Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A.
raspunsului emotional )
3. functionare interpersonala
4. controlul impulsului.
B.
Patternul este stabil si de lunga durata, iar debutul sau poate fi trasat
1.
A.
2.
3.
magica
sau
credinte
stranii
care
influenteaza
4.
5.
6.
cu
altii
este
caracterizata
adesea
printr-un
7.
8.
9.
10
10.
12
11.
13
14
1.
16
2.
Episodul Maniacal
17
3.
Episodul Mixt
18
4.
A.
Episodul Hipomaniacal
O perioada distincta de dispozitie crescuta, expansiva sau iritabila
persistenta, durand cel putin 4 zile, si care este net diferita de dispozitia
nondepresiva uzuala.
B. In cursul perioadei de perturbare afectiva, au persistat 3 ( sau mai
multe ) dintre urmatoarele simptome ( 4 daca dispozitia este numai
iritabila ) si au fost prezente intr-un grad semnificativ:
1. stima de sine exagerata sau grandoare
19
substante ( ex: un drog de abuz, un medicament sau alt tratament ) ori unei
conditii medicale generale ( ex: hipertiroidismul ).
Tulburarile Depresive
1.
2.
Tulburarea Distimica
21
A. Dispozitie depresiva cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da decat
nu, dupa cum este indicat, fie de relatarea subiectului, fie de observatiile
facute de altii, timp de cel putin 2 ani.
NOTA: La copii si la adolescenti dispozitia poate fi iritabila, iar durata
trebuie sa fie cel putin 1 an.
B.
urmatoarele:
1. apetit redus sau mancat excesiv
2. insomnie sau hipersomnie
3. energie scazuta sau fatigabilitate
4. stima de sine scazuta
5. capacitate de concentrare redusa sau dificultate in a lua decizii
6. sentimente de disperare.
C. In cursul perioadei de 2 ani ( 1 an pt copii sau adolescenti ) persoana nu
a fost niciodata fara simptomele de la criteriile A si B timp de mai mult de 2
luni, odata.
D. Niciun episod depresiv major nu a fost prezent in cursul primilor 2 ani ai
perturbarii ( 1 an pt copii si adolescenti) adica, perturbarea nu este explicata
mai bine de tulburarea majora cronica sau de tulburarea depresiva majora,
in remisiune partiala.
E. Nu a existat niciodata un episod maniacal, un epsiod mixt ori un episod
hipomaniacal si nu au fost satisfacute niciodata criteriile pt tulburarea
ciclotimica
F. Perturbarea nu survine exclusiv in cursul unei tulburari psihotice cronice,
cum ar fi schizofrenia ori tulburarea deliranta
22
G.
De specificat daca:
Debut precoce: daca debutul survine inainte de etatea de 21 de ani
Debut tardiv: daca debutul are loc la etatea de 21 de ani sau mai tarziu
23
Tulburarile Bipolare
Tulburarea Bipolare I
1.
C. Idem 2, D
5.
25
Tulburarea Bipolara II
A Prezenta ( sau istoricul ) unuia sau a mai multe episoade depresive
majore
B. Prezenta ( sau istoricul ) a cel putin un episod hipomaniacal
C. Nu a existat niciodata un episod maniacal ori un episod mixt
D. Idem 6D
E. Simptomele cauzeaza o detresa sau deteriorare semnificativa clinic in
domeniul social, profesional sau in alte domenii importante de functionare
De specificat episodul curent sau cel mai recent
Hipomaniacal daca actualmente in episodul hipomaniacal
Depresiv daca actualmente in episodul depresiv major
26
Tulburarea Ciclotimica
A. Pentru cel putin 2 ani, prezenta a numeroase perioade de simptome
hipomaniacale si a numeroase perioade de simptome depresive care satisfac
criteriile pt un episod depresiv major.
NOTA: La copii si la adolescenti, durata trebuie sa fie de cel putin un an
B. In cursul perioadei de 2 ani de mai sus ( 1 an pt copii si adolescenti )
persoana nu s-a aflat fara simptomele de la criteriul A pt mai mult de 2 luni
odata
C. Nici un episod depresiv major, episod maniacal ori episod mixt nu a fost
prezent in cursul primilor 2 ani ai perturbarii
NOTA: Dupa cei 2 ani initiali de tulburare ciclotimica ( 1 an la copii si la
adolescenti ), pot fi suprapuse episoade maniacale sau mixte ( in caz pot fi
diagnosticate, atat tulburarea bipolara I, cat si tulburarea ciclotimica ) ori
episoade depresive majore ( in caz pot fi diagnosticate, atat tulburarea
bipolara II, cat si tulburarea ciclotimica )
D. Simptomele de la criteriul A nu sunt explicate mai bine de tulburarea
schizoafectiva si nu sunt suprapuse peste schizofrenie, tulb schizofreniforma
ori tulb psihotica fara alta specificatie.
E.
