SUBIECTE DE EXAMNE BACTERIOLOGIE-semestrul 1 Partea C 1.

Caractere morfologice si culturale ale stafilococilor Caractere morfologice:coci,G+,sfera este de 1 micron,asezati in ciorchine,lau in lanturi scurte Caractere de cultura:-nepretentioase -aerob(microaerofil) -temp 6-46 de grade optim 30-37 de grade -halotolerant 7-10% sare -colonii S 1-2 mm -pigment la 20-25 de grade :portocaliu(are rol in producerea imbolnavirilor),galben,alb 2.Structura antigenica a stafilococilor Peptidoglicanul=antigenul specific de gen,producere de IL1 (pirogen) -stimularea produce anticorpi opsonici de catre monocite -chemotactism pentru polimorfonucleare(PMN) -actiune asemanatoare endotoxinelor -activarea complementului -actiune dermonecrotica -trombocitopenie Acizii teichoici=antigene specifice de specie -anticorpii antiteichoici poti fii decelabili la pacienti cu endocardite Proteina A=componenta a peretelui celular -leaga Fe de Ig G1,G2,G2a actionand ca un complement antigen anticorp -activeaza complementul pe cale clasica cat si pe cale alterna -inhiba fagocitoza -antigene de tip numeroase -capsula are rol de inhibare-fagocitoza PMN 3.Toxine si enzime stafilococice.enumerare-caracterizare ENZIME: -coagulaza -catalaza -hialuronidaza -fibrinoliza -lipaza -nucleaza -beta lactamaza TOXINE: -alfa toxina -beta toxina -gamma toxina -delta toxina -leucocidina -Panton Valentine -Toxina exfoliativa -Toxina sindromului socului toxic TSST ALTI FACTORI: -colonizare

-MSCRAMM(microbial,surface,component,recognizing,adhersive,matrix,molecules) -slime layer -capsula -peretele celular -profagii -factorii de legare Hb -trecere in celula bacteriana Catalaza=prin producere de catalaza stafilococii desfac apa oxigenata in apa si oxigen -ajuta bacteriile san u fie distruse de leucocite Coagulaza=depoziteaza fibrina la suprafata stafilococilor -se considera ca fiind potential patogena Toxina alfa=hemolizina -codifica cromozomii sau plasmida -lizarea hematiilor sau trombocitelor -factor letal/dermonecrotic -mecanism:insertie membrane Toxina beta=degradeaza sfingomielina -este toxica pentru celulele umane Toxina delta=actioneaza asupra membranei celulare Toxina gamma=liza hematiilor Leucocidine=actioneaza pe leucocite -rol in infectii recurente Toxine exfoliative=constau in cel putin doua proteine A si B -toxina A este codificata cromozomal ,este termostabila -toxina B este codificata plasmatic,este termolabila -apare sindromul pielii oparite mai ales la sugar Enterotoxine=sunt de 6 tipuri de la A la F -codificate cromozomal -termostabile 30 de minla 100 de grade -sindromul socului toxic TSST MSCRAMM=intervine in aderare si colonizare -aderarea-numai la inceputul fazei exponential -ipotezeexprimate numai in aceasta faza,acoperite de alte componente Panton Valentine Leucocidin=capacitate de lizarea leucocitelor -codificata de un profag:2 toxine Luks si Lukf -se asambleaza in membrane celulei gazda in special in monocite si macrophage -formeaza un inel cu por cental -actioneaza ca un superantigen 4.Tipuri de infectii stafilococice si patogenia lor Infectii:-leziuni pe piele sau mucoase -numarul bacteriilor -imunitate -patrunderea bacteriilor in tesut -stimul chemotactic -recatie inflamatorie -fagocitoza -distrugere leucocite -eliberarea enzime lizozomale -lezare tesut -formare puroi

