Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.10
REGULAMENTUL
privind organizarea asistenei medicale geriatrice,
indicaiile i contraindicaiile pentru spitalizarea pacienilor vrstnici n secia
de geriatrie
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Asistena medical geriatric se acord n condiii de ambulator de ctre
cabinetele specializate de geriatrie i seciile geriatrie sau boli interne cu paturi
geriatrice, organizate n modul stabilit de Ministerul Sntii, conform structurii
stabilite n anexa nr. 1i nr. 2 la prezentul Regulament.
2. Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie coordoneaz i
monitorizeaz activitatea serviciului geriatric spitalicesc i de ambulator din ar,
promovnd politica statului n domeniul ocrotirii sntii aplicate pentru funcionarea
eficient a serviciului geriatric.
3. Misiunea serviciului geriatric este de a asigura accesul persoanelor
vrstnice la asisten medical geriatric de calitate n condiii de ambulator i
spitaliceti, adecvat necesitilor persoanelor vrstnice, n vederea mbuntirii
sntii i calitii vieii acestora.
Seciunea II
Principiile de organizare a asistenei medicale geriatrice
4. Cabinetele specializate de geriatrie asigur consultaia pacienilor
vrstnici cu patologia organelor interne i sindroamele geriatrice, n baza biletului de
trimitere a medicului de familie, la adresrile directe sau n cazuri de urgen n
modul stabilit de actele normative n vigoare.
5. n seciile raionale, municipale i republicane de geriatrie se spitalizeaz
pacienii vrstnici de la 65 de ani (cu excepia Spitalului Clinic al Ministerului
Sntii), cu polipatologii cronice ale organelor interne n acutizare i
decompensate, cu sindroame geriatrice cu scop de evaluare geriatric complex,
stabilire a diagnosticului clinic, geriatric i social, tratament i recuperare geriatric,
conform indicaiilor i contraindicaiilor pentru spitalizare.
6. n secia geriatrie a Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie din
cadrul Spitalului Clinic al Ministerului Sntii vor fi spitalizai pacienii vrstnici,
cu dificulti de evaluare n condiiile asistenei geriatrice raionale i municipale,
pentru evaluarea geriatric complex i stabilirea diagnosticului i a tratamentului
respectiv, conform cotelor prezentate de Spitalul Clinic al Ministerului Sntii.
Seciunea III
Dispoziii finale
13. Problemele privind organizarea asistenei medicale geriatrice se
soluioneaz de ctre Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie, Consiliile
Medicale Consultative ale instituiilor medico-sanitare publice.
14. Responsabili de organizarea asistenei medicale geriatrice, conform
actelor normative n vigoare snt conductorii instituiilor medico-sanitare publice.
Anexa nr. 1
la Regulamentul privind organizarea asistenei medicale geriatrice, indicaiile i
contraindicaiile pentru spitalizarea pacienilor vrstnici n secia de geriatrie
Ministerul Sntii RM
Secii de staionar
Secia Geriatrie
(40 paturi)
Seciile
consultative
Medic geriatru
10-20 paturi
geriatrice
Laboratorul
tiinific de
Gerontologie
Academia
de tiine a RM
USMF
N. Testemianu
Anexa nr. 2
la Regulamentul privind organizarea asistenei medicale
geriatrice, indicaiile i contraindicaiile pentru spitalizarea
pacienilor vrstnici n secia de geriatrie
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Instituia medico-sanitar
Numr paturi
geriatrice
40
Numr medici
geriatri n serviciul
spitalicesc
5
20
-
2
-
10
6
10
20
6
10
10
10
10
6
10
10
10
10
10
20
1
0,5
1
2
0,5
1
1
1
1
0,5
1
1
1
1
1
2
1
0,5
1
1
0,5
1
1
1
1
0,5
1
0,5
1
1
1
1
0,5
1
10
10
20
10
10
10
10
10
10
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
6
10
6
10
10
6
10
6
0,5
1
0,5
1
1
0,5
1
0,5
0,5
1
0,5
1
1
1,0
1
1,0
392
39,5
38,5
Anex nr.2
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010
REGULAMENTUL
de activitate al Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie (CNGG) i desfoar
activitatea n cadrul Instituiei Medico-Sanitare Publice Spitalul Clinic al
Ministerului Sntii i conlucreaz cu toate subdiviziunile acestuia.
