Principal grij a unei proaspete mame este dac

bebeluul ei mnnc suficient. In maternitate, de cele mai multe ori din

pcate, bebeluul este separat de mam, fiind inut pe secia de nounscui. Mama merge la alptat la ore fixe, petrecnd doar puin timp
alturi de bebeluul ei. Toate acestea, pe lng c ngreuneaz instalarea
lactaiei, o pun pe mama n dificultate n momentul ajungerii acas,
deoarece nu recunoate semnalele copilului.
Dac cel mic plnge, primul gnd al mamei este c i este foame (mai ales
dac este schimbat, a dormit, i nu are un motiv special de suprare), i cel
mai bun lucru este s l pun la sn. Bebeluul, fiind n braele mamei, se
va liniti foarte repede la sn i va suge mulumit. Uneori, chiar la scurt
timp dup o mas, bebeluul plnge din nou i mama se gndete c
poate nu s-a sturat.
Popularitatea laptelui praf, lipsa informrii mamelor sau a celor care ar
trebui s sprijine alptarea, au condus la formarea ideii c cei mai muli
dintre copii au nevoie de un supliment de lapte praf, c laptele sintetizat de
mam este insuficient bebeluului ei. Aceast idee este complet greit, i
este cauza nrcrii precoce a peste 80% dintre copiii din Romnia.

Adevrul este urmtorul: orice mam produce o cantitate de lapte

suficient pentru copilul su, existnd doar foarte rare excepii de ordin
medical. In ciuda acestui adevr, trebuie s ne asigurm c nou-nscutul
primete suficient lapte, iar cel mai bun indicator este creterea n greutate.
In primele zile de via ale sugarului creterea n greutate este mai greu de
monitorizat, de aceea exist ali indicatori ai unei lactaii suficiente:

bebeluul nghite n timpul suptului timp de minim 10 minute

(chiar dac alptatul dureaz o or sau mai mult, perioad de
supt activ este cea mai important)

copilul da drumul singur snului atunci cnd s-a sturat,

adoarme profund, este complet relaxat

are minim 3 scaune/24 ore n primele zile, iar acestea sunt

moi, iniial verzi apoi galbene

ud 6-8 scutece/24 ore, urina este galben deschis

bebeluul se trezete dup 1-2 ore de la ultima mas, i este

foame din nou.

La o sptmn de via, bebeluul poate fi cntrit. Din greutatea de la

natere nou-nscutul va pierde n primele zile aproximativ 7%, apoi va
stagna, iar spre dou sptmni va avea din nou greutatea de la natere.
Creterea n greutate n urmtoarele sptmni i luni, precum i creterea
n lungime i a perimetrelor cranian, toracic i abdominal sunt indicatori ai
unei lactaii suficiente i ai unei tehnici potrivite de alptat.
Este recomandat ca n primele dou sptmni de viaa (pn la
recuperarea greutii de la natere), copilul s fie alptat la interval de cel
mult 4 ore. Dac bebeluul este foarte somnoros, el trebuie trezit cu
blndee i pus la sn. Un somn profund i un interval crescut de timp ntre

mese poate fi semnul unei deshidratri importante, cu riscuri mari pentru

bebelu.
Mama poate urma cteva sfaturi pentru a asigur o lactaie suficient:

punerea copilului la sn ct mai devreme dup natere (ideal

n primele 2 ore)

rooming-in: mama, pe perioada spitalizrii, st cu copilul n

salon

alptare frecvent, la cerere, oricand cere copilul

evitarea suplimentului de lapte praf, a suzetei, a biberonului.

Reflexul de ejectie al lapteluiREFLEXUL

LAPTELUI

DE EJECIE A

Atunci cnd mamelonul este stimulat prin suptul copilului, impulsuri

nervoase se transmit ctre creier, elibernd o cantitate crescut de
ocitocin. Aceast hormon ajunge prin snge la nivelul snului unde
determin contracia celulelor mioepiteliale i ejec ia laptelui n canalele
galactofore, apoi la exterior prin mamelon.
Astfel bebeluul va primi o cantitate mai mare de lapte la nceputul suptului,
perioad cnd suptul i deglutiia se succed n raport de 1:1. Este perioada
de supt activ, supt nutritiv, cnd cea mai mare parte a laptelui de la o mas
ajunge n stomacul copilului. Astfel, n primele 10 minute de supt,
aproximativ 85% din necesarul de lapte este nghi it de ctre copil.
n momentul declansrii reflexului de ejecie, apar i alte
semne:

