TEHNICI KINETOLOGICE DE BAZ

1. AKINETICE Imobilizarea; Posturarea;

2. KINETICE Statice: - contractia izometrica; - relaxarea musculara; Dinamice: - active: reflexe, voluntare; - pasive: tractiuni, prin asistenta, sub anstezie, autopasiva, pasivo-activa, prin manipulare;

I.TEHNICI AKINETICE
1. Imobilizarea - meninerea si fixarea artificial, pentru anumite perioade de timp a ntregului corp sau doar a unei pri ntr-o poziie determinat; a) Imobilizarea totala: obinerea repausului general (politraumatisme, arsuri ntinse, boli cardio-vasculare grave, paralizii etc) ; b) Imobilizarile regionale - imobilizarea unor pri ale corpului, concomitent cu pstrarea libertii de micare a restului organismului; Imobilizare de punere n repaus indicate n: traumatisme craniocerebrale, medulare, toracice, procese inflamatorii localizate (artrite, tendinite, miozite, arsuri, flebite) etc;

- Imobilizare de contenie: meninerea cap la cap a suprafeelor articulare sau a fragmentelor osoase ( ntr-un aparat gipsat, atel, orteze, corsete). Este utilizat n luxaii, fracturi, artrite, discopatii etc; - Imobilizarea de corecie: meninerea pt anumite perioade de timp a unor poziii corecte, corective i hipercorective n vederea corectrii unor atitudini deficiente sau deviaii ale coloanei vertebrale;
Atenie! Nu pot fi corectate decat posturile defectuoase, care in de esuturi moi (capsul, tendon, muchi) i niciodat de os.

2. Posturile = atitudini impuse corpului sau doar a unor pri ale lui n scop terapeutic sau profilactic pentru a preveni instalarea unor devieri de static i poziii vicioase sau pt a facilita un proces fiziologic;
a) Posturile corective = cele mai utilizate n kinetologia terapeutic sau de recuperare; b) Posturi de facilitare induc efecte de facilitare asupra organelor interne.

Posturile corective

Reumatismul inflamator cronic, coxartroza, lombosacralgia cronic, deviaii de coloan etc

Se adreseaz prilor moi

Pot fi: libere,liberajutate si fixate

a) Posturile corective
Posturrile libere sunt atitudini impuse pacientului i adoptate voluntar de acesta, pentru corectarea progresiv a limitrilor amplitudinilor articulare. indicate n retraciile musculo-tendinoase. nu necesit aparate sau instalaii, solicit participarea pacientului la actul recuperator; el trebuie contientizat asupra atitudinii vicioase pentru a-i nsui efectuarea corect a posturii chiar daca ea este neconfortabil; se utilizeaz mai ales pentru membrul inferior; edinele se completeaz cu masajul prilor moi, crioterapie etc. Posturrile liber-ajutate impun: cunoasterea si respectarea biomecanicii articulare; fixarea segmentului de membru nemobilizabil, pt a evita intervenia compensatorie a acestuia, fixarea se poate realiza manual, pe un plan nclinat (pt bra sau pumn), n chingi, manoane rigide etc.

a) Posturile corective
Posturrile fixate restabilesc mobilitatea articular utiliznd greuti (ncrcturi): directe (sculei de nisip, suluri, perne) plasate proximal sau distal de articulaia mobilizat; indirecte, aplicate prin intermediul montajelor cu scripei. aceste posturri solicit intens articulaia, de aceea se folosesc mai ales pentru articulaiile mari (genunchi, old etc).Meninerea dureaz 15-20 min.

b) Posturi de facilitare:
Posturrile cu efect asupra aparatului cardiovascular - antideclive: faciliteaz circulaia de ntoarcere venoas i limfatic la nivelul extremitilor i au rol benefic n edemele de staz; - declive: faciliteaz circulaia arterial n capilare i se obin prin meninerea articulaiilor n sens gravitaional. Posturrile cu efect asupra aparatului respirator - Profilactice previn instalarea unor afeciuni pulmonare secundare ventilaiei ineficiente a plmnilor; - Terapeutice, de drenaj bronic favorizeaz eliminarea secreiilor bronice n caz de bronite cronice, broniectazii, abces pulmonar etc.

II. TEHNICI KINETICE STATICE

1. se caracterizeaz prin modificarea tonusului muscular fr s determine micarea segmentului. Contractia izometrica: lungimea fibrei musculare = constanta; fara deplasarea segmentelor; tensiunea in muschi= maxima; rezistenta este egala cu Fmax a muschiului; n poziia lung a muchiului, izometria d rezultatele cele mai bune. Relaxarea musculara: tensiunea de contracie a muchiului scade, muchiul se decontractureaz, se relaxeaz

2.