2. n activitatea sa Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie se
conduce de actele legislative i normative n vigoare ale Republicii Moldova,
ordinele i instruciunile Ministerului Sntii, ordinele i dispoziiile directorului
Spitalului Clinic al Ministerului Sntii, precum i de prezentul Regulament.
3. n funcie de director al Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie
este numit specialistul cu pregtire n domeniul geriatriei i gerontologiei i
managementului sanitar, conform mecanismului legal stabilit.
4. n cadrul Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie activeaz 4
subdiviziuni:
a) secia de geriatrie fondat n baza IMSP Spitalul Clinic al Ministerului
Sntii, cu un numr de 40 de paturi;
b) cursul de Geriatrie i Gerontologie al facultii de Educaie Continu
n Medicin i Farmacie al Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae
Testemianu, pentru instruirea universitar i postuniversiatr n domeniul dat;
c) laboratorul tiinific de Gerontologie al Universitii de Stat de
Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu;
d) grupul de Monitorizare, Evaluare i Integrare a Serviciului Geriatric din
Republica Moldova.
5. Cursul de Geriatrie i Gerontologie al Facultii de Educaie Continu n
Medicin i Farmacie i Laboratorul tiinific de Gerontologie al Universitii de
Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu snt subdiviziuni finanate i
subordonate USMF Nicolae Testemianu.
6. efii Cursului de Geriatrie i Gerontologie i al Laboratorului tiinific
de Gerontologie snt numii prin Ordinul rectorului USMF Nicolae Testemianu.
7. efii Seciei de geriatrie i a Grupului de Monitorizare, Evaluare i
Integrare a Serviciului Geriatric snt numii prin ordinul directorului Spitalul Clinic
al Ministerului Sntii, prin coordonare cu directorul CNGG.
Seciunea II
Atribuiile Centrului
8. Centrul are urmtoarele atribuii de baz:
a) particip la elaborarea i promovarea politicii de stat n domeniul
geriatriei i gerontologiei;
b) particip i contribuie la perfecionarea cadrului legislativ i aplicarea
acestuia pentru realizarea obiectivelor Politicii Naionale de Sntate, Legii
ocrotirii Sntii, reformelor sistemului asistenei medicale geriatrice spitaliceti i
de ambulator din Republica Moldova i altor acte legislative i normative n
vigoare din domeniul geriatriei i gerontologiei;
c) evalueaz necesitile populaiei vrstnice ale Republicii Moldova n
servicii medicale geriatrice spitaliceti i de ambulator, elaboreaz Regulamentele
de activitate ale seciilor de geriatrie, cabinetelor specializate de geriatrie ale seciei
consultative, fiele de post ale medicilor geriatri din sistemul spitalicesc i de
ambulator, personalului medical mediu i inferior n domeniul dat;
d) coordoneaz activitile curativ-profilactice att ale sistemului geriatric
de stat, ct i nonstatal a prestatorilor de servicii medicale geriatrice persoanelor
vrstnice;
e) elaboreaz i implementeaz standardele de evaluare, diagnostic,
tratament, recuperare, asisten social i profilaxie a pacienilor vrstnici;
f) evalueaz i monitorizeaz starea sntii a persoanelor vrstnice cu
elaborarea ulterioar a msurilor de ameliorare;
g) promoveaz politicile de asigurare cu echipament i utilaj performant a
sistemului geriatric spitalicesc i de ambulator pentru implementarea tehnologiilor
avansate de diagnosticare, tratament i recuperare a pacienilor vrstnici;
h) implementeaz realizrile tiinifice internaionale i naionale din
domeniul geriatriei i gerontologiei n activitatea Centrului, sistemului medical
geriatric spitalicesc i de ambulator din republic;
i) particip la formarea i perfecionarea cadrelor medicale geriatrice
pentru necesitile sistemului geriatric din republic;
k) contribuie la perfecionarea cunotinelor n domeniul geriatriei i
gerontologiei a medicilor de familie, terapeui, cardiologi, neurologi, etc. pentru
asigurarea unei asistene medicale specializate eficiente pacienilor vrstnici;
l) organizeaz i petrece seminare instructive, conferine, simpozioane,
congrese republicane n problemele geriatriei i gerontologiei;
m) elaboreaz programe de conlucrare i colaborare cu instituiile medicale
i tiinifice de profil din ar i de peste hotare cu participare la lucrrile
seminarelor, conferinelor i congreselor internaionale n domeniu;
n) acord asisten consultativ-metodic sistemului medical geriatric,
instituiilor medico-sanitare din republic etc;
o) asigur funcionarea mecanismului de interaciune muli i
interdisciplinar n acordarea serviciilor medicale calitative pacienilor vrstnici
prin dirijarea organizator-metodic i coordonarea activitii serviciilor medicale
implicate n activitatea de evaluare, diagnosticare, tratament, recuperare i
Seciunea IV
Controlul activitii Centrului Naional
de Geriatrie i Gerontologie
14. Controlul corespunderii activitii Centrului se exercit de ctre
Ministerul Sntii, Spitalul Clinic al Ministerului Sntii, Universitatea de Stat de
Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu i Academia de tiine a Republicii
Moldova.
