PARTICULARITATILE TERAPIEI LOGOPEDICE LA COPILUL CU SINDROM DOWN

STUDIU DE CAZ Prof. logoped Irina-Elena Melin e

Da e generale
N!"e #i pren!"e : C.R.M. Da a na# erii: 22.07.1994 Do"i$ili!l: orasul Targu Frumos - Iasi Diagno# i$ "edi$al: Sindrom Down Ana"ne%a & Mama 28 d ani! "rimi"ara! sar#ina #u $olu%i normala. &as% r la % rm n! #o"ilul a$and gr u%a% normala. 'a nas% r a (os% diagnos%i#a% #u sindrom Down #lasi#. 'a )-4 ani! $or*ir a s m n%in a la s%adiul d ganguri%. Du"a a# as%a $ars%a! lim*a+ul inr gis%r a,a o $olu%i (oar% l n%a. &oil #u$in% ! (iind mul% d na%ura% ! nu "u% au (i in% l s d #a% d # i #ar s o#u"au d #r s% r a lui. Din "un#% d $ d r al d ,$ol%arii (i,i# s-a o*s r$a% o $olu%i gr oai ! a# as%a (iind mar#a%a d o* ,i%a% . R. "ro$in din%r-o (amili (orma%a din 4 m m*ri : "arin%ii si *uni#a ma% rna #ar il ingri+ s% ! "arin%ii (iind in # a mai mar "ar% a ,il i a*s n%i. -i" r"ro% #%ia (amili i a dus la o sla*a so#iali,ar a #o"ilului! la #on%a#% .%r m d r dus . 'a / ani s% ins#ris la gradini%a. Fr #$ n% a,a gradini%a 2 sa"%amani! du"a #ar "arin%ii sun% ruga%i sa-l r %raga d oar # ra (oar% agr si$ #u %o%i #o"iii si du#a%oar a nu-l "u% a s%a"ani. S%a su* su"ra$ g0 r a *uni#ii "ana la 9 ani si +uma%a% ! #and $in la #a*in %ul d logo" di din S#oala S" #iala Targu (rumos! und in# " % ra"ia. 1 luna mai %ar,iu! s% in% gra% in #lasa I! in a# asi uni%a% . In "r , n% s% l $ in #lasa a II-a.

Da e "edi$ale
2s% un #o"il *olna$i#ios 3 "r ,in%a s nsi*ili%a% #r s#u%a la in( #%ii! da%ori%a " d o "ar% d (i#i%ului d (a#%ori imuni%ari ai organismului si " d al%a "ar% 0i" r%oni i #ar (a$ori, a,a in( #%iil r s"ira%orii. 4 "r , n%a% d s rino(aringi% si a( #%iuni "ulmonar . 4r "r dis"o,i%i la #arii d n%ar 3n # si%and %ra%am n% s%oma%ologi# (r #$ n% ! a# s% a r "r , n%and o sursa d s%r ss #on%inuu. In "r , n% s-a $id n%ia% o d ,$ol%ar anormala a ma.ilarului in( rior! n # si%and "ro% ,ar a a# s%uia.

E'al!area p#i(ologi$a ini%iala a $id n%ia%:

#a"a#i%a% d in% l g r r la%i$ *una! in a#ord #u $o#a*ularul "asi$ imagina%i sara#a ! n "rodu#%i$a m mori d s#ur%a dura%a! m #ani#a #a"a#i%a% d #on# n%rar a a% n%i i s#a,u%a -5 minu% ins%a*ili%a% "si0omo%ri#a! agi%a%i ins%a*ili%a% a( #%i$a! d " nd n% d adul% % m" ram n%al- #ol ri#! im"ulsi$! $ioi! mo*il! $or*ar % 6n in% ligi*il7! #u mani( s%ari d agr si$i%a% 3 #ar $i,au a%a% #o"iii #a% si #adr l dida#%i# #ar nu-i sa%is(a# au dorin% l .

Con$l!%iile e'al!arii logopedi$e

8or*ir n in% ligi*ila! r dusa la in# r#ari d modula%i a sun % lor! dar (ara o r usi%a ar%i#ula%ori . 98or*ir : ."r si$a! d si%ua%i in #ar "ara-$ r*alul ra dominan%. Mo%ri#i%a% a g n rala gr oai da%ora%a o* ,i%a%ii! #a% si li"s i d an%r nam n%. S% r o%i"ul dinami# ar%i#ula%or (oar% %ul*ura%! a"ra.ia organ lor $or*irii nu-i " rmi% . #u%ar a unor mis#ari la # r r 6ro%un+ir a *u, lor! ridi#ar a $ar(ului lim*ii! (lui rar a7. ;r ,in%a sin#0in ,ia mis#arilor aso#ia% d *u, si ma.ilar 6grimas ! %i#uri7! dar si "ro%ru,ia linguala. 2$aluar a logo" di#a a $id n%ia% "ronun%ia d ( #%uoasa a %u%uror sun % lor! in#lusi$ a $o#al lor! in #adrul "ronun%i i r (l #%a% . In $or*ir a ind " nd n%a! #u .# "%ia unor

sila* ! %oa% sun % l sun% gra$ a( #%a% . Ri%m al r% al $or*irii.S o*s r$a o mar dis#r "an%a in%r "osi*ili%a%il in% l #%ual si gra$a insu(i#i n%a a mani( s%arilor $ r*al . In g n ral! in% l g #u$in% l #u un #on%inu% din $ia%a #o%idiana si "ro"o,i%iil a.a% " si%ua%ii #on#r % .