-PMN degradate -stafilococi vii sau morti -tesut distrus -lichid edem -capsula fibrina S.auriu=prototip bacterio piogena,infectii supurative Boli produse de S. auriu: a)infectii cutanate(invazie si distrugere tesuturi) Foliculita=infectie superficiala a foliculului pilos Furuncul=infectie profunda a foliculului pilos Carbuncul=infectia profunda a mai multor foliculi pielosi apropiati Panaritiu=infectia stafilococica periunghiulara Hidrosadenita=infectia stafilococica a glandei sudoripare axialare,netratata ajunge la marimea unui ou atunci cand se lezeaza pielea prin masian de ras Celulita=infectia stratului subcutanat,infectia ranilor si a inciziilor operatorii,foarte frecventa daca nu se respecta masurile de asepsie. S.auriu poate fii gasit in exudatul faringian si indica starea de portaj,este important in exudat daca se gaseste infectie cu stafilococul grup A in acest caz nu se poate administra penicilina deoarece este distrusa de stafilococ. Boli stafilococice produse de toxine: -sindromul de piele oparita la sugari -sindromul socului toxic:hipotensiune,febra ,varsaturi,diaree -toxiinfectia alimentara:ingestie toxina,lactate,carne,oua,peste,varsaturi,diaree,durere abdominala S.auriu:cresterea rezistentei la oxacilina MRSA=meticilin rezistent s.auriu MSSA=meticilin sensibil s.auriu S.epidermidis=frecventa cea mai mare -infectii intraspitalicesti la nou nascuti/oncology,chirurgie cardio vasculara,infectii grefe/pace maker S.haemolyticus=endocardite,septicemia -peritonite,plagi chirurgicale -infectii tract urinar,os/articulatii S.saprophyticus=infectii urinare -uretite,prostatite S.lugdunensis=mai rar S.schleiferi=colonizare catetere -endocardite,septicemii 5.Caracteremorfologice si decultura ale streptococilor Caractere morfologice=coci rotunzi,ovalari -lanturi,diplo -G+ -capsula -cili Caractere de cultura=pretentiosi Aerobi,facultative anaerobi -temperatura optima 37 de grade Caractere biochimice=catalaza negative -oxidaza negativa -glucoza fermentative

Actiunea factorilor fizici si chimici=rezista pe tampon faringian saptamani -distrus 60 de grade timp de o ora -fenol 2% -apa oxigenata,tincture de iod 6.Structura antigenica a streptococilor -carbohidrati specifici=Rebecca Lancefield grupe A-H,K-W -pentru majoritatea streptococilor beta hemolitici unii steptococi alfa si nehemolitici 7.Clasificarea streptococilor -hemoliza(beta S. pyogenes,alfa prim S.agalactiae,alfa S.pneumoniae,streptococci viridans) -habitat/tip imbolnavire:orali,piogeni,enterici(tubul digestive) -structura antigenica:carbohidrati specifici,majoritatea streptococilor beta hemolitici -proprietati fiziologice Grup A-S.pyogenes se afla in tractul respirator,sunt de dim 12mm,mucoide,mate,lucioase,rugoase,zona hemoliza beta mare,sensibile la bacitracina. Grup B-S.agalactiae se afla in tractul genital feminine,tractul respirator superior si in tractul digestive inferior,au dim de 2 mm,hemoliza alfa la 24 ore apoi beta,rezistente la bacitracina,pigment portocaliu in anaerobioza,testul hipuratului pozitiv. Grup C,G-S.equisimilis si S.zooepidemicus se gaseste la animale,dim de 1-2 mm,hemoliza beta,rezistenete la bacitracina. Grup D-S.bovis si S.equinus se gaseste in tractul digestive,dim de 102 mm,hemoliza alfa/nehemolitici. Viridans-S.mitis,S.oralis,S.salivarius,S.mutans se gasesc in tractul respirator superior si in cavitatea bucala,hemoliza alfa/nehemolitici. 8.Compusi extracelulari ai streptococilor.enumerare-caracterizare Factorii de virulenta ai streptococilor sunt reprezentati de enzime si toxine .Streptococii produc mai mult de 20 de tipuri de produse extracelulare dintre care cele mai importante sunt: Enzime:-hialuronidaza=favorizeaza invazivitatea,distruge capsula in 24 de ore,strucutra A,B,C,D -streptokinaza=activeaza plasminogenul,plasmin=digera fibrina si alte proteine,este de doua tipuri A si B -streptodornaza=este de 4 tipuri,protejeaza bacteria de fagocitoza,antigenica normal Toxine:-hemolizina o=inactivate reversibil,citolitica pe hematii,leucotoxica liza granulocite,initiaza distrugerile celulare -hemoliza S=oxigen stabile,citolitica pe hematii,leucoite,trombocite,effect citopatic pe cord,rinichi si fibroblaste,produc hemoliza beta pe plagi cu sange -exotoxinele =de doua tipuri A si C,codificate de fagocitoza,effect pirogen,citotoxic 9.Patogenia infectiilor acute cu S.pyogenes Boli streptococice acute:-respiratorii(faringite A C G si scarlatina A G=este angina streptococica plus eruptie cutanata specifica care este produsa de S.pyogenes care adduce infectia pentru producerea de eritrotoxina,streptococcul ramane localizat la nivelul faringelui iar toxina se absoarbe in sange si da eruptia specifica scarlatinei,se face o singura data in viata ) -cutanate(erizipel=infectie a dermului ajunge in tesutul gros,apare dupa mici trauma,zgarieturi,exeme mai ales la copii mici si persoanele in varsta sursa fiind propriul streptococ din nas,este periorbital sau la extremitati;celulita=infectia stratului subcutanat;zabaluta=infectia streptococica a comisurii bucale,cruste galbene;piodermite=frecvente la persoanele care nu au imunitate

