ATLAS BOLI

Este mai usor sa previi decat sa tratezi

Page 1 of 63

ATLAS BOLI

Cuprins

I.

Capitolul 1 : Boli respiratorii :

1. Astm bronic ......................................................................................................4
2. Bronhopneumopatia obstructiv cronic acutizat ( BPOC )....................6
3. Bronita cronic ................................................................................................7
4. Pneumoniile .......................................................................................................8
5. Pneumonia pneumococic.................................................................................9
6. Pneumonia stafilococic..................................................................................10
7. Pneumonia streptococic.................................................................................11
8. Pneumonii interstiiale ...................................................................................12
9. T.B.C pulmonar ..............................................................................................13

II.

Capitolul 2 : Boli cardiace :

1. Angin pectoral (AP).....................................................................................14
2. Endocardite ......................................................................................................16
3. Fibrilaia arterial ..........................................................................................17
4. Fibrilaia ventricular.....................................................................................18
5. Flutter atrial ....................................................................................................19
6. Hipertensiune arterial ( HTA ).....................................................................20
7. Infarct miocardic acut ( IMA )....................................................................22
8. Insuficiena cardiac ( IC ) ...........................................................................24
9. Miocarditele .....................................................................................................26
10.Pericarditele .....................................................................................................27
11.Tahicardia paroxistic supraventricular ..................................................28
12.Tahicardia sinusal .........................................................................................29
13.Tahicardia ventricular ..................................................................................30

III.

Capitolul 3 : Bolile tubului digestiv :

1. Ciroza hepatic ...............................................................................................31
2. Colecistita acut i cronic nelitiazic........................................................34
3. Hepatita cronic ..............................................................................................35
4. Rectocolita hemoragic ..................................................................................37
5. Ulcerul gastro-duodenal .................................................................................39

IV.

Capitolul 4 : Boli metabolice :

1. Diabetul zaharat( DZ )....................................................................................40
2. Guta ...................................................................................................................42
3. Hipertiroidism ( boala Basedow ) ..................................................................43
4. Hipotiroidism ( boala Mixedem )...................................................................45
5. Obezitatea .........................................................................................................47

Page 2 of 63

ATLAS BOLI

V.

Capitolul 5 : Boli hematologice :

1. Anemia biermer ..............................................................................................48
2. Anemia posthemoragic acut .....................................................................49

VI.

Capitolul 6 : Boli renale :

1. Insuficiena urinar acut ( IRA ) ................................................................50
2. Insuficiena urinar cronic ( IRC )..............................................................52
3. Litiaza renal ...................................................................................................55
4. Pielonefrita acut ............................................................................................57
5. Pielonefrita cronic .........................................................................................58

VII.

Capitolul 7 : Boli neurologice :

1. Atacul cerebral vascular ( AVC ).................................................................59
2. Parkinson ..........................................................................................................61
3. Epilepsia ............................................................................................................62

Page 3 of 63

ATLAS BOLI

Astm bronic

Def :
Afeciune a broniilor care se manifest prin crize paroxistice de dispnee
expiratorie cauzate de ngustrea lumenului bronhiilor prin inflamaie , edem i spasm .

1.

Etiologie :

General ( factori alergici )

Local
Favorizant ( frig , umezeal , cea , emoii )
Factori alergeni : polen , praful de cas , pulberi din atosfer , ciupercile din
atmosfer , prul de animale , diverse alimente ( ou , lapte , pete , cpuni ) ,
diverse medicamente ( penicilin , aspirin )
2. Factori locali : o sensibilitate mai mare a mucoasei bronice la histamin ,
infeciile (bronsite cronice , sinuzite )
3. Factori favorizani : frig , umezeal , cea , emoii .

Simptome :
In criz : Dispnee paroxistic cu respiraie uiertoare
Wheezing
Tuse cu expectoraie
Dispnee cu expir prelungit
Cianoz perinazal i perioral
Stare de ru asmatic
Poziie ortopnee

Investigaii :

Rx pulmonar
Examen bacteriologic i citologic din sput
Examen snge : HGL , VSH (crescut ) , LEUCOGRAM CU EOZINOFILE
(crescut)
Examen sumar urin
Spirogram determinarea VEMS-ului (sczut ) i PEF { Peak expiratory flow }
[debit expirator de vrf i timpul de expir] ( sczut )

Obiective :
Ameliorarea dispneei , favorizarea expectoraiei , prevenirea cianozei , prevenirea
hipoxiei , combaterea strii de ru .

Page 4 of 63

ATLAS BOLI

Tratament :
Oxigenoterapie prin sond nazal 2-6 l
Bronhodilatatoare spray BEROTEC , VENTOLIN (2 pufuri )
Antiinflamatoare preventiv pentru prevenirea crizelor de astm
Antialergice : KETOTIFEN , AERIUS
Antibiotice nealergizante : AMPICILINA
HHC n perfuzie
MIOFILIN I.V (intravenos) lent

Prevenirea complicaiilor :
Evitarea atmosferei poluante
Fumatul interzis
Antialergice KETOTIFEN , AERIUS
Autovaccin
Antiinflamatoare
Spray bronhodilatator
Prevenirea crizelor

Page 5 of 63

ATLAS BOLI

Bronhopneumopatia obstructiv cronic acutizat

B.P.O.C

Def :
BPOC se refer la bolnavii cu bronit cronic i la bolnavi cu empiem
pulmonar . Procesul infecios accentueaz sindromul obstructiv prin exacerbarea
edemului inflamator a hipersecreiei i a spasmului musculaturii bronice .

Simptome :
Dispnee cu polipnee , uneori bradipnee expiratorie
Cianoz intens i difuz , predominnd la buze i unghii .
Transpiraii profunde
Cefalee
Anxietate sau somnolen , stare confuzional uneori precomatoas
Decompensare respiratorie a BPOC se asociaz cu decompensarea hemodinamic
cu: tahicardie , tulburri de ritm , extrasistole , hepatomegalie dureroas , metorism
abdominl , jugulare turgescente .

Masuri de urgene :

Oxigenoterapie pe sond nasofaringian pentru combaterea hipoxemiei . O 2

trebuie administrat n doze moderate cu supravegherea bolnavului ncepnd cu
1-2 l/min.
Perfuzie cu : HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON 200mg
,

CLORAMFENICOL HEMISUCCINAT 1 g , MIOFILIN 2 fiole de 0,24g ,

DESLANOSID
1 fiol 0,4mg , viteza de curge a perfuziei va fi de 30-40
picturi e minut .
Sub strict supraveghere se transport la spital unde se face tratament complex.
La spital :
Combaterea obstruciei prin drenaj postural , aspiraie bronic i splatur
bronic . Pentru mobilizarea secreiilor bronice i creterea expectoraiei se
utilizeaz drenaj postural , asociat cu percuia toracelui . Aspiraia endobronic
se execut prin cateter nazal . Splarea bronic se execut dup expiraie prin
introducerea la interval de 5-10 min de cantti mici de BISOLVON 3-5 ml
care apoi se aspir
Combaterea infeciei cu antibiotice : AMPICILIN 2-3 g/24 h sau
TETRACICLIN 2g/zi 7-10 zile . Se continu cu VILNOMICIN 100mg/zi.
Corticoizi pentru aciunea inflamatoare , antisecretoare i antibronhospastic
PREDNISON 20-30mg/zi 7-10zile .
Combaterea spasmului bronhodilatator cu AMIOFILIN I.V ( intravenos) [ lent
sau perfuzabil ] .
Fluidifiante ale secreiei bronice BROMHEXIN , ACC , ALFA
CHIMIOTRIPSIN n aerosoli
Page 6 of 63

ATLAS BOLI

La nevoie tonicardiace , anticoagulante , diuretice , ventilaie mecanic .