Diagno# i$ logopedi$
In ar%iere #e'era in de%'ol area li")a*!l!i Ta(ilalie Di#grafie Alalie "i+ a, predo"inan "o orie.

Terapia logopedi$a
Com"l .i%a% a %ul*urarilor a im"us ini%i r a unor % ra"ii #om"l . ! urmarindu-s a#%ionar a asu"ra di( ri% lor la%uri: ar%i#ula%ori ! a d ,$ol%arii lim*a+ului! d ,$ol%arii mo%ri#i%a%ii g n ral si (in ! m mori i! a% n%i i! a( #%i$i%a%ii si nu in ul%imul rand "si0o#om"or%am n%al . 4$and in $ d r #om"l .i%a% a %ul*urarilor! am r ali,a% un "rogram indi$iduali,a% #ar urmar a a#0i,i%ionar a grada%a a a*ili%a%ilor d #omuni#ar . In "rima %a"a s-a urmari%: -(ormar a un i r s"ira%ii #os%o-dia(ragma%i# -inla%urar a %ul*urarilor mo%ri#i%a%ii organ lor d $or*ir ! " n%ru a #r a "osi*ili%a% a ar%i#ularii #or #% a di( ri% lor sun % -d ,$ol%ar a au,ului (on ma%i# " n%ru o *una s si,ar si di( r n%i r a sun % lor - . r#i%ii " n%ru #on# n%rar a a% n%i i! s%imular a m mori i ;rim l . r#i%ii au (os% . r#i%ii d gimnas%i#a a a"ara%ului (ono-ar%i#ula%or! in $ d r a inla%urarii a"ra.i i a# s%uia si . r#i%ii d gimnas%i#a r s"ira%ori " n%ru du#ar a r s"ira%i i! a #0ili*rului din%r ins"ir si ."ir in s#o"ul asigurarii unor (un#%ii *iologi# . 4m %r #u% a"oi la mis#ari mai #om"l . si mai "r #is a *u, lor! lim*ii! o*ra+ilor! " *a,a imi%arii! in (a%a oglin,ii! (ara mi% r d sun % . ; masura diminuarii di(i#ul%a%ilor ar%i#ula%orii am %r #u% la mi% r a sun % lor. In "r , n% mi% ! r (l #%a%! $o#al l a! ! i! o! u! in%am"inand gr u%a%i la <! =! "r #um si

sila* (orma% din 2 $o#al : au! ua! ai! ou! u. 2mi% sila* d s#0is (orma% din #onsoan l m! n! "! *! %! d 6 .. ma! m ! mi! m! mu> n! n ! no! nu! ni> "a7. Ros% s% o s ri d #u$in% 9a"a:! 9asa:! 9dada:! 9*u*a:! 9doi:! 9#o"ii:! 9ga%a:! 9Ina:! 9"ui:! 90ai:! 9"aru:-"a%ru! 9"adon: 3"ardon! 9u% : 3 ui% ! 9"o#u: 3 "or#ul! 9#o#o: 3 #o#os! 9*a#a:- $a#a! 9mao: 3 maro. S insis%a asu"ra di$ rsi(i#arii #u$in% lor in$a%a% ! nu asu"ra #or #%i%udinii "ronun%i i. 4so#ia,a sila* : "a-"a! %a-%a! ma-ma! na-na! #o-#o! da-da! *a-*a. Formul a,a "ro"o,i%ii sim"l : 9nu "un: 3 nu s"un! 9% -am "ins: 3 % -am "rins. Folos s% #u$in% 3 $ r* ! in s" #ial! #u rol d "ro"o,i%i ::da:! 90ai:! 9u% :!9"oua:! 9a"a:. S"un si r #unoas% onoma%o" l mis d di( ri% animal si "asari dom s%i# ! indi#and sursa a# s%ora : 9#an :-#ain 30am-0am! 9*a#a:-$a#a-mu-mu! 9"ui:-"ui-"ui"ui! 9oi:-oai -* -* ! 9#o#o:-#o#os! "r #um si al% onoma%o" #unos#u% . R #unoas% si indi#a la # r r %oa% animal l si "asaril ! in#lusi$ # l " #ar nu l "oa% imi%a : ra%a! gaina! #alul! "or#ul! "isi#a. In $ d r a am liorarii disgra(i i s-au ( #%ua% . r#i%ii " n%ru d ,$ol%ar a mo%ri#i%a%ii (in . 4 r usi% sa %r #a as%( l d la 9ma,gali%uri: la linii in s"a%iul gra(i# al #ai %ului 3 si anum : lini o*li#a dr a"%a-s%anga! lini dr a"%a ori,on%ala si $ r%i#ala! "un#%ul. Color a,a imagini mari! ramanand! # l mai ad s! in s"a%iul d s nului. R us s% "ar%ial sa %ras , #on%ururil (orm lor g om %ri# . Si-a im*oga%i% mul% lim*a+ul "asi$! indi#and la # r r di( ri% o*i #% din s"a%iu : #asa! #lasa! m diu. Sor% a,a du"a (orma si #uloar (ara a "u% a $ r*ali,a. D as m ni! #unoas% s nsul no%iunilor d s"a%iali%a% 6sus! +os! " ! su*! langa7 si no%iunil " r# "%i$-mo%ri# d (orma! marim ! #uloar .

