Sunteți pe pagina 1din 67

Anex nr.

1
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.10

REGULAMENTUL
privind organizarea asistenei medicale geriatrice,
indicaiile i contraindicaiile pentru spitalizarea pacienilor vrstnici n secia
de geriatrie
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Asistena medical geriatric se acord n condiii de ambulator de ctre
cabinetele specializate de geriatrie i seciile geriatrie sau boli interne cu paturi
geriatrice, organizate n modul stabilit de Ministerul Sntii, conform structurii
stabilite n anexa nr. 1i nr. 2 la prezentul Regulament.
2. Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie coordoneaz i
monitorizeaz activitatea serviciului geriatric spitalicesc i de ambulator din ar,
promovnd politica statului n domeniul ocrotirii sntii aplicate pentru funcionarea
eficient a serviciului geriatric.
3. Misiunea serviciului geriatric este de a asigura accesul persoanelor
vrstnice la asisten medical geriatric de calitate n condiii de ambulator i
spitaliceti, adecvat necesitilor persoanelor vrstnice, n vederea mbuntirii
sntii i calitii vieii acestora.
Seciunea II
Principiile de organizare a asistenei medicale geriatrice
4. Cabinetele specializate de geriatrie asigur consultaia pacienilor
vrstnici cu patologia organelor interne i sindroamele geriatrice, n baza biletului de
trimitere a medicului de familie, la adresrile directe sau n cazuri de urgen n
modul stabilit de actele normative n vigoare.
5. n seciile raionale, municipale i republicane de geriatrie se spitalizeaz
pacienii vrstnici de la 65 de ani (cu excepia Spitalului Clinic al Ministerului
Sntii), cu polipatologii cronice ale organelor interne n acutizare i
decompensate, cu sindroame geriatrice cu scop de evaluare geriatric complex,
stabilire a diagnosticului clinic, geriatric i social, tratament i recuperare geriatric,
conform indicaiilor i contraindicaiilor pentru spitalizare.
6. n secia geriatrie a Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie din
cadrul Spitalului Clinic al Ministerului Sntii vor fi spitalizai pacienii vrstnici,
cu dificulti de evaluare n condiiile asistenei geriatrice raionale i municipale,
pentru evaluarea geriatric complex i stabilirea diagnosticului i a tratamentului
respectiv, conform cotelor prezentate de Spitalul Clinic al Ministerului Sntii.

7. Pacienii vrstnici vor fi spitalizai n seciile de geriatrie conform


biletului de trimitere eliberat de ctre medicul de familie, dup consultaia medicului
geriatru din secia consultativ a spitalului raional sau municipal.
8. Pacienii vrstnici dependeni imobilizai, dezorientai temporo-spaial pot
fi internai, ca excepie, n seciile de geriatrie fiind nsoii pe toat perioada de
spitalizare de persoana care i asist. Persoana dat n aceste cazuri i asum
responsabilitatea pentru cheltuielile de cazare.
9. Durata medie de aflare n secia de geriatrie pn la 14 zile.
10. n secia de geriatrie a Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie
din cadrul Spitalului Clinic al Ministerului Sntii cu scop de realizare a
Proiectului Instituional tiinific n domeniul gerontologiei, pentru formarea
grupelor de control n cadrul studiilor tiinifice, 15 % din totalul de pacieni vor
constitui pacienii de vrst medie n baza ndreptrilor n calitate de pacieni
tematici.
11. n seciile de internare ale spitalelor raionale, municipale i ale
Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie pacienilor vrstnici cu
recomandrile de internare n secia de profil geriatric vor fi completate fiele
medicale de staionar n mod prioritar, n afara rndului general de ateptare.
Indicaii i contraindicaii pentru spitalizarea
pacienilor vrstnici n seciile de geriatrie raionale, municipale i republicane
12. Indicaiile i contraindicaiile pentru spitalizarea pacienilor vrstnici n
seciile de geriatrie raionale, municipale i republicane, n funcie de maladiile
nregistrate, snt urmtoarele:
I. Bolile sistemului cardiovascular
1. Indicaii:
1.1. Angor pectoral stabil cu ICC decompensat.
1.2. Cardiopatia ischemic postinfarctic.
1.3. Cardiomiopatiile.
1.4. Hipertensiunea arterial agravat.
1.5. Dereglri de ritm i conductibilitate, formele persistente i cronice cu
tulburri hemodinamice.
1.6. Valvulopatiile nonreumatice cu ICC cu (sau fr) tulburri hemodinamice.
1.7. Polipatologii cardiace cronice n acutizri i decompensare.
1.8. Patologia cardiovascular cronic decompensat asociat cu diabet zaharat,
bronhopneumopatii cronice obstructive, boli gastrointestinale cronice,
pielonefrite cronice i sindroame mari geriatrice.
2. Contraindicaii:
2.1. Urgene hipertensive majore cu afectarea organelor int.
2.2. Infarct miocardic acut.
2.3. Angor pectoral instabil.
2.4. Sindrom coronarian acut.
2.5. Dereglri de ritm i conductibilitate paroxistice.

2.6. Disecie de aort.


2.7. Insuficien cardiac acut de diferit origine.
2.8. Miocardite i pericardite acute.
2.9. Endocardita infecioas.
2.10.Patologia cardiac grav cu stri de urgen a altor organe i sisteme.
II. Bolile aparatului respirator
1. Indicaii:
1.1. Pneumoniile.
1.2. Bronhopneumopatiile cronice obstructive n acutizare.
1.3 Astmul bronic treapta I i II.
1.4. Cordul pulmonar cronic.
2. Contraindicaii:
2.1. Astmul bronic treapta III i IV n acutizare sever.
2.2. Insuficiena respiratorie acut.
2.3. Pleureziile.
2.4. Pneumonii cu complicaii severe.
III. Bolile aparatului gastrointestinal
1.Indicaii:
1.1. Ulcerul gastric i duodenal.
1.2. Boala de reflux.
1.3. Enterocolita cronic nespecific.
1.4. Pancreatita cronic n acutizare.
1.5. Hepatopatiile cronice compensate n acutizare.
2. Contraindicaii:
2.1. Ciroza hepatic n stadiu avansat.
2.2. Pancreatita acut.
2.3. Colecistit acut.
2.4. Colit ulceroas.
2.5. Litiaz biliar.
2.6. Incontinena de mase fecale.
IV. Bolile aparatului locomotor
1.Indicaii:
1.1. Boal artrozic cu sindrom algic.
1.2. Osteoporoza senil.
1.3. Afeciuni degenerative ale coloanei vertebrale cu sindrom algic persistent.
2. Contraindicaii:
2.1. Bolile de sistem.
2.2 Bolile osteoarticulare cu insuficien funcional de grad nalt i imobilizare
total.

V. Bolile aparatului endocrin


1. Indicaii:
1.1. Diabet zaharat tip II tardiv asociat cu patologia cronic a organelor
interne.
2. Contraindicaii:
2.1. Patologia glandei tiroide .
2.2. Patologia sistemului hipotalamohipofizar-suprarenalelor.
2.3. Comele din cadrul diabetului zaharat, patologiei glandei tiroide.
VI. Bolile sistemului urinar
1. Indicaii:
1.1. Pielonefrita cronic.
1.2. Nefritele cronice fr insuficien renal cronic avansat.
2. Contraindicaii:
2.1. Insuficiena renal acut.
2.2. Insuficiena renal cronic avansat.
2.3. Nefropatiile acute.
2.4. Litiaza renal.
2.5. Incontinena major de urin.
VII. Patologia sistemului nervos
1. Indicaii:
1.1. Afeciunile nervilor, a rdcinilor i plexurilor nervoase.
1.2. Polinevritele i alte afeciuni ale sistemului nervos periferic.
1.3. Boala cerebro-vascular cronic fr disfuncia organelor pelviene.
2.Contraindicaii:
2.1. Accident cerebro-vascular acut.
2.2. Pacieni imobilizai.
2.3. Disfuncia organelor pelviene.
2.4. Demena avansat.
2.5. Etilism cronic cu stri delirante.
VIII. Sindroamele geriatrice
1. Indicaii:
1.1. Cderile (cu el de stabilire a cauzei i a metodelor de tratament).
1.2. Depresiile.
1.3. Dereglri cognitive moderate.
1.4. Sindromul de fragilitate cu pierderea parial a autonomiei.
1.5. Sindromul de incontinen de urin primar depistat pentru stabilirea cauzei.
2. Contraindicaii:
2.1. Pacienii vrstnici ce necesit ngrijire paliativ.
2.2. Patologia oncologic stabilit anterior.