Bronita Cronic

Def :
Inflamarea broniilor mici cu manifestare permanent sau intermitent i care
dureaz cel puin 3 luni pe an sau minim 2 ani de la nceput .

Etiologie :
1. Factori iritani : tutun , pulberi , vapori de acizi , alcool
2. Infecii virale sau bacteriene
3. Factori alergici

Simptome :

Tuse seac iniial matinal apoi nsoit de expectoaie mucoas sau muco
purulent
Dispnee , Cianoz
n stadiul acut : febr , jen la deglutiie , durere vie retrosternal

Investigaii :
Rx sau Rolf pulmonar
Examen bacteriologic din sput
Examen de snge : HGL , LEUCOCITE ( crescute ) , VSH ( crescut ) ,
FIBRINOGEN ( crescut ) , GLICEMIE ( crescut )
Examen sumar urin
Testare I.D ( intradermica) la pneumoalergene

Tratament :
ntreruperea fumatului
Evitarea atmosferei poluante , a aglomeraiilor
Expectorani BRONHEXIM
Drenaj postural
Antibioticoterapie
Buturi calde
Tratament simptomatic : antalgice , antipiretice , antitensive
Profilaxia gripei : vaccinare antigripal , evitarea frigului , renunarea la fumat

Page 7 of 63

ATLAS BOLI

Pneumoniile
Clasificare :
Pneumoniile sunt :
De cauz bacterian
De cauz interstiial

I.
II.

De cauz bacterian :
Pneumonie pneumococic
Pneumonie streptococic
Pneumonie stafilococic

De cauz interstiial :
Virusuri pripale ( adenovirusuri )
Microplasma pneumonic
Clasnidii
Ricketssia burmeti care d boala febra Q

Def :
Pneumoniile
bacteriene sunt
parenchimului pulmonar .

procese

Germenii incriminai sunt :

Pneumococul
Stafilococul
Streptococul

Page 8 of 63

infecioase inflamatoare la nivelul

ATLAS BOLI

Pneumonia Pneumococic
Def :
Pneumonia pneumococic este o pneumonie acut provocat de pneumococ care
afecteaz un lob debutnd acut i avnd o evoluie clinic .

Simptome :
Debut brusc , frison , febr , polipnee
Junghi toracic , transpiraii
Tuse uscat , apoi cu expectoraie galben-sngerie
Tahicardie , cefalee
Herpes labial

Investigaii :

Examen obiectiv :
Sufluri , saluri crepitante , zgomot produs de frecatul n mn a
unei uvie de pr
Examen radiologic :
Opacitate n dreptul unui lob
Examen de laborator :
HB ( sczut ) , VSH ( crescut ) , FRIBINOGEN ( crescut ) ,
LEUCOCITE ( crescute )
Examenul sputei :
Evidenierea pneumococului n sput
Antibiogram

Tratament :

Repaus la pat
Regim hidric perioada febril
Etiologic :
PENICILIN
AUGUMENTIN
TETRACICLIN
n caz de alergie se folosete ERITROCICLIN
Simptomatic :
Durere : ALGOCALMIN , ANTINEVRALGIC
Febr : PARACETAMOL
Tuse : CALMOTUSIN , BROMHEXIM
Expectorante : ACC

Page 9 of 63

ATLAS BOLI

Pneumonia Stafilococic

Simptome :
Debut insidios
Frisoane , febr
Dispnee , cianoz
Stare de bine alterat

Tratament :

Etiologic :
OXACILIN 7-10 zile injectabil
AMIKACIN
Simptomatic :
Durere
Tuse
Ingrijiri dietetic :
Repaos la pat
Regim lacto-hidro-adecvat

Prevenirea complicaiilor :
Tratarea bolilor preexistente
Evitarea fumatului i a alcoolului
Regim igieno dietetic i de stimulare a imunitii
Vitamine i regim dietetic

Page 10 of 63

ATLAS BOLI

Pneumonia Streptococic
Def :
Apare dup alte infecii streptococice din organism . Are un debut nsidios cu
simptomatologie tears i se trateaz ca pneumonia stafilococic .

Simptome :
Debut insidios
Frisoane
Febr
Dispnee cu cioanoz
Stare de bine este alterat

Tratament :

OXACILIN
AMIKACIN

Page 11 of 63

ATLAS BOLI

Pneumonii Interstiiale

Tabloul clinic :
Insidios cu febr , tuse seac , catar respirator
Durere toracice difuze
Cefalee
Astenie
Perioada de stare 7 zile cu evoluie uoar

Investigaii :

Examen obiectiv :
Nu se percepe nimic
Examen radiologic :
Examen laborator : LEUCOCITE ( sczute ) , LIMFOCITE ( crescute ) .

Tratament :

Etiologic :

Antitusive
VIBRAMICIN
CLARITOMICIN
FROMIRID (7zile)
KLACID (7zile)

Page 12 of 63

ATLAS BOLI

T.B.C pulmonar
Def :
Boal infecioas i contagioas cauzat de bacilul KOCH de 3 tipuri : uman ,
bovin , aerian .

Etiologie :
Bacilul KOCH
Pe cale aerian
Pe cale digestiv
Transplacentar
Prin lapte matern

Simptome :
Debut : tuse , astenie , inapeten , piergere n greutate
Subfebrilitate la nceput , apoi stare febril
Dispnee , expectoraie , hemoptizie
Transpiraii nocturne

Investigaii :

Examen Rdg (radiologic) pulmonar indic sancrul de inoculare i adenopatia

satelit
IDR la tuberculoz ( pune diagnostucul )
Examen bacteriologic de sput pentru depistarea bacilului Koch

Tratament :
1.

2.

Simptomatic :
PARACETAMOL , CODENAL
Etiologic :
Antibiotice
Chimioterapice
Tuberculostatice :
HIM
SINERDOL
ETAMBUTAL
PIRAZINAMID
3. Tratament igieno-dietetic :
Alimentaie corespunztoare

Prevenirea complicaiilor :
Page 13 of 63

ATLAS BOLI

Depistare , izolare , tratare , sterilizare , dezinfecie , vaccinare BCG , revaccinarea

la 7 ani , chimioprofilaxia contacilor ( HIDROZIN HIM - 6 luni )

Angina pectoral
A.p
Def :
A.p este o form clinic a cardiopatiei ischemice caracterizat prin crize
dureroase .

Cauze :
Ateroscleroz coronarian
Cardiopatii valvulare
H.T.A
Tahicardie paroxistic
Diabet

Caracteristicile durerii :

Retrosternal
Iradiaz n braul i antebraul stng pn la ultimile degete uneori iradiaz
pn la gt mandibul i omoplat
Uneori are caracter de zdrobire , cresctur rar junghi
Dureaz cteva minute 2-3 , 5-10
Cedeaz la NITROGLICERIN sublingual

Simptome :
Durere
Anxietate
Nelinite
Palpitaii
Lips de aer
Transpiraii
Spaim

Investigaii :

E.k.g
Examen de snge
Radioscopie toracic

Page 14 of 63

ATLAS BOLI

Tratament :

Repaus
Administram NITROGLICERIN sublingual
La prima criz trebuie s ajung la spital pentru a diagnostica angina diferenial
de Infarctul de miocard (IM)
Beta blocante : PROPANOLOL , METOPROLOL
Vasodilatatoare : DIPIRIDAMOL , OXIFLAVIL
Anticalcice : NIFEDIPIN

Prevenirea complicaiilor :
nlturarea stresului , nelinitei , fricii , conflictelor
Gimnastic de ntreinere , efort fizic dozat
Repaus dup mesele principale
Somn obligatoriu 8 h / noaptea , 1 h /ziua

Educaia sanitar :
Regim echilibrat de via i hran
La persoanele obeze regim hipocaloric , hipolipidic , hipoglucidic
Evitarea meselor copioase
Evitarea grasimilor animale
Evitarea consumului de alcool , tutun , ciocolat , cafea

Page 15 of 63

ATLAS BOLI

Endocarditele
Def :
Boli inflamatoare ale endocardului afectnd n principal endocardul valvular.
Endocardita infecioas este locaizarea unei infecii septice la nivelul endocardului.