15. Pentru realizarea controlului activitii Centrului organele abilitate snt
n drept s solicite toate documentele necesare, precum i explicaiile de rigoare de la
persoanele mputernicite s conduc Centrul, precum i de la ali angajai ai acestuia.
Anex nr.3
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010
REGULAMENTUL
de activitate al seciei geriatrie i boli interne cu paturi geriatrice
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Secia geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice constituie o
subdiviziune structural a spitalelor raionale, municipale i a Spitalului Clinic a
Ministerului Sntii.
2. n funcia de ef de secie sau medic curant al pacienilor vrstnici aflai
la tratament pe paturile geriatrice desfurate n cadrul seciilor boli interne se
numete specialistul cu pregtire sau stagiere n domeniul geriatriei i
gerontologiei confirmat prin certificat cu dreptul de a practica specialitatea dat.
3. n activitatea sa secia geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice a
instituiei medico-sanitare publice se conduce de actele legislative i normative n
vigoare, Standardele Naionale de evaluare a vrstnicilor, protocoalele clinice
instituionale, precum i de prezentul Regulament.
4. n secia geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice n echipa de
evaluare a pacientului vrstnic activeaz echipa format din medicul geriatru,
asistentul medical i nursa, ce exercit ngrijirea pacientului conform principilor
geriatrice i a fiei sale de post.
Seciunea II
Atribuiile seciei de geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice
5. Secia de geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice are urmtoarele
atribuii:
a) acordarea asistenei medicale specializate geriatrice spitaliceti
pacienilor vrstnici (de la 65 ani), cu respectarea drepturilor i responsabilitilor
pacienilor i a regulamentului intern a IMSP.
b) asigurarea examinrii medicale complete conform Standardului de
evaluare a pacientului geriatric, aprobat conform anexei nr. 9 i a investigaiilor
minime a pacientului vrstnic n ziua internrii, asigurnd completarea Fiei
medicale de staionar al pacientului (F 003/e) (datele de paaport) i Fiei de
evaluare geriatric, aprobate conform anexei nr. 10, cel mai trziu pn la sfritul
programului de lucru zilnic. n foaia de observaie se va meniona obligatoriu
planul terapeutic i tratamentul necesar ncepnd cu prima zi de internare ct i
diagnosticul principal i cel (cele) secundar;
Seciunea III
Normele minime de dotare a seciilor geriatrie
i boli interne cu paturi geriatrice
7. Normele minime de dotare snt:
a) mese, scaune la postul asistentelor medicale, n cabinetul medicilor;
b) rechizite de birou;
c) computere pentru nregistrarea fielor medicale, medicamentelor;
imprimante, scanere, xerox;
d) divane pentru examinri medicale n cabinetul medicilor;
e) scaune funcionale la recepionarea pacienilor cu grad de dependen;
f) cntar cu instalaie pentru msurarea nlimii (antropometru);
g) dulapuri pentru pstrarea documentaiei medicale din secie;
h) bare fixate ca suport la deplasarea pacienilor vrstnici;
i) instalaii de suport a pacienilor n camera de baie;
k) scaune cu oal;
l) crucioare pentru deplasarea pacienilor la proceduri i investigaii;
m) paturi funcionale pe rotile;
n) aparat pentru ridicarea pacienilor n pat;
o) aparate pentru telemetria pacienilor cu probleme cardiace;
p) sistemul de alarm n saloanele pacienilor;
r) deambulator;
s) bastoane;
) crje;
Anex nr.4
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 7.09.2010
REGULAMENTUL
de activitate al cabinetului specializat de geriatrie al seciei consultative
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Cabinetul specializat de geriatrie este o subdiviziune structural a seciei
consultative din cadrul spitalelor raionale i AMT municipale.
