Morfologie

Parazitul adult extremitatea anterioar efilat extremitatea posterioar se termin cu o coad scurt conic femela
2-3 mm se gsete n mucoasa intestinal a gazdei i n sol produce oule prin partenogenez

Strongyloides stercoralis
Boala: strongiloidoz, diaree de Cochinchina

masculul
750 Se gsete numai n sol extremitatea posterioar - un spicul

Morfologie
aparat digestiv
cavitate bucal scurt cu 4 buze mici esofag lung, cilindric intestin care se deschide prin anusul situat subterminal

aparatul reproductor
este reprezentat de organe perechi care diverg anterior i posterior orificiului vulvar n uter se gsesc cteva ou (8-12)

Morfologie
Oule:
ovalare au nveli subire i transparent conin larva 50/30

Morfologie
Formele larvare sunt de 2 tipuri
larvele rabditoide
sunt foarte mobile, 250/15 se gsesc n materii fecale, sol au o capsul bucal scurt au un esofag alctuit dintr-o
parte anterioar alungit, cilindric, separat printr-o strangulaie de cea posterioar partea posterioar cu aspect bulbar (esofag rabditoid)

larvele strongiloide (filariforme)

sunt mobile, deosebit de agile se gsesc n sol sunt subiri, 500 esofag foarte lung, uniform calibrat, ocup din lungimea larvei

Ciclu de via
femela triete n grosimea mucoasei duodenale i jejunale i depune aproximativ 40 ou
larv strongiloid

larvele rabditoide
eclozeaz n mucoas i croiesc drum spre lumenul intestinal se hrnesc cu coninutul intestinal i ndeprteaz cuticula prsesc organismul prin materii fecale majoritatea larvelor i pstreaz caracterele de larv rabditoid

larv rabditoid

Ciclu de via
evoluie direct la 15-18oC i umiditate n 24-48 ore larvele rabditoide cresc rapid, transformndu-se n larve strongiloide acestea nu mai evolueaz i rmn n acest stadiu 2-3 sptmni au tendina de
a se orienta ctre cldur (termotropism) a se orienta ctre umezeal (higrotropism) a se ridica pe un suport umed (geotropism negativ) a fi atras de esuturile umane (histotropism)

Ciclu de via
larvele strongiloide strbat tegumentele umane vase sanguine plmni, rup capilarele pulmonare urc n cile respiratorii pn la faringe sunt nghiite se opresc n duoden sau jejun aici nprlesc de 2 ori, pn ajung la maturitate femela ptrunde n mucoasa intestinal, dup 2-3 sptmni depune ou sau direct larve rabditoide, eliminate odat cu scaunul n mediul extern

Ciclu de via
Evoluia indirect
parte din larvele eliminate pe sol nu se transform n larve strongiloide infectante ci sufer cteva nprliri se transform n aduli liberi (femele i masculi), care se reproduc pe sol creeaz astfel un rezervor de infecie independent de gazda uman dau natere unor larve rabditoide care se pot transforma n larve infectante sau aduli liberi

Ciclu de via
Autoinfectarea extern
larvele rabditoide eliminate cu materiile fecale rmn n regiunea perianal se transform n larve strongiloide care ptrund prin tegument

Autoinfectare intern
unele larve ns se transform n larve strongiloide ptrund imediat n peretele intestinal intr ntr-un vas sanguin ncep acelai ciclu migrator ca i cel al larvelor care ptrund din mediul extern prin piele

Ciclu de via

Patogenie
capacitate de nmulire n organismul uman organisme imunocompetente
infecie limitat la intestin i tegument parazitul nu poate fi eliminat complet

organisme cu imunitatea afectat

larvele rabditoide > larve filariforme, care se multiplic sindrom de hiperinfecie (pulmonar)

dac scade mult imunitatea

strongiloidoz diseminat sunt lezate ficatul, cordul, pancreasul, rinichii, SNC

Simptomatologie
asimptomatic migrarea cutanat
erupii urticariene la locul ptrunderii, pe fese i la nivelul taliei uneori aspect erpuitor (larva migrans cutanat), la locul ptrunderii sau cu punct de pornire din regiunea anal

migrarea pulmonar
tuse, hemoptizie, dispnee, bronhospasm

migrarea intestinal
diaree, malabsorbie, steatoree Inapeten, greuri, vrsturi, balonri ulceraii, melen

larva migrans cutanat

Simptomatologie
strongiloidoza diseminat
dureri abdominale, distensie abdominal, icter peritonit dac larvele strbat peretele intestinal

Simptome generale
Edeme (pierderi de proteine) Scdere ponderal eozinofilie

Diagnostic
Evidenierea larvelor rabditoide (ocazional i strongiloide) n
materii fecale
examen microscopic direct examen microscopic (concentrare) metode larvoscopice

Diagnostic
Evidenierea larvelor strongiloide
n sput n cazul suspectrii unei strongiloidoze generalizate

coninut duodenal
prin tubaj duodenal cu ajutorul capsulei Enetrotest

Imunodiagnostic
n strongiloidoza cronic, unde ansele de evideniere a parazitului sunt reduse reacia de imunofluorescen indirect
cu antigen Strongyloides este o reacie specific i mai sensibil dect convenionale de diagnostic parazitologic tehnicile

este diagnostic de certitudine

Diagnostic
Endoscopie
hiperemie, leziuni punctiforme albe la nivelul mucoasei duodenale

Tratament
Albendazol 800 mg/kg/zi, 7 zile Thiabendazol 75 mg/kg/zi
3-5 zile 7 zile n forma diseminat

Examen histologic
larve i parazii aduli n criptele duodenale, submucoas i membran proprie

Ivermectin 200 g/kgc, 2 zile rata de vindecare 40-60% repetarea curei dup 3 luni

Eozinofilie

Epidemiologie
n zonele tropical i subtropicale uneori n zonele temperate la noi
N-V Transilvaniei Moldova

Cltorii din zonele tropicale trebuie evaluai nainte de tratament imunosupresor Profilaxie
evitarea contactului cu soluri umede evitarea consumului de alimente contaminate folosirea nclmintei de protecie la persoanele care intr n contact cu solul umed