zaharat; osteoporoza duce la fracturi repetate cu dureri osoase.
Complicatiile amintite provoaca moartea pacientului care survine intr-un interval de cateva
luni si 5-10 ani.
Diagnostic
5 | Page
DHEAS, testosteron
Hemoleucograma
Ionograma
Investigatii
EKG
Tratament
Tratament chirurgical
Interventia chirurgicala care vizeaza indepartarea tesutului tumoral hipofizar prin cale
transsfenoidala (prin orificiul nazal) este tratamentul de electie.
In unele cazuri tumora fiind foarte mica, nu se poate identifica si se indica
hemihipofizectomie (indepartarea jumatatii glandei hipofize) sau hipofizectomie totala.
6 | Page
Tratamentul medicamentos
In unele cazuri bine selectate se poate incerca inhibarea secretiei hormonale (a cortizolului)
prin metode medicamentoase, dar acesta nu vindeca adenomul hipofizar ci controleaza
numai semnele si simptomele bolii, nefiind o terapie permanenta. Medicamentele folosite
sunt: Ketoconazol, Metyrapon, Aminoglutetimid si Mitotane.
7 | Page