Seciunea III
Dispoziii finale
13. Problemele privind organizarea asistenei medicale geriatrice se
soluioneaz de ctre Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie, Consiliile
Medicale Consultative ale instituiilor medico-sanitare publice.
14. Responsabili de organizarea asistenei medicale geriatrice, conform
actelor normative n vigoare snt conductorii instituiilor medico-sanitare publice.

Anexa nr. 1
la Regulamentul privind organizarea asistenei medicale geriatrice, indicaiile i
contraindicaiile pentru spitalizarea pacienilor vrstnici n secia de geriatrie

Structura (organigrama) serviciului de Geriatrie din Republica Moldova


Administraia Public Local

Ministerul Sntii RM

Compania Naional de Asigurri n


Medicin (CNAM)

IMSP Spitalul Clinic al


Ministerului Sntii

Centrul Naional Geriatrie


i Gerontologie

Spitalul Raional (municipal)

Secii de staionar

Secia Geriatrie
(40 paturi)

Seciile
consultative
Medic geriatru

10-20 paturi
geriatrice

Laboratorul
tiinific de
Gerontologie

Academia
de tiine a RM

USMF
N. Testemianu

Anexa nr. 2
la Regulamentul privind organizarea asistenei medicale
geriatrice, indicaiile i contraindicaiile pentru spitalizarea
pacienilor vrstnici n secia de geriatrie

Numrul de paturi geriatrice i funcii de medici geriatri


n serviciul spitalicesc i specializat de ambulator
Nr.
d/o
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.

Instituia medico-sanitar

Numr paturi
geriatrice
40

Numr medici
geriatri n serviciul
spitalicesc
5

Numr medici geriatri n


serviciul specializat de
ambulator
-

Spitalul Clinic al Ministerului


Sntii
Asociaia Medical
Teritorial Centru
Asociaia Medical
Teritorial Rcani
Asociaia Medical
Teritorial Botanica
Asociaia Medical
Teritorial Buiucani
Asociaia Medical
Teritorial Ciocana

Spitalul Clinic Municipal Bli


Centrul Medicilor de Familie

20
-

2
-

Spitalul Raional Anenii Noi


Spitalul Raional Basarabeasca
Spitalul Raional Briceni
Spitalul Raional Cahul
Spitalul Raional Cantemir
Spitalul Raional Clrai
Spitalul Raional Cueni
Spitalul Raional Cimilia
Spitalul Raional Criuleni
Spitalul Raional Dondueni
Spitalul Raional Drochia
Spitalul Raional Dubsari
Spitalul Raional Edine
Spitalul Raional Fleti
Spitalul Raional Floreti
Spitalul Raional Glodeni
Spitalul Raional Ialoveni
Spitalul Raional Hnceti
(s. Nemeni)
Spitalul Raional Leova
Spitalul Raional Nisporeni
Spitalul Raional Orhei
Spitalul Raional Ocnia
Spitalul Raional Rezina
Spitalul Raional Rcani
Spitalul Raional Sngerei
Spitalul Raional Soroca
Spitalul Raional Streni

10
6
10
20
6
10
10
10
10
6
10
10
10
10
10
20

1
0,5
1
2
0,5
1
1
1
1
0,5
1
1
1
1
1
2

1
0,5
1
1
0,5
1
1
1
1
0,5
1
0,5
1
1
1
1
0,5
1

10
10
20
10
10
10
10
10
10

1
1
2
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1

36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.

Spitalul Raional oldneti


Spitalul Raional tefan Vod
Spitalul Raional Taraclia
Spitalul Raional Teleneti
Spitalul Raional Ungheni
Spitalul Raional Comrat
Spitalul Raional Ciadr-Lunga
Spitalul Raional Vulcneti
TOTAL

6
10
6
10
10
6
10
6

0,5
1
0,5
1
1
0,5
1
0,5

0,5
1
0,5
1
1
1,0
1
1,0

392

39,5

38,5

Not: Numrul de paturi geriatrice poate fi modificat prin reprofilarea


paturilor de alt profil, n funcie de necesitate, prin coordonare cu Ministerul
Sntii, cu prezentarea argumentelor de rigoare.

Anex nr.2
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010

REGULAMENTUL
de activitate al Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie

Seciunea I
Dispoziii generale
1. Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie (CNGG) i desfoar
activitatea n cadrul Instituiei Medico-Sanitare Publice Spitalul Clinic al
Ministerului Sntii i conlucreaz cu toate subdiviziunile acestuia.
2. n activitatea sa Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie se
conduce de actele legislative i normative n vigoare ale Republicii Moldova,
ordinele i instruciunile Ministerului Sntii, ordinele i dispoziiile directorului
Spitalului Clinic al Ministerului Sntii, precum i de prezentul Regulament.
3. n funcie de director al Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie
este numit specialistul cu pregtire n domeniul geriatriei i gerontologiei i
managementului sanitar, conform mecanismului legal stabilit.
4. n cadrul Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie activeaz 4
subdiviziuni:
a) secia de geriatrie fondat n baza IMSP Spitalul Clinic al Ministerului
Sntii, cu un numr de 40 de paturi;
b) cursul de Geriatrie i Gerontologie al facultii de Educaie Continu
n Medicin i Farmacie al Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae
Testemianu, pentru instruirea universitar i postuniversiatr n domeniul dat;
c) laboratorul tiinific de Gerontologie al Universitii de Stat de
Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu;
d) grupul de Monitorizare, Evaluare i Integrare a Serviciului Geriatric din
Republica Moldova.
5. Cursul de Geriatrie i Gerontologie al Facultii de Educaie Continu n
Medicin i Farmacie i Laboratorul tiinific de Gerontologie al Universitii de
Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu snt subdiviziuni finanate i
subordonate USMF Nicolae Testemianu.
6. efii Cursului de Geriatrie i Gerontologie i al Laboratorului tiinific
de Gerontologie snt numii prin Ordinul rectorului USMF Nicolae Testemianu.
7. efii Seciei de geriatrie i a Grupului de Monitorizare, Evaluare i
Integrare a Serviciului Geriatric snt numii prin ordinul directorului Spitalul Clinic
al Ministerului Sntii, prin coordonare cu directorul CNGG.