Relaxarea muscular
Relaxarea muscular poate fi: general a ntregului corp n strns legtur cu relaxarea psihic; local se refer la un grup muscular. Exist mai multe metode de a o realiza, cele mai utilizate fiind: - contientizarea strii de relaxare ca stare invers contraciei musculare; - posturarea segmentului, n sprijin absolut pe un plan orizontal sau n chingi, astfel nct activitatea muscuar n segmentul respectiv s fie abolit; - masaj blnd, vibrator deasupa muchiului contractat.

III. TEHNICI KINETICE DINAMICE

se realizeaz cu sau fr contracie muscular i pot fi: active i pasive. metoda de evaluare a forei unui muchi sau a unei grupe musculare o constituie testingul muscular (bilanul muscular): - ajut att la elaborarea diagnosticului complet funcional, ct i la precizarea nivelului lezional (mduv, plex, trunchi nervos); - st la baza alctuirii programului de recuperare i stabilete, secvenial, rezultatele obinute prin aplicarea acestui program; - determin tipul unor intervenii chirurgicale de transpoziii tendomusculare; - contureaz deseori prognosticul funcional al pacientului.

Bilanul muscular
Testatorul trebuie s fie un bun cunosctor al anatomiei funcionale a sistemului muscular, bine antrenat n aceste manevre. Bilanul muscular este prin definiie un proces activ, deci este necesar o bun colaborare din partea pacientului. Va fi precedat ntotdeauna de bilanul articular, deoarece starea articulaiei (redoare, dureri) poate influena precizia bilanului muscular. S nu oboseasc bolnavul (se fac edine succesive). S fie executat n condiii de confort (camer cald, linite etc). Retestrile s fie executate de acelai testator, ceea ce reduce mult din gradul de subiectivism pe care-l implic orice bilan muscular. nregistrarea rezultatelor testului muscular s fie exprimat ntr-un sistem de cotare internaional (la noi n ar sistemul cotat de la 0 la 5).

Bilanul muscular
0 : absena contraciei musculare (0%); 1 : contracie muscular fibrilar, fr deplasarea segmentelor (10%); 2 : contracie muscular cu deplasare de segmente, dar fr a nvinge gravitaia (25%); 3 : contracie muscular cu deplasare de segmente, ce poate nvinge gravitaia sau o rezisten uoar impus de examinator (50%); 4 : contracie muscular ce poate nvinge rezistene mari (75%); 5 : contracie muscular de for normal (100%).

III. TEHNICI KINETICE DINAMICE

III.1. Miscarea activa: implicarea contraciei musculare: Micarea activ reflex = contracii musculare reflexe, necontrolate i necomandate voluntar de pacieni; micrile apar ca rspuns la un stimul senzorial n cadrul arcurilor reflexe motorii; - contracia reflex se poate produce prin reflexe: medulare: reflexul miotatic, de tendon, flexor de aparare; supramedulare: refexele tonice ale gatului, labirintice si de echilibru.

a. Reflexul miotatic (strech reflex) ntinderea rapid i brusc a muchiului agonist declaneaz strech-reflexul, prin stimularea terminaiilor senzitive primare Ia i excit motoneuronul alfa I, care comad contracia fibrelor extrafusale ale muchiului agonist i relaxarea fibrelor extrafusale ale muchiului antagonist.

b. Reflexul de tendon La nivelul jonciunii musculo-tendinoase, de la nivelul organului Golgi, pleac fibre senzitive, mielinizate de tip Ib. Creterea tensiunii musculare produce o excitaie a organului Golgi. Acesta va transmite informaia la nivelul mduvei unui neuron intercalar inhibitor care face conexiune cu motoneuronul alfa, transmitndu-i acestuia informaia de inhibiie motorie.

c. Reflexul flexor (nociceptiv) Un stimul senzitiv (dureros) la un membru determin retracia n flexie a membrului respectiv. Acest mecanism are la baz excitaia exteroceptiv de la nivelul pielii. Informaia este condus la mduv la cel puin 4-5 neuroni intercalari iar apoi este concentrat spre un motoneuron alfa. La 0,2-0,5 secunde dup ce reflexul de flexie a fost declanat ntr-un membru, apare n membrul opus o extensie reflexul extensor ncruciat. Excitaia exteroceptiv determin un reflex de aprare care se realizeaz prin contracia unui grup muscular, simultan cu relaxarea grupului muscular antagonist, de aceeai parte, i cu fenomene musculare inverse, n partea opus.

Reflexele supramedulare
1. Reflexele tonice ale gtului se declaneaz prin micarea i poziia capului i gtului, care determin stimularea terminaiilor senzitive proprioceptive din extremitatea superioar cervical. Rspunsul tonic asimetric; Rspunsul tonic simetric.