corespunzatoare;fascita necrozata=produsa de anumite tipuri n de strptococi;miozita=produce infectie si se duce de a lungul faciilor si distruge muschii) -alte infectii(endocardita=streptococul trece de la lexiunea din sange si are valve protezate;uterine=streptococci in uter;tita;sinuzita;meningita) -sindromul socului toxic(streptococic M1,M3,M18) 10.Patogenia bolilor post streptococice -apar la 2-3 saptamani Febra reumatica M3,M8,M18=apare dupa infectii respiratorii -se produce reumatism articular acut(RAA)=leziuni la nivelul articulatiilor mari,leziuni exudative cu fragmentarea fibrelor de colagen -se produce si cardita reumatismala(CR) Glomerulonefrita acuta(GNA)=apare dupa infectii respiratorii si infectii cutanate -apare prin reactii autoimmune cu formarea unor complexe immune,formarea de complexe de fibrina -poate fi reversibila(mai putin periculoasa) 11.Patogenia infectiilor produse de streptococci grup B,C,G S.grup B=este foarte important mai ales pentru femeile gravide -dace mama este purtatoare sin u stie copilul se poate infecta la nastere si poate face fie o infectie timpurie(septicemia,pneumonii/meningite)sau o infectie tardiva(apare dupa cateva zile) -este o infectie foarte grava si de aceea se insista ca femeia sa fie tratata macar profilactic -patrunde in celulele epiteliale -se mai gaseste si ca portaj -poate da angina -da meningita,pneumonii,otite,sinuzite mai ales la persoanele adulte -da infectii urinare la femeile care au in vagin sau tractul disgestiv streptococul S.grup B si G=produc infectii asemanatoare streptococilor de grup A dar mai putin numeroase -faringitele cu streptococci de grup C si G se considera a fii rezultatul consumarii unor alimente contaminate -stafilococii de grup C pot fii agenti etiologici ai meningitelor,pneumoniilor sau infectiilor pielii si ranilor. 12.Caractere morfologice si functionale ale S.pneumoniae Caractere morfologice:-coci ovali,lanceolati -diplo,lanturi scurte -G+ -capsula Caractere de cultura:-pretentiosi -temperatura optima 37 de grade Caracteristici:-liza in prezenta sarurilor biliare -partajul de pneumoncoc este mai mare mai ales in faringe -pneumococi nepatogeni si necapsulati,cei capsulati sunt redusi -diagnosticul de pneumococ se realizeaza prin doua teste:sensibilitatea la optochin si liza in prezenta sarurilor biliare Structura antigenica:-capsula-polizaharid 85 tip -proteina M specificitate tip -ac. Teichoic-substanta C-antigen comun 13.Patogenia infectiilor produse de S.pneumoniae Factorii de virulenta:

CAPSULA SSS=substanta solubila specifica -legarea de anticorpi opsonizanti -protejeaza de fagocitoza PNEUMOLIZINA=anaerob-hemoliza beta -dermotoxica -anemie hemolitica la iepure -toxina citolitica AUTOLIZINA=hidroliza peptidoglicanilor -actiune proinflamatorie PROTEINE DE SUPRAFATA= rol in aderare -psp A si psa A NEURAMINIDAZE=actiune pe glicoproteine,glicolipide -raspandirea infectiei -doua neuraminidase au rol in aderare PROTEAZE=desfac Ig A secretor -se afla pe suprafate mucoase 14.Caractere morfologice si culturale ale neisseriilor Caractere morfologice:-coci G-diametru de 0,8 m -asezati in perechi -diplococii au forma de bob de cafea cu parti adiacente plate sau usor concave -nu produc spori si sunt immobile -meningococul si gonococul poseda capsula Caractere de cultura:-bacterii aerobe -atmosfera CO2 si umiditate de 50% -temperatura optima de 37 de grade -meningococii si gonococii sunt dificil de cultivat datorita sensibilitatii lor la unii compusi toxici prezenti in mediile uzuale cum sunt acizii grasi si sarurile minerale -meningococul se poate cultiva pe medii fara sa necesite CO2 -coloniile sunt transparente sau opace,nepigmentate si nehemolitice 15.Structura antigenica si rezistenta la agentii fizici si chimici a meningococului si gonococului MENINGOCOCUL: Structura antigenica:=se pot deosebi trei sisteme antigenice independente -polizaharide capsulare(13 serogrupe cu specificitate imunologica ) -proteinele membranei externe(care definesc serotipurile si subserotipurile) -lipozaharidele(pe baza carora s au stabilit imunotipurile,se gasesc in principal in membrane externa,au afinitate pentru membranele trombocitelor) Actiunea agentilor fizici si chimici:-este o specie bacteriana foarte sensibila la conditiile de mediu extern(este distrusa instantaneu de radiatiile ultraviolete,in 1-2 ore la uscaciune si in 1-2 ore la 41,5-42 de grade) -sunt sensibili la antiseptice -sunt sensibili la peniciline,cefalosporine,macrolode,chinolone si antibiotice cu spectru larg -rezistenta la sulfamide variaza in functie de grup si de zona geografica GONOCOCUL: Structura antigenica=este o bacterie heterogena antigenic,capabila sa si schimbe structura de suprafata in vivo si in vitro,scapand astfel actiunii de aparare a gazdei -structurile de suprafata include pilii,proteina 1,s,3,lipozaharidul si alte proteine Pilii=constituiti din molecule de proteina care sunt implicate in aderarea celulei gazdei.

