Sunteți pe pagina 1din 4

Lp. 13 Diagnosticul de laborator al principalelor boli virale cu transmitere sexual Obiective: 1.

Precizarea etiologiei virale a bolilor cu transmitere sexual (pentru cele mai frecvente virusuri). 2. Precizarea etapelor diagnosticului de laborator al infeciei HIV/SIDA. 3. Descrierea metodelor de diagnostic ale infeciei HIV/SIDA si a criteriilor de diferentiere HIV versus SIDA 4. Precizarea metodelor diagnosticului de laborator al infectiei cu VHS si HPV 1. Etiologie: - HIV - Herpes simplex tip 2 - HPV - VHB,VHC Diagnosticul de laboralor al infeciei HIV/SIDA 2. a) b) c) Etape de diagnostic : Depistarea infeciei HIV teste de triaj Confirmarea infeciei HIV teste de confirmare (WB, IF) Stadializarea clinico-epidemiologic a pacientului seropozitiv (numrul limfocitelor CD4/mmc) d) Monitorizarea eficienei terapiei antiretrovirale ( CD4/mmc, ARN/HIV) 3. Diagnosticul direct !Se vor face precizri legate de structura HIV. Colectarea i transportul probelor -snge (att pentru diagnosticul direct ct i pentru cel indirect) -LCR, saliv, lacrimi, urin, secreii vaginale, produse de biopsie (intestin) Probele se stocheaz la -20-70 C. Diagnosticul direct propriu-zis: -izolarea virusului pe culturi de limfocite n cercetare - evidentierea Ag p24 n ser (ELISA) -evidenierea ADN proviral n limfocite (PCR) -evidentierea sau si cuantificarea ARN HIV (RT-PCR) 4. Diagnosticul indirect a) Teste tip screening -Teste rapide tip immunodot Avantaje : sunt rapide, nu necesit personal calificat sau aparatur electronic Dezavantaje: trebuie confirmate (specificitate redusa) -Latexaglutinarea -ELISA- (indirect sau competitiv)

Rezultate fals (+) contaminarea preparatului obinut pe culturi cu material fa de care apar Ac non HIV); posibilitate practic inexistenta (nu se mai obtin antigenele prin cultivarea HIV pe culturi de limfocite se obtin prin recombinare) Rezultate fals (-) cnd testul se efectueaz naintea seroconversiei - la pacienii imunosupresai - tardiv, n stadiul SIDA b)Teste de confirmare -Western Blot evideniaz categoria Ac prezeni Interpretare : prezenta a cel putin doua benzi Pozitiv- prezena a cel puin 2 din cele 3 benzi majore: env (gp 160/120,gp 41), +/- gag (p24) +/- pol (p 55) Negativ : absena benzilor Indeterminat : benzi prezente, dar nu se ntrunete criteriul de pozitivitate. Teste imunologice -nr limfocitelor CD4/mmc parametru pentru stadializare, prognostic, monitorizarea terapiei antiretrovirale N: 500-1400/mmc Pentru aprecierea eficienei terapiei se folosesc: nr limfocitelor CD4, evaluarea Ag p24, nivelul viremiei plasmatice. Algoritm de diagnostic : ELISA 1 Ser reactiv ELISA 2 si 3 ser nereactiv negativ ser ne-reactiv negativ

Ser repetat reactiv Se obine a II-a prob ELISA 4 si 5 Reactiv Test de confirmare ser nereactiv ser reactiv nedeterminat negativ pozitiv Urmrire (testare peste 6 luni) ser nereactiv negativ

Diagnostic direct (cultivare, PCR)

test de confirmare (a II-a metod)

Diagnosticul SIDA - infectii cu oportunisti, sarcoame, leucemii, impun demonstrarea urmatoarelor criterii de laborator: -dispariia Ac anti p24 -reapariia Ag p24 -scderea CD4 < 200/L Diagnosticul de laborator al infeciei cu VHS tip 2 Produse patologice: lichid din secreiile veziculare, frotiu cito vaginal, Diagnostic direct : - izolarea virusului n culturi de fibroblati sau celule epiteliale - evidenierea efect citopatic ( rotunjirea i balonizarea celulelor, incluzii Cowdry) - identificarea reacii de neutralizare, imunofluorescenta (IF) Metode rapide : detectarea de antigene virale in proba prin IF sau detectarea genomului prin PCR Diagnosticul indirect: nu este util pentru diagnosticul propriu-zis ci pentru studii seroepidemiologice Metode: ELISA sau RN, RFC cind se foloseasc criteriile pe doua probe de ser (seroconversia sau dinamica semnificativ) Diagnosticul de laborator al infeciei cu HPV Produs patologic: tampon vaginal, spalatura vaginala, biopsie -screening> testul Papanicolau - identificarea celulelor anormale - identificarea prin PCR a tipurilor cu risc oncogen nalt - determinarea incarcaturii virale corelarea ncrcturii virale cu gradul leziunii intraepiteliale

Virusuri cu transmitere sexuala sigura sau/si probabila (numai pentru cadrele didactice)

Adenoviruses[7] thought to contribute to obesity[2]

Some people with adenovirus gastroenteritis may shed the virus in their stools for months after getting over the symptoms. The virus can be passed from one person to another through some sexual practices, and through water in swimming pools that do not have enough chlorine in them. As with many other illnesses, good handwashing is one way to lessen the spread of adenoviruses from one person to another.

Cytomegalovirus (CMV - Herpes 5) shed in most bodily fuids, including saliva, not only sexually.

Transmission of HCMV occurs from person to person through bodily fluids. Infection requires close, intimate contact with a person excreting the virus in their saliva, urine, or other bodily fluids. CMV can be sexually transmitted and can also be transmitted via breast milk, transplanted organs, and rarely from blood transfusions.

Epstein-Barr virus, (EBV - Herpes 4) is spread through saliva, can occur during sex. o Some individuals develop mononucleosis as a result of either a CMV or EBV infection. Viral hepatitis, Hepatitis B virus (Liver Cancer) exchange of bodily fluids. (Note: Hepatitis A and Hepatitis E are transmitted via the fecal-oral route; Hepatitis C (Liver Cancer) is rarely sexually transmittable,[8]and the route of transmission of Hepatitis D (only if infected with B) is uncertain, but may include sexual transmission.[9] [10] [11]) Herpes Simplex (Herpes simplex virus (1, 2)) o Herpes simplex virus 1 may be linked to Alzheimer's disease.[12] HIV/ AIDS (Human Immunodeficiency Virus) HTLV 1, 2 Human papillomavirus (HPV - Approximately 30-40 are transmitted sexually) o These particular HPV strains can cause ano-genital, mouth, throat and respiratory warts. o Some of these strains can cause dysplasias, which can lead to cervical cancer, penis cancer, anal cancer, oral cancer, head and neck cancer. In rare cases respiratory papillomatosis may result, especially in children. Molluscum contagiosum (MCV) Kaposi's sarcoma (Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus (KSHV/Herpes 8))