Kinetoterapia n scleroza multipl

Oprea David Olaru Andreea Prahanca Nicoleta AnIII,gr.II

Forme:

Forma alternant - remisiunile alterneaz cu reapariia semnelor de boal Forma progresiv - evolueaz constant spre agravare Forma acut - tablou clinic grav sau chiar exitus Forma staionar - dup puseul iniial rmne nemodificat

obiective
A Pstrarea controlului motor global B - mbuntirea coordonrii C - Reducerea spasticitii D mbuntirea echilibrului E Creterea tonusului muscular funcional F mbuntirea stabilitii G mbuntirea mersului H mbuntirea ndemnrii I Meninerea mobilitii articulare

Scopul reabilitrii este funcionalitate i confort, nu vindecarea!

Indicaii i contraindicaii
Programele de exerciii trebuie s includ urmtoarele:
- La planificarea programelor de tratament exist cinci zone ale funciilor senzorio-motorii, care trebuie luate n considerare: postura, echilibrul, tonusul muscular, coordonarea, ataxia, oboseala - Programul de exerciii trebuie s fie conceput n aa fel nct s stimuleze solicitarea muscular, dar n acela timp s evite suprancrcarea i oboseala care poate bloca conducerea nervoas - Stretchingul i micrile pasive lente pe toat amplitudindea de micare sunt importante deoarece pot atenua spasticitatea muscular - Toate programele care necesit exerciii active trebuie s in cont de nivelul oboselii bolnavului cu SM - Dac se lucreaz n faa unei oglinzi, aceasta poate monitoriza progresul pacientului, autocorectndu-i postura.

Partea Imobilizari pasive

Partea IIexercitii active

Poziia iniial.-decubit dorsal Timpul 1 flexia genunchiului stng, talpa piciorului alunecnd pe planul mesei de kinetoterapie Timpul 2 - revenire Timpul 3-4 idem cu Membrul inferior drept

Poziia iniial decubit dorsal Timpul l - flexia genunchiului astfel nct clciul stng atinge genunchiul drept Timpul 2 - revenire Timpul 3 - flexia genunchiului astfel nct clciul drept atinge genunchiul stng Timpul 4 - revenire

Poziia iniial decubit dorsal Timpul 1 flexia genunchiului, astfel nct clciul stng atinge glezna dreapt Timpul 2 flexia genunchiului, astfel nct clciul stng atinge mijlocul tibiei membrului inferior drept Timpul 3 - flexia genunchiului , astfel nct clciul stng atinge genunchiul membrului inferior drept. Timpul 4 revenire Timupl 5-8 - idem pe partea opus.

Poziia iniial decubit dorsal Timpul l - flexia genunchiului astfel nct clciul stng atinge genunchiul drept Timpul 2 flexia genunchiului astfel nct clciul stng alunec de-a lungul tibiei membrului inferior drept pn la nivelul gleznei Timul 3-4 - idem pe partea opus.

Poziia iniial decubit dorsal Timpul l - flexia genunchiului drept i aezarea piciorului lng genunchiul stng (partea median a genunchiului stng) Timpul 2 - aezarea piciorului drept lateral de genunchiul stng (partea lateral a genunchiului stng) Timpul 3 aezarea piciorului lng (median) genunchiul drept Timpul 4 - revenire n poziie iniial Timpul 5-8 idem pe partea opus

Poziia iniial decubit dorsal, braul ridicat nainte la 90, cotul ntins Timpul 1 ducerea nainte a umrului, (ridicarea braului spre tavan) Timpul 2 meninere 2 sec Timpul 3 revenire n poziia iniial Observaie: se execut cu fiecare membru superior alternative

Poziia iniial. decubit dorsal, genunchii ndoii, talpile pe pat ( podul) Timpul 1 ridicarea bazinului ct mai sus Timpul 2 meninere 3 sec Timpul 3 revenire n poziie initiala

Poziia iniial decubit dorsal Timupl 1 flexia genunchiului stng i punerea piciorului pe genunchiul drept Timpul 2 ducerea genunchiului n lateral (apsare n jos) Timpul 3 revenire la Timpul 1 Timpul 4 revenrie n poziia iniial Timpul 5-8 idem pe partea opus

