Domperidona

Domperidonă poate fi foarte utilă în creșterea producției de lapte a mamei și, mai important, a
fluxului de lapte lapte de la mamă la bebeluș.

Un aspect important: Dacă toate mamele ar avea un start bun în alăptare, chiar de la început,
având cât se poate de puține intervenții în timpul travaliului și al nașterii și primind ajutor de la
început, majoritatea nu ar avea nevoie de domperidonă.

În clinica noastră, noi folosim domperidona din mai multe motive pe lângă situația în care
bebelușul nu primește suficient lapte de la sân și aceea în care mamele deja suplimentează cu
biberon cu lapte praf.

De exemplu, utilizăm domperidonă și când bebelușul nu se atașează la sân, chiar dacă mama ar
putea produce atâta lapte cât are el nevoie, pentru că, producția crescută de lapte determină, de
obicei, un flux ridicat al laptelui, iar dacă fluxul e puternic, sunt mai mari șanse ca bebelușul să
se atașeze la sân. Începutul atașării la sân a bebelușului depinde, în mare parte, de fluxul de lapte.

O folosim, de asemenea, și când mama are mameloanele dureroase, deoarece, când fluxul de
lapte este scăzut, bebelușul are tendința să alunece în jos pe mamelon, cauzând mai multă durere
și unii bebeluși se trag de la sân când fluxul este încet. Deopotrivă, mai mult lapte înseamnă ca
bebelușul va petrece mai puțin timp la sân și și va sta sătul o perioadă mai îndelungată, astfel
încât mama va avea o pauză mai lungă cu un bebeluș mai mulțumit.

O folosim frecvent când mama prezintă o reducere ulterioară a lactației. "Reducerea lactației" nu
înseamnă neapărat "lapte insuficient". Mamele cărora li s-a redus ulterior lactația au avut, de
obicei, o supraproducție de lapte la început, astfel că, "producție redusă" poate totuși sa însemne
ca bebelușul primește destul lapte. Oricum, comportamentul copilului la sân arată că acesta nu e
mulțumit de fluxul de lapte.

Reducerea ulterioară a lactației e întâlnită des, dar câteodată e datorată faptului că bebelușul are
fren lingual restrictiv. Tăierea frenului lingual restrictiv când fluxul de lapte este scăzut poate
determina uneori bebelușul să refuz sânul și preferăm sa creștem producția și fluxul de lapte
prima dată și apoi, la aproximativ o săptămână, să tăiem frenul restrictiv. Sunt și alte motive
pentru reducerea ulterioară a lactației, cum ar fi oferirea unui singur sân la o masă fără oferirea și
celuilalt, administrarea contraceptivelor hormonale, inclusiv dispozitive intrauterine care
eliberează progesteron, etc.

Cum funcționează domperidonă?

Domperidona blochează dopamina de la nivelul glandei pituitare în așa fel încât secreția de
prolactină de la nivelul aceleiași glande este crescută (dopamina inhiba secreția de prolactină).

Multă lume se îngrijorează în legătură cu blocarea dopaminei și ce efect poate să aibă aceasta
asupra dispoziției; oricum, dopamina acționează periferic, în afara creierului. Conform lui
Thomas Hale (autorul " Medication and Mother's Milk), într-o scrisoare Agenția Europeană a
Medicamentelor, "datorită structurii sale unice, domperidonă are o putere limitată de penetrare a
barierei sânge-creier. Raportul central/periferic al domperidonei este 1:300, comparat cu 1:45 cât
este raportul metoclopramidului, un medicament asemănător. Acest lucru, în practică, înseamnă
o incidență foarte scăzută a efectelor adverse legate de SNC la pacienți. Cu alte cuvinte,
domperidonă abia dacă ajunge în creier ( nu trece bariera sânge-creier, glanda pituitară
"funcționând" în afara barierei sânge-creier).

Crescând secreția de prolactină de la nivelul glandei pituitare, domperidona crește producția de

lapte și fluxul acestuia către bebeluș. Și bebelușii învață să suge, sugând. Altfel spus, învață
primind lapte de la sân (alt motiv pentru a folosi sistemul de suplimentare la sân, din întâmplare).

Dar, domperidona n-ar trebui folosită de una singură. Este important, de asemenea, să
îmbunătățim atașarea bebelușului la sân și să utilizăm compresiile sânului pentru a crește fluxul
de lapte către bebeluș. Și sa ne asigurăm că bebelușul este alăptat din ambii sâni la fiecare masă.
Și dacă e necesară suplimentarea, utilizarea unui sistem de suplimentare la sân funcționează mai
bine decât orice alt fel de mod de suplimentare care nu implică sânul (sticlă cu biberon, cană,
hrănire cu degetul, mameloane de silicon). Domperidona este importantă, dar în același timp nu
reprezintă singura abordare atunci când un bebeluș nu primește suficient lapte de la sân.

Domperidona funcționează pentru oricine?

Niciun medicament nu funcționează pentru toată lumea, în orice situație sau în același fel pentru
oameni diferiți, că e un medicament pentru hipertensiune, un antibiotic pentru pneumonie sau
orice medicament prescris pentru orice problemă. În acest caz, domperidona nu este diferită de
alte medicamente.

Dar există modalități de a crește probabilitatea că domperidona va funcționa. O mare problemă

care interferează cu acțiunea domperidonei este utilizarea sticlelor cu biberon pentru
suplimentarea cu lapte a bebelușului. Biberonul interferează cu modul în care bebelușul se
atașează la sân și ăsta scade efectul domperidonei. Îmbunătățind atașarea și făcând compresii ale
sânului, obținem rezultate mai bune de la domperidonă. Utilizând un sistem de suplimentare la
sân în loc de biberon, crește, de asemenea, probabilitatea ca domperidona să funcționeze mai
bine. Cu alte cuvinte, domperidona nu este o soluție magică, ci este doar o parte dintr-o abordare
de creștere a cantității de lapte primite de bebeluș.

Este domperidona sigură?

De fapt, domperidona este una din cele mai sigure medicamente. Este adevărat, nu există așa
ceva ca un medicament să nu aibă efecte adverse, și domperidona are câteva de asemenea. Așa
cum Hale a scris în același document de mai sus: "Minim, mai mult de un miliard doze au fost
folosite doar în Europa și mult mai multe în lumea largă, probabil de către milioane de pacienți".

"...Domperidona are un profil foarte sigur și este, în general, foarte bine tolerată. "