Seciunea II
Atribuiile Centrului
8. Centrul are urmtoarele atribuii de baz:
a) particip la elaborarea i promovarea politicii de stat n domeniul
geriatriei i gerontologiei;
b) particip i contribuie la perfecionarea cadrului legislativ i aplicarea
acestuia pentru realizarea obiectivelor Politicii Naionale de Sntate, Legii
ocrotirii Sntii, reformelor sistemului asistenei medicale geriatrice spitaliceti i
de ambulator din Republica Moldova i altor acte legislative i normative n
vigoare din domeniul geriatriei i gerontologiei;
c) evalueaz necesitile populaiei vrstnice ale Republicii Moldova n
servicii medicale geriatrice spitaliceti i de ambulator, elaboreaz Regulamentele
de activitate ale seciilor de geriatrie, cabinetelor specializate de geriatrie ale seciei
consultative, fiele de post ale medicilor geriatri din sistemul spitalicesc i de
ambulator, personalului medical mediu i inferior n domeniul dat;
d) coordoneaz activitile curativ-profilactice att ale sistemului geriatric
de stat, ct i nonstatal a prestatorilor de servicii medicale geriatrice persoanelor
vrstnice;
e) elaboreaz i implementeaz standardele de evaluare, diagnostic,
tratament, recuperare, asisten social i profilaxie a pacienilor vrstnici;
f) evalueaz i monitorizeaz starea sntii a persoanelor vrstnice cu
elaborarea ulterioar a msurilor de ameliorare;
g) promoveaz politicile de asigurare cu echipament i utilaj performant a
sistemului geriatric spitalicesc i de ambulator pentru implementarea tehnologiilor
avansate de diagnosticare, tratament i recuperare a pacienilor vrstnici;
h) implementeaz realizrile tiinifice internaionale i naionale din
domeniul geriatriei i gerontologiei n activitatea Centrului, sistemului medical
geriatric spitalicesc i de ambulator din republic;
i) particip la formarea i perfecionarea cadrelor medicale geriatrice
pentru necesitile sistemului geriatric din republic;
k) contribuie la perfecionarea cunotinelor n domeniul geriatriei i
gerontologiei a medicilor de familie, terapeui, cardiologi, neurologi, etc. pentru
asigurarea unei asistene medicale specializate eficiente pacienilor vrstnici;
l) organizeaz i petrece seminare instructive, conferine, simpozioane,
congrese republicane n problemele geriatriei i gerontologiei;
m) elaboreaz programe de conlucrare i colaborare cu instituiile medicale
i tiinifice de profil din ar i de peste hotare cu participare la lucrrile
seminarelor, conferinelor i congreselor internaionale n domeniu;
n) acord asisten consultativ-metodic sistemului medical geriatric,
instituiilor medico-sanitare din republic etc;
o) asigur funcionarea mecanismului de interaciune muli i
interdisciplinar n acordarea serviciilor medicale calitative pacienilor vrstnici
prin dirijarea organizator-metodic i coordonarea activitii serviciilor medicale
implicate n activitatea de evaluare, diagnosticare, tratament, recuperare i

profilaxie la persoanele vrstnice;


p) conlucreaz cu mass-media ntru promovarea modului sntos de via a
persoanelor vrstnice cu scop de ncetinire a proceselor de senescen i
mbuntire a calitii vieii vrstnicului.
Drepturile Centrului
9. Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie, prin intermediul
Ministerului Sntii, are dreptul:
a) s solicite, conform legislaiei n vigoare, de la instituiile medicosanitare publice din republic, ntreprinderi, instituii i organizaii din republic,
informaiile necesare pentru exercitarea funciilor;
b) s antreneze n examinarea i soluionarea problemelor ce in de
domeniul ocrotirii sntii, prin acord mutual, reprezentani ai ministerelor,
departamentelor, altor organe ale administraiei publice centrale i administraiei
publice locale;
c) s nainteze propuneri conducerii Spitalelor, Centrelor Medicilor de
Familie, Ministerului Muncii, Proteciei Sociale i Familiei, ntru ndeplinirea
sarcinilor prevzute de prezentul regulament;
d) s propun specialiti n funcie de medici geriatri, efi ai seciilor de
geriatrie ale spitalelor raionale, seciilor consultative raionale i municipale i a
medicilor cminelor pentru vrstnici statale i nonstatale;
e) s participe la alegerea tematicii tiinifice a proiectelor tiinifice
instituionale pentru naintarea la Comisia de concurs a Academiei de tiine a
Republicii Moldova, s ia parte la proiectele internaionale n domeniul geriatriei i
gerontologiei;
f) s colaboreze cu structurile Ministerului Muncii, Proteciei Sociale i
Familiei, n domeniul gerontologiei sociale pentru corelarea problemelor geriatrice
cu acordarea asistenei medico-sociale vrstnicilor.
Responsabilitile Centrului
10. Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie este responsabil de:
a) coordonarea i monitorizarea activitii serviciului geriatric spitalicesc i
de ambulator din ar;
b) promovarea politicii statului n domeniul ocrotirii sntii aplicate pentru
funcionarea eficient a serviciului geriatric;
c) organizarea activitii n baza principiilor de colegialitate n
elaborarea deciziilor i de responsabilitate personal a colaboratorilor Centrului
pentru deciziile luate n limitele competenei;
d) monitorizarea calitii i veridicitii informaiilor prezentate;
e) formarea cadrelor medicale geriatrice i activitatea tiinific geriatric i
gerontologic.

Organele de administrare i de control


11. Centrul are urmtoarele organe de administrare i control:
a) directorul general al IMSP Spitalul Clinic al Ministerului Sntii;
b) directorul Centrului Naional de Geriatrie i Gerontologie;
Seciunea III
Atribuiile de funcie ale directorului Centrului
12. Directorul Centrului are urmtoarele atribuii:
a) programeaz, coordoneaz, monitorizeaz i verific activitatea n
corespundere cu responsabilitile i drepturile atribuite Centrului;
b) coordoneaz obligaiunile de funcie ale colaboratorilor Centrului;
execut la timp i calitativ deciziile autoritilor publice n problemele ce in de
competena sa;
c) promoveaz profesionalismul, competena i spiritul de iniiativ,
respectarea strict a legilor i altor acte juridice conform legii, respectarea
disciplinei, responsabilitatea personal a colaboratorilor Centrului pentru
exercitarea atribuiilor de serviciu;
d) elaboreaz programul de perspectiv al dezvoltrii i planurile anuale de
activitate ale Centrului;
e) elaboreaz drile de seam privind activitatea Centrului;
asigur folosirea eficienta i reproducerea bunurilor Instituiei medico-sanitare
publice;
f) organizeaz i dirijeaz activitatea sistemului geriatric din Moldova,
acordarea asistenei consultative lucrtorilor medicali din instituiile medico-sanitare
publice;
g) organizeaz conlucrarea activ cu mass-media pentru promovarea
asistenei medicale specializate;
h) i aduce aportul la elaborarea programelor de colaborare cu instituiile
medicale de profil din ar i de peste hotare.
Atribuiile de funcie ale
efului Laboratorului tiinific de Gerontologie
13. eful Laboratorului are urmtoarele atribuii:
a) coordoneaz activitatea tiinifico-parctic a colaboratorilor Laboratorului
tiinific de Gerontologie;
b) contribuie la elaborarea i desfurarea proiectelor tiinifice cu
participarea Centrelor tiinifice Internaionale;
c) contribuie la organizarea i petrecerea seminarelor, simpozioanelor,
congreselor n problemele gerontologiei i geriatriei din republic;
d) particip n comun cu cercettorii tiinifici ai Laboratorului tiinific de
Gerontologie la conferinele i congresele internaionale din domeniul dat;
e) dirijeaz implementarea metodelor noi de evaluare, diagnosticare,

tratament, recuperare geriatric i social, profilaxie a pacienilor vrstnici bazate pe


rezultatele cercetrilor tiinifice naionale i internaionale n domeniu.