Etiologie :
Streptococul viridons
Stafilococul alb
Stafilococul auriu
Pneumococul
Gonococul
Bacili gram negativ
Streptococi

Simptome :
Debut insidios
Febr neregulat
Scderi n greutate
Splin mrit
Dureri musculare i articulare
Tulburri de ritm
Crize de organ
Hipotensiune arterial ( hTA )
Paliditate
Peteii
Hipotermie

Investigaii :
EKG
Echocardiografie
Radioscopie
Radiografie pulmonar
Examen de snge : VSH (crescut) , Fibrinogen , Electroforez , Hemoleucogram ,
Hematocrit , Hemocultur .

Tratament :

Conform rezultatului hemoculturi i antibiogramei

Antibiotic cu spectru larg care se conin dup analizele hemoculturii cu
antibioticul indicat
Page 16 of 63

ATLAS BOLI

Antibiotice I.V ( intravenos ) PENICILINA , CEFALOSPORIN

Prefuzii cu glucoz

Fibrilaia arterial

Def :
Fibrilaia atrial este o tahicardie supraventricular caracterizat prin activitate
electric cardiac dezorganizat i deterorarea progresiv a funciei electromecanice
atriale .

Etiologie :
Abuz de cafea , alcool , fumat ,
Cardiopatie ischemic
Valvulopatie mitral
Cardiopatii

Simptome :
Durere precordial
Palpitaii
Dispnee
Puls neregulat
Deficit de puls periferic

Investigaii :

Ekg lipsa undei P

Aritmie ventricular
Ritm atrial neregulat

Tratament :

Defibrilare electric
Tratament medicamentos DIGOXIN
SOTALOL

Page 17 of 63

ATLAS BOLI

Fibrilaia ventricular

Etiologie :
Abuz de alcool
Abuz de nicotin
HTA ( hiper tensiune arterial )
Urgen cardiac
IMA ( infart de miocard acut )

Simptome :

Ritm ( puls ) accelerat 150 200 b/min

Stare alterat
Ekg

Investigaii :
Tratament :

oc electric ( defibrilare )
Tratarea cauzelor
Antiaritmice CHINIDIN
Sedative

Page 18 of 63

ATLAS BOLI

Flutter atrial
Def :
Flutter-ul atrial este o tahicardie supraventricular caracterizat de activitatea
electric atrial dezorganizat i deteriorarea progresiv a funciei elecromecanice
atriale .

Etiologie :
Stenoz mitral
Hipertiroidism
Cardiopatie ischemic
Hipertensiune arterial ( HTA )

Simptome :
Ritm rapid atrial peste 220-300 b/min
Ritm ventricular neregulat sau regulat 150 b/min
Ameeli
Anxietate
Lipotimie
Dispnee
Durere
Sincop

Investigaii :

Ekg
Echocardiografie
Fonocardiogramie

Tratament :
oc electric sau tratament cu tonice cardiace
DIGOXIN asociat cu betablocante
AMIODARON
DELTIAGEM

Page 19 of 63

ATLAS BOLI

Hipertensiunea arterial
H.T.A

Def :
HTA este o boal caracterizat prin valori crescute de tensiune arterial ( T.A )
sistolice peste 140mmHg i sau diastolice peste 90mmHg. HTA este o boal cronic
nevindecabil tratabil .

Cauze :
Ereditatea
Ateroscleroza
Profesie solicitant
Unele afeciuni renale , endocrine , cardiovasculare

Factori de risc :
Fumatul
Obezitate
Diabet zaharat ( D.Z )
Sedentarism
Colesterol crescut

Simptome:
Cefalee occipital cu caracter pulsatil de obicei dimineaa
Ameeli
Insomnii
Tulburi de vedere
Palpitaii
Dureri precordiale
Hemoragii
Epitaxis

Investigaii :
Radiografie cardiopulmonar
Ekg
Ecgocardiografie
Examenul fundului de ochi
Examen neurologic
Angiografie
Page 20 of 63

ATLAS BOLI

Oscilometrie
Examen de snge : UREE , CREATININ , COLESTEROL , GLICEMIE
Examen urin : proba Adiolis

Tratament :

Individualizat
Zilnic i nentrerupt
n doze progresive

Educaie sanitar :
Regim idieno dietetic
Hiposodat
Hipolipidic
Fara cafea i alcool

Obiectivele urmrite :
Reducerea nivelului TA
Reducerea morbiditii
Prevenirea aterosclerozei
Controlul factorilor de risc cardiovasculari
Evitarea evoluiei spre stadii severe
Refacerea organelor afectate
Controlul HTA

Program terapeutic :
a)
b)
c)
d)

1diuretic + 1 betablocant + ENALAPRIL

1diuretic+ 1inhibitor ECA
Treapta b. + HIDROLAZIN
Treapta c. + GUANETIDIN

Page 21 of 63

ATLAS BOLI

Infarct miocardic acut

IMA

Def :
Este un sindrom dureros prin obstrucia brusc a unei artere printr-un tromb
sau spasm prelungit. Determin necroza unei poriuni din mioard .

Etiologie :
Ateroza coronarian
Embolia cronarian
Stenoza mitral , aortic
Consum de contraceptive asociat cu fumat
Diabet
Suprasolicitarea prelungit a inimii
Hipertensiune arteriala (HTA)

Factori precipitani :
Efort excesiv
Stres major
Nervozitate matinal
Pneumonii severe la btrni
Accident vascular cerebral (AVC)

Caracteristicile dureri :
Violent , retrosternal iradiaz n umr sau mebrul superior stng n ambele
brae , coate , ncheieturi ale pumnului , la baza gtului , n mandibul n
epigastru , senzaie de moarte iminent
Stare de oc
Tensiune arterial (TA) sczut ( )
Transpiraii reci
Dispnee

Simptome :
Durere precordial sfietoare nu cedeaz la NITROGLICERIN
Tulburri de ritm
Investigaii :
Ekg 3 semne necroz , ischemie , lezare
Examen de snge : TGO ( crescut ) , TGP , CPK ( crescut ) , LDH (crescut) ,
TIMP QUIK , VSH , LEUCOCITE ( crescut ) , COLESTEROL (crescut )
Examen urin
Page 22 of 63

ATLAS BOLI

Echografie dopller
Scintografie
RMN

Tratament :
Urgen :
Repaus la pat
NITROGLICERIN
Oxigenoterapie 4-6 l / min
Suprimarea durerii :
ALGOCALMIN 1f lent
FORTANS
MIALGIN
MORFIN
n spital :
Repaus absolut primele zile
Oxigenoterapie
Monitorizarea EKG i a funciilor vitale
Combaterea dureri
NITROGLICERIN sublingual
ALGOCALMIN
MIALGIN
XILIN
LIDOCAIN
DIAZEPAM
HEPARIN
Obiectivele reabilitarii :
Prevenirea morii subite
Ameliorarea simptomelor :
Angin
Dispnee
Creterea capacitii de efort
Adaptarea la stres
ncrederea n sine
Revenirea la viaa zilnic i la activitilor zilnice

Page 23 of 63

ATLAS BOLI

Insuficiena cardiac
I.C

Def :
I.C se definete ca totalitatea simptomelor i semnelor ce apar consecutiv
incapacitii cordului de a asigura un debit sangvin adecvat necesitilor organismului.
Insuficient cardiac : Decompensare cardiac

Etiologie :

Imposibilitatea fibrei musculare de a se contracta , are drept consecin

reducerea debitului sistolic i golirea incomplet a ventriculilor .