28
29
fiind tipul sau cantitatea de substanta utilizata ori durata uzului; ori exista
alte probe care sugereaza existenta unei tulburari afective noninduse de o
substanta ( de ex., un istoric de episoade depresive majore recurente )
D. Perturbarea nu survine exclusiv in cursul unui delirium
E. Simptomele cauzeaza o detresa sau deteriorare semnificativa clinic in
domeniul social,profesional sau in alte domenii de functionare importante.
Atacul de Panica
2.
Agorafobia
limitata la o singura situatie, cum ar fi ascensoarele ), tulburarea obsesivocompulsiva ( ex, evitarea murdariei, la cineva cu obsesia contaminarii ),
stresul posttraumatic ( ex, evitarea stimulilor asociati cu un stresor sever ),
sau anxietatea de separare ( ex, evitarea abandonarii casei sau a rudelor ).
3.
Panica
Panica fr Agorafobie
1. atacuri de panica inopinate recurente
2. cel puin unul dintre atacuri a fost urmat timp de o lun (sau mai
mult)
de unul (sau mai muite) dintre urmtoarele:
(de
cord
sau de a nu nnebuni");
3. Absena agorafobiei
4. Atacurile de panic nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale
unei
substane (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei
33
condiii
medicale generale (de ex., hipertiroidismul).
specific),
tulburarea
obsesivo-compulsiv
(de
ex.,
la
Panic cu Agorafobie
1. atacuri de panic inopinate recurente
2. cel puin unul dintre atacuri a fost urmat timp de o lun
(sau
mai
mult)
3. Prezenta agorafobiei
4. Atacurile de panic nu se datoreaz efectelor fiziologice
directe ale unei substane (de ex, un drog de abuz, un
medicament) sau unei condiii medicale generale (de ex ,
hipertiroidismul)
4.
Fobie specifica
36
37
Tulburarea Obsesivo-Compulsiv
Stresul Posttraumatic
A. Persoana a fost expus unui eveniment traumatic n care ambele dintre cele
care urmeaz sunt prezente:
(1) persoana a experientat, a fost martor ori a fost confruntat cu un eve
niment sau evenimente care au implicat moartea efectiv, ameninarea
cu moartea ori o vtmare serioas sau o periclitare a integritii
corporale proprii ori a altora,
(2)rspunsul persoanei a implicat o fric intens, neputin sau oroare.
Not: La copii, aceasta poate fi exprimat, n schimb, printr-un comporta
ment dezorganizat sau agitat.
De specificat dac:
41
5.
Anxietatea Generalizat (include Tulburarea Anxietatea
Excesiv a Copilriei)
A. Anxietate i preocupare (expectaie aprehensiv), survenind mai multe zile
da dect nu timp de cel puin 6 luni, n legtur cu un numr de evenimente
sau activiti (cum ar fi performana n munc sau colar).
B. Persoana constat c este dificil s-i controleze preocuparea.
C. Anxietatea si preocuparea sunt asociate cu trei (sau mai multe) dintre urm
toarele ase simptome (cu cel puin cteva simptome prezente mai multe
zile da dect nu, n ultimele 6 luni). Not: La copii este cerut un singur item.
(1)nelinite sau sentimentul de stat ca pe ghimpi;
(2)a fi rapid fatigabil;
(3)dificultate n concentrare sau senzaia de vid mintal;
(4)iritabilitate;
(5) tensiune muscular;
(1)perturbare de somn (dificultate n a adormi sau n a rmne adormit ori
somn nelinitit i nesatisfctor).
C. Focarul anxietii i preocuprii nu este limitat la elementele unei tulburri
de pe axa l, de exemplu, anxietatea sau panica nu este n legtur cu a avea
un atac de panic (ca n panic), a fi pus n dificultate n public (ca n fobia
social), a fi contaminat (ca n tulburarea obsesivo-compulsiv), a fi departe
de cas sau de rudele apropiate (ca n anxietatea de separare), a lua n
greutate (ca n anorexia nervoas), a avea multimple acuze somatice (ca n
tulburarea de somatizare) sau a avea o maladie grav (ca n hipocondrie), iar
anxietatea i preocuparea nu survin exclusiv n cursul stresului posttraumatic.
E. Anxietatea, preocuparea sau simptomele somatice cauzeaz o detres sau
deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte
domenii de funcionare importante.
F.
Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei
substane
(de ex., un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale
generale (de ex., hipertiroidismul) i nu apare exclusiv n timpul unei tulburri
afective, tulburri psihotice ori ale unei tulburri de dezvoltare pervasiv.
42
43
pg 519
Tulburarea Somatoform Nedifereniat
A. Una sau mai multe acuze somatice (de ex., fatigabilitate, pierderea apetitului,
acuze gastrointestinale sau urinare).
B. Fie (1), fie (2):
(1)dup o investigaie corespunztoare, simptomele nu pot fi explicate
complet de o condiie medical general cunoscut ori de efectele
directe ale unei substane (de ex., un drog de abuz, un medicament);
(2) cnd exist o condiie medical general asemntoare, acuzele
somatice sau deteriorarea social ori profesional rezultat este n exces
44
Tulburarea de Conversie
A.Unul sau mai multe simptome sau deficite afectnd funcia motorie volun
tar sau senzorial si care sugereaz o condiie neurologic sau o alt
condiie medical general.