n primele zile dup natere, contracii ale uterului

senzaie de plenitudine n sn

nepturi la nivelul mamelonului

snul opus poate curge

senzaie de sete

bebeluul suge ritmic i se aude cum nghite dup fiecare

supt

scade anxietatea mamei

senzaie de relaxare a mamei

Reflexul de ejecie mai poate fi declanat i de plnsul copilului, sau

apropierea momentului alptrii. Unele dintre aceste semne vor fi
recunooscute de unele mame mai trziu, iar dup o perioad de cteva luni
de alptat, semnele vor diminua sau chiar disprea.
Exist i situaii care pot inhiba reflexul de ejec ie i eliberarea laptelui:
stresul, oboseala, anxietatea, durerea.
Reflexul de ejecie este important i pentru mamele care se mulg:
cantitatea de lapte muls va fi mai mare i ob inut mai u or dac mama
reuete s-i declaneze reflexul de ejecie. Tehnici care o pot ajuta sunt
relaxarea, gndul la copil sau privirea de poze cu acesta, masajul
mamelonului i a ntregului sn.

Toi tim c laptele matern este cel mai bun pentru bebeluii notri. n plus,
acelai lucru ni-l spun i cercettorii: fiecare studiu epidemiologic sau care
folosete metode de laborator complexe scoate la iveal noi proprieti
benefice ale laptelui matern. Efectele nu sunt vizibile doar n timpul
alptrii, ci influeneaz n timp copilul, mama, familia i societatea.

Beneficiile alptrii pentru copil:

cretere i dezvoltare fizica i psihic armonioas

sugarul alimentat la cerere (nu dup un program prestabilit)

se va hrni atunci cnd i este foame, i se va opri din supt
atunci cnd este stul; chiar dac rmne ataat la sn un
timp mai ndelungat, nu nseamn c mnnc ncontinuu, ci
i satisface i alte nevoi, cum este cea a suptului (suptul la
sn este mai natural dect cel din suzet). Copilul nva astfel
s i recunoasc i respecte nevoile, nu se va ndopa, i va
stabili n timp un program propriu de supt. Va deveni un
adolescent i apoi adult care nu va face excese alimentare,
care nu va mnca pentru a-i contracara stresul

funcionare optim a aparatelor i sistemelor din organismul

copilului

copilul nscut la termen este imatur din punct de vedere

neurologic i digestiv, laptele matern fiind adaptat perfect
gradului de dezvoltare ale acestora.

face mai rar colici

mbuntete imunitatea copilului

sisteml imun este i el imatur, dezvoltarea lui fiind complet

n jurul vrstei de 4 ani; laptele matern conine anticorpi ce
protejeaz copilul de unele infecii virale, bacteriene sau
micotice, sau reduce severitatea acestora; n acelai timp,
substane

din

laptele

matern

stimuleaz

dezvoltarea

sistemului imun al copilului.

este uor de folosit

nu

necesit

temperatura

pregtire
potrivit,

sau

procesare,

disponibil

oricnd,

este
n

steril,

la

cantitatea

potrivit; este astfel conceput nct asigur satisfacerea att a

setei copilului, ct i a foamei; este digerat cu uurin de

sistemul digestiv al sugarului;

scade riscul obezitii, diabetului, astmului i al altor boli

(anemie, alergie, limfom, leucemie, boala Hodgkin, diabet
zaharat,

hipercolesterolemie,

boli

intestinale,

boli

cardiovasculare ale adultului)

reduce riscul morii subite

crete coeficientul de inteligent

la prematuri scade riscul enterocolitei ulceronecrotice i al

retinopatiei

gustul poate fi influenat de alimentaia mamei, obinuind

sugarul cu gusturi diferite din alimentaia familiei

musculatur feei i obrajilor, dentiia se dezvolta armonios,

avantajnd dezvoltarea vorbirii

Beneficiile alptrii pentru mam:

prin supt, uterul revine mai rapid la dimensiunea de dinainte

de concepie, prevenind astfel sngerrile postpartum

scade riscul apariiei depresiei postpartum

protejeaz mpotriva cancerului de sn i ovarian

reduce riscul osteoporozei

ajut la scderea n greutate, scade riscul obezitii mamei

scade necesarul de insulin al mamelor cu diabet zaharat tip

I

are efect contraceptiv 98% dac sugarul este alptat

exclusiv la sn, neprimind alte alimente sau lichide, este
alptat la cerere, inclusiv noaptea, i nu exist pauze ntre
supturi mai mari de 4 ore

reduce avansarea endometriozei

somnul mamei, dei fragmentat de supturile nocturne, este

mai relaxat i mai odihnitor dect n cazul alimentaiei
artificiale

alptarea este mai comod

mama i va cunoate mai bine copilul, va reui s i

satisfac mai uor nevoile, crescandu-i astfel ncrederea n
forele proprii

prin alptare, rolul maternitii este realizat pe deplin

-dac nou-nscutul este pus pe burta mamei imediat dup

natere, prin micrile realizate n cutarea snului, ajut la
eliminarea placentei

Beneficiile alptrii pentru familie:

economice

bebeluul este portabil

n cazul n care exist frai mai mari ce merg n colectivitate,

riscul transmiterii ctre sugar a unor boli contagioase este mai
mic

Beneficiile alptrii pentru societate:

economice, nu se cheltuiesc bani pentru lapte praf sau

biberoane, sterilizator, etc.

mbolnviri i spitalizri mai puine ale sugarilor

ecologic

populaie sntoas

Dezavantajele laptelui prafPRAF

laptele praf este n principal obinut din laptele de vac

(exist i alte formule, obinute din soia), i avnd proteine
specifice acestei specii

este mbogit cu vitamine i minerale, incercandu-se

imitarea laptelui matern, dar absorbia acestora este slab;
riscul de rahitism i anemie este mai mare dect la copiii
alptai

nu conine particule vii: enzime, hormoni, anticorpi

nu protejeaz mpotriva infeciilor i nici a altor boli

creste riscul alergiilor i astmului (cel mai frecvent, alergie la

proteina laptelui de vac, manifestat prin diaree cronic,
scdere n greutate, dezvoltare deficitar fizica i psihic)

creste riscul obezitii, diabetului, bolilor cardio-vasculare la

adult

copiii alimentai cu lapte praf au mai frecvent colici

are aceeai compoziie la toate mesele, pe tot parcurlul unei

mese

nu satisface setea bebeluului, sugarii alimentai cu lapte

praf necesitnd suplimentare cu ap

este costisitor, necesitnd nu doar cumprarea laptelui praf,

ci i a biberoanelor i a altor produse necesare preparrii,
currii i transportului

se consum timp preparandu-l

folosirea

tetinelor

musculaturii

gurii

nu

asigur

obrajilor,

dezvoltarea

putnd

duce

optim
la

apariia

problemelor ortodontice i de vorbire

se poate contamina n timpul preparrii cu microorganisme,

i n timpul fabricaiei cu microelemente duntoare (aluminiu,
iod)

nu aduce niciun beneficiu mamei

nu

contribuie

la

creterea

afeciunii

mama-copil,

la

dezvoltarea instinctelor materne

conine factori bifidus, cu rol n protejarea sistemului digestiv

Refuzul sanului
Apare atunci cnd copilul refuz s se ata eze la sn, se mpotrive te
suptului, sau suge cteva minute apoi d drumul snului i ncepe s
plng. Se mai numete i greva sanului.
Cauzele care pot duce la apariia acestui comportament la
copil pot fi:

refluxul gastro-esofagian cu esofagit

obstrucia nazal atunci cnd copilul este rcit

erupia dentar

stomatita

disfagia

forarea copilului s sug

atmosfera agitat n jurul mamei i al copilului (i este

distras atenia)

confuzia mamelon-tetin

separarea ndelungat de mam

lactaia insuficien

reflexul de ejecie ntrziat sau exagerat

anumite poziii de alptat

mama bolnav

mirosul diferit al mamei (alt parfum, deodorant)

