Evaluarea coloanei vertebrale

Traumatismul vertebro-medular
Definitie
Traumatismele vertebro-medulare (TVM) reprezint injuria
traumatic a mduvei spinrii (prin intermediul/ implicit i a
structurilor care o conin) care genereaz permanent sau tranzitor
diminuarea sau pierderea funciilor somatice (motorii, senzitive) i
autonome sublezional.
Sindrom de seciune medular complet, care presupune :

hiperestezie (tactil i dureroas) la nivel (supra)lezional

anestezie complet localizat sublezional

deficit motor complet sublezional

TVM C: tetraplegie
TVM T: paraplegie

tulburri ale controlului sfincterian i sexuale

Sindrom de seciune medular incomplet :

hiperestezie (tactil i dureroas) la nivel (supra)lezional

hipoestezie sau/i anestezie dermatomale sublezional
deficit motor parial sau/i complet miotomial sublezional
tulburri ale controlului sfincterian i sexuale

Evaluarea Frankel
A complet (plegie + anestezie + denervare autonom)
B sensitive only (are crutare sacrata: sensibilitate perinealS 4-5,
contracia sfincterului anal)

C motor useless (fora sub niv. leziunii sub 3 pt. majoritatea

miomerelor)

D motor usefull (fora sub niv. leziunii peste 3 pt. majoritatea

miomerelor)
1 | Page

E complete recovery (fora 5 pentru toate segmentele, control

sfincterian, etc.)

Evaluarea AIS
Presupune calcularea a 2 scoruri AIS

AIS senzitiv

AIS motor

MIELOMER = segmentul din mduv cruia i corespunde un nerv spinal

CLINIC, UNUI MIELOMER (nerv spinal) I CORESPUND:

1 dermatom = zon cutanat inervata senzitiv de rad posterioara

1 miotom = grup de muchi inervai de rad anterioara a unui nerv

spinal

2 | Page

3 | Page

Evaluarea fortei musculare MRC

4 | Page

0- Nu se produce contracie muscular

1 - Contracia muscular este slab, abia perceptibil, ineficace, dar
exist
2 - Fora muscular slab: contracia muscular reueste sa
deplaseze segmentul de membru parial i numai dac acesta este
scos de sub incidena gravitaiei
3 - Fora muscular satisfctoare: contracia muscular reueste ca
deplaseze segmentul de membru pe toat amplitudinea de micare
avnd mpotriv doar rezistena gravitaional
4- Fora muscular bun: contracia muscular reueste ca
deplaseze segmentul de membru pe toat amplitudinea de micare
dar impotriva unei rezistene moderate
5 - For muscular normal; contracia muscular realizeaz
deplasarea segmentului de membru pe toat direcia de micare,
mpotriva unei rezistene suficiente

5 | Page

6 | Page

7 | Page