PREGTIREA BOLNAVILOR PENTRU EXAMINAREA

RADIOLOGIC GASTRO-INTESTINAL (EXAMENUL BARITAT)

Examinarea radiologic a stomacului i intestinelor se indic la bolnavii cu tulburri

gastro-intestinale. Ea necesit o pregtire prealabil contiincioas.
Organele abdominale cavitare, avnd o putere egal de absorbie a razelor Roentgen,
nu pot fi puse n eviden dect dup umplerea lor cu o substan de contrast.
Examinarea radiologic gastro-intestinal va fi contraindicat la bolnavii caectici, n
stare grav, adinamici, la cei care sufer de tromboze, ileus, perforaia tubului digestiv,
hemoragie gastro-intestinal acut, peritonit acut, precum i n prima jumtate a sarcinii.
Cu l-2 zile naintea examinrii, bolnavul va fi
pregtit printr-un regim alimentar uor de digerat i
neflatulent, format din supe, ou, pine prjit, unt,
finoase, produse lactate. Se va evita administrarea de
purgative i se va suspenda cu 2-3 zile nainte administrarea medicamentelor cu coninut de bismut, iod, fier,
calciu sau bariu pe cale bucal, deoarece acestea mpiedic
vizibilitate

organelor

de examinat,

prin opacifierea

stomacului i a intestinelor, n seara din ajunul examinrii

se va face o clism evacuatoare.
Examinarea se execut pe nemncate, n orele de
dimineaa, pentru c mai trziu se adun n stomac
secreiile care dilueaz substanele de contrast i acoper pliurile mucoasei, care nu mai pot fi
analizate, n caz de hipersecreie de suc gastric sau de stenoz piloric, cnd lichidul adunat
nu permite examinarea stomacului, acesta trebuie evacuat printr-un tubaj gastric cu sond
Einhorn, efectuat naintea examinrii, n mod obinuit ns se va evita executarea unui sondaj
gastro-duodenal naintea examenului radiologic, pentru c acesta irit mucoasa i produce el
nsui o hipersecreie nedorit. La fel se va interzice bolnavului s fumeze, pentru c aceasta
mrete secreia gastric. Unele medicamente schimb tonicitatea i motilitatea gastric, din
1

care cauz naintea examenului nu se va da bolnavului nici un fel de medicament.

Pentru examenul radiologic gastro-intenstinal se vor folosi substane opace de contrast
cu numr atomic ridicat, care au o putere de absorbie mare dar nu sunt toxice. O astfel de
substan este sulfatul de bariu. Pregtirea suspensiei cere atenie, cci exist sruri de bariu
resorbabile, toxice pentru organism. La unele preparate de bariu s-au adugat diverse
corective de gust, ns acestea pot provoca o secreie gastric mrit, deci utilizarea lor nu este
de dorit. De cele mai multe ori se folosesc suspensiile de bariu n ap. Pentru o examinare
sunt necesare suspensii de bariu de diferite concentraii. Pentru examenul gastric se folosete
o suspensie mai subire (bariu/ap/1/2), iar pentru examinarea mucoasei gastrice sau a
esofagului, o suspensie de bariu mai concentrat, n proporii de bariu/ap =3 : 2.
n secii de radiologie mai
mari, bariul se pregtete n buctria
de

bariu,

ncpere

separat,

luminoas, nzestrat cu mobilier, vase

i vesel necesare pregtirii suspensiei
(site, pahare, linguri de lemn etc.), de
preferin cu cteva ore naintea
examenului.
Pregtirea