Apariia I.C sau grbirea evoluiei I.C sunt :

Efortul
Surmenajul
Obezitatea
Carentele vitaminice
Anemiile
Tulburari eendocrine
Tulburari de ritm

Simptome :
Dispnee , durere toracic de tip anginos
Palpitaii , tuburri de ritm
Anxietate
Tuse
Cianoza
Turgescena jugularelor
Ascita , suflu sistolic tricuspidian
Risc de complicaii :
Tromboembolie
Hepatomegalie
Hidrotorax

Investigaii :
Radiografie cardio pulmonar
Ekg : fibrilaie atrial
Analize : HLG , HB , LEUCOCITE , VSH , GLICEMIE , Colesterolul HDL , LDL
Examen urin
Page 24 of 63

ATLAS BOLI

Tratament :
Reducerea muncii inimii prin repaus fizic i emoional
Restricie de ingerare de sare ( regim hiposodat )
Diuretice ( NEFRIX , FUROSEMID )
Creterea debitului sistolic prin vasodilatatoare
HIDRALAZIN NIFIDIPIN
Tratament cu betablocante : METOPROLOL
Administam oxigenoterapie
Poziie ortopnee semieznd
Diazepam ( evitarea stresului )
Mobilizarea membrelor inferioare la pat
Evitarea imobilizri prelungite
ASPIRIN
Repaus la pat

NITROGLICERIN ,

Prevenirea I.C :

Controlul factorilor de risc ai aterosclerozei

Tratament corect al hipertensiuni arteriale (HTA)
Corectarea chirurgical a valvulopatiilor i cardiopatiilor congenitale

Educaie sanitar :
Respect tratamentul , regimul igieno dietetic , hiposodat , hipolipidic , exerciii
fizice , ntreruperea fumatului , limitarea cafelei i alcoolului . Evit expunerea la frig ,
supravegheaz tensiunea arteriara , controleaz greutatea . Efectueaz periodic control
Puls , Tensiune , Ekg

Page 25 of 63

ATLAS BOLI

Miocarditele
Def :
Miocardita este o infecie a miocardului .

Etiologie :
Reumatism articular acut ( R.A.A )
Febr tifoid
Scarlatin
Angine
Viroze
Alergeni

Simptome :
Febr
Tahicardie
Suflu sistolic funcional
Tulburri de ritm i de conducere
Zgomot de galop
Puls alternant
Mrirea inimii

Investigaii :
Ekg
Echocardiografie
Radiografie cardiotoracic
Examen de snge : VSH (crescut ) , ASLO ( crescut ) , Fibrinogen ( crescut )
, Examen urin .

Tratament :

Repaus la pat
Regim igieno dietetic
Tratament etiologic al reumatismului articular acut ( RAA )

Page 26 of 63

ATLAS BOLI

Pericardite
Def :
Pericardita acut este o inflamaie a pericardului care evolueaz cu prezent
unui exudat pericardic i cantitate variabil .

Etiologie :
Reumatism articular acut ( RAA )
Tuberculoz
Pneumonii
Stafilococi
Infarct
Uremiile
Mixedem

Simptome :

Pericardita uscat :
Durere retrosternal cu iradiere n umr i subclavicular stng
Frectur pericardic
Pericardita exudativ :
Lichid n pericard cu diminuarea durerilor
Dispnee intens care oblig pacientul la poziie semieznd sau eznd
Febr
Frisoane
Tahicardie
Astenie

Investigaii :
Ekg , Ecocardiografie
Radiografie cardiotoracic
Urin
Puncie pericardic i examen radiologic al lichidului

Tratament :
Tratament TBC : tuberculostatice
Pericardita Reumatismului articular acut ( RAA )
Pericardita acut : CORTIZON
Pericardita purulent : antibiotice n doze mari : PENICILIN , OXACILIN
Puncie evacuatorie
Sedarea dureri
Page 27 of 63

ATLAS BOLI

Tahicardia paroxistic supraventricular

Def :
Tahicardia paroxistic este o form mai grav de tahicardie , care are debut
brusc i sfrit brusc , ritmul inimii este regulat dar mai mare dect n tahicardia
sinusal , putnd s ajung la 220/minut .

Etiologie :

Cardit reumatismal
Cardiopatie ischemic
Tetralogia Fallot

Simptomatologie :
Puls acelerat regulat peste 160 -220 b/min
Durere precordial
Hipotensiune (hTA)
Anxietate

Investigaii :
Ekg monitorizare
Echocardiografie
Fonocardiogramie
Radiografie cardiotoracic
Urin

Tratament :
Tratament cu antiaritmice
Regim alimentar
Reducerea consumului de cafea i tutun
Evitarea stresului

Page 28 of 63

ATLAS BOLI

Tahicardia sinusal
Def :
grav

Tahicardia sinusal este cea mai simpl form de tahicardie i cea mai puin
avnd un ritm al btilor inimii de 100b/min 160 b/min .
Etiologie :
Efort ,emoii , digestie
Medicamente : ASPIRIN , NITROGLICERIN
Cafea
Tutun
Alcool
Boli febrile
Hipertiroidism
Anemii
Hemoragii

Simptome :

Jen precordial
Puls peste 100 b/min - 160 b/min

Investigaii :
Ekg
Monitorizare
Radiografie pulmonar
Fonocardiografie

Tratament :
Sedative i PROPANOLOL
Tratarea cauzei
O can cu ap rece but cu nghiituri mari
Compresiune pe globi oculari i pe sinusul carotidian
Prevenirea recidivelor reumatismale
Evitarea stresului
Exces de cafea
Tutun

Page 29 of 63

ATLAS BOLI

Tahicardia ventricular

Etiologie :
Abuz de tutun
Abuz de alcool
Abuz de cafea
Urgen cardiac
IMA ( Infarct miocard acut )

Simptome :

Durere precordial
hTA ( hipotensiune arterial )
Ritm ( puls ) accelerat 150b/min

Investigaii :

Ekg
Ecocardiografie

Tratament :

oc electric ( defibrilare )
XILIN IV ( intravenos )
Sedative

Page 30 of 63

ATLAS BOLI

Ciroza hepatic

Def :
O suferin cronic a ficatului consecina bolilor hepatice cronice cu evoluie
progresiv cauzele fiind : alcoolul , hepatit cronic B i C , litiaz biliar ,
medicamente , cauze necunscute .