B. Factorii psihologici sunt considerai a fi asociai cu simptomul sau deficitul,
deoarece iniierea sau exacerbarea simptomului sau deficitului este
precedat de conflicte sau de ali stresori.
C. Simptomul sau deficitul nu este produs intenional sau simulat (ca n
tulburarea factice Sau n simulare).
D. Dup o investigaie corespunztoare, simptomul sau deficitul nu poate fi
explicat complet de o condiie medical general sau de efectele directe ale
unei substane, ori de un comportament sau experien sancionat cultural.
E. Simptomul sau deficitul cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ
clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de
funcionare, ori justific evaluarea medical.
F. Simptomul sau deficitul nu este limitat la durere sau la o disfuncie sexual,
nu survine exclusiv n cursul tulburrii de somatizare si nu este explicat mai
bine de alt tulburare mental.
De specificat tipul de simptom sau deficit:
Cu simptom sau deficit motor Cu
simptom sau deficit senzorial Cu
crize epileptice sau convulsii Cu
tablou clinic mixt
Tulburarea Algic
A. Durerea ntr-unul sau mai multe sedii anatomice este elementul predominant
al tabloului clinic si este suficient de sever pentru a justifica atenie clinic.
B. Durerea cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul
social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare.
45
Hipocondria
46
47
48
V. Tulburarile factice
Subtipuri
Tulburarea factice este codificat n conformitate cu subtipul pe care-1 caracterizeaz
cel mai bine simptomele predominante.
300.16 Cu semne si simptome predominant psihologice. Acest subtip descrie un tablou
clinic n care predomin semnele si simptomele psihologice. Se caracterizeaz prin
producerea intenional sau simularea de simptome psihologice (adesea psihotice) care
sugereaz o tulburare mental. Scopul individului este, evident, acela de asumare a rolului
de pacient" i, de altfel, nu este inteligibil n lumina circumstanelor ambientale (n contrast
cu simularea). Acest subtip poate fi sugerat de simptomatologia vast care adesea nu
corespunde unui pattern sindromologic tipic, de o evoluie i un rspuns la tratament
inuzual, i de agravarea simptomelor cnd individul realizeaz c este pus sub observaie.
Indivizii cu acest subtip de tulburare factice pot acuza depresie si ideaie suicidar urmnd
morii soiei (soului) (moartea nefiind confirmat de ali informatori), pierderea memoriei
(recente si ndeprtate), halucinaii (auditive i vizuale) si simptome disociative. Aceti
indivizi pot fi extrem de sugestionabili i i pot nsui multe dintre simptomele aduse n
discuie n cursul unei treceri n revist a acestora. Invers, pot fi extrem de contradictorii i
necooperani cnd sunt chestionai. Tabloul clinic reprezint de regul concepia individului
despre tulburarea mental i nu se conformeaz nici unei categorii diagnostice recunoscute.
300.19 Cu semne si simptome predominant somatice. Acest subtip descrie un tablou clinic
n care predomin semnele i simptomele unei condiii medicale generale aparente,
ntreaga via a individului poate consta din ncercri de a fi internat ori de a sta ntrun
spital (fapt cunoscut ca sindromul lui Miinchausen"). Tablourile clinice includ frecvent
durere n cadranul inferior drept, asociat cu grea si vom, ameeal i obnubilare,
hemoptizie masiv, rasuri i abcese generalizate, febr de origine nedeterminat,
sngerri secundare ingestiei de anticoagulante i sindrome similare lupusului". Toate
organele sunt inte eventuale, iar simptomele prezentate sunt limitate numai de
cunotinele medicale, sofisticarea i imaginaia individului.
300.19 Cu semne si simptome psihologice si somatice combinate. Acest subtip descrie un tablou
clinic n care sunt prezente, att simptome si semne psihologice, ct si somatice, dar nu predomin
nici unele.
49
50
B. Cel puin dou dintre aceste stri de personalitate sau identiti iau n mod
recurent controlul comportamentului persoanei.
C Incapacitatea de a evoca informaii personale importante, care este prea extins pentru a
putea fi explicat prin uitarea comun.
D. Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de ex., unui
blackouts sau comportament haotic, n cursul intoxicaiei alcoolice) sau ale unei condiii
medicale generale (de ex., unei crize pariale complexe). Not: La copii, simptomele nu
sunt atribuibile unor companioni de joc imaginari sau altui joc fantezist.
51
parte normal a unei practici religioase sau culturale colective larg acceptate.
5.
Pierderea cunostiinei, stuporul sau coma nonatribuibile unei condiii medicale
generale.
6.
Sindromul Ganser: datul de rspunsuri alturi la ntrebri (de ex., 2 plus 2 fac
5"), cnd nu este asociat cu amnezia disociativ sau cu fuga disociativ.
52
53