2. n funcie de medic specialist geriatru al cabinetului de geriatrie se
numete specialistul cu pregtire: specializare primar (secundariat clinic geriatrie)/stagiere n domeniul geriatriei i gerontologiei, confirmat prin diplom
cu dreptul de a practica specialitatea dat.
3. Cabinetul specializat de geriatrie se conduce de actele legislative i
normative n vigoare, Standardele Naionale de evaluare a vrstnicilor, protocoalele
clinice i instituionale, precum i de Regulamentul n cauz.
Seciunea II
Atribuiile cabinetului specializat de geriatrie al seciei consultative:
4. Cabinetului specializat de geriatrie al seciei consultative are urmtoarele
atribuii:
a) acordarea asistenei medicale specializate geriatrice de ambulator cu
respectarea drepturilor i responsabilitilor pacienilor;
b) asigurarea consultaiei pacienilor vrstnici cu patologia organelor interne
i sindroamele geriatrice, n baza biletului de trimitere a medicului de familie, la
adresrile directe sau n cazuri de urgen n modul stabilit;
c) analiza volumului i calitii actului medical de profil efectuat pacienilor,
ntreprinderea msurilor de ameliorare a situaiei;
d) participarea la realizarea programelor naionale i teritoriale, asigurarea
controlului executrii lor i aprecierea problemele prioritare;
e) organizarea i coordonarea deplasrilor la Oficiile Medicului de Familie,
Centrele de Sntate pentru consultaiile pacienilor;
f) organizarea i coordonarea deplasrilor pentru consultaiile la domiciliu a
pacienilor imobilizai i de comun cu asistenii sociali soluionarea problemei
viznd trimiterea vrstnicilor singuratici n cminele pentru vrstnici;
g) supravegherea pacienilor geriatrici i naintarea recomandrilor de
supraveghere a pacienilor geriatrici n continuare de ctre medicul de familie;
h) participarea la selectarea pacienilor vrstnici pentru spitalizare n cadrul
spitalului raional, municipal i republican;
i) participarea n activitile Consiliului Medical Consultativ, pentru
Anex nr.5
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010
Seciunea I
Dispoziii generale
Instituia
______________________________________________________
Adresa
______________________________________________________
Compartimentul
_______________________________________________
(secia geriatrie / secia consultativ)
Seciunea II
Obligaiunile medicului geriatru
1. Scopul general al funciei:
a) realizarea obiectivelor IMSP
b) acordarea asistenei medicale calitative la timp i accesibile
2. Stipulri generale:
a) instruciunea de serviciu determin obligaiunile de serviciu, drepturile i
responsabilitatea funcional ale medicului-geriatru;
b) n funcie de medic geriatru este numit persoana cu studii medicale
superioare ce are studii postuniversitare la specialitatea Geriatrie;
c) medicul geriatru este numit i eliberat din funcie prin ordinul
directorului IMSP n conformitate cu legislaia n vigoare a RM;
d) medicul geriatru nemijlocit se supune efului seciei de geriatrie a IMSP
sau a seciei consultative a IMSP;
e) medicul geriatru al seciei consultative, efectueaz evaluarea geriatric,
stabilete diagnosticul clinic, geriatric i social la pacienii geriatrici i selecteaz
n Republica Moldova;
d) documentele actuale normativ-juridice i instructiv-metodice n
domeniul geriatriei;
e) regulile de ndeplinire a documentaiei medicale;
f) ordinea efecturii expertizei medico-sociale;
g) principiile de planificare a activitii i a drii de seam a serviciului
geriatric;
h) metodele i ordinea controlului activitii serviciului geriatric.