Etiologie :
Etilism
Hepatite virale acute
Malnutriia
Ali factori

Clasificare :
Compensat
Decompensat :
Vascular : Ascit
Parenchimatoas : Icter
Simptome :
Compensat :
Inapeten
Saietate precoce
Metiorism
Flatulen
Dureri vagi abdominale
Tulburri de tranzit intestinal
Irascibilitate
Insomnie
Cefalee
Astenie
Scderea libidoului
Tulburri de ciclu menstruar
Urticarie
Prurit
Gingivoragii
Ficat mrit ca volum ( HEPATOMEGALIE )

Page 31 of 63

ATLAS BOLI

Decompensat :
Ascit
Icter
Circulaie venoas colateral
Hemoragie digestiv superioar ( HDS )
Ulcer gastric
Ulcer duodenal
Anemie hipocrom
Dispnee
Cianoz
hTA ( HIPOTENSIUNE ARTERIAL )
Degete hipocrotice
Semne cutanate :
Echimoze
Pilozitate redus
Impoten la brbai
Sterilitate
Scderea libidoului
Tulburri de ciclu menstrual
Uneori diabet zaharat

Investigaii :
Teste biochimice TGO ( crescut ) TGP ( crescut )
Ecografie
Scintigrafie hepatic
C.T ( Computer Tomograf )
R.M.N ( Rezonan magnetic nuclear )
Laparoscopie
Puncia biopsie hepatic
Paracentez ( puncie peritonial cu extragere de lichid )
n HDS ( hemoragie digestiv superioar ) se recolteaz GR , HT , HB

Page 32 of 63

ATLAS BOLI

Tratament :
Ciroza compensat :
Regim igieno dietetic :
Diet de cruare
Fr alcool
Evitarea mncrurilor grase ,
Evitare prajeli
Evitare conserve
Evitare maioneze
Evitare ou prjite
Evitare legume boabe
Evitare alune
Evitare nuci
Medicamentos :
PREDNINSON n ciroza post hepatic
INTERFERON n cazul hepatitei virale B i C
Ciroza decompensat :
Sindrom ascito edematos :
Repaus
Reducerea srii n alimentaie
Diuretice :
FUROSEMID
Albumin uman
Hemoragie digestiv superioar :
Repaus la pat
Instalarea unei perfuzii cu glucoz 10% + 1 f DEXTRAN
Medicamente hemostatice
Calciu gluconic
Alimentaie cu lichide reci
Diet hidroclorozaharat
Encefalopatie portal :
Combaterea constipaiei prin purgative
Reducerea aportului proteic
Reducerea floreii microbiene : METRONIDAZOL

Page 33 of 63

ATLAS BOLI

Colicistita acut i cronic nelitiazic

Def :
Insuficiena acut a peretelui vezicular , existnd un obstacol litiazic .

Simptome :
Durere intens n hipocondrul drept sau regiunea epigastric ( nu cedeaz la
antalgice i spasmolitice )
Grea
Vrsturi
Frison repetat
Febr
Icter pasager

Investigaii :
Leucocitoza ( crescut )
VSH ( crescut )
Fibrinogen ( crescut )

Tratament :
Repaus digestiv
Aspiraie gastric n caz de vrsturi repetate
Reechilibrare hidroelectrolitic
Antibiotice
Combaterea durerii prin antalgice
Chirurgical : se intervine n primele 4-7 zile de la debutul bolii . Se practic
colecisteotomia de elecie care extirp sediul inflamaiei

Page 34 of 63

ATLAS BOLI

Hepatita cronic

Def :
Afeciune inflamatorie a ficatului de factori diveri ( virali , medicamentoi ) cu
manifestri clinice variate i alterarea testelor biochimice hepatice , i care dureaz de
cel muin un an .

Etiologie :
Hepatit viral :
A
B
C
D
E
Etilismul
Factori toxici :
Substane chimice
Toxine vegetale
Medicamente
Factori imunologici
Ali factori :
Nutriionali
Metabolici :
Diabet zaharat
Obezitatea
Endocrini
Afeciuni ale cailor biliare

Simptome :
Hepatita cronic persistent ( HCP ) :
Fenomene diseptice :
Grea
Balonri postprandiale
Scderea apetitului
Dureri n hipocondrul drept
Discret hepatomegalie

Page 35 of 63

ATLAS BOLI

Hepatita cronic activ ( HCA ) :

Durerea apare dup efort fizic , postalimentar i la palparea
ficatului
Tulburri dispeptice ,
Greuri
Scderea apetitului
Regurgitaii
Balonri postprandial
Tulburri de tranzit ( diaree sau consipaie )
Manifestri extra hepatice :
Urticarie
Glomenulonefrit
Artrite
Pleurezie
Anemie
Leucopenie
Polinevrit
Tulburri psihonevrotice
Icter sau subicter
Eritem palmar
Hepatosplenomegalie moderat
Hipocrotism digital
Investigaii :
Examen de snge :
Transaminare ( crescute )
Gama globuline ( uor crescute )
Puncie biopsic hepatic
Ecografie abdominal
Tratament :
Perfuzie cu vitamina B , cu SCORBITOL , CORTIZON ,
Imunodepresive
Aminoacizi
Clasificare :
Hepatita cronic persistent - se vindec
Hepatita cronic persistent sau prelungit - nu se mai vindec se stabilizeaz
Hepatita cronic activ - treptat duce la ciroz

Page 36 of 63

ATLAS BOLI

Rectocolita hemoragic

Def :
Boal inflamatorie ce afecteaz mucoasa
rectului .
Etiologie :
Mai afectate femeile dect brbaii

Simptome :
Cei ce au afectat doar rectul au :
Rectoragie ,
Constipaii
Cei cu afeciuni mai extinse prezint :
Diaree ( 20 scaune /zi )
Snge amestecat cu puroi
Anorexie
Dureri abdominale de intensitate mic
Abdomen sensibil n flancul stng
Anemie
n formele severe :
Febr
Deshidratare
Scdere n greutate
Alterarea strii greu

Investigaii :
Hematologice
Biochimice
Radiogravie pe gol ( abdcrinol )
Clism boritat
Rectosigmoidoscopie

Tratament :
Igieno dietetic :
Psihoterapia : acceptarea bolii
Dieta :
Porii mici
Hipercaloric
Page 37 of 63

colonului ncepnd de la

nivelul

ATLAS BOLI

Srac n reziduri
Bogat n proteine

Medicamentos :
Antiinflamatoare :
SULFALAGINA
OLSALAGINA
MESALAGINA
Corticoterapie :
Glucoz
Prednisol
Hidrocortizon acetat
Antibioticoterapie :
METRONIDAZOL
CIPROFLOXACININ
Imunodepresori
Tratament chirurgical : Doar n cazul complicaiilor

Page 38 of 63

ATLAS BOLI

Ulcerul gastro duodenal

Def :
Pierderea de substan localizat la nivelul peretelui gastric duodenal care
intereseaz mucoasa putnd cuprinde toat grosimea peretelui .

Etiologie :
Factori geneteci
Factori de mediu ( abuz de condimente , alcool , prajeli )
Factori infecioi HELYCOBACTER PYLORI
Factori psiho-sociali
Factori endocrini
Fumat , stres
Antiinflamatoare
Boli asociate : ciroz hepatic , pancreatit

Simptome :
Dureri intense epigastrice cu mare / mic periodicitate
Dureri calmate de mese i antiacide
Senzaie de arsur
Durerea iradiaz pn n spate
Vrsturi precoce tardive
Poft de mncare normal sau crescut

Investigaii :
Rdf ( Radiografie ) cu substan de BARIU
Gastroscopie
Examen endoscopic cu biopsie
Examen suc gastric
Examen materii fecale
Examen urin
Examen snge : Ht , Hb , HGL

Tratament :
Antiacide
Pansamente gastrice
Antispastice i anticolinergice
Antibiotice n infecia cu HELYCOBACTER
Antagoniti ai histaminei RANITIDIN , OMERAN
Page 39 of 63

ATLAS BOLI

Antiemetice
Chirurgical ( n perforaii , stenoze , malignizare )
Redim igieno dietetic

Diabetul zaharat

Def :
Boala de nutriie datorat tulburri metabolismului glucidic se manifest prin
cresterea glicemiei din snge i eliminarea ei prin urin .

