Anestezie Terapie Intensiva

Etimologie
An-esthesia
absenta senzatiilor incluzand senzatia de durere
Istoric 4 etape
1. Plante
2. Vapori: eter, cloroform
3. Anestezice locale
4. Anestezia moderna - Epoca farmacologica:hipnotice, relaxante
musculare, opioide
-

Epoca tehnologica

Istoric

Matraguna (Mandragora officinarum)

a fost cel mai popular anestezic folosit pana in Evul
Mediu

Induce somn, halucinatii

Analgetic

Afrodisiac

Opium

Frunze de coca

Alcool

Flebotomii

Turnicheti

Dibucaina (1930)

Tetracaina (1931)

Lidocaina (1947)
1

Bupivacaina (1963)
Anestezia moderna:

Ketamina (1962)

Etomidate (1964)

Propofol (1989)
Epoca farmacologica:

Curarele revolutia in anestezie

Utilizate pentru prima data in 1942

(Harold Griffith si Enid Jonhson)

Pentru facilitarea intubatiei traheale si relaxarea musculaturii in chirurgia

abdominala

Succinilcolina (1949)
Epoca tehnologica:

Aparate de anestezie / aparate de ventilatie mecanica

Monitorizare complexa, invaziva

Injectomate / pompe volumetrice

Sisteme de incalzire si perfuzare rapida

Aparate de recuperare a sangelui

Baloane de contrapulsatie

Analizor de gaze

Aparate de dializa renale / hepatica

Definitie !!!!!!
2

Anestezia este un ansamblu de masuri ce permite desfasurarea in

siguranta a procedurilor diagnostice sau chirurgicale
Unicitatea specialitatii consta in faptul ca necesita cunostiinte si o
buna colaborare cu alte specialitati: chirurgia si subspecialitatile ei,
medicina interna, pediatrie, obstetrica ginecologie, dar si anatomie,
fiziologie, fiziopatologie si tehnologie medicala.

Poate ati auzit vorbindu-se de acest patrulater cand ne referim la anestezie. Anume
anestezia trebuie sa asigure pacientului in primul rand analgezie, acesta sa nu
simta durerea, hipnoza, adica sa doarma in timpul interventiei, ba chiar sa aiba si
amnezia momentului, relaxarea musculara, care nu este intotdeauna necesara, dar
mai ales mentinerea homeostaziei, cu tot ce inseamna aceasta. Adica mentinerea in
parametrii optimi a functiilor vitale: respiratie, circulatie, functie renala, echilibru
hidro-electrolitic si acido-bazic etc. Aici este locul unde anestezia se intersecteaza
cu terapia intensiva si de asta cele doua specialitati sunt impreuna
Patratul cu TI si sageata sa apara la click.
Nu am reprezentat degeaba patrulaterul anestezic sub forma unui puzzle, pentru
fiecare bucatica din ansamblu este esentiala in anestezie, iar lipsa uneia sau alta
dintre conditii poate avea consecinte grave si ati vazut ceva filme pe tema
asta.Anestezia trebuie vazuta ca un ansamblu, asta inseamna ca trebuie sa dai
mai multe substante, in doze combinate ca sa fii sigur ca obtii o anestezie. Se spune
ca exista atatea combinatii de substante anestezice cati medici anestezisti exista si
mie imi place sa cred ca anestezia este o stiinta, dar si o arta.

Tehnici anestezice
3

Anestezie generala ( intubatie oro-traheala)

Anestezie generala balansata

Anestezie generala iv (TIVA)

Anestezie generala inhalatorie (VIMA)

Anestezie combinata (anestezie combinata+peridurala)

Anestezie loco-regionala (de conducere)

Anestezie spinala (rahianestezie, anestezie intratecala)

Anestezie peridurala

Blocuri plexale (mb. superior, inferior)

Blocuri de nn. periferici

Terapie Intensiva. Definitie!!!

Pacient critic pacient cu cel putin o insuficienta de organ sau

la risc de a dezvolta o insuficienta de organ

Tratamentul de sustinere a functiilor vitale

Definitie (ASA)

Evaluare completa, pregatire preoperatorie

Combaterea durerii in timpul procedurilor chirurgicale, obstetricale,

diagnostice si terapeutice

Monitorizare complexa si refacerea homeostaziei atat perioperator, cat

si la pacientul critic

Diagnostic si tratament sindromul de durere cronica

Resuscitare cardio-respiratorie

Evaluarea functiei respiratorii si conducerea terapiei respiratorii

Activitate didactica, supraveghere si evaluarea performantelor

personalului medical implicat in anestezie, terapie respiratorie si
ingrijirea pacientul critic

Activitate de cercetare fundamentala sau clinica, cu scopul de a

imbunatatii activitatea medicala adresata mentinerii functiilor
organelor in parametri fiziologici si raspunsul agenti terapeutici

Implicarea in administrarea spitalelor, invatamantului medical si la

pacientului in ambulator pentru a putea implementa toate aceste
responsabilitati