substanei

de

contrast se face n felul urmtor se

introduc ntr-un pahar sau can 150 g
sulfat de bariu sau un pachet original
(sulfat de bariu pentru Roentgen) i se
adaug o mic cantitate de ap cald,
cu care se amestec praful pn se formeaz o past omogen, fr grunji. Se completeaz
apoi paharul pn la 250 300 g i se amestec cu ajutorul unei linguri de lemn. O suspensie
mai groas, folosit pentru examenul esofagului, se obine prin adugare de 100 150 g de
ap la 150 g de bariu. Bariul depune destul de repede pe fundul vasului i nainte de a se da
bolnavului va fi resuspendat prin amestecare cu o lingur. Pentru a evita accidentele se va
folosi bariu din ambalaje originale, etichetate.
Bolnavii beau n general suspensia baritat fr nici o aversiune; sunt ns unii care
prezint greuri, de aceea li se va cere s respire adnc de cteva ori, pn cnd greurile
dispar. Asistenta introduce bolnavul dezbrcat sub ecran i-i d n mna stng cana cu bariu.
La comanda medicului, bolnavul va nghii cantitatea necesar de bariu. Stomacul sntos

elimin bariul nghiit n 2-3 ore i umple ansele intestinului subire. Dup 6-8 ore, coloana de
bariu ajunge la cec, iar dup 24 de ore, umple colonul n ntregime.
Bolnavul va fi rechemat, conform indicaiei medicului, dup 2, 8 i 24 de ore, pentru a
urmri sub ecran evacuarea stomacului, umplerea intestinului subire i a colonului. De aceea
pn ]a terminarea examenului complet, bolnavul nu are voie s ia purgative sau s i se fac
clism. La 2 ore dup nceputul examinrii, bolnavul poate s mnnce; controalele repetate
nu trebuie s fie executate pe nemncate.
Asistenta are sarcina de a ine
evidena

bolnavilor

rechemai

pentru

examinri radiologice i a comunica, prin

condica de predare a schimbului urmtor,
ora exact la care trebuie s se prezinte la
serviciul de radiologie.
Dup terminarea examinrii se va
da bolnavului un purgativ, de obicei o
lingur de ulei de parafin, cci bariul
produce uneori constipaie. Scaunul va fi colorat n alb, ceea ce trebuie comunicat bolnavului,
pentru ca s nu se sperie.
La copiii mici se va folosi bariul corectat cu cacao sau cu gust de lmie. Bariul
sugarilor se va prepara cu ceai sau cu lapte i nu cu ap i se va administra cu biberonul.
Cantitatea de suspensie bariu/ap necesar pentru ei este de 100 g, pentru copiii mici 100-150
g, iar pentru copiii mai mari 150-200 g, toate n diluie de l:2. Substana de contrast se d
copiilor cu lingura.
Pentru examinarea intestinului subire, bolnavul poate fi rechemat de mai multe ori
nc n primele ore. n acest timp, asistenta se va ngriji ca bolnavul s nu primeasc nimic de
mncat sau but i s nu i se administreze medicamente.
n unele cazuri se folosesc metode speciale pentru introducere a substanei de contrast
n tubul digestiv al bolnavului. Astfel, suspensia de bariu poate fi introdus direct n jejun
printr-o sond duodenal, n vederea acestui scop se va introduce sonda Einhorn, dup metoda
obinuit pn dincolo de duoden, naintarea sondei se controleaz sub ecran radiologic. Cnd
diviziunea 75-80 ajunge n dreptul arcadei dentare se introduce prin sond, cu ajutorul unei
seringi, substana de contrast direct n jejun. Tot pentru examinarea intestinului subire se
utilizeaz metoda introducerii fracionate a bariului, bolnavul nghiind din 10 n 10 minute
cte o nghiitur din substana opac.

Prin urmrirea naintrii bariului n colon se poate examina apendicele. Timpul cel mai
potrivit pentru acest lucru este la 24 de ore de la administrarea peroral a suspensiei baritate.
Uneori, suspensia de contrast se amestec cu o lingur de sare amar, care dilueaz substana
de contrastat din cec, intensific peristaltismul cecului i uureaz umplerea apendicelui.
Examinarea stomacului se mai poate face i prin metoda contrastului gazos. Ea se
realizeaz, fie prin insuflarea de aer n stomac. cu ajutorul unei sonde, fie prin administrarea
unui amestec care genereaz gaze. Amestecul gazogen utilizat este format din acid tartric i
bicarbonat de sodiu.