Pachete medicale 2016-2017.

Iat ce servicii vei primi din var, indiferent c eti

sau nu asigurat
Pachetele medicale pentru perioada 2016-2017 vor fi valabile de la 1 iulie, dup
ce Guvernul a stabilit recent s amne aplicarea lor cu trei luni. n baza acestora,
att persoanele asigurate, ct i cele neasigurate vor putea beneficia de
asisten de specialitate la medicii de familie, la cabinetele medicale, la dentiti
i n spitale. n articolul de astzi v prezentm o sintez a principalelor servicii
medicale ce vor putea fi acordate n sistemul public de sntate n urmtorii doi
ani.

pub Hai s vorbim despre viitorul tu! Afl beneficiile pensiei facultative BCR
Plus.
Autor
Alexandru Boiciuc
6 Aprilie 2016
3 comentarii
Printeaz articol

Comenteaz
3
Printeaz articol
napoi la articol
Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a
medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2016-2017 va intra n vigoare pe 1 iulie, dup ce
Guvernul a decis, la cererea medicilor de familie, s amne cu trei luni aplicarea
noilor prevederi. Conform programrii iniiale, pachetele medicale ar fi trebuit s
fie valabile de la 1 aprilie.

Actul normativ include, mai exact, dou pachete medicale: pachetul minimal de
servicii, ce este destinat persoanelor neasigurate n sistemul sanitar autohton, i
pachetul de servicii de baz, ce este destinat persoanelor asigurate.

Pachetul minimal: Asisten de urgen i cteva consultaii gratuite

La medicul de familie

Serviciile n asistena medical primar sunt asigurate, practic, de ctre medicii

de familie, care pot oferi persoanelor neasigurate asisten de specialitate pentru
urgene sau consultaii periodice.

Mai exact, se va putea beneficia de o singur consultaie pentru fiecare situaie

de urgen, indiferent c pacientul este sau nu nscris la un medic de familie,
pentru acordarea primului ajutor i eventual pentru trimiterea la urgene. Tot o
consultanie se va acorda pentru fiecare boal cu potenial endemoepidemic
(boal infecioas regional ce poate provoca o izbucnire epidemic, cum ar fi
hepatita viral, rabia sau tuberculoza) suspicionat i confirmat.

Medicii de familie vor asigura consultaii pentru monitorizarea evoluiei sarcinii i

luziei, iar acestea vor consta n luarea n eviden (primul trimestru),
supravegherea lunar (ntre luna a treia i a aptea) i bilunar (ntre luna a
aptea i a noua), urmrirea luziei la externarea din maternitate i apoi la patru
sptmni de la natere. Supravegherea gravidelor va include i testarea pentru
HIV i hepatit B i C.

n acelai timp, persoanele neasigurate vor putea s se bucure de dou

consultaii pe an pentru planificarea familial i indicarea unei metode
contraceptive, o consultaie preventiv i examinarea pentru constatarea
decesului (cu sau fr eliberare de acte medicale).

La cabinetul medical, la spital, la domiciliu i la dentist

Pentru asistena medical ambulatorie (ce nu necesit spitalizare) pentru

specialitile clinice, pachetul minimal va include, de asemenea, o consultaie pe
persoan n cazul fiecrei situaii de urgen i n cazul fiecrei boli cu potenial
endemoepidemic suspicionat i confirmat.

Referitor la gravide i la mame, la cabinetele medicale se vor acorda o

consultaie pentru fiecare trimestru de sarcin i o consultaie pentru primul
trimestru de la natere.

Persoanele care n-au calitatea de asigurat n sistemul sanitar autohton vor putea
s beneficieze i de servicii medicale n regim de spitalizare continu i de zi, fr
a fi necesar biletul de internare (de exemplu, pentru urgene ce pun viaa n
pericol, boli cu potenial endemoepidemic i nateri).

n fine, pachetul minimal va include consultaii de urgen la domiciliu i

transport sanitar neasistat, precum i o serie de servicii ce in de medicina
dentar (de exemplu, pansamentul calmant, tratamentul paradontitelor,
chiuretajul alveolar, repararea protezei i repararea aparatului ortodontic.