Seciunea IV
Controlul activitii Centrului Naional
de Geriatrie i Gerontologie
14. Controlul corespunderii activitii Centrului se exercit de ctre
Ministerul Sntii, Spitalul Clinic al Ministerului Sntii, Universitatea de Stat de
Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu i Academia de tiine a Republicii
Moldova.
15. Pentru realizarea controlului activitii Centrului organele abilitate snt
n drept s solicite toate documentele necesare, precum i explicaiile de rigoare de la
persoanele mputernicite s conduc Centrul, precum i de la ali angajai ai acestuia.

Anex nr.3
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010

REGULAMENTUL
de activitate al seciei geriatrie i boli interne cu paturi geriatrice
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Secia geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice constituie o
subdiviziune structural a spitalelor raionale, municipale i a Spitalului Clinic a
Ministerului Sntii.
2. n funcia de ef de secie sau medic curant al pacienilor vrstnici aflai
la tratament pe paturile geriatrice desfurate n cadrul seciilor boli interne se
numete specialistul cu pregtire sau stagiere n domeniul geriatriei i
gerontologiei confirmat prin certificat cu dreptul de a practica specialitatea dat.
3. n activitatea sa secia geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice a
instituiei medico-sanitare publice se conduce de actele legislative i normative n
vigoare, Standardele Naionale de evaluare a vrstnicilor, protocoalele clinice
instituionale, precum i de prezentul Regulament.
4. n secia geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice n echipa de
evaluare a pacientului vrstnic activeaz echipa format din medicul geriatru,
asistentul medical i nursa, ce exercit ngrijirea pacientului conform principilor
geriatrice i a fiei sale de post.
Seciunea II
Atribuiile seciei de geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice
5. Secia de geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice are urmtoarele
atribuii:
a) acordarea asistenei medicale specializate geriatrice spitaliceti
pacienilor vrstnici (de la 65 ani), cu respectarea drepturilor i responsabilitilor
pacienilor i a regulamentului intern a IMSP.
b) asigurarea examinrii medicale complete conform Standardului de
evaluare a pacientului geriatric, aprobat conform anexei nr. 9 i a investigaiilor
minime a pacientului vrstnic n ziua internrii, asigurnd completarea Fiei
medicale de staionar al pacientului (F 003/e) (datele de paaport) i Fiei de
evaluare geriatric, aprobate conform anexei nr. 10, cel mai trziu pn la sfritul
programului de lucru zilnic. n foaia de observaie se va meniona obligatoriu
planul terapeutic i tratamentul necesar ncepnd cu prima zi de internare ct i
diagnosticul principal i cel (cele) secundar;

c) efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare stabilirii


diagnosticului. Pacienii cronici se vor interna dup efectuarea anterioar n
ambulator a tuturor investigaiilor specifice patologiei respective;
d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de
recuperare), individualizat i difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i
stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee i tehnici medicale;
e) indicarea i administrarea alimentaiei dietetice, medicamentelor,
agenilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, precum i
a altor tehnologii de tratament i reabilitare;
f) folosirea n tactica terapeutic a msurilor de recuperare geriatric, de
monitorizare n plan nutriional a pacientului i implicarea asistenei sociale la
necesitate;
g) implementarea n practica medical a metodelor noi de profilaxie,
diagnostic i tratament a pacienilor vrstnici;
h) asigurarea n permanen a ngrijirii medicale necesare pe toat durata
internrii;
i) asigurarea conform protocoalelor clinice aprobate a medicaiei necesare
pentru realizarea tratamentului indicat de medicul curant i a administrrii corecte
a acesteia;
j) medicaia va fi acordat integral de spital n funcie de disponibilul
existent la acel moment n farmacie i va fi scris n foaia de observaie de medicul
curant sau medicul rezident (sub strict supraveghere a medicului curant);
k) asigurarea nsoirii pacientului n cazul n care trebuie supus unor
explorri /investigaii realizate n alte secii de ctre un cadru medical sau auxiliar;
l) urmrirea ridicrii continue a calitii ngrijirilor medicale;
m) asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale precoce;
n) asigurarea condiiilor pentru colectarea i centralizarea gradului de
satisfacie a pacientului ngrijit n secie;
o) asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i
stadiul evolutiv al bolii;
p) desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim
raional de odihn i de servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor
i pstrarea legturii acestora cu familia;
q) transmiterea concluziilor diagnostice i a recomandrilor terapeutice
pentru bolnavii externai, instituiilor medico-sanitare ambulatorii i medicului de
familie;
r) educaia sanitar a bolnavilor i aparintorilor;
s) afiarea la loc vizibil a drepturilor i obligaiilor pacientului;
t) asigurarea desfurrii practice a nvmntului medical superior i
mediu n conformitate cu reglementrile n vigoare;
u) efectuarea de studii i cercetri medicale n legtur cu aplicarea de
metode noi de investigaii i tratament.
v) naintarea problemelor pentru discuii n cadrul consiliului administrativ,
consiliului medical, consiliului calitii i auditului medical intern;
w) coordonarea internrii i externrii pacienilor vrstnici n secie,

conform indicaiilor i contraindicaiilor de spitalizare a vrstnicilor;


x) analiza cauzelor principale ale morbiditii, mortalitii i dependenei la
pacienii vrstnici;
y) coordonarea aciunilor reciproce i succesive ntre secie i celelalte
subdiviziuni ale Spitalului i Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie;
z) participarea la asigurarea regimului sanitar-antiepidemic n secia
geriatrie i boli interne cu paturi geriatrice.
Responsabilitile
6. Secia de geriatrie sau boli interne cu paturi geriatrice este responsabil
pentru:
a) analiza indicilor activitii asistenei medicale geriatrice, cu elaborarea
msurilor de rigoare pentru redresarea situaiei;
b) prezentarea raportului privind realizarea msurilor programate asupra
indicatorilor asistenei medicale geriatrice;
c) planificarea, organizarea, coordonarea i asigurarea controlului
activitii asupra volumului i calitii serviciilor geriatrice acordate populaiei,
conform prevederilor prezentului regulament.

Seciunea III
Normele minime de dotare a seciilor geriatrie
i boli interne cu paturi geriatrice
7. Normele minime de dotare snt:
a) mese, scaune la postul asistentelor medicale, n cabinetul medicilor;
b) rechizite de birou;
c) computere pentru nregistrarea fielor medicale, medicamentelor;
imprimante, scanere, xerox;
d) divane pentru examinri medicale n cabinetul medicilor;
e) scaune funcionale la recepionarea pacienilor cu grad de dependen;
f) cntar cu instalaie pentru msurarea nlimii (antropometru);
g) dulapuri pentru pstrarea documentaiei medicale din secie;
h) bare fixate ca suport la deplasarea pacienilor vrstnici;
i) instalaii de suport a pacienilor n camera de baie;
k) scaune cu oal;
l) crucioare pentru deplasarea pacienilor la proceduri i investigaii;
m) paturi funcionale pe rotile;
n) aparat pentru ridicarea pacienilor n pat;
o) aparate pentru telemetria pacienilor cu probleme cardiace;
p) sistemul de alarm n saloanele pacienilor;
r) deambulator;
s) bastoane;
) crje;

t) paturi funcionale n saloane;


) dulapuri pentru pstrarea hainelor n saloanele pacienilor;
v) mas mobil pe un picioru destinat hrnirii pacienilor intuii la pat;
w) tonometre, fonendoscoape, ciocnae neurologice, glucometre;
x) nzestrarea a unui sau 2 saloane n seciile de geriatrie specializate cu
mobilier pentru pacieni gravi.