Proteina 1=face parte din membrane externa,formand la suprafata gonococilor pori prin care trec substantele nutritive in celula. Proteina 2=este legata de aderarea gonococilor la celulele gazdei;o portiune a proteinei 2 face parte din membrane externa si restul se gaseste la suprafata bacteriei. Proteina 3=se ascociaza deobicei proteinei 1 contribuind la formarea porilor. Lipozaharidul(LPS)=nu are lantul antigenic O lung,greutatea moleculara este de 3-7 mii. Alte proteine=H8,complexul macromolecular al membranei externe,o proteina legata de Fe. Actiunea factorilor fizici si chimici:-sunt sensibili la factorii de mediu extern -la uscaciune mor in 1-2 ore -sunt distrusi de alcoolul de 70 de grade in 5 minute -sunt distrusi de fenol 1% in 2-5 minute 16.Patogenia infectiei meningococice -gazda naturala a meningococului este organismul uman -se gasesc in nazofaringe -adeara prin pili si proteinele mebranei externe la epitelui -sunt supusi procesului de endocitoza -traverseaza celulele epiteliale neciliate -se regasesc in curentul sangvin producand bacteriemie Meningita cerebro spinale=dureri de cap,greata,varsaturi,redoare de ceafa Mai pot aparea rinofaringite,otite,conjunctivite,bronsite,pneumonii,artrite,pericardite. Purpura fulminans=sindromul Waterhouse Frederichsen -tulburari hemodinamice,febra mare,rash hemoragic,stare de soc. 17.Patogenia infectiei gonococice Gonoreea=scurgerea unei cantitati mici de lichid galben verzui -infectie purulenta a mucoasei uretrei la barbati si a endocervixului la femei -poate fii si rectala sau faringiana in cazul relatiilor sexuale anale sau orale -se raspandeste fie prin propagare directa fie prin torentul sanguine -infectia netratata se cronicizeaza,poate duce la fibroza -la femei avanseaza spre trompe provocand slapingite,fibroze,sarcini extrauterine -ajungerea infectiei in peritoneu detremina sindromul Fitz Hugh Curtis -rareori pot aparea endocardite sau meningite la adulti -la nou nascuti prin infectare in cursul nasterii se poate produce o conjunctivita grava care avanseaza rapid urmata de pierderea vederii. 18.Stafilococi coagulazo pozitivi si negative.caracteristici-importanta Coagulaza pozitiva:S.auriu Coagulaza negative:-rareori produc imbolnaviri ,cu exceptia persoanelor cu imunitate scazuta -fac parte in principal din flora bacteriana normala a pielii si mucoaselor -se aseamana cu S.auriu in ceea ce priveste aspectul morphologic si conditiile de cultivare -coloniile apar pe medii de cultura nepigmentate sau alb-gri -S.epidermidis(cel mai numeros in flora bacteriana),S.saprophyticus(producerea infectiilor urinare la femielie tinere) Habitat=piele,mucoase -40-50% purtatori nazali,axial,perineu,tractul digestive,haine,mediul uman,animale,nu se inmultesc in natura. 19.Genul enterococus-caracteristici -se gasesc in tractul intestinal si uneori in tractul genitor-urinar si in cavitatea bucala

-in natura ii intalnim pe sol,in ape,in alimente,pe plante,la animale,pasari si insecte -sunt coci G+,izolati in perechi sau lanturi -sunt ovoidali ,au aspect alungit -bacterii nepretentioase -temperatura optima 35 de grade -nu produc catalaza -desfac glucoza pe cale fermentative -rezistenta mare la actiunea factorilor fizici si chimici -E.faecalis sensibil la ampicilina si vancomicina -multe specii de enterococi poseda antigen streptococic de grup D -produc imbolnaviri mai ales la persoanele in varsta -produc infectii urinare,ale tractului biliar,infectii abdominale,peritonite,endocardite