Reflexele supramedulare
Rspunsul tonic asimetric: nclinarea sau rotaia capului spre o parte are ca rezultat creterea tonusului extensorilor membrelor de partea brbiei i creterea tonusului muchilor flexori din membrele aflate de partea occiputului. Efectul este mult mai evident la nivelul membrelor superioare dect la cele inferioare Rspunsul tonic simetric:se dezvolt n timpul micrii de flexie-extensie a gtului, flexia gtului se asociaz cu flexia membrelor superioare, flexia lombar i extensia membrelor inferioare. Extensia gtului determin creteri de tonus muscular inverse.

Reflexele supramedulare

2. Reflexele labirintice Reflexul tonic labirintic simetric declaneaz n cazul poziiei de extensie a capului (cnd corpul este n decubit dorsal) o cretere a tonusului extensorilor n extremiti. n decubit ventral, dac meninem capul n flexie, se declaneaz o cretere a tonusului flexorilor n membre. Reflexul tonic asimetric labirintic apare n decubit lateral, cu creterea tonusului flexorilor la membrele heterolaterale (de deasupra) i cu creterea tonusului extensorilor la membrele homolaterale (n contact cu suprafaa de sprijin). 3. Reaciile de echilibru Au ca punct de plecare n tegument, structuri articulare, muchi, labirint i, printr-un joc continuu de contracii musculare, se opun forelor dezechilibrante, meninnd astfel aliniamentul ortostatic. Sunt micri reflexe care ncearc s menin centrul de greutate al corpului n interiorul bazei de susinere; se declaneaz n vederea restabilirii echilibrului corpului.

Micarea activ voluntar

micarea voluntar,comandat ce se realizeaz prin contracie muscular i consum energetic. micarea este izotonic, dinamic, muchiul modificdu-i lungimea prin apropierea sau deprtarea capetelor de inserie. obiectivele sunt: creterea sau meninerea amplitudinii micrii unei articulaii; creterea sau meninerea forei musculare; recptarea sau dezvoltarea coordonrii neuromusculare

Micarea activ voluntar

1. Mobilizarea liber (activ pur) micarea este executat fr nici o intervenie facilitatoare sau opozant exterioar, n afara eventual a gravitaiei. Mobilizarea activ asistat - fora muscular are o valoare ntre coeficienii 2-3, iar micarea activ va fi ajutat (gravitatie, kt, profesor, scripeti): micare activo-pasiv; micarea pasivo-activ; Mobilizarea activ cu rezisten fora exterioar se opune parial forei mobilizatoare proprii (tensiunea n muchi este mrit i drept urmare fora acestuia va crete).

2.

3.

Micarea activ asistat

Se utilizeaz: cnd fora muscular este insuficient pentru a mobiliza segmentul contra gravitaiei, cnd micarea activ liber se produce pe direcii deviate, datorit rotaiei capetelor osoase articulare sau suferinelor neurologice care perturb mecanismul micrii; cnd pacientul se teme s-i mobilizeze segmentul, din cauza durerii sau inhibiiei psihice.

Micarea activ asistat

Condiiile de baz pentru mobilizarea activ asistat sunt: Fora exterioar s nu se substituie forei proprii, ci doar s o ajute; Fora exterioar va fi aplicat pe direcia aciunii muchiului asistat; Fora de asistare nu este aceeai pe toat amplitudinea; Asistarea micrii active trebuie s elimine orice alt travaliu muscular, n afara celui necesar micrii dorite. Fora exterioar poate fi realizat prin: ajutor manual dat de profesor sau kinetoterapeut, corzi elastice sau contragreutile instalaiilor cu scripei, autoasistare, utiliznd o instalaie cu scripete, baston sau chiar cu membrul cellalt sntos, executarea n ap a micrii active, suspendarea n chingi a unui membru.

Micarea activ cu rezisten

obiectivul principal este creterea forei i/sau rezistenei musculare. rezistena se aplic pe tot parcursul micrii active; valoarea rezistenei este mai mic dect fora muchilor ce se contract pentru realizarea micrii; rezistena s fie aplicat pe faa de micare a segmentului influennd astfel prin presiune i exteroceptorii, cu efect stimulant asupra micrii; ritmul micrii active cu rezisten este conform regulii rezisten mare ritm rar; rezisten mic ritm rapid; este foarte important stabilizarea segmentului pe care i are originea muchiul ce se contract.

Contracia izotonic = contracie dinamic prin care se produce modificarea lungimii muchiului, tensiunea=cst; Poate fi: concentrica: AG nving o rezistena extern i muchiul se contract pentru a nvinge aceast rezisten, se scurteaz; excentrica: AG sunt nvini de rezistena extern; muchiul scurtat cedeaz treptat unei fore care-l ntinde i-i ndeprteaz capetele de inserie.