Anex nr.4
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 7.09.2010

REGULAMENTUL
de activitate al cabinetului specializat de geriatrie al seciei consultative
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Cabinetul specializat de geriatrie este o subdiviziune structural a seciei
consultative din cadrul spitalelor raionale i AMT municipale.
2. n funcie de medic specialist geriatru al cabinetului de geriatrie se
numete specialistul cu pregtire: specializare primar (secundariat clinic geriatrie)/stagiere n domeniul geriatriei i gerontologiei, confirmat prin diplom
cu dreptul de a practica specialitatea dat.
3. Cabinetul specializat de geriatrie se conduce de actele legislative i
normative n vigoare, Standardele Naionale de evaluare a vrstnicilor, protocoalele
clinice i instituionale, precum i de Regulamentul n cauz.
Seciunea II
Atribuiile cabinetului specializat de geriatrie al seciei consultative:
4. Cabinetului specializat de geriatrie al seciei consultative are urmtoarele
atribuii:
a) acordarea asistenei medicale specializate geriatrice de ambulator cu
respectarea drepturilor i responsabilitilor pacienilor;
b) asigurarea consultaiei pacienilor vrstnici cu patologia organelor interne
i sindroamele geriatrice, n baza biletului de trimitere a medicului de familie, la
adresrile directe sau n cazuri de urgen n modul stabilit;
c) analiza volumului i calitii actului medical de profil efectuat pacienilor,
ntreprinderea msurilor de ameliorare a situaiei;
d) participarea la realizarea programelor naionale i teritoriale, asigurarea
controlului executrii lor i aprecierea problemele prioritare;
e) organizarea i coordonarea deplasrilor la Oficiile Medicului de Familie,
Centrele de Sntate pentru consultaiile pacienilor;
f) organizarea i coordonarea deplasrilor pentru consultaiile la domiciliu a
pacienilor imobilizai i de comun cu asistenii sociali soluionarea problemei
viznd trimiterea vrstnicilor singuratici n cminele pentru vrstnici;
g) supravegherea pacienilor geriatrici i naintarea recomandrilor de
supraveghere a pacienilor geriatrici n continuare de ctre medicul de familie;
h) participarea la selectarea pacienilor vrstnici pentru spitalizare n cadrul
spitalului raional, municipal i republican;
i) participarea n activitile Consiliului Medical Consultativ, pentru

soluionarea problemelor ce in de tratamentul pacienilor, recuperrii geriatrice,


asistenei sociale;
k) asigurarea aplicrii n practic a metodelor noi de diagnostic i tratament,
ridicarea nivelului profesional n domeniu al lucrtorilor medicali din sectorul
medicinii primare, spitaliceti, de urgen;
l) analiza cauzelor determinante ale morbiditii, dependenei i mortalitii
n domeniu i ntocmirea rapoartelor;
m) participarea la elaborarea Protocoalelor clinice instituionale i
implementarea acestora;
n) stabilirea unui plan de pregtire profesional continu a personalului
medical.
Responsabilitile
5. Cabinetul specializat de geriatrie al seciei consultative este responsabil
de:
a) implementarea standardelor de evaluare, diagnostic, tratament,
recuperare, asisten social i profilaxie a pacienilor vrstnici;
b) calitatea serviciilor medicale specializate acordate persoanelor vrstnice;
c) calitatea i veridicitatea informaiilor prezentate;
d) analiza indicilor activitii asistenei medicale geriatrice.
Seciunea III
Normele minime de dotare a
cabinetului specializat geriatric din cadrul seciei consultative
6. Normele minime de dotare snt:
a) computer;
b) imprimant, scaner, xerox;
c) divan pentru examinri medicale;
d) tonometru, fonendoscop;
e) ciocna neurologic;
f) cntar cu instalaie pentru msurarea nlimii;
g) tabelul oftalmologic Shnelen (determinarea acuitii vizuale);
h) dulap cu polie pentru pstrarea scorurilor geriatrice i a actelor
medicale;
i) masa medicului;
k) scaune (cel puin 4);
l) dulap pentru haine;
m) rechizite de birou.

Anex nr.5
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010

Fia de post a medicului geriatru

Seciunea I
Dispoziii generale
Instituia
______________________________________________________
Adresa
______________________________________________________
Compartimentul
_______________________________________________
(secia geriatrie / secia consultativ)

Denumirea funciei: medic geriatru


Nivelul de salarizare: conform Hotrrii Guvernului nr. 1593 din 29.12.03
(salariul de funcie este stabilit n baza coeficienilor de multiplicare)

Seciunea II
Obligaiunile medicului geriatru
1. Scopul general al funciei:
a) realizarea obiectivelor IMSP
b) acordarea asistenei medicale calitative la timp i accesibile
2. Stipulri generale:
a) instruciunea de serviciu determin obligaiunile de serviciu, drepturile i
responsabilitatea funcional ale medicului-geriatru;
b) n funcie de medic geriatru este numit persoana cu studii medicale
superioare ce are studii postuniversitare la specialitatea Geriatrie;
c) medicul geriatru este numit i eliberat din funcie prin ordinul
directorului IMSP n conformitate cu legislaia n vigoare a RM;
d) medicul geriatru nemijlocit se supune efului seciei de geriatrie a IMSP
sau a seciei consultative a IMSP;
e) medicul geriatru al seciei consultative, efectueaz evaluarea geriatric,
stabilete diagnosticul clinic, geriatric i social la pacienii geriatrici i selecteaz

vrstnicii pentru spitalizare n seciile de geriatrie raionale, municipale,


republicane;
f) medicul geriatru conlucreaz cu medicul de familie n vederea depistrii
precoce a persoanelor vrstnice cu probleme geriatrice;
g) medicul geriatru coordoneaz activitatea medicului de familie n vederea
asigurrii continuitii n acordarea asistenei medicale de susinere i reabilitare a
persoanelor vrstnice cu probleme geriatrice;
h) medicul geriatru din serviciul spitalicesc i de ambulator poate solicita
asisten organizator-metodic i coordona activitatea curativ-profilactic cu
Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie al Spitalului Clinic al Ministerului
Sntii.
3. Sarcini de baz:
Medicul geriatru trebuie s cunoasc:
3.1. Informaia general:
a) actele legislative ale Republicii Moldova cu privire la ocrotirea
sntii, inclusiv asigurarea obligatorie de asisten medical;
b) actele normative, ordonanele, dispoziiile Guvernului Republicii
Moldova, ordinele, instruciunile, Ministerului Sntii, dispoziiile Centrului
Naional de Geriatrie i Gerontologie, ce reglementeaz activitatea instituiilor care
activeaz n domeniul ocrotirii sntii i prestarea serviciilor geriatrice populaiei
de la vrsta de 65 de ani;
c) bazele organizrii ajutorului curativ-profilactic n spitale i instituii de
ambulator, ajutorului medical de urgen, serviciului sanitar-epidemiologic,
asigurrii cu medicamente a populaiei i a instituiilor curativ-profilactice;
d) bazele organizator-economice de activitate a instituiilor de ocrotire a
sntii i a lucrtorilor medicali n condiiile medicinii de asigurare;
e) bazele igienei sociale, a organizrii i economiei ocrotirii sntii, eticii
medicale i a deontologiei;
f) aspectele juridice ale activitii medicale;
g) principiile generale i metodele de baz ale diagnosticului clinic,
instrumental i de laborator al strii organelor i sistemelor de organe ale
vrstnicului, particularitile etiologiei, patogeniei, simptomatologiei clinice,
evoluiei, principiile farmacoterapiei geriatrice n bolile de baz la pacienii
vrstnici cu polipatologii i sindroame geriatrice;
h) regulile de iluminare sanitar;
i) regulile de organizare intern a muncii;
j) regulile i normele de protecie a muncii, a regimului sanitaroepidemiologic i antiincendiar.
3.2. Conform specialitii sale:
a) metodele contemporane de profilaxie, diagnostic, tratament i recuperare
a vrstnicilor bolnavi;
b) coninutul i compartimentele geriatriei ca disciplin clinic medical
specializat;
c) sarcinile, organizarea, structura, statele i nzestrarea serviciului geriatric