Poziia iniial decubit dorsal, o minge mare sub clci, genunchii ntini Timpul 1 ndoirea genunchiului i rularea mingii spre ezut Timpul 2 revenire

Poziia iniial. decubit ventral, braele pe lng corp Timpul 1 ridicarea prin lateral sus a braelor pn la nivelul urechilor Timpul 2 revenire n opoziia iniial., prin coborre prin lateral a braelor

Poziia iniial decubit ventral, braele ndoite la nivelul pieptului, palma pe pat Timpul 1 trecere n sprijin pe genunchi Timpul 2 lsarea ezutului pe clci, palmele rmn pe loc Timpul 3 revenire n poziia initial.

Poziia iniial - sprijin n patrupedie Timpul 1 ridicarea braului stng prin lateral, privirea urmrete mna Timpul 2- revenire n poziia iniial Timpul 3-4 idem pe partea opus

Poziia iniial- sprijin n patrupedie Timpul 1 ridicarea braului prin nainte Timpul 2 revenire n poziia iniial Timpul 3-4 idem pe partea opus

Poziia iniial- sprijin n patrupedie Timpul 1 ridicarea unui membru inferior napoi Timpul 2 - revenire n poziia iniial Timpul 3-4 idem pe partea opus

Poziia iniial sprijin n patrupedie Timpul 1 ridicarea napoi al membrului infeior stng concomitent cu ridicarea nainte a membrului superior drept Timupl 2 meninere 3 sec Timpul 3 revenire n poziia iniial Timpul 4-5 idem partea opus

Poziia iniial sprijin n patrupedie Timpul 1- deplasare nainte n patrupedie Timpul 2 deplasare napoi n patrupedie

Poziia iniial- srpijin n patrupedie Timpul 1 - lsarea ezutului spre partea dreapta (asezat oblic spre dreapta) Timpul 2 - revenire n patrupedie Timpul 3 - lsarea ezutului spre partea stang. (asezat oblic spre stanga) Timpul 4 - revenire n patrupedie

Poziia iniial. decubit dorsal Timpul 1 ntoarcere n culcat lateral spre partea stng micarea ncepe cu ridicarea uoar a capului i gtului i cu ridicarea naiainte pn la 90 membrului inferior drept (rostogilire n jurul axei lungi al corpului) Timpul 2 revenire n poziia iniial Timpul 3 idem partea opus

Poziia iniial. decubit doral; kinetoterapeutul lng pat (tehnic de transfer pat marginea patului) . Micrile: ridicare n aezat la marginea patului ncepe cu tehnica descris la exerciiul anterior, se ntoarce n culcat lateral, palma minii se sprijin pe pat naintea pieptului, gambele trebuie s ajung n afara patului; urmeaz micarea de ridicare n aezat prin mpingerea n pat cu membrul superior concomitent cu coborrea treptat a picioarelor pe sol.

Poziia iniial. - aezat la marginea patului cu trunchiul rotat spre o parte, minile pe pat de aceeai partea a trunchiului, pacientul se sprijin pe palme Timpul 1 aplecarea nainte a trunchiului prin ndoirea Timpul 2 revenire prin ndreptarea trunchiului i ntinderea coatelor

Poziia iniial - aezat la margine patului cu o minge inut n ambele mini Timpul 1 rsucirea trunchiului spre partea dreapta i aezarea mingii pe pat Timpul 2 rsucirea trunchiului spre partea stanga i aeazarea mingii pe pat

Poziia iniial. - aezat la marginea patului cu o minge inut n ambele mini Timpul 1 aezarea mingii n partea dreapt Timpul 2 ridicarea mingii oblic spre stnga Timpul 3 aezarea mingii n partea stng Timpul 4 ridicarea mingii oblic spre dreapta

Poziia iniial - aezat la marginea patului cu trunchiul uor aplecat nainte, braele ridicate nainte, degetele ncleate, membrele superioare se sprijin pe o mas aflat naintea pacientului; Timpul 1 alunecarea braelor spre nainte Timpul 2 ndoirea lateral a trunchiului spre partea dreapt capul se sprijin pe braul drept Timpul 3 revenire n poziia iniial prin ndreptarea trunchiului Timpul 4 ndoirea lateral a trunchiului spre partea dreapt, capul se sprijin pe braul drept; T5 revenire n poziia iniial prin ndreptarea trunchiului .

