PIELONEFRITA MICOTICA

y Inflamatie specifica produsa de Candida

albicans; y se g se te la indivizii aparent s n to i n cavitatea bucal , tractul gastrointestinal, vagin. y Exist trei moduri de mboln vire: y proliferare superficial (pe tegumente) y invazia profund (candidoza viscerala) y inocularea direct n circuitul sanguin
y Macroscopic: microabcese pe suprafata

de sectiune in parenchimul renal si in

bazinet;

y obicei abcesele sunt asociate cu abcese

localizate n ficat, miocard, creier.

y Microscopic: microabcese formate din : PMN si limfocite; y Coloniile de candida se evidentiaza cu coloratia PAS: forma vegetativa=HIFE (lan uri de bastona e tubulare neramificate )si BLASTOSPORI (immuguriri ale hifelor si desprindere acestora)intr-un aranjament plexiform

ACTINOMICOZA PULMONARA
y Inflamatie specifica determinata de Actinomices Israeli

(bacil Gram pozitiv, anaerob);

y Infec ia este endogen , bacilul f cnd parte din

flora normal a orofaringelui, vaginei i tractului gastro-intestinal; y Microorganismul poate invada osul subjacent i ocazional poate disemina hematogen n creier sau prin aspira ie n pl mn; y Bolnavul se poate prezenta clinic cu tumefierea lemnoas a regiunii cervico-faciale, febr , pierdere n greutate, leucocitoz n sngele periferic, tuse i hemoptizie cnd este implicat i pl mnul.

y Macroscopic: abcese la nivelul parenchimului y

y y

pulmonar; Microscopic: abcesele sunt alcatuite din numeroase PMN, histiocite, macrofage, si rare celule gigante multinucleate; Coloniile de Actinomyces: forma regulata/ neregulata, dimensiuni diferite, compuse din filamente, dispuse radiar, asemanator spitelor intr-o roata; La o extremitate, filamentele prezinta o ingrosare periferica-CONIDIE. Aspect de granule de sulfur , soare care arde .

SILADENITA CU CITOMEGALOVIRUS/ BOALA INCLUZIILOR CITOMEGALICE

y Inflamatie specifica a glandelor parotide; y Virusul citomegalic (forma localizata a bolii cu incluzii

citomegalice); y Semne i simptome: y hepato-splenomegalie y pneumonie intersti ial y enterocolit secundar leziunilor ulcerative intestinale
y Exista trei perioade optime pentru a contacta CMV:
y In uter, poate r mne latent cu efect minim la f t sau poate

ac iona asupra SNC cu distrugerea acestuia si moartea intrauterin . y Dup na tere, n primul an de via (prin laptele matern). Clinic apar tulbur ri hematologice (purpur ), boli respiratorii minore, hepatite tranzitorii. y Dup vrsta de 15 ani. Infec ia primar la adult este de obicei urmat de excre ia tranzitorie a virusului (salivar sau urinar ) de la cteva zile la cteva s pt mni (excep ie fac femeile gravide care vor excreta virusul toat perioada sarcinii i apoi toat perioada de lacta ie).

y Macroscopic: glandele sunt crescute de volum;

hiperemice, edematoase. y Microscopic:la nivelul canalelor excretoare a glandelor parotide: - Celulele infectate: celule epiteliale mari, rotunde, (3040 microni); - cu nucleu voluminos care prezinta o incluzie de 78microni diametru , acidofila; - -spatiu optic clar intre incluzie si membrana nucleara; y Aspect de ochi de pasare sau ochi de bufnita (efect

citopatic de tip incluzionar)

y Interstitial vase hiperemiate si infiltrat inflamator cu

limfocite, plasmocite, macrofage.

y face parte din complica iile reumatismului MIOCARDITA REUMATISMALA articular

y Inflamatie specifica granulomatoasa;

acut (febra reumatismal ), dup o infec ie faringian cu streptococ beta hemolitic de grup A; y reactie autoimuna la antigenul M streptococic, care prezinta similitudini antigenice cu fibra miocardica

y Macroscopic: PANCARDITA- afectarea tuturor straturilor cordului (endocard, miocard, pericard),

miocardita presupune dilatarea cardiac ventricular , n particular inelul valvular mitral, endocardita mai ales la nivelul valvelor mitrale i aortice.

MICROSCOPIC
y Patognomonic: granulomul/nodulul reumatismal Aschoff localizati interstitial intre fibrele miocardice, perivascular si subendocardic. y 3 etape evolutive: 1. Leziuni degenerative (distrofie fibrinoida) si exudative: fibrinoidul-PAS pozitiv, inconjurat de celule inflamatorii: Ly, plasmocite, histiocite, rare PMN; 2. Proliferativa/ granulomatoasa (granulomul Aschoff): in jurul focarului de necroza fibrinoida se acumuleaza monocite, histiocite, ly, fibroblasti, dar si celulele Aschoff (celulele gigante) si celulele Anicikov (patognomonice). y Celula Aschoff: mare, forma ovala, citoplasma bazofila, 1-2 nuclei lobati; y Celula Anicikov: mai mica, alungita, citoplasma bazofila, nucleul are cromatina dispusa sub forma de bara zimtata sau omida 3. Cicatriceala/fibrozanta.