n Republica Moldova;
d) documentele actuale normativ-juridice i instructiv-metodice n
domeniul geriatriei;
e) regulile de ndeplinire a documentaiei medicale;
f) ordinea efecturii expertizei medico-sociale;
g) principiile de planificare a activitii i a drii de seam a serviciului
geriatric;
h) metodele i ordinea controlului activitii serviciului geriatric.
4. Obligaiunile de funcie:
a) acordarea ajutorului medical calificat conform specialitii sale, folosind
metodele contemporane de profilaxie, diagnostic, tratament i recuperare, permise
pentru aplicarea n practica medical geriatric;
b) determinarea tacticii de conduit cu bolnavul vrstnic n conformitate cu
regulile stabilite i standardele geriatrice de evaluare, diagnostic i farmacoterapie;
c) din cauza prezenei la pacienii vrstnici a polipatologiilor i a
sindroamelor geriatrice, elaboreaz un plan de tratament strict individual,
conducndu-se dup principiile internaionale terapeutice n geriatrie i lund n
consideraie protocoalele naionale pe diferite nosologii la aduli, la externarea
bolnavilor tratai indic recomandrile respective pentru tratamentul de susinere i
supraveghere de medicul de familie la domiciliu;
d) este responsabil de folosirea n tactica terapeutic a msurilor de
recuperare geriatric, de monitorizare n plan nutriional i elaboreaz recomandri
de caracter social pentru medicii de familie i implic asistena social la
necesitate;
e) stabilirea (sau confirmarea) diagnosticului clinic, geriatric i social, n
baza observaiilor clinice, anamnezei, datelor cercetrilor clinice, de laborator i a
investigaiilor instrumentale;
f) prescrierea i controlul tratamentul necesar n conformitate cu regulile
stabilite i standardele geriatrice, organizarea sau efectuarea de sinestttor a
procedurilor i msurilor diagnostice, curative, de recuperare;
g) medicul geriatru al seciei consultative consult pacienii vrstnici dup
solicitarea medicului de familie, efectueaz evaluarea geriatrica complex,
stabilete diagnosticul clinic geriatric i social, indic tratamentul medicamentos,
conlucreaz cu asistenii sociali din teren, selecteaz pacienii vrstnici pentru
spitalizare;
h) efectuarea zilnic a vizitelor i examinarea pacientului n staionar;
i) efectuarea schimbrilor n planul de tratament n dependen de starea
pacientului i determinarea necesitilor metodelor suplimentare de cercetare;
j) acordarea ajutorului consultativ medicilor din alte subdiviziuni ale IMSP
conform specialitii sale;
k) coordonarea lucrului personalului medical mediu i inferior ce i se
supune (n cazul prezenei acestuia), contribuind la executarea obligaiunilor de
serviciu ale lor;
l) controlul corectitudinii efecturii procedurilor diagnostice i profilactice,

a utilizrii instrumentelor, aparatajului i utilajului medical, a folosirii raionale a


reactivelor i preparatelor medicale, respectarea regulilor de securitate tehnic i a
proteciei muncii de ctre personalul medical mediu i inferior;
m) planificarea lucrului i analizarea indicilor activitii sale;
n) asigurarea ndeplinirii la timp i calitativ a documentaiei medicale n
conformitate cu regulile stabilite;
o) efectuarea lucrului de iluminare sanitar;
p) respectarea regulilor de ordin interior, securitii antiincendiare i a
tehnicii de securitate, a regimului sanitar-epidemiologic;
r) perfecionarea sistematic a calificrii n domeniul geriatriei i
gerontologiei.
5. Responsabilitile:
Medicul geriatru poart rspundere pentru:
a) executarea la timp i calitativ a obligaiunilor sale de serviciu;
b) organizarea lucrului su, executarea ordinilor i dispoziiilor conducerii
la timp i calificat; actelor normativ-juridice cu privire la activitatea sa;
c) respectarea drepturilor de ordin intern, securitii antiincendiare i a
tehnicii de securitate;
d) completarea i ndeplinirea la timp i calitativ a documentaiei
medicale i a altei documentaii de serviciu, care este prevzut de actele normativjuridice n vigoare;
e) prezentarea n ordinea stabilit a informaiei statistice i a altei
informaii conform activitii sale;
f) asigurarea respectrii disciplinei executive i efectuarea obligaiunilor
sale de serviciu de ctre subalternii si (dac exist);
g) luarea msurilor n mod operativ, inclusiv informarea la timp a
conducerii cu privire la nlturarea nclcrilor tehnicii de securitate, a regulilor
antiincendiare i sanitare, ce amenin activitatea instituiei de ocrotire a sntii,
lucrtorilor ei, pacienilor i vizitatorilor.
Pentru nclcarea disciplinei muncii, actelor legislative i normativ-juridice,
medicul geriatru poate fi tras la rspundere disciplinar, material,
administrativ i penal n conformitate cu legislaia n vigoare.
6. Drepturile:
Medicul geriatru are dreptul:
6.1. n lucrul curativ:
a) de a stabili de sinestttor diagnosticul conform specialitii sale n baza
observaiilor clinice, anamnezei, datelor clinice, de laborator i a investigaiilor
instrumentale;
b) de a determina tactica de evaluare a pacientului n conformitate cu
regulile i standardele n geriatrie;
c) de a indica metodele necesare pentru investigarea complex a
pacientului pentru diagnostic instrumental, funcional i de laborator;

d) de a efectua proceduri de diagnostic, curative, de recuperare i


profilactice cu folosirea metodelor permise de diagnostic i tratament;
e) de a implica n anumite situaii medici de alte specialiti pentru
consultaii, examinare i tratamentul bolnavilor vrstnici;
6.2. de ordin organizatoric:
a) de a nainta propuneri conducerii instituiei cu privire la perfecionarea
procesului curativ-diagnostic, la ameliorarea lucrului serviciilor administrativgospodreti i paraclinice, la ntrebrile de organizare i condiiile activitii sale
de munc;
b) de a controla i de a monitoriza lucrul subalternilor (dac exist), de a le
da dispoziii n limitele obligaiunilor lor de serviciu i a le cere executarea lor
exact, de a propune conducerii instituiei remunerarea lor sau impunerea de
sanciuni;
c) de a da indicaii i dispoziii conform obligaiunilor sale i cerinelor
instituiei unde activeaz i de a controla ndeplinirea lor;
d) de a solicita, de a primi i de a folosi materialele informative i actele
normativ-juridice, necesare pentru ndeplinirea obligaiunilor sale de serviciu;
e) de a viza, de a coordona documentaia adaptat n instituia unde
activeaz conform actelor normative ale Ministerului Sntii
f) de a lua parte la conferinele tiinifico-practice i la ntrunirile, unde se
examineaz ntrebrile cu privire la activitatea sa;
g) de a trece n termenii stabilii atestarea cu dreptul de obinere a
categoriei corespunztoare de calificare;
h) de ai majora calificarea la cursurile de perfecionare n domeniul
geriatriei i gerontologiei;
Medicul geriatru profit de toate drepturile muncii n conformitate cu
codul muncii al Republicii Moldova i are dreptul s ntiineze persoanele crora
li se subordoneaz despre nclcarea drepturilor sale morale i impedimentele
aprute n timpul aflrii la locul de lucru pentru luarea unor msuri adecvate.
7. Ponderea ierarhic:
a) cui i raporteaz titularul funciei: efului seciei, medicilor efi
adjunci;
b) cine i raporteaz: asistentele medicale, personalul medical inferior;
c )cine l substituie: medicul internist cu specializare de competen n
geriatrie;
d) pe cine l substituie: pe eful seciei, medicul geriatru din secia
consultativ.
8. Relaiile de colaborare:
a) cooperarea intern: cu colaboratorii IMSP; cu efii subdiviziunilor;
asistenta medical ef, asistentele medicale superioare;
b) cooperarea extern: cu personalul administrativ din instituiile
contractate, specialitii din CNGG.