Poziia iniial - aezat la marginea patului cu degetele ncletate naintea trunchiului; kinetoterapeutul stnd naintea pacientului ine o frnghie n mn la captul cruia atrn o minge Timpul 1 lovirea mingii cu ambele mini de jos n sus (ca la volei) Observaie: kinetoterapeutul schimb poziia mingii dup fiecare lovitur

Poziia iniial - aezat la marginea patului cu trunchiul uor aplecat, membrul superior stng atrn ntre membrele inferioare, o minge mare aflat naintea pacientului Timpul 1 rostogolirea mingii prin balansarea membrul superior stng, cotul ramne ntins Timpul 2 revenire lent n poziia iniial Se repet Timpul 1 i Timpul 2 de cteva ori dup care se execut cu membrul superior drept

Poziia iniial.- aezat la marginea patului cu trunchiul aplecat, pacientul prinde prin lateral o minge mare aflat naintea pacientului Timpul 1 ridicarea mingii deasuprea capului Timpul 2 aezarea mingii pe sol

Poziia iniial - aezat la marginea patului trunchiul aplecat, o minge mare n partea dreapt a membrului inferior Timpul 1 prinderea mingii cu ambele mini i ridicarea n diagonal spre stnga, cu coatele ntinse Timpul 2 aezarea mingii n poziie iniial. Se repet Timpul 1 i Timpul 2 de cteva ori dup care se execut pe partea opus

Poziia iniial. aezat Timpul 1 ridicarea unui genunchi la piept, Timpul 2 revenire n poziie iniial Timpul 3 idem cu genunchiul opus Observaie: pentru varianta mai dificil poziia iniial poate fi din aezat pe mingea mare i braele pot fi sprijinite pe minge sau ridicate lateral

Poziia iniial. aezat Timpul 1 ncruciarea piciorului stng peste piciorul drept Timpul 2 revenire n poziia iniial Timpul 3 idem cu cellat picior Timpul 4 revenire n poziia initiala

Poziia iniial aezat Timpul 1 ntinderea unui picior nainte i atingerea solului cu vrful Timpul 2 atingerea solului cu clciul Timpul 3-4 idem cu cellat picior

Poziia iniial.- aezat picioarele puin departate Timpul 1 - aplecarea trunchiului nainte, minile ating solul Timpul 2 meninere 5 sec Timpul 3 revenire n poziia iniial.

Poziia iniial.- aezat,naintea pacientului aflandu-se un scaun pe care se sprijina cu palmele Timpul 1 aplecarea trunchiului nainte i ridicarea ezutului de pe scaun, coatele rmn ntinse, lsarea greutii pe mini.

Poziia iniial - aezat la marginea patului, gambele atrnnd la marginea patului Timpul 1 lsarea trunchiului spre stnga, cu sprijin pe antebraul stng Timpul 2 revenire n poziia iniial Timpul 3-4 idem pe partea opus.

Poziia iniial. aezat pe sol cu genunchii ndoii, minile prind glezna Timpul 1 rulare pe spate, cu brbia n piept Timpul 2 revenire n poziia iniial.

Poziia iniial.aezat pe minge mare Micarea srituri mici pe minge.

Poziia iniial . - aezat pe minge mare Timpul 1 micarea bazinului spre stnga Timpul 2 micarea bazinului spre dreapta Timpul 3 micarea bazinului spre ntainte Timpul 4 micarea bazinului spre napoi Observaie: talpa rmne permanent n conact cu solul.

Poziia iniial - aezat, un baston un poziie vertical naintea pacientului, kinetoterapeutul st naintea pacientului, kinetoterapeutul i pacientul prind bastonul Timpul 1 meninerea poziiei verticale a bastonului (coatele ramn ntinse) kinetoterapeutul mic bastonul lent n toate directiile Timpul 2 relaxare 30 sec Observaie: se repet exerciiul de 5-10 ori.

Poziia iniial.- aezat pe un scaun Timpul 1 ridicare n picioare Timpul 2 corectarea i meninerea poziiei 5sec Timpul 3 - revenire n poziia initiala.