Clasificare :
Tip 1 - insulino dependent
Tip 2 - insulino independent
Diabet zaharat gestaional
Diabet zaharat din pancreatit
Diabet medicamentos
Diabet din ncrcare cu Fe
Diabet de stres

Etiologie :
Persoane peste 45 ani
Obezi
Femei care au nscut copii peste 4 kg
Hipertensivi ( Ta = 140/90 mmHg )
Femei cu diabet gestaional

Simptome :
Polidipsie peste 3 l /24 h
Polifagie foame excesiv
Poliurie 3-5 l /zi
Scdere n greutate
Polakiurie
Nicturie
Nevralgii
Plurit valvar
Ipoten sexual
Frigiditate
Tulburi menstruale
Cicatrizare dificil a plgilor
Carii dentare

Page 40 of 63

ATLAS BOLI

Investigaii :
Examen de snge glicemie TTGO
Examen de urin
Ekg
Echografie pulmonar
Radiografie pulmonar
Echografie renal
Radiografie renal
Echografie abdominal
Examenul fundului de ochi
Examenul simptomelor
Examenul dermatologic
Oscilometrie ( circulaie periferic )
Simptome + glicemie > 200
Glicemie jeun > 126
Glicemie > 200 la 2h de la ingestia de glucoz
Tratament :
Insulin n diabet zaharat tip 1
Antidiabetice orale n diabet zaharat tip 2 + regim alimentar
Insulin :
Rapid
Semilent
Lent
Ultralent
Regim igieno dietetic
Exerciii fizice

Page 41 of 63

ATLAS BOLI

Guta
Def :
Heperuricemia este mare i concentraia urailor n snge > 7 mg /dl
Clasificare :
Artrit acut uric = Gut clasic
Durere intens
Roea
Tumefiere
Datorit depunerilor intraarticulare de urai
Artrit gutoas cronic
Deformri articulare cronice , datorit
oeriarticulare
Boala se manifest prin accese acute de gut .

Etiologie :
Consum de preparate din carne
Abuz alcool
Abuz cafea
Abuz buturi acidulate
Simptome :
Febr
Dureri articulare
Tumefacii a articulaiilor
Imposibilitate de micare a articulaiilor
Grea
Vrsturi

Complicaii :
Litiaz renal
Litiaz urinar

Tratament :
Diet specific
Antiinflamatoare
Medicamente care elimin acidul uric
Exclude preparatele din carne
Exclude genlatina
Page 42 of 63

depunerilor

intra

ATLAS BOLI

Exclude maruntaiele
Scdere ponderal
Regim lacto-fructo-vegetarian

Hipertiroidism ( boala Basedow )

Def :
Este urmarea producerii n
concentraiei acestora n plasm .

exces

hormonilor

tiroidieni

creterea

Etiologie :
n antecedente :
Existena unui infecii sau tratamente psihice care acioneaz asupra
centrilor nervoi i stimuleaz producerea de TSH .
Tratament cu hormoni tirodieni
Operaii pe creier
Predispoziie familial sex feminin vrst 20-40 ani

Simptome :
Astenie
Insomnie
Nervozitate
Irascibilitate
Transpiraii la palme , la cap
Creterea apetitului
Diaree
Facies hipertiroidian ( exoftalmie )
Tremurturi ale extremitilor
Tahicardie
Tulburri psihice
Cderea prului
Agitaie
Gus
Impoten
Sterilitate
Scderea libidoului

Page 43 of 63

ATLAS BOLI

Investigaii :
Examen urin
Scintigram
Echografie tiroidian
Ekg
Rx pulmonar
Ht
HGL
Ionogram
Colesterol
HDL
LDL
Dozarea hormonilor T3 i T4 din ser .

Complicaii :
Cooperare ineficient
Alterarea nutriiei
Alterarea confortului ( transpiraii , insomnie )
Alterarea eliminrilor intestinale ( diaree )
Intoleran la activitate

Tratament :
Repaus fizic i psihic
Hiperproteic cu mese dese
Antiaritmice
Sedative
In criz HHC IV sau CORTIZON ACETAT IM
Antitiroidiene de sintez
Tratament cu iod radioactiv
Menajarea pacientului de emoii i suprri
Tratament chirurgical n guse mari care nu rspund la tratament medicamentos .

Page 44 of 63

ATLAS BOLI

Hipotiroidism ( boala Mixedem )

Def :
Este consecina insuficienei secreiei de hormon tiroidian .

Etiologie :
Lipsa iodului din ap n unele zone geografice
Tratament cu antitiroidiene
Infecii cu grip
Infecii cu scarlatin
Infecii cu rujeol
Reumatism articular acut

Investigaii :
Exammen snge :
Dozri hormonale din ser STH, T3 , T4
crescut
Sumar urin
Echograf tiroidian
Scintigrafie
Ekg
Radiografie pulmonar

Simptome :
Alterarea procesului de gndire
Tulburri de memorie
Intoleran la frig
Alterarea integritii tegumentelor ( edem , uscciume excesiv )
Alterarea eliminri intestinale ( constipaie )
Alterarea ritmului cardiac

, iodemie sczut , colesterol

Manifestri de dependen :
Bolnav indiferent , lent , somnolent , vestimentaie n dezacord cu anotimpul , gt
scurt torace globulos , tegumente groase , uscate , palide , unghii groase ,
extremiti reci , for muscular sczut , alterarea gingiilor i dinilor
Miapeten constipaie
Bradicardie
Intoleran la frig
Sterilitate
Tulburri menstruale
Tulburri psihice
Page 45 of 63

ATLAS BOLI

Tulburri de memorie
Depresie

Tratament :
mbrcminte adecvat
Administrarea de hormoni tiroidieni TIROXIN
Antalgice
Antiinflamatoare
Regim alimentar bogat n proteine i vitamine
Profilaxe iodat
Intervenie chirurgical n guele mari

Page 46 of 63

ATLAS BOLI

Obezitatea

Def :
Obezitatea este starea patologic caracterizat prin creterea greutii corporale
cu peste 15-20 % i sporirea masei esutului adipos .
Clasificare :
Obezitate android ( jumtatea superioar a corpului )
Obezitate ginoid ( coapse , solduri , ) mai des la femei
Obezitate mixt
Etiologie :
Pesoane cu obiceiuri alimentare modificate
Sedentarism
Consum alcool

Simptome :
Cretere n greutate
Oboseal
Astenie
Dispnee
HTA
Varice
Constipaie

Probleme :
Tulburri respiratorii
Tulburri circulatorii
Mobilizare dificil
Intoleran la activitatea fizic
Tulburri menstruale
Risc de alterare a integritii tegumentelor
Risc de complicaii cardiace ( HTA , arteroscleroz )
Risc de alterare a altor metabolisme
Pierderea imaginii i stimei de sine

Tratament :
Regim alimentar igieno dietetic
Exerciii moderate ( not , tenis , ciclism , mers pe jos )
Msurarea zilnic a greutii
Intervenii chirurgicale
Page 47 of 63

ATLAS BOLI

Educaie nutriional
Program de terapie comportamental
Cumprarea alimentelor pe baz de list

Anemia biermer
Def :
Anemie megaloblastic cronic , consecutiv unei atrofii a mucoasei gastrice
care antreneaz o tulburare de resorbie a vitamine B12 cu manifestri digestive i
nervoase cu rspuns bun la administrarea de vitamina B12 .
Etiologie :
Necunoscut
Se ntlneste la femei de 40-55 ani din cauza lipsei factorului intrisec HCL din
stomac care mpiedic absorbia de vit B12 necesar producerii hematiilor .