modificarea gustului laptelui:

mastita

unele medicamente

ovulaia, menstruaia, sarcina

Aceste condiii pot aprea oricnd n timpul perioadei de alptare, i la

orice cuplu mam-copil.
Mama va fi frustrat de aceste manifestri ale copilului, ne tiind ce anume
le declaneaz i cum s le gestioneze, i se va sim i inutil, respins de
propriul pui.
Din fericire, aceste manifestri sunt temporare, iar mama trebuie s
continue s i alpteze bebeluul, trebuie s ncerce s se relaxeze. Prima
msur ce trebuie luat este linitirea copilului: luat n bra e, legnat,
mngiat, masat, btut uor pe spate, vorbit, cntat. Contactul cutanat,
piele pe piele (skin to skin), are efect linititor asupra sugarului, i trebuie
folosit ct mai des. Se recomand punerea copilului la sn cnd acesta
este somnoros, nainte de a se culca, sau cnd da primele semne de
trezire. n caz de boal a copilului sau a mamei, tratarea acesteia sub
ndrumarea unui medic. n funcie de situa ie exist o recomandare
special: atmosfer linitit, folosirea unei pozi ii diferite de alptat,
utilizarea mamelonului artificial, oferirea unui deget bebelu ului pentru a-l
suge i nlocuirea ulterioar cu mamelonul, mulgerea i oferirea laptelui cu
cana sau linguria.

CONFUZIA MAMELONULUI
In primele trei sptmni de via, copilului i se vor ntipri n
memorie caracteristicile snului mamei lui, forma mamelonului.

Va nva s sug, va recunoate gustul laptelui matern. In

aceast perioad, oferirea biberonului sau a suzetei poate creea
confuzii, deoarece suptul lor difer de cel al snului.
Suptul suzetei sau al tetinei nu presupune deschiderea larg a
gurii, limba rmne n spatele gingiei inferioare, suptul este mai
viguros. Deoarece fluxul laptelui din tetin este mai mare,
bebeluul poate fi nevoit s opreasc curgerea laptelui cu limba
sau strngnd tetina cu buzele, pentru a nu se neca.
Alte dezavantaje ale folosirii tetinei i suzetei sunt: deformarea
palatului dur, a dinilor i a feei deoarece acestea trebuie s se
adapteze la forma suzetei sau tetinei, i creterea riscului morii
subite.
Copilul pus la sn dup ce s-a nvat cu tetin va ntmpin
numeroase dificulti n extragerea laptelui:

nu deschide larg gura i prinde doar vrful mamelonului

prinderea incorect produce ragade la nivelul snului

nu reuete s menin mamelonului n gur

blocheaz cu limba fluxul de lapte

laptele nu este extras eficient din cauza atarii incorecte

stimularea mamelonului cu rol n producerea laptelui matern

este insuficient

copilul este agitat, nu reuete s extrag suficient lapte

Cu timpul, aceste probleme pot duce la aparitia de ragade, facand

suptul dureros pentru mama, si apoi la scaderea cantitatii de

lapte matern, deoarece acesta nu este extras complet, sanul nu

este golit si productia diminua treptat.
Pentru a evita aceste probleme, este de preferat ca n primele zile
de via s se evite folosirea tetinelor i a suzetelor, mai ales
hrnirea cu biberonul n maternitate. Dac este cu adevrat
necesar ca sugarul s fie hrnit altfel dect la sn, se prefer
alimentarea cu linguria sau seringa, sau cnd cantitatea de lapte
de la o mas este mai mare, administrarea cu cana. Un dispozitiv
util in anumite situatii este un lactation-aid, un biberon fara
tetina in care se plaseaza un tub de gavaj, celalalt capat
introducandu-se in gura copilului in timp ce acesta suge la sanul
mamei (daca suptul la san nu este suficient).
Daca totusi se folosesc biberoane, dintre tetine sunt preferate
cele de silicon, care sunt mai ferme. Baza trebuie s fie larg, tija
lung i orificiul s permit doar un flux lent.

MECANISMUL SUPTULUI
Exist dou feluri de supt:

supt nutritiv: suptul copilului la sn prin care laptele este

preluat de copil i nghiit

supt nenutritiv: suptul n gol al snului, suzetei, degetului, cu

rol n linitirea copilului.

