Cazul II: REUMATOLOGIE Plan de ingrijire NURSING al bolnavei S.M. cu Reumatism articular acut (RAA).

c)Culegere de date Nume/Prenume: S.M. Inaltime/Greutate: 1,65m/57kg Varsta: 17 ani Vicii: fumat 10 tigari/zi; 2 cafele/zi Sex: feminin Antecedente patologice: varicela;oreion;amigdalita;otita medie Religie: Reformata Domiciliul: Timisoara Nationalitate: romana Data intermarii: 16.01.2012 Ocupatia: elev la liceu Diagnostic la internare: RAA b) Aspect social Pacienta locuieste impreuna cu parintii si sora ei intr-un apartament cu trei camere.Pacienta mai declara ca situatia socio-economica este buna si ca familia este alaturi de ea in orice imprejurare. c) Motivele internarii * durere la nivelul articulatiilor * febra * astenie fizica * inapetenta * tumefactie articulara Istoricul bolii: Din discutiile purtate cu pacienta, am aflat ca in urma cu doua saptamani a fost diagnosticata cu amigdalita acuta. Desi urmeaza cu seriozitate tratamentul prescris de medic, simtomele reapar si in consecinta este adusa de catre parinti la Sectia de Urgente a Spitalului Judetean din Timisoara pentruinvestigatii si tratament. Nevoi fundamentale afectate Nevoia de a avea o circulatie buna Problema: circulatie inadecvata Sursa de dificultate: procesul inflamator (infectia cu streptococ beta hemolitic grupa A) Manifestari de dependenta:frecventa cardiaca crescuta (tahicardie). Nevoia de alimentare/hidratare corespunzatoare Problema: alimentatie/hidratare inadecvata prin deficit Sursa de dificultate: procesul inflamator Manifestari de dependenta: lipsa poftei de mancare, hidratare insuficienta, greata. Nevoia de a elimina Problema: constipatie Sursa de dificultate: alimentatia/hidratarea inadecvata,lipsa de miscare (cauzate de boala) Manifestari de dependenta: crampe, meteorism, cefalee, iritabilitate. Nevoia de a se misca/de a avea o buna postura Problema: postura inadecvata Sursa de dificultate: procesul inflamator, durere Manifestari de dependenta: dificultate in schimbarea pozitiei, pozitii inadecvate. Nevoia de a dormi/de a se odihni Problema: dificultate in a dormi/odihni Sursa de dificultate: durerea Manifestari de dependenta: ore insuficiente de somn, oboseala, apatie, neliniste.

Nevoia de a mentine temperatura corpului la limite normale Problema: temperatura a corpului ridicata (hipertermie) Sursa de dificultate: procesul inflamator Manifestari de dependenta: sindrom febril, piele rosie/umeda/calda. Nevoia de a evita pericolele Problema: vulnerabilitate in fata pericolelor Sursa de dificultate: organismului sensibilizat Manifestari de dependenta: risc de raniri,caderi;risc de infectii/de imbolnavire,fatigabilitate. Nevoia de a comunica Problema: perturbarea comunicarii familiale Sursa de dificultate: spitalizare Manifestari de dependenta: tristete, inactivitate. Nevoia de a practica religia Problema: dificultate de a participa la activitati religioase Sursa de dificultate: spitalizare Manifestari de dependenta: neliniste, anxietate. Obiective: * diminuarea durerii * pastrarea temperaturii corpului in limite normale * alimentatie/hidratare corespunzatoare * odihna suficienta. * pacienta sa prezinte o stare de bine Interventii: Autonome: -asigura repaus la pat -asigura linistea si conditiile de confort termic -educa pacienta sa respecte regimul impus de boala Delegate: -masoara si urmareste functiile vitale si vegetative -participa la investigatii clinice si de laborator(prelevari probe sange/exudat;EKG;R-grafie) -administreaza tratament:-antistreptococic (Penicilina G) -antiinflamator (Aspirina in forma usoara si Cortizon in doze descrescatoare pana la normalizarea V.S.H.-ului) -protectie digestiva cu antiacide -asigura dieta desodata pe toata perioada tratamentului cu corticoizi/regim hidrozaharat in perioada febrila. -psihoterapie -educa pacientul sa se prezinte periodic la control.