Terapie cognitiv i integrare teoretic

O serie de probleme relevante pentru integrarea teoretic au fost tratate n Beck

(1991a) i elaborat aici. Printre acestea se numr (1) msura n care teoria
cognitiva a ncorporat n trecut alte perspective teoretice; (2) integrarea tiinei
fundamentale, precum tiina cognitiv, n teoria cognitiv clinic; (3) ntrebarea
dac teoriile actuale pot spori puterea axiomelor teoriei cognitive; i (4) strategia
care s mpiedice transformarea teoriei terapiei cognitive ntr-un sistem nchis, la
fel ca psihanaliza clasic, incapabil de a suporta modificri.
n dezvoltarea structurii teoretice a terapiei cognitive, Beck, pe lng propriile
obseravaii clinice, s-a apropiat i de alte teorii. Terapia cognitiv a fost parial
derivat din psihanaliza clasic, fiind parial i o reacie mpotriva acesteia (Beck,
1967, 1976). Accentul pus asupra semnificaiilor, rolul simbolurilor, precum i
generalizarea tiparelor de reacie n diverse situaii au fost, totate elemente
mprumutate. Totui, s-a descoperit c semnificaiile sunt sunt accesibile prin
introspecie i nu necesit penetarea sau ocolirea unui zid de refulri pentru a fi
elucidate. Printre alte noiuni care au fost respinse se numr modelul
predominant motivaional, ideea pulsiunilor tabu incontiente, aprate de
mecanisme de aprae, i importan central acordat stadiilor psihosexuale de
dezvoltare. Neofreudienii precum Horney (i, ntr-o msur mai mic, Sullivan i
Adler) au avut o contribuie important la formulrile timpurii ale lui Beck.
Scrierile lui Ellis, anterioare celor ale lui Beck, au constituit un sprijin pentru
acesta din urm n demersul s de ndeprtare de psihanaliz clasic. Au fost
dezvoltate noi cosntructe teoretice interrelaionate, printre care, vulnerabilitatea
cognitiv, amorsajul cognitiv i specificitatea cognitiv. Au fost identificate
configuraii cognitive specifice (gnduri automate i convingeri fundamentale )
pentru diversele tulburri clinice i de personalitate.
Pe msur ce au aprut, noile constructe teoretice au fost testate. n afara
contribuiilor de pionierat ale lui Ellis, terapia cognitiv n varianta ei iniial
(Beck, 1964) a avut un beneficiu minim de urma teoriilor altor sisteme
contemporane de psihoterapie. Modificrile ulterioare ale teoriei au avut la baza
psihologia cognitiv, psihologia social biologia evoluionis. Beck i
colaboratorii, adoptnd o viziune mai larg asupra originilor i dezvoltrii
modelelor cognitive, s-au ntors pn la principiile evoluioniste ale supravieuirii
(Beck, 1987a; Beck i colaboratorii, 1985; Gilbert 1989).
Pe msur ce teoria cognitiv continu s se dezvolte, conceptele emergente n
disciplinele psihologice precum psihologia cognitiv i psihologia social vor
avea, probabil, o importan mult mai mare dect influenele altor coli de
psihoterapie (Hollon & Garber 1990) i dect integrarea teoriei altor sisteme
psihoterapeutice. Teoria personalitii i psihopatologiei bazat pe prelurelucrarea
informtaiei (beck 1987a) este n discordan cu alte sisteme psihoterapeutice,
astfel nct ncercrile de integrare teoretic pot duce la inconsecven logic
(Beck 1991a)
Majoritatea teoriilor psihopatologiei i psihoterapiei pot avea o contribuie redus
la puterea explicativ a teoriei cognitive. De altfel, la baza terapiei getaliste sau
eriksoniene, de exemplu, se afla puine elemente teoretice. n msura n care
cadrul altor sisteme se gsesc principii validate empiric, multe dintre acestea au
fost deja ncorporate n cadrul formulrilor cognitive. De asemnea, behaviorismul,

ca una dintre cele mai solid validate abordri, a devenit, acum destul de diferit,
ca rezultat al revoluiei cognitive; constructele cognitive au nlocuit noiunile
timpurii.
ntruct muli cercettori continu s se angajeze n studii sistematice pentru a
testa modelele conceptuale ale terapiei cognitive, posibilitatea ca teoria cognitiv
s devin sistem nchis aa cum a devenit psihanaliza clasic, este extrem de
mic. n terapia cognitiv, progresul teoretic nu va veni din fuziunea cu alte teorii,
ci din investigrile clinice i experimentale ale ipotezelor derivate din axiomele
oficiale ale teoriei cognitive. Atunci cnd o anumit ipotez nu rezist,
fundametul teoretic al ipotezei va fi modificat n consecin. Din nou, de vreme ce
majoritatea teoriei aflate la baza terapiei cognitive este compatibil cu
disciplinele psihologice fundamentale, evoluia ulterioar a teoriei cognitive
clinice se va datora probabil psihopatologiei experimentale i cercetrii
psihologice fundamentale. Din experimentele psihologiei cognitive sau sociale
provin testele conceptelor fundamentale ale terapiei cognitive. Cellalte sisteme
de psihoterapie pot servi drept surse de tehnici i proceduri terapeutice, atta
timp ct sunt n concordan cu terapia cognitiv (Beck, 1991a).

Concluzii
n concluzie, n acest capitol ne-am concentrat asupra rolului teoriei ntr-un
sistem psihoterapeutic tiinific i asupra manierei n care terapia cognitiv
ntrunete creiteriile unei terorii tiiniice. Am avut n vedere 4 criterii: (1)
consistena teoretic; (2) simplitatea; (3) testabilitatea; (4) sfera aplicrii clinice.
Dei cadrul teoretic al terapiei cognitive nu cuprinde constructele teoretice ale
altor sisteme psihoterapeutic, acesta ofer, toui, o paradigm larg (i coerent)
care dirijeaz demersul clinic. Terapia cognitiv furnizeaz un cadru teoretic
unificator, n care pot fi adecvat ncorporate tehnicile clinice ale altor abordri
recunoscute, validate. Prin asimilarea unor tehnici verificate, compatibile din
punct de vedere teoretic cu perspectiv cognitiv, terapia cognitiv furnizeaz o
paradigm integratoare pentru demersul clinic, coerent dar i deschis spre
noutate.