Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Referat Hematologie
TROMBOFILIA
Vesa Ramona
Anul II, Sem. II
Trombofilia
Trombofilia reprezinta o stare patologica, caracterizata prin tendinta excesiva spre
hipercoagulabilitate (de a forma cheaguri de sange) ce apare ca urmare a unei predispozitii
ereditare si/sau dobandite si are la baza modificari ale echilibrului coagularii.
infertilitate
sarcina patologica:
boala abortiva.
intarziere de crestere fetala
eclampsie
preecalmpsie
patologia placentei – imbatranirea placentei
nastere prematura;
- urologica: unele forme de impotenta.
Cauze: nu se cunosc cauzele directe ale acestor afectiuni ci numai consecintele date.
Factori de risc: manifestarile clince ale trombofillilor pot fi declansate sau favorizate
de:
- fumat,
- sarcina prin diverse mecanisme creste riscul de tromboze astfel ca in timpul sarcinii sunt
diagnosticate multe din aceste afectiuni, -consumul de anticonceptionale prin prezenta
estrogenilor, -clinostatismul prelungit ( interventii chirurgicale in sfera ortopedica care necesita
imobilizare prelungita),
- hipoxia (scufundari, mers la altitudine, etc).
- cel mai fervent, in formele usoare de boala, aceste afectiuni sunt asimptomatice;
practic in discutia cu pacientul nu se pot decela acuze semnificative;
- sunt de luat in seama migrenele, evolutia sarcinilor anterioare, etc.
- in formele cu manifestari severe ale bolii pacientii acuza: cefalee intensa, pierdere de
cunostinta, afectarea campului vizual, scaderea capacitatii motorii la unul sau mai multe
segmente ale corpului;
- marirea de volum a gambei si sau a coapsei la unul din membre asociat cu durere si impotenta
functionala;
- respiratie grea – asa numita dispnee pana la ortopnee in formele severe in cazul afectarii
pulmonare;
- durere precordiala sau retrosternala, epigastrica in cazul afectarilor cardiace.
Trebuie stiut ca, in mare parte, aceste afectiuni nu se evidentiaza pe analizele uzuale
(hemograma, teste de biochimie – glicemie, transaminaze, coagulograma, etc.) si necesita
unele investigatii suplimentare in laboratoare cu experienta in acest domeniu:
- screening de trombofilie: nivel proteina S, nivel proteina C, nivel AT III , nivel factor V
Leiden sau APCR V , anticoagulante lupic, homocisteina
mutatia factor V;
mutatie factor II;
mutatie gena MTHFR;
mutatie gena PAI;
mutatie gena F XIII;
Daca in timpul sarcinii este diagnosticata o trombofilie, in functie de complexitatea cazului, este
necesara monitorizarea ecografica cu urmarirea starii circulatiei uterine, cresterea fatului,
imaginea placentei iar serologic monitorizarea cantitativa a titrului D Dimerilor care sunt produsi
de degradare a fibrinei si sunt markeri ai starii de coagulare.
Este foarte important in practica curenta, daca pacientul asociaza si alti factori de risc: ex.
fumat, anticonceptionale care cresc foarte mult riscul unui accident trombotic major .
Profilaxie
- la pacientii diagnosticati cu trombofilie este obligatorie evitarea factorilor de risc care
favorizeaza tromboza fumat, anticonceptionale, tratamente hormonale cu estrogeni, imobilizarea
prelungita, conditii de hipoxie, etc);
- la pacientii care au trombofilii majore si care au dezvoltat un accident trombotic major trebuie
luat in vedere tratament anticoagulant cronic cumarinic sau antiagregant plachetar.
Medicatie