9. Mijloacele de lucru/echipament utilizat:


a) actele normative n vigoare, Protocoalele Clinice Naionale;
b) computer, imprimant, telefon;
c) internet/intranet;
d) materiale metodice i instructive n domeniu.
10. Condiiile de munc:
a) regim de munc: se stabilete n conformitate cu legislaia n vigoare;
b) program de munc: se stabilete n conformitate cu Regulamentul intern
al Spitalului Clinic al Ministerului Sntii;

Seciunea III
11.Cerinele de calificare:
a) studii medicale universitare i postuniversitre n domeniul geriatriei;
b) experiena profesional stagiul de munc i instruirea continu n
domeniul geriatriei;
c) cunotine n domeniul geriatriei i gerontologiei;
d) atitudini/comportamente reiese din cerinele i obligaiunile medicului
geriatru caracteristice specificului domeniului geriatric.

Anex nr.6
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010

Fia de post a asistentului medical al seciei geriatrie i


seciei boli interne cu paturi geriatrice
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Asistent medical al seciei de geriatrie i al seciei de boli interne cu
paturi geriatrice (n continuare asistentul medical al serviciului geriatric) este
absolvent al Colegiului de Medicin.
2. Asistentul medical al serviciului geriatric este subordonat efului seciei
de geriatrie i activeaz n concordan cu medicii geriatri, asistenii universitari.
3. Asistentului medical al serviciului geriatric i se subordoneaz
infirmierele i nursele din secie.
4. Asistentul medical al serviciului geriatric i desfoar activitatea n
conformitate cu prevederile actelor legislative, normative, de directiv n vigoare
ale MS la capitolul sntii publice i asistenei medicale, prevederilor
Programului unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, ordinele,
dispoziiile, indicaiile efului de secie, a medicului geriatru, a asistentului
universitar sau a conducerii spitalului.
5. Asistentul medical al serviciului geriatric este angajat i eliberat din
funcie n conformitate cu legislaia n vigoare, de ctre conductorul instituiei
medico-sanitare unde activeaz.
Seciunea II
Atribuiile asistentului medical
6. Atribuiile asistentul medical al serviciului geriatric snt
urmtoarele:
a) acordarea asistenei medicale conform indicaiilor medicale nregistrate
n fia medical a pacientului din secie, precum i cele verbale ale medicilor din
secie i ale asistenilor universitari. La necesitate (conform deciziilor luate n
secie) asistenii medicali acord ajutor medical independent utiliznd toate
mijloacele disponibile, contientiznd limitele autonomiei n luarea unor decizii de
sinestttor;
b)
competena
n
administrarea
tratamentului
medicamentos
(compatibilitatea medicamentelor, mecanismele de interaciune, efectele secundare
posibile);
c) respectarea condiiilor de pstrare ale medicamentelor din dotare;
d) competena n cunoaterea aparatajului medical din dotare
(electrocardiograf, glucometru i alt echipament prezent conform specificului
seciei) i posibilelor riscuri n utilizarea acestuia;

e) competena n efectuarea electrocardiografiei bolnavilor n caz de


urgen;
f) competena n pregtirea bolnavului pentru diferite acte medicale
conform indicaiilor medicului geriatru;
g) asistena medical de urgen la necesitate;
h) respectarea planului operativ de msuri n caz de depistare a bolnavului
suspect de mbolnvire prin boli infecioase, boli diareice acute, toxiinfecii
alimentare, inclusiv infecii deosebit de periculoase;
i) participarea sistematic la instruiri i cursuri de perfecionare, la ntruniri
practico-tiinifice;
k) nsuirea deprinderilor practice n utilizarea echipamentului tehnic;
l) utilizarea n practica medical a metodelor contemporane de profilaxie,
diagnostic i tratament conform specificului geriatric;
m) respectarea normelor sanitaro-antiepidemice;
n) controlul administrrii preparatelor medicamentoase de ctre pacienii
din secie (innd cont de schimbrile de vrst, probleme ale memoriei, orientrii);
o) efectuarea procedurilor medicale (preluarea analizelor de laborator,
proceduri intravenoase, intramusculare, alimentarea prin sond n cazuri
excepionale);
p) controlul vizitei specialitilor de profil ngust, coordonarea indicaiilor i
monitorizarea efecturii lor.
Drepturile asistentului medical
7. Asistentul medical al serviciului geriatric are dreptul s:
a) controleze activitatea nurselor i a infirmierelor;
b) contribuie cu propuneri referitor la perfectarea nivelului asistenei
medicale geriatrice;
c) participe la examinarea sugestiilor, cererilor, petiiilor ce in de acordarea
asistenei medicale geriatrice;
d) apeleze n caz de necesitate la ajutorul consultativ de diagnostic i
tratament al medicului geriatru, asistenilor universitari, efului de secie;
e) ntiineze persoanele crora li se subordoneaz despre nclcarea
drepturilor sale morale i impedimentele aprute n timpul aflrii la locul de lucru
pentru luarea unor msuri adecvate.

Responsabilitile
8. Asistentul medical al serviciului geriatric este responsabil de:
a) volumul de asisten medical geriatric acordat pacienilor din secie n
conformitate cu principiile geriatrice;
b) propriile decizii luate n cadrul activitii, calitatea asistenei medicale,
reieind din atribuiile de post i responsabilitile sale;
c) corectitudinea i promptitudinea realizrii sarcinilor de munc, calitatea

activitii desfurate de ctre personalul subordonat, respectarea normelor de


securitate i de protecie a muncii, precum i a normelor de etic i deontologie
medical;
d) respectarea drepturilor pacientului;
e) respectarea confidenialitii actului medical;
f) respectarea Regulamentului seciei;
g) realizarea deciziilor medicului geriatru i a specialitilor de profil ngust
ce consult bolnavul n concordan cu medicul curant i eful de secie;
h) asistarea pacientului n timpul anumitor proceduri medicale, de
recuperare, n timpul efecturii analizelor de laborator i a investigaiilor
instrumentale;
k) primirea bolnavului la internare n secie cu completarea fiei bolnavului
de staionar, la capitolul date generale;
l) completarea documentaiei medicale necesare dup prescrierea
tratamentului de ctre medicul geriatru;
m) verificarea cantitativ a medicamentelor din dotare i valabilitatea
acestora, precum i controlul prezenei n secie a medicamentelor necesare pentru
acordarea ajutorului de urgen;
n) informarea obligatorie a medicilor despre problemele observate la
pacienii internai n secie.

Seciunea III
Dispoziii finale
9. Asistentul medical al serviciului geriatric nu elibereaz nici un fel de
certificat medical, inclusiv certificat de concediu medical, aviz medico-legal,
certificat de deces, nu prescrie solicitanilor tratament programat.
10. Asistentul medical al seciei de geriatrie respect i ndeplinete decizia
efului de secie, a medicului geriatru, a asistentului universitar sau a conducerii
spitalului.
11. Controlul asupra activitii asistentului medical al seciei de geriatrie se
realizeaz n ordinea stabilit de ctre eful de secie, directorul spitalului.