AORTITA LUETICA
y Inflamatie specifica a aortei; y Apare in contextul sifilisului tertiar; y Treponema Pallidum: detectata n esutul afectat

prin impregnare argentica Warthin-Starry, imunofluorescen sau prin examinarea preparatului proasp t ntre lam i lamel , la microscopul cu fond ntunecat - metoda Levaditi y Leziunile evolueaz dinspre adventice spre medie cu dezorganizarea structurilor elastice ale mediei (mezaortita).

y Diagnostic de organ: y Artera de calibru mare, elastica cu 3 tunici:

intima: tesut conjunctiv tapetat de endoteliu cu nuclei alungiti; 2. Media: fibre elastica dispuse paralel in lungul peretelui, intricate cu fibre musculare netede si fibre conjunctive; 3. Adventicea: tesut conjunctiv lax si capilare (vasa vasorum).
1.

MACROSCOPIC
y y

Portiunea ascendenta a aortei; Perete ingrosat;

y y y y

Tunica intern este groas , cu o tent gri; cicatrici longitudinale aspect de

scoarta de copac .

La sec iune, peretele este ngro at, adventicea este sclerozat , cicatricial , aderenta de esutul vecin; Leziunile favorizeaz ateromatoza si anevrismul aortic. Anevrismul aortic este localizat cu predilec ie pe artera aort ascendent si / sau cros (diagnostic diferen ial cu ateromatoza aortei, care prefer aorta descendent i emergen a vaselor mari).

MICROSCOPIC
y Adventice: infiltrate inflamatorii

perivasculare (mansoane) in jurul vasa vasorum cu dispozitie nodulara sau difuza (plasmomul Unna): plasmocite si Ly; peretele vaselor este ingrosat, lumenul e micsorat datorita endotelitei proliferante; y Media: distructia fibrelor elastice si se acumuleaza infiltrate inflamatorii limfo-plasmocitare=gomele sifilitice (mezoaortita luetica); y Intima: ingrosata cu fibroza. Prin distrugerea fibrelor elastice si musculare din peretele aortei se produce dilatarea lumenului cu aparitia anevrismelor.

TUBERCULOZA PULMONARA
y inflama ie proliferativ granulomatoas ,

specific , dat de bacilul Koch (BK) BAAR evidentiabil prin coloratia Ziehl Nielsen; y Cai de patrundere a Bk; respiratorie, digestiva, cutanata. y In urma primoinfectiei se formeaza

complexul primar : y afectul primar; y limfangita de legatura ; y adenopatia satelita hilara;

y Diseminarea pe cale hematogen a bacilului

Koch determin tuberculoza miliar , diseminarea pe cale bronhogena determina bronhopneumonia TBC. y Leziunile sunt datorate unei reactii de hipersensibilitate intarziata de tip IV mediata celular care duce la formarea de granuloame.

TBC pulmonar
Complex primar TBC Diseminare sangvina / limfatica

Diseminare bronhogena

MACROSCOPIC
y Leziuni nodulare: granulatiile miliare (1-2mm), noduli

simpli (0,5-3cm) sau tuberculomul (10-15 cm); y Leziuni difuze: infiltratul pulmonar (pneumonie/bronhopneumonie tuberculoasa), serozitele tuberculoase (pleurezie, pericardita,poliserozita); y Leziuni alterativ-ulcerative: cazeumul si ulceratia tuberculoasa; y Caverna tuberculoasa;

MICROSCOPIC
y Foliculi tuberculosi (Koster); y Izolati sau confluenti; y Tipic, din centru spre periferie are 1. 2.

3. 4. y

mai multe zone: central: zona amorfa acidofila, fin granulara: necroza de cazeificare celule gigante multinucleate (Langhans) de dimensiuni mari, 100 microni, citoplasma cidofila, numerosi nuclei dispusi de regula la periferie in potcoava, sau sub forma de coroana; Celulele epitelioide: uninucleate, in piscot (obligatorii); La periferie: coroana de limfocite (obligatorii). Celulele gigante pot lipsi in foliculul atipic.

TUBERCULOZA GANGLIONARA
y Inflamatie granulomatoasa a ganglionilo limfatici; y Secundara, produsa prin diseminare limfatica a

bacilului Koch.

y DIAGNOSTIC DE ORGAN;

-Organ limfoid; -Capsula-periferic: condensare de tesut conjunctiv; -Trabecule conjunctive spre interior care impart corticala in loji iar in medulara formeaza o retea; -Zona corticala: foliculi limfoizi: formatiuni rotund-ovalare alcatuite din limfocite, centrul germinativ este mai clar, inconjurati de sinusuri limfatice; -Zona medulara: tesut limfoid organizat in cordoane separate prin sinusuri limfatice.

MACROSCOPIC
y Ganglionii submandibulari si laterocervicali; y Mariti de volum, consistenta elastica/lemnoasa; y Putin durerosi; y Pe sectiune: culoare alb-galbuie cu zone cu aspect de necroza de cazeificare. y In timp se produce o fistulizare la piele prin care, la compresia masei ganglionare se elimin o substan alb , omogen , asem n toare cu brnza uscat (cazeum) datorita necrozei

MICROSCOPIC