Simptome :
Sindrom anemic cu paloare
Astenie
Palpipaii
Dispnee
Edeme
Sindrom digestiv glosit
Anorexie pentru carne
Vrsturi
Diaree
Sindrom nevralgic amoreli
Tulburri de echilibru

Investigaii :
Examen hematologic :
GR sczut
Hb sczut
Ht sczut
Reticulocite sczute
Bilirubin marit
Fe mrit
Mieloblati mrii

Tratament :
Vitamina B12 dup schem 6 luni
Reticulocitoz indic eficiena tratamentului
n caz sever transfuzie de snge
Administrare de HCL

Page 48 of 63

ATLAS BOLI

Prevenirea complicaiilor :
Tratament cu vitamina B12 toat viaa
Control hematologic periodic

Anemia posthemoragic acut

Def :
Anemiile sunt boli caracterizate prin
hemoglobinei , eritrocitelor i hematocritului .

scderea sub

valorile

normale

Etiologie :
Anemia posthemoragic acut apare n urma unor hemoragii ( interne , externe ,
digstive ,genitale , pulmonare ( hemoptizii ) renale .
Simptome :
Faza 1 :
Paluare
Transpiraii
Tahicardie
Puls mic
hTA ( hipotensiune arterial )
Dispnee
Nelinite
Ameeal
Sete
Faza 2 :
Sindrom anemic scade GR , HB , Ht
Creterea retuculocitelor dup 48h
Investigaii :
Examene hematologie :
Grup sanguin Rh
Hemogram scade Hb , Ht , VSH crescut
Reticulocite crescute
Examen urin
Ekg
Rolf pulmonar

Tratament :
Hemostaz medical sau chirurgical dup caz
Transfuzie snge 500 ml perfuzat rapid apoi n ritm obinuit
Feroterapie oral
Regim alimentar bogat n proteine i vitamine
Prevenirea complicaiilor :
Page 49 of 63

ATLAS BOLI

Tratarea corect a hemoragiei interne i hemostaz local n hemoragie extern

Insuficiena renal acut

IRA

Def :
Sindrom clinic umoral i urinar determinat de suspendarea brusc complet i
uneori revesibil a funciilor renale pe un rinichi .
Etiologie renal i extrarenal :
Prerenale :
Insuficien cardiac ( Ic )
Septicemie dup avort
oc anafilactic
Renale :
Glomerulonefrita acut streptococic
Postrenale

Simptome :
Oligurie / Anurie
Vrsturi
Oboseal
Convulsii
Agitaii

Investigaii :
Internare n spital
Recoltarea : uree , creatinin , ionogram
Sumar de urin
Urocultur
Ecografie renal

Tratament :
Este diferit dup stadiul bolii .
Tratament igieno-dietetic :
Repaus absolut pn la reluarea diurezei
Regim normo caloric
Reducerea ingestiei de ap
Lichide administrare zilnic 500 ml , NaCl 1g /zi
Tratament medicamentos :
Combaterea hiperkaliemiei
Ca gluconic 10% i.v
sodiu
Page 50 of 63

bicarbonat sau lactat

ATLAS BOLI

Combaterea acidozei perfuzii cu bicarbonat de sodiu ( soluie hiperton )

Diuretice MANITAL 10%

Stadiul poliuric :
Datorit pierderii de ap i electrolii tratamentul const n aport hidric dup
sete , perfuzii de NaCl i KCl , regim proteic progresiv , normosalin cnd diureza este
1500ml/24 ore i bogat n fructe .

Page 51 of 63

ATLAS BOLI

Insuficiena renal cronic

IRC

Def :
IRC reprezint incapacitatea funcional a rinichilor
datorit distrugerii
progresive i ireversibie a nefronilor . IRC este stadiul final al tuturor nefropatiilor .
Macroscopic rinichi sunt redui n volum cu contur regulat sau neregulat .
Simptome :
n functie de stadiu avem :
1. Compensat ( latent )
2. Decompensat
3. Terminal ( uremic )
1) Stadiul compensat :
Nivelul nefronilor funcionali sczut la 50%
Diagnosticul se pune pe probele biochimice i analiza sczut a densitii
urinare
Poliurie
2) Stadiul decompensat :
Rinichii nu mai sunt capabili s elimine produi de catabolism nici n repaus .
Caracteristic este scderea diurezei , tulburri hidroelectrolitici i acido toxice ,
avem 5 sindroame :
I. Sindrom urinar ( oligurie ) :
Probele urinare alterate
II. Sindrom de retenie azotat :
Crete acidul uric ,
Creste creatinina ,
Creste ureea
III. Tulburri hidrice :
Apare deshidratarea ,
Apare hiperhidratarea cnd apar vrsturi ,
Anorexie ,
Astenie ,
Cefalee ,
Convulsii ,
Com
IV. Tulburri electrolitice :
Scade Na din cauza diureticelor i a regimului desodat ,
Scade K ,
Crete K ,
Page 52 of 63

ATLAS BOLI

Scade Ca

V.

Sindrom clinic uremic :

Astenie ,
Hipotensiune ,
Mialgie ,
Manifestri cutanate plurit
Depunere de uree
Tulburri respiratorii :
Respiraie acidozic Kussmanl
Tulburri cardiorespiratorii :
HTA ( hipertensiune arterial )
IC ( insuficien cardiac )
Pericardit uremic
Tulburri digestive :
Anorexie
Vrsturi
Limb prjit
Diaree
HDS ( hemoragie digestiv superioar )
Tulburri hematologice :
Anemie i sindrom hemoragic ( epistaxis , gingivagii , )
Tulburri neuropsihice :
Crampe musculare
Polinevrit uremic
Convulsii
Tulburri psihice
3) Stadiul terminal ( uremic ) :
Diureza continu s scad
Tulburrile bioclinice i clinice se accentuiaz
Apare coma uremic
Nivelul nefronilor funcionali sczut sub 10 %
Tratament :
A. Tratament igieno dietetic :
Repaosul reduce catabolismul proteic i amelioreaz circulaia renal
Regim hipoproteic
Regim normocaloric
Regim bogat n vitamine
Aport de ap i sare n funcie de nefropatie i de stadiu
B. Tratament medicamentos :
B12
Corectarea tulburrilor hidroelectrolitice
Page 53 of 63

ATLAS BOLI

Preparate de Ca
Combaterea acidozei cu perfuzii de bicarbonat

C. Tratamentul complicaiilor :
Tratamentul anemiei cu fier , acid folic , transfuzii de snge
Tatamentul complicaiilor cardiovasculare prin tratarea HTA i cardiotonice
, diuretice pentru IC
D. Tratamentul complicaiilor infecioase :
Se folosesc antibiotice ( PENICILIN , AMPICILIN , ENTROMICIN )
E. Hemodializa cronic :
Filtrarea extrarenal a sngelui
F. Tratament chirurgical :
Transplant renal

Page 54 of 63

ATLAS BOLI

Litiaza renal

Def :
Formarea de calcuri n cile urinare intra i extra renale .