4. Obligaiunile de funcie:
a) acordarea ajutorului medical calificat conform specialitii sale, folosind
metodele contemporane de profilaxie, diagnostic, tratament i recuperare, permise
pentru aplicarea n practica medical geriatric;
b) determinarea tacticii de conduit cu bolnavul vrstnic n conformitate cu
regulile stabilite i standardele geriatrice de evaluare, diagnostic i farmacoterapie;
c) din cauza prezenei la pacienii vrstnici a polipatologiilor i a
sindroamelor geriatrice, elaboreaz un plan de tratament strict individual,
conducndu-se dup principiile internaionale terapeutice n geriatrie i lund n
consideraie protocoalele naionale pe diferite nosologii la aduli, la externarea
bolnavilor tratai indic recomandrile respective pentru tratamentul de susinere i
supraveghere de medicul de familie la domiciliu;
d) este responsabil de folosirea n tactica terapeutic a msurilor de
recuperare geriatric, de monitorizare n plan nutriional i elaboreaz recomandri
de caracter social pentru medicii de familie i implic asistena social la
necesitate;
e) stabilirea (sau confirmarea) diagnosticului clinic, geriatric i social, n
baza observaiilor clinice, anamnezei, datelor cercetrilor clinice, de laborator i a
investigaiilor instrumentale;
f) prescrierea i controlul tratamentul necesar n conformitate cu regulile
stabilite i standardele geriatrice, organizarea sau efectuarea de sinestttor a
procedurilor i msurilor diagnostice, curative, de recuperare;
g) medicul geriatru al seciei consultative consult pacienii vrstnici dup
solicitarea medicului de familie, efectueaz evaluarea geriatrica complex,
stabilete diagnosticul clinic geriatric i social, indic tratamentul medicamentos,
conlucreaz cu asistenii sociali din teren, selecteaz pacienii vrstnici pentru
spitalizare;
h) efectuarea zilnic a vizitelor i examinarea pacientului n staionar;
i) efectuarea schimbrilor n planul de tratament n dependen de starea
pacientului i determinarea necesitilor metodelor suplimentare de cercetare;
j) acordarea ajutorului consultativ medicilor din alte subdiviziuni ale IMSP
conform specialitii sale;
k) coordonarea lucrului personalului medical mediu i inferior ce i se
supune (n cazul prezenei acestuia), contribuind la executarea obligaiunilor de
serviciu ale lor;
l) controlul corectitudinii efecturii procedurilor diagnostice i profilactice,
Seciunea III
11.Cerinele de calificare:
a) studii medicale universitare i postuniversitre n domeniul geriatriei;
b) experiena profesional stagiul de munc i instruirea continu n
domeniul geriatriei;
c) cunotine n domeniul geriatriei i gerontologiei;
d) atitudini/comportamente reiese din cerinele i obligaiunile medicului
geriatru caracteristice specificului domeniului geriatric.
Anex nr.6
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010
Responsabilitile
8. Asistentul medical al serviciului geriatric este responsabil de:
a) volumul de asisten medical geriatric acordat pacienilor din secie n
conformitate cu principiile geriatrice;
b) propriile decizii luate n cadrul activitii, calitatea asistenei medicale,
reieind din atribuiile de post i responsabilitile sale;
c) corectitudinea i promptitudinea realizrii sarcinilor de munc, calitatea
Seciunea III
Dispoziii finale
9. Asistentul medical al serviciului geriatric nu elibereaz nici un fel de
certificat medical, inclusiv certificat de concediu medical, aviz medico-legal,
certificat de deces, nu prescrie solicitanilor tratament programat.
10. Asistentul medical al seciei de geriatrie respect i ndeplinete decizia
efului de secie, a medicului geriatru, a asistentului universitar sau a conducerii
spitalului.
11. Controlul asupra activitii asistentului medical al seciei de geriatrie se
realizeaz n ordinea stabilit de ctre eful de secie, directorul spitalului.
Anex nr.7
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Nursa seciei de geriatrie i a seciei de boli interne cu paturi geriatrice
(n continuare nursa serviciului geriatric) este persoana cu instruire n nursing,
confirmat documentar.
2. Nursa serviciului geriatric este subordonat efului seciei de geriatrie i
activeaz n concordan cu medicii geriatri, asistenii universitari, asisteni
medicali (exercitnd atribuiile sale n colaborare cu asistentul medical).
3. Nursa serviciului geriatric este asistat la necesitate de ctre infirmierele
din secie.
4. Nursa serviciului geriatric i desfoar activitatea n conformitate cu
prevederile actelor legislative, normative, de directiv n vigoare ale MS la
capitolul sntii publice i asistenei medicale, prevederilor Programului unic al
asigurrii obligatorii de asisten medical, ordinele, dispoziiile, indicaiile
asistentului medical, efului de secie, a medicului geriatru, a asistentului
universitar sau a conducerii spitalului.
5. Nursa serviciului geriatric este angajat i eliberat din funcie n
conformitate cu legislaia n vigoare, de ctre directorul spitalului unde activeaz.
