motor central cu evolutie lenta, sau dupa o faza initiala flasca (3-8 saptamani) in cazul leziunilor cu

debut brusc.
Faza flasca initiala se datoreaza fenomenului de diaskizis (inhibitie reactionala a maduvei). Hipertonia
apare la nivelul muschilor antagonisti celor paralizati si imprima o serie de atitudini caracteristice.
3) exagerarea reflexelor osteo-tendinoase (ROT), care devin vii, polikinetice. ROT sunt exagerate
inca de la inceput in leziunile cu debut lent; in sindroamele de neuron motor central cu debut
brusc, ROT lipsesc in faza flasca, pentru ca, odata cu instalarea spasticitatii, sa reapara si sa se
exacerbeze.
4) abolirea reflexelor cutanate; reflexele abdominale, cremasteriene etc. lipsesc sau diminua,
indiferent de faza flasca sau spastica a bolii si indiferent de modul de debut al acesteia;
5) aparitia semnului Babinski si a reflexelor patologice; Semnul Babinski este un mod patologic de
raspuns la excitarea plantei. El este caracteristic leziunilor piramidale. Totusi el apare si la copii
sub 2 ani datorita neincheierii mielinizarii cailor piramidale. Semnul Babinski consta in
inversarea reflexului cutanat plantar. Daca, in mod normal, excitarea tegumentului plantei
determina flexia degetelor (reflex cutanat plantar), in leziunile de neuron motor central apare
extensia halucelui (insotita uneori de abductia degetelor II-IV sau de un reflex de tripla flexie).
In sindroamele de neuron motor central apar si alte reflexe patologice caracteristice: reflexul
palmo-mentonier, Rossolimo, Hoffman etc.
6) aparitia sinkineziilor globale, de coordonare si, mai rar, de imitatie. Sinkineziile sunt miscari
involuntare, manifestari ale reactiilor posturale aparute ca urnare a leziunilor tracturilor
piramidale (de exemplu, intoarcerea capului intr-o parte determina extensia involuntara a
bratului de pe partea respectiva).
7) aparitia clonusului piciorului si rotulei; clonusul este specific pentru sindrtomul de neuron
motor central si consta intr-o serie de ontractii ritmice, involuntare, datorate exagerarii
reflexelor de intindere. Poate fi declansat printr-o flexie pasiva brusca a piciorului sau prin
mobilizarea brusca a rotulei.
Sindromul de neuron motor central apare rareori pur. El se poate asocia, in functie de sediul lezional, cu
diverse alte tulburari, de exemplu:

tulburari ale functiilor nervoase superioare;

tulburari senzitive;
alte tipuri de tulburari motorii (extrapiramidale);
tulburari sfincteriene.