Etiologie :
Hiperconcentrarea urineii ( abuz de protein animal , grsimi , brnzeturi , sare )
Cauze metabolice
Cauze medicamentoase
Consum redus de lichide sau deshidratare excesiv

Factori favorizani :
Staza urinar
Infecii urinare repetate
Modificari ale pH urinii
Clasificare :
Litiaz renal latent
Litiaz renal manifest

Simptome :
Litiza latent asimptomatic din cauz calculilor voluminoi n bazinet , este
diagnosticat la ecograf ,tardiv
Litiaza manifestat : colic uretic . Are loc migrarea unui calcul mic sau mai
muli n cile urinare determinnd obstrucie i creterea presiunii n miciuni .
Durere violent ( lombar cu iradiere n flancuri i organele genitale la externe )
Tulburri de miciune
Disurie
Polakiurie
Tulburri digsive
Durere la palparea regiuni lombare

Investigaii :
Examenul urinei ( urai , hematurie )
Ecografie
Analiza biochimic a calculilor

Page 55 of 63

ATLAS BOLI

Complicaii :
Hidronefroz
Pielonefrit acut ( PNA )
Pielonefrit cronic ( PNC )
Flegmon perineal
Insuficien renal acut ( IRA )
Insuficien renal cronic ( IRC )
Tratament :
Repaus la pat
Cldur local
Antispastice SCOBUTIL , NOSPA , PIAFEN
Antiinflamatori DICLOFENAC , KETOPROFEN , MIALGIN
Este contraindicat cura de diurez
Dup trecerea perioadei dureroase se foloseste cura de diurez 2000ml/24h
n litiaza calcic i fosfatic sunt interzise alimentele bogate n Ca ( calciu )
n litiaza uric interzise sunt viscerece , carnea tnr , preparate din carne ,
pete
n litiaza oxalic interzise ceaiul , cacaoa , salata , spanac , fructe , legume
verzi
Tratarea infciilor urinare
Tratament chirurgical

Page 56 of 63

ATLAS BOLI

Pielonefrita acut
Def :
Reprezint inflamaia bacterian a bazinetului asociat cu invadarea interstiiului
renal .
Clasificare :
1. Pielonefrita acut necomplicat : apare la o femeie tnr negravid
2. Pielonefrita acut complicat : apare la gravide , femei i brbai cu
antecedente , diabetici , pacienti cu insuficien renal cronic ( IRC )

Simptome :
Sindrom infecios :
Febr
Frisoane
Transpiraii
Cefalee
Vrsturi
Sare de ru

Sindrom de afectare a tractului urinar :

Dureri lombare
Dureri uneori colicative
Sindrom cistitic
Polakiurie
Sensibilitate la palparea lojelor renale

Analize laborator :
VSH crescut
Fribrinogen crescut
Proteina C reactiv crescut
Leucociturie
Hematurie
Proteinurie
Urocultur pozitiv > 100.000 germeni /ml

Tratament :
Regim igieno dietetic :
Repaus la pat n perioada febril
Cldur local lombar
Hidratare > 2000ml/zi
Reglarea tranzitului intestinal
Medicamentos :
Page 57 of 63

ATLAS BOLI

Antibiotice 14 zile n sindrom necomplicat

2-6 sptmni n cel complicat

Pielonefrita cronic

Def :
Infecie bacterian nespecific cronic a bazinetului i esutului interstiial .
Macroscopic : rinchi mici atrofici asimetrici .

Simptome :
Peste 35 % din cazuri evolueaz asimptomatic semne generale
Febr absent
Cefalee
Astenie
Scdere ponderal
Anemie
Dureri lombare
Sindrom cistic ( polakiurie )
Leucociturie
Bacterinurie
HTA ( hiper tensiune arterial )

Investigaii :
Ecografie tomografie renal
Tratament :
1. Regim igieno dietetic :
Repaus la pat , u se recomand diet hiposodat
2. Tratament antiinfecios :
Chimioterapice i antibiotice ( doze de atac n perioada de acutizare
urmate de cure de ntreinere [ pn la 6 cure pe an ])
3. Tratament urologic :
ndeprtarea obstacolului

Page 58 of 63

ATLAS BOLI

Atac vascular cerebral

A.V.C

Def :
Sunt suferine grave ale sistemului nervos central ( SNC ) determinate de
modificri circulatorii cerebrale , caracterizate prin pierderea mobilitii unei pri din
corp asociat sau nu cu tulburari de echilibru de limbaj .
Tulburrile pot fi :
Simple pareze
Paralizii
Clasificare :
Ischemie cerebral
Hemoragie cerebral
Hemorahie subarahnoidian

Etiologie :
Ateroscleroza
HTA
Traumatisme cerebrale
Etilism acut
Diabet
Tumori cerebrale

Simptome :
Ischemie :
Pareze
Defecte de vorbire
Tulburri de vedere
Vertij
Apae la barbai peste 60 ani cu ateroscleroz , cardiopotii
Hemoragie cerebral :
Debut brusc
Hemiplegie
Cefalee violent
Ameeli ce preced coma
Com profund
Apare n plin activitate ( stres , efort )
Vrsturi
Transpiratii
Tahicardie
Reflexe osteotendinoase absente
Page 59 of 63

ATLAS BOLI

Semnn Babinski prezent ( cu acul n talb )

Pupile dilatate
Nu reacioneaz la lumin
Hemoragii subarahnoidian :
Com profund
Debut acut :
Cefalee violent
Com superficial
Sindrom meningian ( vrsturi , cefalee )
Rigiditatea cefei
LCR ( lichid cefalo rahidian ) hemoragic

Investigaii :
Oftalmoscopie
Puncie lombar
Radiografie craniofacial
Recoltare hemoleucogram
Recoltare VHS
Recoltare glicemie
Test coagulare
Radiografie
EEG ( electro encefalorgram )

Tratament :
Urgent la spital
Urmrire funcii vitale
Urmrire diurez
Echilibrare hidroelectrolitic ( IV glucoz 10-20% )
MANITOL
Diuretice FUROSEMID

Page 60 of 63

ATLAS BOLI

Boala Parkinson
Def :
Afeciune neurologic care atinge centrii cerebrali , responsbili de controlul i
coordonarea micrilor . Se caracterizeaz prin tremur de repaus , mers ncet cu pai
mici . hipertonie muscular .

Etiologie :
Aeroscleroz
oc emoional
Traumatismele
Medicamente

Simptome :
Tremur
Hipertonie muscular
nepenirea muchilor
Rigiditatea feei
Dificultate la nghiit
Saliv n exces
n ortostatism postur aplecat
Braele nu se balanseaz
Pai tri mici
Diminuarea mobilitii fizice
Necoordonarea micrilor
Dificultate de autongrijire
Perturbarea imaginii de sine
Alterarea comunicrii verbale
Risc de accident
Risc de depresie

Tratament :
Exerciii fizice
Exerciii de relaxare general
Mers
not
Ciclism

Page 61 of 63

ATLAS BOLI

Epilepsia

Def :
Manifestare convulsiv cu debut i sfrit brusc , caracterizat prin pierderea
cunotinei i convulsii tonico clonice .
Clasificare :
Criza major generalizat
Criza minor
Starea de ru epileptic

Etiologie :
Tulburri cerebrale
AVC
Infecii
Traumatisme cerebrale
Hipoglicemie
Hipocalcemie
hiponatremie
Tulburri genetice
Intoxicaii
Insuficien renal

Manifestri :
Criza major :
Fa stare de ru
Paresteziee
Nevralgii
Criza propriu-zis :
Aura epileptic
Pierderea cunotinei
Aura epileptic : cuprinde semne care precede criza cteva zeci de secunde :
Mioclonii
Clipiri din pleoape
Furnicturi
Arsuri
Halucinaii vizuale
Halucinaii olfactive
Anxietate

Page 62 of 63

ATLAS BOLI

Aura avertizeaz pacientul s ia o poziie de protecie .Aura nu apare ntordeauna

. Debu brutal pacientul este palid i pierde cunotina i se proabuseste
Pierderea cunotinei urmat de :
Convulsii tonic
Picioare intinse
Brate flectate
Maxilar ncletat
Ochii peste cap
Pupile dilatate
Oprirea respiraiei
Cianoz
Faza aceasta tonic dureaz 15-20 secunte apoi apar :
o Convulsii clonice 1-2 minute
o Micri violente

Page 63 of 63