Un

supt

normal

ncepe

cu

supt

nenutritiv,

rapid

(2

supturi/secund), cu pauze rare i scurte. Laptele nu curge sau

curge n cantitate foarte mic, copilul nu nghite, micrile
mandibulei sunt minime. n aceast etap, prin stimularea

mamelonului, are loc declanarea n cteva secunde a reflexului

de ejecie a laptelui. Urmeaz suptul nutritiv, odat cu nceperea
curgerii laptelui. Copilul suge mai rar (1 supt/secund), micrile
mandibulei sunt ample, se aude cum nghite. Pauzele sunt mai
dese i mai lungi, acestea urmnd unor cicluri de 10-20 de
supturi.
Dup cteva zile de via, sugarul va avea un ritm regulat de
supt-deglutiie-respiraie

timpul

curgerii

laptelui.

Acesta

semnific un transfer adecvat de lapte. Ritmul poate deveni mai

lent, dou supturi-o deglutiie-o respiraie, cnd fluxul de lapte nu
mai este la fel de rapid. Atunci cnd secvena este trei supturi-o
deglutiie-o respiraie, fluxul a sczut, copilul primete din laptele
nghiit tot attea calorii cte consum prin supt. Dac secvena
este de peste trei supturi la o deglutiie, nseamn c transferul
de lapte este sczut i suptul consum mai mult energie dect
se poate obine din laptele ingerat, cu alte cuvinte, copilul n loc
s creasc, va slbi.
n timpul unui alptat, reflexul de ejecie se poate declana de
mai multe ori la fiecare sn.
Suptul nutritiv const n:

cutarea snului

ataarea la sn (prinderea mamelonului)

suptul

transferul laptelui

deglutiia

La primele semne de foame ale bebeluului, mama l va lua n

brae, se va aeza confortabil, i l va apropia de sn. Prin
atingerea obrazului sugarului, acesta va ntoarce capul dup
stimul, n cutarea snului. Dac i sunt atinse buzele, va
deschide larg gura. Va prinde mamelonul, astfel nct buza
inferioar s fie rsfrnt, limba s fie plasat ntre mamelon i
gingia inferioar. Prin supt, mamelonul este aspirat adnc n gura
copilului.
Obrajii, limba i palatul dur al copilului formeaz o ventuz n jurul
mamelonului, iar prin supt se creeaz o presiune negativ (vid) n
canalele galactofore, presiune care aspir laptele n cavitatea
bucal a sugarului. Laptele va fi apoi nghiit.

PUSEE DE CRETERE
n

dezvoltarea

sugarului

exist

perioade

la

aproximativ

sptmni, 6 sptmni i 3 luni n care creterea n greutate sau

n lungime poate fi accelerat. Bebeluul va dori s sug mai des,
deoarece nevoile lui de hran vor fi crescute pentru 2-3 zile. Dac
i respectm dorina, secreia de lapte va crete i n cteva zile
intervalul dintre alptri va reveni la normal.
n aceste perioade este posibil ca i numrul de scaune s
creasc (dac este alptat mai des), dar att timp cnd
consistena lor nu se modific, totul este n limite normale. Avnd
n vedere c intervalul dintre mese scade, mama nu i va mai
simi snii plini, ajungnd la concluzia greit c nu mai are
lapte.

Puseele de cretere trebuie recunoscute deoarece, de multe ori se

greete dnd supliment de lapte praf sugarului. Dac sugarul
este stul dup un biberon de lapte praf, el nu va mai suge pentru
a stimula secreia de lapte a mamei. Nestimuland secreia,
aceasta scade, intrndu-se ntr-un cerc vicios n care supturile se
rresc, stimularea este insuficient, iar cantitatea de lapte
produs scade, fiind necesar un nou biberon. Aceasta duce la
scderea drastic a secreiei de lapte i nrcare precoce, lucru
nefavorabil pentru copil i mam.
Aadar, mama trebuie s se ghideze dup nevoile bebeluului, i
s l pun la sn dac acesta manifest semne de foame, chiar
dac programul stabilit de copil anterior nu mai este respectat.