Contracia izotonic
micarea izotonic cu rezisten este cel mai utilizat tip de efort muscular pentru creterea forei i obinerea hipertrofiei musculare. contracia excentric este cea mai eficient pentru ctigul de for muscular dar este deseori evitat deoarece poate aduce degradri serioase citoscheletului muscular. dei exerciiul excentric determin o for mai mare ntr-un timp mai scurt dect exerciiul concentric, totui fora utilizabil pe contracia concentric este mai mare dac executm exerciii concentrice dect exerciii excentrice. determin o mai bun coordonare nervoas, cu rapiditate de aciune, cu antrenarea egal a tuturor fibrelor musculare la toate unghiurile de micare ale segmentului. imaginea motorie este pstrat sau rectigat numai prin contracie dinamic. pentru a obine creterea forei, rezistenei i hipertrofia muscular, trebuie s se lucreze multe minute cu repetate contracii dinamice rezistive.

Contracia izotonic
Exist dou variante: Rezistena maxim, n care ncrctura este maxim (se testeaz progresiv greutatea maxim care poate fi ridicat i meninut 5 sec). Se poate repeta NUMAI de 2-3 ori dac subiectul este ntro stare emoional favorabil i nu este obosit. Efortul trebuie fcut pe toat amplitudinea micrii i se folosete mai ales la sportivii de performan. Rezistea moderat (35-40% din cea maxim, crescnd treptat la 60-70%), dar cu repetri ale efortului pn la oboseala muscular. Metoda este utilizat att n profilaxie, ct i n terapie sau n recuperarea medical.

Miscrile izotonice pot fi realizate:

Curs intern, sau interiorul segmentului de contracie cnd agonitii lucreaz ntre punctele de inserie normal. Micarea executat n interiorul segmentului de contracie se realizeaz atunci cnd muchiul se contract i din poziia lui normal de ntindere se scurteaz apropiind prghiile osoase de care este fixat. O astfel de contracie scurteaz muchiul i-i mrete volumul. Cursa extern, sau n exteriorul segmentului de contracie cnd agonitii lucreaz dincolo de punctele de inserie normal, n segmentul de contracie pentru antagoniti. Micarea n afara segmentului de contracie se realizeaz numai cu acei muchi care pot fi ntini peste limita de repaus. O astfel de contracie dezvolt elasticitatea, lungete muchiul i mrete amplitudinea micrii. Cursa medie, cnd agonitii au o lungime medie, situat la jumtatea amplitudinii maxime, pentru o micare dat.

Contracia concentric Contracia excentric

Interiorul segmentului de contracie
Micarea este iniiat din punctul zero anatomic sau din diverse unghiuri articulare pozitive, n sens fiziologic (muchiul se scurteaz). Micarea, iniiat din diverse unghiuri pozitive se desfoar n sens opus celui fiziologic i se oprete la unghiuri articulare mai mici sau la punctul zero anatomic (muchiul se alungete). Micarea, iniiat din punctul zero anatomic sau din diverse unghiuri negative, se desfoar n sens opus celui fiziologic i se oprete la unghiuri negative mai mari.

Exteriorul segmentului de contracie

Micarea, iniiat din diverse unghiuri articulare ale micrii opuse, numite unghiuri negative, se desfoar n sens fiziologic i se oprete la unghiuri articulare negative mai mici sau la punctul zero anatomic.

Exemple de contracii concentrice

1. Contracia concentric a muchilor flexori ai braului (deltoid-fascicul anterior, coracobrahial)

Curs intern

Cursa extern

2. Contracia concentric a muchilor extensori ai braului (dorsalul mare, deltoid posterior, rotund mare)

Curs intern

Cursa extern

3. Contracia concentric a muchilor adductori ai braului (coracobrahialul, rotund mare, rotund mic, subscapular, dorsal mare, pectoral mare)

Curs intern

Cursa extern

Exemple de contracii excentrice

1. Contracie excentric pentru muchii flexori ai oldului din CF (iliopsoas)

Curs intern

Cursa extern

2. Contracia excentric pentru muchii abductori ai oldului din CF (fesier mijlociu i mic)

Curs intern

Cursa extern

3. Contracia excentric pentru muchii flexori ai trunchiului (drepi abdominali)

Curs intern

Cursa extern

a) n funcie de capacitatea de a genera for exist ordinea: Contracia excentric > contracia izometric > contracia concentric; b) n funcie de raportul dintre efect i consumul energetic exist ordinea: Randament izometric > randament excentric > randament concentric; c) Sub raportul presiunilor determinate n articulaie: Contracia excentric > contracia concentric > contracia izometric.

VA MULTUMESC!!