Important! Persoanele neasigurate vor trebui s plteasc integral costurile

pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii
de familie.

Pachetul de baz: Consultaii numeroase, ngrijire la domiciliu i analize medicale

La medicul de familie

Persoanele care au calitatea de asigurat n sistemul public de sntate vor putea

s beneficieze de o gam mult mai larg de servicii, n cadrul pachetului de baz.

La fel ca n cazul pachetului minimal, asiguraii vor beneficia de o singur

consultaie pentru fiecare situaie de urgen, indiferent de medicul de familie pe
lista cruia figureaz. Totui, acetia vor mai putea beneficia la medicul de familie
de consultaie n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute i acutizrile unor
afeciuni cronice, consultaii periodice pentru ngrijirea general n cazul bolilor
cronice i consultaii de monitorizare activ pentru bolile cronice cu impact major
asupra poverii mbolnvirilor privind riscul cardiovascular nalt - HTA, dislipidemie
i diabet zaharat de tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie obstructiv i
boal cronic de rinichi.

Tot la medicul de familie, asiguraii vor putea primi servicii preventive i

profilactice, dup cum urmeaz:

consultaii preventive periodice pentru minori (de la externarea din maternitate i

pn la mplinirea vrstei de 18 ani);
consultaii pentru monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei (luarea n eviden n
primul trimestru, supravegherea din luna a treia pn n luna a noua, urmrirea
luziei la externarea din maternitate i la patru sptmni de la natere, testarea
pentru HIV i hepatit B i C);
consultaii preventive pentru adulii care nu prezint semne de boal (anual sau o
dat la trei ani pentru cei cu vrste ntre 18 i 39 de ani, anual pentru cei care au
de la 40 de ani n sus);
o consultaie pe persoan pentru fiecare boal cu potenial endemoepidemic
suspicionat i confirmat;
dou consultaii pe an pentru planificarea familial i indicarea unei metode
contraceptive.
Medicii de familie vor putea s acorde i consultaii la domiciliu (42 pe lun, cu
cel mult trei consultaii pe zi), ns doar persoanelor de pe lista proprie, n cazul
asigurailor nedeplasabili, cu boli cronice/un episod acut ce nu permite
deplasarea, copiilor de maximum un an, minorilor cu boli infectocontagioase i
luzelor. Mai precis, se vor acorda cel mult dou consultaii pentru fiecare episod
acut/ subacut/ acutizri ale bolilor cronice, maximum patru consultaii/an pentru
bolile cronice i o consultaie pentru fiecare situaie de urgen.

Persoanele asigurate se vor putea bucura, de asemenea, de servicii medicale

adiionale la cabinetele medicilor de familie (EKG i ecografie general, acolo
unde este posibil), activiti de suport (eliberarea de documente pentru concediu
medical, bilete de trimitere, prescripii medicale, acte medicale pentru copii i
certificate de deces) i administrarea medicamentelor la cabinet (intramuscular,
subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil).

La cabinetul medical, la spital i la dentist

La capitolul asisten medical ambulatorie pentru specialitile clinice, pachetul

de baz va include urmtoarele servicii n cabinetele medicale:

o singur consultaie pe persoan pentru fiecare situaie de urgen (mai puin

minorii, care se vor bucura de dou consultaii);
consultaie de specialitate pentru afeciuni acute i subacute, precum i acutizri
ale bolilor cronice (maximum trei consultaii pe asigurat pentru acelai episod de
boal acut/ subacut/ acutizri ale bolilor cronice; maximum dou consultaii
pentru asiguraii cu diagnostic confirmat la externarea din spital);
consultaie de specialitate pentru afeciuni cronice (maximum patru
consultaii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de dou consultaii pe lun, pentru
evaluare, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei asigurailor, pentru una
sau mai multe boli cronice monitorizate n cadrul aceleiai specialiti; maximum
dou consultaii pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din
spital);
o singur consultaie pe persoan pentru fiecare boal cu potenial
endemoepidemic suspicionat i confirmat;
patru consultaii pe an pentru planificarea familial, indicarea unei metode
contraceptive, evaluarea i monitorizarea statusului genito-mamar i tratamentul
complicaiilor;
servicii diagnostice i terapeutice (de exemplu, oftalmoscopia, explorarea
cmpului vizual, recoltarea pentru testul Babe-Papanicolau, EKG standard,
msurarea forei musculare, audiograma, examinarea ORL, EKG de efort,
examenul electroencefalografic, endoscopia digestiv, extracia de corpi strini,
inseria dispozitivului intrauterin, terapia chirurgical a arsurilor termice i a
degerturilor, terapia chirurgical a tumorilor mici, tratamentul plgilor,
cauterizarea de col uterin, fotochimioterapia, tratamentul ortopedic al luxaiei,
entorsei sau fracturii i consilierea psihiatric);
servicii de sntate conexe actului medical furnizate de psihologi n specialitatea
psihologie clinic, consiliere psihologic, psihoterapie i psihopedagogie special
- logopezi i kinetoterapeui/profesori de cultur fizic
medical/fiziokinetoterapeui;
servicii de supraveghere a sarcinii i luziei (o consultaie pentru fiecare
trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere).
Asistena medical ambulatorie, din cadrul pachetului de baz, pentru
specialitatea clinic de recuperare, medicin fizic i balneologie va include
consultaii i serii de proceduri n specialitatea clinic de recuperare, medicin
fizic i balneologie (cum ar fi, spre exemplu, kinetoterapia, microundele,
magnetoterapia, bile galvanice, masajul, hidrokinetoterapia, bile minerale, de
plante sau de nmol i mpachetarea cu nmol). Perioada de acordare a
procedurilor va fi de maximum 21 de zile/an/asigurat, cu maximum patru
proceduri/zi de tratament. Totodat, lista afeciunilor ce pot fi tratate n
ambulatoriu va cuprinde, printre altele, atrofiile sistemice care afecteaz n
special sistemul nervos central, paralizia cerebral i insuficiena cardiac.

Pachetul de baz va include i servicii de asisten medical ambulatorie pentru

specialitile paraclinice. Mai precis, aici sunt incluse analizele de laborator (cum
ar fi, de exemplu, cele ce in de hematologie, biochimie, imunologie,
microbiologie, examene de materii fecale, examene de secreii, examinri
histopatologice i citologice) i radiologia, imagistica, medicina nuclear i
explorrile funcionale (de exemplu, examen radiologic, radiografie de membre,
pielografie, mamografie, ecografie, ecocardiografie, CT, RMN, EKG i scintigrafie).

Asiguraii vor putea s acceseze, de asemenea, servicii spitaliceti, care sunt de

tip preventiv, curativ, de recuperare medical i paliative, incluznd consultaii de
specialitate, investigaii, tratamente medicale i/sau chirurgicale, ngrijire,
medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, dar i cazare i mas.
Practic, n funcie de durata spitalizrii, cetenii vor primi asisten medical fie
n regim de spitalizare continu, fie n regim de spitalizare de zi. Astfel, att
asistena medical n regim de spitalizare continu, ct i cea n regim de
spitalizare de zi vor cuprinde ngrijiri de tip acut i ngrijiri de tip cronic, ce vor fi
acordate n funcie de anumite criterii de internare.

Referitor la serviciile medicale ce vor putea fi acordate de dentiti, lista va

cuprinde, n principal, o consultaie pe an pentru aduli i una la ase luni pentru
copii, tratamentul cariilor simple, obturaia dinilor, tratamentul gangrenelor
pulpare, extracia dinilor, repararea protezei o dat pe an, lefuirea dinilor n
scop ortodontic i sigilarea de dinte o dat la doi ani.