Seciunea II
Atribuiile nursei
6. Atribuiile nursei serviciului geriatric snt urmtoarele:
a) primirea bolnavului la internare i ajutor la plasarea lui n salon;
b) acordarea ngrijirii conform indicaiilor nregistrate n fia medical a
pacientului din secie, precum i celor verbale ale medicilor din secie, asistenilor
universitari, asistenilor medicali;
c) efectuarea toaletei de diminea a bolnavului cu participarea la maximum
a pacientului, innd cont de gradul lui de dependen;
d) ajutor la ridicare din pat, mbrcare, schimbarea hainelor, mers;
e) ngrijirea cavitii bucale prin prelucrare cu soluii antiseptice,
hidratante, aplicarea gelurilor hidratante;
f) asistena n pregtirea bolnavului de ctre asistentul medical pentru
diferite acte medicale conform indicaiilor medicului geriatru;
Drepturile nursei
7. Nursa serviciului geriatric are dreptul s:
a) controleze activitatea infirmierelor;
b) contribuie cu propuneri referitor la perfectarea nivelului asistenei
medicale geriatrice;
c) participe la examinarea sugestiilor, cererilor, petiiilor ce in de acordarea
asistenei medicale geriatrice;
d) apeleze n caz de necesitate la ajutorul consultativ al asistenilor
medicali, medicului geriatru, asistenilor universitari, efului de secie;
e) ntiineze persoanele crora li se subordoneaz despre nclcarea
drepturilor sale morale i impedimentele aprute n timpul aflrii la locul de lucru
pentru luarea unor msuri adecvate.
Responsabilitile
8. Nursa serviciului geriatric este responsabil de:
a) volumul de ngrijire acordat pacienilor din secie n conformitate cu
principiile geriatrice;
b) propriile decizii luate n cadrul activitii, calitatea ngrijirii medicale,
reieind din atribuiile de post i responsabilitile sale;
c) corectitudinea i promptitudinea realizrii sarcinilor de munc, calitatea
activitii desfurate de ctre personalul subordonat, respectarea normelor de
securitate i de protecie a muncii, precum i a normelor de etic i deontologie
medical;
d) respectarea drepturilor pacientului;
e) respectarea confidenialitii actului medical;
f) respectarea Regulamentului seciei;
Seciunea III
Dispoziii finale
9. Nursa serviciului geriatric nu elibereaz nici un fel de certificat medical,
inclusiv certificat de concediu medical, aviz medico-legal, certificat de deces, nu
prescrie solicitanilor tratament programat.
10. Nursa seciei de geriatrie respect decizia asistentului medical, efului
de secie, a medicului geriatru, a asistentului universitar sau a conducerii spitalului.
11. Controlul asupra activitii nursei seciei de geriatrie se realizeaz n
ordinea stabilit de ctre eful de secie, directorul spitalului republican, municipal,
raional.
Anex nr.8
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010
Anex nr.9
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010
Anex nr. 10
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010
Pacientul
_______________________________________
Vrsta
_________
Numele ______________________________
Prenumele _________________________________
Vrsta __________
Data i ora internrii _______________________
Medicul examinator ___________________________________
VIZITA PRIMAR
Acuzele
Istoricul bolii
Istoricul vieii
Studii
Profesia
Deprinderi duntoare
Antecedente personale
Antecedente familiale
Tratamentul la internare
Prescris de medic
Administrat de sinestttor
Examenul obiectiv
Starea general: grav, de gravitate medie, satisfctoare
Atitudinea bolnavului: activ, pasiv forat
Starea de nutriie_____________________________________________________________
Hidratarea _________________________________________________________________
Edeme _____________________________________________________________________
Starea tegumentelor __________________________________________________________
Examen neurologic
Dispoziie
Somn
Funciile cognitive
Limbaj
Comportament
Reflexe osteotendinoase
Reflexe patologice
Altele
Examen psihiatric
Comentarii
Concluzii
Transferul
Mersul
OBSERVAII
GRAD DE DEPENDEN
Gradul IA persoanele care i-au pierdut autonomia mental, corporal, locomotorie, social i pentru care este necesar prezena continu a
personalului de ngrijire.
Gradul IB persoane grabatare, lucide sau ale cror funcii mentale nu sunt n totalitate alterate i care necesit supraveghere i ngrijire
medical pentru marea majoritate a activitilor vieii curente, noapte i zi.
Gradul IC persoane cu tulburri mentale grave (demene) care i-au conservat, n totalitate sau n mod semnificativ, facultile lor locomotorii,
ct i unele gesturi cotidiene pe care le efectueaz numai stimulai.
Necesit supraveghere permanent, ngrijiri destinate tulburrilor de comportament ct i ngrijiri regulate pentru unele din activitile corporale.