So$iali%are
Fiind in% gra% in #ol #%i$ul #las i! s-a o*isnui% sa s% a in *an#a d si nu %im" ind lunga%! sa r s" #% norm l si r gulil im"us d in$a%a%oar . Col gii din #lasa l-au a## "%a%! il a+u%a #and ar n $oi ! il s"ri+ina #and nu r us s% sa (a#a # a # dor s% 3 . .il a+u%a sa %raga ( rmoarul la 0aina. In urma so#iali,arii! s o*s r$a s#ad r a agr si$i%a%ii a%a% (a%a d adul%i! #a% si (a%a d #ol gi.

Progno# i$ logopedi$
2$olu%i l n%a " %oa% liniil : ar%i#ula%ori ! a lim*a+ului! in% l #%ului! s#ris#i%i%ului! #u "osi*ili%a%i limi%a% d r #u" rar " linia lim*a+ului oral 3s#ris. 2. r#i%iil au (os% ( #%ua% in ordin a urma%oar - . r#i%ii d gimnas%i#a a a"ara%ului (ono-ar%i#ula%or si . r#i%ii d gimnas%i#a r s"ira%ori " n%ru du#ar a r s"ira%i i (ara?#u la mi% r d sun % . - mi% ! r (l #%a%! $o#al l a! ! i! o! u! in%am"inand gr u%a%i la <! =! "r #um si sila* (orma% din 2 $o#al : au! ua! ai! ou! u. - mi% sila* d s#0is (orma% din #onsoan l m! n! "! *! %! d 6 .. ma! m ! mi! mo! mu > na! n ! no! nu! ni > "a7. -ros% s% #u$in% l 9a"a:! 9asa:! 9dada:! 9*u*a: ! 9doi:! 9#o"ii:! 9ga%a:! 9Ina:! 9"ui:! 90ai:! 9"aru:-"a%ru! 9"adon:3"ardon! 9u% :3ui% ! 9"o#u: 3 "or#ul! 9#o#o:- #o#os! 9*a#a:-$a#a! 9mao:3maro. -aso#ia,a sila* : "a-"a! %a-%a! ma-ma! na-na! #o-#o! da-da! *a-*a. -(ormul a,a "ro"o,i%ii sim"l : 9nu "un: 3 nu s"un! 9% -am "ins: 3 % -am "rins. Folos s% #u$in% ? $ r* #u rol d "ro"o,i%i ::da:! 90ai:! 9u% :!9"ou:! 9a"a:. -s"un si r #unoas% onoma%o" l mis d di( ri% animal si "asari dom s%i# ! indi#and sursa a# s%ora: 9#an :-#ain 30am-0am! 9*a#a:-$a#a-mu-mu! 9"ui:-"ui-"ui-"ui! 9oi:-oai -* -* ! 9#o#o:-#o#os. In $ d r a am liorarii disgra(i i s-au ( #%ua% . r#i%ii " n%ru d ,$ol%ar a mo%ri#i%a%ii (in . -a %r #u% d la 9ma,gali%uri: la linii in s"a%iul gra(i# al #ai %ului 3 si anum : lini o*li#a dr a"%a-s%anga! lini dr a"%a ori,on%ala si $ r%i#ala! "un#%ul. - #olor a,a imagini mari! ramanand # l mai ad s! in s"a%iul d s nului. R us s% "ar%ial sa %ras , #on%ururil (orm lor g om %ri# . -si-a im*oga%i% mul% lim*a+ul "asi$! indi#and la # r r di( ri% o*i #% din s"a%iu: #asa! #lasa! m diu. -sor% a,a du"a (orma si #uloar (ara a "u% a $ r*ali,a. -#unoas% s nsul no%iunilor d s"a%iali%a% 6sus! +os! " ! su*! langa7 si no%iunil " r# "%i$-mo%ri# d (orma! marim ! #uloar .