UNITATEA ...

Anexa 1
ATENTIE !

FOAIE DE PARCURS
Autovehiculul este in stare buna
Data

Act important . Se completeaza si se pastreaza cu

deosebita grija .
La sfarsitul zilei de lucru se preda la

Emisa la .

Unitate (subunitate) .

Valabila pana la

Semnatura
conducatorului auto

Pentru pierderea sau completari gresite ,

Auto . Marca Nr. Inmatriculare

vinovatii vor fi facuti raspunzatori .

Conducatori auto :

Rezerva de km. in luna

1. .
2. .

R.T. 1 (km)

3. .

R.T. 2 (km)
Schimb ulei (km)
Schimb filtru (km)

Seful sectorului transport

.

ALI M E N TAT

Existent in
rezervor
Lichida
Data

ULEI

Benzina (motorina)
Distrib.

Retras

Cartela
Distrib.

Cons.

Retras

Pentru
schimb

AUTOVEHICULUL ESTE CONTROLAT , ALIMENTAT SI PARCAT

( certificare facuta de persoana de serviciu pe parc )

Pentru completare
Distrib.

Cons.

Retras

Seria si nr.
borderoului ,
buletinului de
distributie sau
cartelei

Semnatura celui
care a facut
alimentarea sau
retragerea

Consum carburanti

Completare ulei

KILOMETRI LA
Data

Consum real

Plecare

Sosire

Consum normat

Economii

Data si ora

Intocmit ..

Semnatura

( semnatura org. care face calculul datelor )

IE !

aza si se pastreaza cu

de lucru se preda la

sau completari gresite ,

i raspunzatori .

Data

Cons. peste
norma

LUCRUL AUTOVEHICULULUI
PLECARE
Data

SOSIRE
Ora

Data

DE UNDE - PANA UNDE

Ora

(RUTA)

Ore funct. pe
loc
In gol

In sarcina

PERSOANA CARE A CONDUS

AUTOVEHICULUL

Km efectiv parcursi
In
municipiu

In afara

Pe drumuri

municipiului neamenajate

BENEFICIAR

Pana
la ora

Numele in clar

Total kilometrii efectivi

Data

OBS.
............
SPECIALE .

Total kilometrii echivalenti

.. ....

Certific exactitatea si realitatea inscrierilor din prezenta

foaie de parcurs .

VERIFICAT

Conducatorul autovehiculului

Seful sectorului auto .

Pentru cursele care se efectueaza in afare responsabilitatii,

..

se inscrie functia persoanei care aproba, semnatura si stampila

( semnatura )

sau numarul ordinului de deplasare.

Semnatura

.
.