Gradul IIA persoane care i-au conservat autonomia mental i parial autonomia locomotorie, dar care necesit ajutor zilnic pentru unele
activiti de baz ale vieii de zi cu zi.
Gradul IIB persoane care nu se pot mobiliza singure din poziia culcat n picioare, dar care, odat ridicate, se pot deplasa n interiorul camerei
de locuit i necesit ajutor parial pentru unele din activitile de baz ale vieii de zi cu zi.
Gradul IIC persoane care nu au probleme locomotorii, dar care necesit s fie ajutate pentru activitile de igien corporal i activitile
instrumentale.
Gradul IIIA persoane care se deplaseaz singure n interiorul locuinei, se alimenteaz i se mbrac singure dar necesit un ajutor regulat
pentru activitile instrumentale ale vieii de zi cu zi; n situaia n care aceste persoane sunt gzduite ntr-un cmin pentru persoanele vrstnice se
consider independente.
Gradul IIIB persoane care nu i-au pierdut autonomia i pot efectua singure activitile vieii cotidiene.
RISCUL
IPOTEZE DE DIAGNOSTIC
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________________________________
Pacientul _________________________
Pacientul _________________________
INVESTIGAII INSTRUMENTALE
ECG
ARGUMENTAREA INDICAIEI
REZULTAT
RADIOGRAFIA PULMONAR
ARGUMENTAREA INDICAIEI
REZULTAT
Pacientul _________________________
REZULTAT
Pacientul _________________________
INVESTIGAII INSTRUMENTALE
REOENCEFALOGRAFIA
ARGUMENTAREA INDICAIEI
REZULTAT
ECHOENCEFALOGRAFIA
ARGUMENTAREA INDICAIEI
REZULTAT
Pacientul _________________________
FIBROGASTROSCOPIA
ARGUMENTAREA INDICAIEI
REZULTAT
BRONHOSCOPIA
ARGUMENTAREA INDICAIEI
REZULTAT
Pacientul _________________________
REZULTAT
Pacientul _________________________
CONSULTAIILE SPECIALITILOR
CONSULTAIA NEUROLOGULUI
CONSULTAIA UROLOGULUI
Pacientul _________________________
CONSULTAIA ENDOCRINOLOGULUI
CONSULTAIA CARDIOLOGULUI
Pacientul _________________________
CONSULTAIILE SPECIALITILOR
CONSULTAIA OFTALMOLOGULUI
Pacientul _________________________
CONSULTAIA FIZIOTERAPEUTULUI
INDICAII FIZIOTERAPIE
Pacientul _________________________
EVALUAREA DEPRESIEI
Pacientul _________________________
Instituia _____________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
EPICRIZA DE EXTERNARE
PACIENTUL ______________________________________________
INTERNAT ______________________________________________
EXTERNAT _____________________________________________
MEDICUL CURANT _______________________________________
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
EVOLUIA BOLII
INVESTIGAII EFECTUATE
RECOMADRI
N PLAN SOCIAL
RECOMADRI
N PLAN DE CONDUIT
RECOMADRI
N PLAN DE TRATAMENT
OBSERVAII
Pacientul _________________________
Scorul Katz
(Activity of Daily Living)
Evaluarea activitii de fiecare zi
Activitatea
Mnnc
Criterii
Scorul
Mnnc fr ajutor
2
Necesit ajutor doar la tierea crnii i la
ungerea pinii cu unt
1
Necesit ajutor la mncare sau este hrnit
intravenos
0
Se mbrac
Se mbrac fr ajutor
2
Necesit ajutor doar la legarea ireturilor la
nclminte
1
Necesit ajutor la mbrcare sau rmne
parial dezbrcat
0
Se spal
Se spal fr ajutor
2
(splare cu buretele, du, Necesit ajutor doar la splarea unei pri a
sponire)
corpului (de ex. spatele)
1
Necesit ajutor la splarea mai multor pri
ale corpului sau nu este apt de a se spla de
sine stttor.
0
Transferul
Se transfer n pat i de pe pat sau scaun fr
ajutor (dar poate folosi bastonul sau
2
deambulatorul)
Necesit ajutor la transferul n pat i de pe
pat sau scaun
1
Nu se deplaseaz din pat
0
Toaleta
Merge la baie, folosete toaleta, se ngrijete
de sine nsei, aranjeaz hainele i revine n
camer fr ajutor (dar poate folosi bastonul
sau deambulatorul pentru sprijin, poate folosi
oala noaptea)
2
Necesit ajutor pentru a merge la baie, folosi
toaleta, a se ngriji pe sine insei, a aranja
hainele i a reveni.