Poziia iniial. - stnd cu faa la perete i o minge mare se ine n mn sprijinit pe perete Timpul 1 rularea mingii n sus pe perete Timpul 2 rularea mingii n jos pe perete Timpul 3 rularea mingii spre dreapta pe perete Timpul 4 rularea mingii spre stnga pe perete

Poziia iniial.- stnd pe un balansoar cu faa la spalier, membrele inferioare deprtate la limea umerilor, minile prind ipca de la nivelul umerilor. Timpul 1 trecerea greutii pe membrul inferior stng Timpul 2 trecerea greutii pe membrul inferior drept.

Poziia iniial - stnd pe balansoar, lateral de spalier, piciorul stng nainte la marginea balansoarului i piciorul drept la spate la marginea balansoarului Timpul 1 trecerea greutii pe piciorul din fa Timpul 2 trecerea greutii pe piciorul din spate.

Poziia stnd n faa spalierului, minile prind ipca de la nivelul umerilor Timpul 1 aezarea piciorului drept pe prima ipca Timpul 2 aezarea piciorului drept pe ipca 2 Timpul 3 asezarea piciorului drept pe ipca 3 Timpul 4 revenire n poziia iniial. Timpul 5-8 - idem pe partea opus.

Poziia iniial. - stnd cu spatele la spalier, minile apuc ipca prin spate la nivelul oldului Timpul 1 aezarea clciului stng pe prima ipca Timpul 2 aezarea clciului stng pe ipca 2 Timpul 3 asezarea calcaiului stang pe ipca 3 Timpul 4 revenire n poziia iniail Timpul 5-8 - idem pe partea opus.

Poziia iniail stnd, picioarele deprtate la limea umerilor Micarea ndoirea uoar i ritmic a genunchilor concomitent cu balansarea braelor pe lng corp alternative.

Poziia iniial. - stnd, picioarele deprtate la limea umerilor Timpul 1 pas nainte cu piciorul stng Timpul 2 lsarea greutii pe piciorul stng Timpul 3 lsarea greutii pe piciorul drept Observaie : 10-15 repetri se revenine n poziia iniiali se execut din nou exerciiul fcnd pas nainte cu piciorul drept.

Poziia iniial - stnd, picioarele deprtate la limea umerilor Timpul 1 lsarea greutii pe piciorul stng Timpul 2 - lsarea greutii pe piciorul drept.

Poziia iniial. - stnd, ntre barele paralele - mers lateral cu pai adugai (dac este posibil fr sprijin) - mers nainte - mers cu spatele - mers cu genunchii ridicai - mers pe vrfuri - mers pe clci - pire peste obstacole Mers n condiii de ngreunare : mers pe saltea moale, mers pe nisip, iarb.

Poziia iniial.- stnd Micarea pacientul nva s se ntoarc mutnd picior lng picior cte un sfert din rotaia ntreag, astfel nct el s poat executa o ntoarcere de 180 din doi paii. nvarea ntoarcerii

jocuri cu balonul se paseaz balonul de la unul la cellat se oprete balonul cu o mn i se paseaz cu cealalt se paseaz balonul cu dou mini fiecare persoan are un baston n mn prins la capete inut orizontal, se va pasa balonul de la unul la cellalt lovind doare cu bastonul se formeaz un grup n cerc, fiecare avnd un baston dar inut doar de la un capt, balonul va trebui meninut n echilibru pe baston i dat mai departe la persoana urmtoare se paseaz balonul dar numai cu piciorul

jocuri cu mingea se paseaz mingea de la unul la cellalt se arunc mingea n sus, se prinde apoi se paseaz la cellalt se face dribling pe loc cu ambele simultan, sau alternativ se face dribling din deplasare se rostogolete mingea de la unul la cellat dar numai cu piciorul, o dat cu un picior o dat cu cellalt se mpinge mingea mare de la unul la cellat, cu dou mini, cu o mn i apoi cu cealalt

Bibliografie:

Manual de kinetoterapie pentru persoanele cu scleroza multipla(tradus dupa manualul de specialitate al Centrului National MS MelsbroekBelgia) As.Univ.Kinetoterapeut V.Serac http://www.scribd.com/doc/143615744/Scleroz a-multipla http://www.sclerozamultiplaconstanta.ro/bibliot eca/Manual%20de%20kinetoterapie.pdf