Urgene i ngrijiri medicale la domiciliu

Nu doar persoanele neasigurate vor beneficia de asisten medical la domiciliu,

ci i cele asigurate, ns acestea din urm vor avea parte de servicii extinse.
Concret, vor fi acordate consultaii pentru urgenele ce pot fi rezolvate la
cabinetul medical, la centrul de permanen sau prin sistemul de consultaii de
urgen la domiciliu.

Totodat, pacienilor le va fi asigurat i transportul sanitar neasistat, care va

include:

transportul medicului dus-ntors pentru constatarea unui deces i eliberarea

certificatului de deces;

transportul echipajului de urgen la domiciliu i transportul pacientului care nu

se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri pn la unitatea
sanitar, atunci cnd se impune asistena medical de specialitate ce nu poate fi
acordat acas;
transportul minorilor dializai i al adulilor cu nanism;
transportul bolnavilor nedeplasabili (de exemplu, cei cu fracturi, cei cu deficit
motor neurologic major, cei cu amputaii recente, cei cu tumori cerebrale operate
sau cei cu tetrapareze);
transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major;
transportul dus-ntors la cabinetul de specialitate i de la cabinet la domiciliu,
pentru asiguraii imobilizai la pat;
transportul dus-ntors la laboratorul de investigaii paraclinice i de la laborator la
domiciliu, pentru asiguraii imobilizai la pat.
Trebuie reinut c asiguraii vor putea avea parte acas i de ngrijiri medicale
sau paliative, precum msurarea parametrilor fiziologici (temperatur, respiraie,
puls, TA, diurez, scaun), administrarea medicamentelor, sondajul vezical,
alimentarea artificial, clisma, ngrijirea plgilor i a escarelor i kinetoterapia
individual.

Recuperarea medical n sanatorii i dispozitivele medicale

Pachetul de baz va avea n componen servicii de recuperare medical, ce vor

fi acordate, n baza biletelor de trimitere de la medici, n regim de spitalizare n
sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii cu sau fr
personalitate juridic. Serviciile de recuperare, medicin fizic i balneologie vor
fi acordate pentru o durat maxim de 14-21 de zile/an/asigurat, acordate ntr-un
singur episod care cuprinde minimum patru proceduri/zi. Dac serviciile medicale
vor depi 21 de zile, asiguraii vor plti integral ngrijirile suplimentare.

n acelai timp, persoanele asigurate vor putea s obin dispozitive medicale de

recuperare pentru deficiene organice sau funcionale, dup cum urmeaz:

dispozitive de protezare n domeniul ORL (protez auditiv, fonatorie, traheal);

dispozitive pentru protezare stomii (sistem stomic unitar sau cu dou
componente);

dispozitive pentru incontinen urinar (printre altele, condom urinar, sac

colector de urin sau cateter urinar);
proteze pentru membrul inferior (printre altele, protez parial de picior, protez
de coaps sau protez de old);
proteze pentru membrul superior (printre altele, protez parial de mn,
protez de antebra sau protez pentru amputaie interscapulo-toracic);
orteze (pentru coloana vertebral, pentru membrul superior, pentru membrul
inferior);
nclminte ortopedic (ghete i pantofi);
dispozitive pentru deficiene vizuale (lentile intraoculare);
echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv (aparat pentru
administrarea continu cu oxigen i aparat de ventilaie noninvaziv);
dispozitive pentru terapia cu aerosoli (inhalator salin particule uscate de sare cu
flux automat de aer sau oxigen i nebulizator);
dispozitive de mers (baston, crj, cadru de mers, fotoliu rulant);
proteze externe de sni.
n ceea ce privete medicamentele de care vor putea s beneficieze asiguraii, n
baza prescripiei medicale, indiferent c este vorba de o contribuie personal
sau nu, acestea sunt deja prevzute de legislaia n vigoare (mai precis, ntr-un
ordin al Ministerului Sntii).

Important! ncepnd din septembrie 2015, principalul instrument cu care se

poate face dovada calitii de asigurat n sistemul sanitar romnesc este cardul
naional de sntate. Informaii pe larg despre acesta gsii aici.