1
Nu merge la baie
0
Continena
i controleaz funcia intestinului i a vezicii
urinare complet (fr accidente ocazionale)
2
Ocazional
pierde
controlul
asupra
intestinului sau a vezicii urinare
1
Necesit supraveghere pentru a controla
funcia intestinului i a vezicii urinare,
necesit cateter sau este incontinent
0
Pacientul _________________________
Scorul Lawton
(Instrumental Activities of Daily Living)
Evaluarea activitii instrumentale a vieii cotidiene
Activitatea
Suntei n stare s v
preparai de sine stttor
mncare?
Suntei n stare s
efectuai de sine stttor
lucrul prin cas sau lucrul
manual?
Suntei n stare s v
splai de sine stttor
hainele?
V administrai sau
suntei n stare de a
administra medicamentele
prescrise?
Suntei n stare s v
gestionai banii?
Suntei n stare s folosii
telefonul?
Criterii
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a v pregti
mncare?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a efectua lucrul prin
cas?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a v spla hainele?
Fr ajutor (adic doze corecte i la timp
adecvat)
Cu un ajutor oarecare (adic cineva v
pregtete medicamentele sau v amintete s
le luai)sau
Suntei complet inapt de a administra
medicamente fr ajutor?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a cltori cu toate c
toate momentele de cltorie sunt prevzute
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a merge la
cumprturi?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a v gestiona banii?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a v folosi de
telefon?
Scorul
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
Pacientul _________________________
DETERMINAREA
INDICELUI MASEI CORPORALE
(QUETELET)
Interpretare
sub 18,5
subponderal
greutate normal
supraponderal
obezitate (clasa I)
peste 40
obezitate morbid
Pacientul _________________________
Correct
Orientare n spaiu
n ce local suntem?
n ce camer suntem?
n ce ora suntem?
n ce ar suntem?
n ce regiune suntem?
Incorect
Total: ____
Total:____
Memorie imediat
ntrebai dac putei testa memoria pacientului. Apoi spunei minge, steag, copac clar i rar. Dup ce ai
pronunat toate cele 3 cuvinte, rugai pacientul s le repete prima repetare determin scorul (0-3):
Minge
Steag
Copac
Total: ____
Atenia
A) Rugai persoana ca ncepnd cu 100 s scad din fiecare cifr obinut ca rezultat al scderii cite 7. V oprii
dup 5 scderi.
Apreciai scderea corect .
93
86
79
72
65
Total:_____
B) Rugai persoana s numeasc pe litere cuvntul POPOR ncepnd cu sfritul cuvntului. Se apreciaz fiecare
liter numit n ordine corect.
R
Total:_____
Memorizare verbal ntrziat
Rugai persoana s v numeasc cele 3 cuvinte amintite anterior.
Minge
Steag
Copac
Total: _____
Aprecierea vizual
Artai-i persoanei un ceas i stilou i ntrebai ce vede.
Ceas
Stilou
Repetare
Rugai persoana s repete:
Nu dac, i, sau dar
Total:______
Ordonare n 3 etape
Dai-i persoanei , o foaie de hrtie i rugai: Luai foaia n mna Dvs, ndoiai-o n 2, i aruncai-o pe podea.
Apucare
ndoiere
Aruncare
Total: ______
Citire
Dai-i persoanei o foaie de hrtie i propunei-i s citeasc ceea ce e scris i s repete ntocmai nsrcinarea propus.
NCHIDEI OCHII
Scriere
Rugai persoana s scrie o propoziie care s conin prile principale ale propoziiei i s fie cu sens:
Copiere
Dai-i persoanei o foaie de hrtie cu un desen din 2 figuri i propunei-i s-l copie ntocmai.
Se apreciaz cu un punct dac copierea este corect. Trebuie s fie prezente toate unghiurile figurilor, i figura
trebuie s aib un unghi ce se suprapune.
Scorul total:_____
Apreciere
Scorul maxim al testului de evaluare a statutului mental este 30.
Categoriile posibile:
24 30: scor normal
20 23: dereglare cognitiv uoar sau posibil stadiul incipient / uor al maladiei Alzheimer
10 19: stadiu mediu sau moderat al maladiei Alzheimer
0 9: stadiu tardiv / sever al maladiei Alzheimer
8 uoar
8 - 11
moderat
12 - 15 sever