Anex nr.7
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010

Fia de post a nursei seciei geriatrie i


seciei boli interne cu paturi geriatrice

Seciunea I
Dispoziii generale
1. Nursa seciei de geriatrie i a seciei de boli interne cu paturi geriatrice
(n continuare nursa serviciului geriatric) este persoana cu instruire n nursing,
confirmat documentar.
2. Nursa serviciului geriatric este subordonat efului seciei de geriatrie i
activeaz n concordan cu medicii geriatri, asistenii universitari, asisteni
medicali (exercitnd atribuiile sale n colaborare cu asistentul medical).
3. Nursa serviciului geriatric este asistat la necesitate de ctre infirmierele
din secie.
4. Nursa serviciului geriatric i desfoar activitatea n conformitate cu
prevederile actelor legislative, normative, de directiv n vigoare ale MS la
capitolul sntii publice i asistenei medicale, prevederilor Programului unic al
asigurrii obligatorii de asisten medical, ordinele, dispoziiile, indicaiile
asistentului medical, efului de secie, a medicului geriatru, a asistentului
universitar sau a conducerii spitalului.
5. Nursa serviciului geriatric este angajat i eliberat din funcie n
conformitate cu legislaia n vigoare, de ctre directorul spitalului unde activeaz.
Seciunea II
Atribuiile nursei
6. Atribuiile nursei serviciului geriatric snt urmtoarele:
a) primirea bolnavului la internare i ajutor la plasarea lui n salon;
b) acordarea ngrijirii conform indicaiilor nregistrate n fia medical a
pacientului din secie, precum i celor verbale ale medicilor din secie, asistenilor
universitari, asistenilor medicali;
c) efectuarea toaletei de diminea a bolnavului cu participarea la maximum
a pacientului, innd cont de gradul lui de dependen;
d) ajutor la ridicare din pat, mbrcare, schimbarea hainelor, mers;
e) ngrijirea cavitii bucale prin prelucrare cu soluii antiseptice,
hidratante, aplicarea gelurilor hidratante;
f) asistena n pregtirea bolnavului de ctre asistentul medical pentru
diferite acte medicale conform indicaiilor medicului geriatru;

g) distribuirea mncrii la patul bolnavilor dependeni i hrnirea lor la


necesitate;
h) confortul bolnavului, inclusiv psihic i moral;
i) ajutor n asistena medical de urgen la necesitate;
j) luarea pulsului, tensiunii, schimbarea pansamentelor necomplicate;
k) respectarea normelor sanitaro-antiepidemice;
l) asisten i recomandri infirmierelor cu privire la msurile de
salubrizare n salonul bolnavului;
m) observarea oricror devieri de la norm aprute la pacientul care este
ngrijit (comportament neadecvat, hiperemia tegumentelor, refuzul mncrii,
oricare alte schimbri);
n) supravegherea bolnavilor n timpul nopii;
o) participarea sistematic la instruiri i cursuri de perfecionare, la ntruniri
practico-tiinifice.

Drepturile nursei
7. Nursa serviciului geriatric are dreptul s:
a) controleze activitatea infirmierelor;
b) contribuie cu propuneri referitor la perfectarea nivelului asistenei
medicale geriatrice;
c) participe la examinarea sugestiilor, cererilor, petiiilor ce in de acordarea
asistenei medicale geriatrice;
d) apeleze n caz de necesitate la ajutorul consultativ al asistenilor
medicali, medicului geriatru, asistenilor universitari, efului de secie;
e) ntiineze persoanele crora li se subordoneaz despre nclcarea
drepturilor sale morale i impedimentele aprute n timpul aflrii la locul de lucru
pentru luarea unor msuri adecvate.

Responsabilitile
8. Nursa serviciului geriatric este responsabil de:
a) volumul de ngrijire acordat pacienilor din secie n conformitate cu
principiile geriatrice;
b) propriile decizii luate n cadrul activitii, calitatea ngrijirii medicale,
reieind din atribuiile de post i responsabilitile sale;
c) corectitudinea i promptitudinea realizrii sarcinilor de munc, calitatea
activitii desfurate de ctre personalul subordonat, respectarea normelor de
securitate i de protecie a muncii, precum i a normelor de etic i deontologie
medical;
d) respectarea drepturilor pacientului;
e) respectarea confidenialitii actului medical;
f) respectarea Regulamentului seciei;

g) respectarea condiiilor sanitaro-igienice, purtarea halatului sau


costumului medical la locul de lucru;
h) realizarea deciziilor asistenilor medicali, medicului geriatru i a
specialitilor de profil ngust ce consult bolnavul n concordan cu medicul
curant i eful de secie;
i) asistarea pacientului n timpul anumitor proceduri medicale, de
recuperare, n timpul efecturii analizelor de laborator i a investigaiilor
instrumentale;
j) completarea documentaiei medicale necesare cu privire la ngrijirea
bolnavului cu descrierea procedurii de ngrijire, observaii cu privire la
comportament, schimbri noi aprute, durere;
k) informarea obligatorie a medicilor despre problemele observate la
pacienii internai n secie;
l) meninerea contactului cu rudele pacientului.

Seciunea III
Dispoziii finale
9. Nursa serviciului geriatric nu elibereaz nici un fel de certificat medical,
inclusiv certificat de concediu medical, aviz medico-legal, certificat de deces, nu
prescrie solicitanilor tratament programat.
10. Nursa seciei de geriatrie respect decizia asistentului medical, efului
de secie, a medicului geriatru, a asistentului universitar sau a conducerii spitalului.
11. Controlul asupra activitii nursei seciei de geriatrie se realizeaz n
ordinea stabilit de ctre eful de secie, directorul spitalului republican, municipal,
raional.

Anex nr.8
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010

Fia de post a infirmierului seciei geriatrie i


seciei boli interne cu paturi geriatrice
Seciunea I
Dispoziii generale
1. Infirmierul seciei de geriatrie i al seciei de boli interne cu paturi
geriatrice (n continuare infirmierul serviciului geriatric) este colaborator medical
inferior, cu pregtire de baz minim n coala general, cu instruire n prealabil cu
privire la activitatea n secie, innd cont de specificul geriatric.
2. Infirmierul serviciului geriatric este obligat s posede unele cunotine
generale cu privire la particularitile de conduit cu pacientul geriatric, problemele
geriatrice, de ngrijire a bolnavilor, conform normelor n geriatrie.
3. Infirmierul serviciului geriatric este subordonat asistentului medical,
medicului geriatru, efului de secie, efului spitalului.
4. Infirmierul serviciului geriatric i desfoar activitatea n conformitate
cu prevederile actelor legislative, normative, de directiv n vigoare ale MS la
capitolul sntii publice i asistenei medicale, prevederilor Programului unic al
asigurrii obligatorii de asisten medical, ordinele, dispoziiile, indicaiile efului
de secie, a medicului geriatru, a asistentului universitar, asistentului medical sau a
conducerii spitalului.
5. Infirmierul serviciului geriatric este angajat i eliberat din funcie n
conformitate cu legislaia n vigoare, de ctre directorul spitalului republican,
municipal, raional unde activeaz.
Seciunea II
Atribuiile infirmierului
6. Atribuiile infirmierului serviciului geriatric sunt urmtoarele:
a) respectarea Regulamentului seciei de geriatrie i a seciei de boli interne
cu paturi geriatrice;
b) respectarea i ndeplinirea deciziilor luate n cadrul serviciului de ctre
medicul geriatru i asistentul medical;
c) cunoaterea gradului de risc posibil n utilizarea aparatajului medical,
dispozitivelor, consumabilelor, care au tangen la realizarea fiei sale de post
(inclusiv: soluiile folosite pentru efectuarea lucrrilor de salubrizare, tipurile de
dezinfecie, antiseptice etc);
d) starea sanitar adecvat a salonului, seciei cu toate ncperile auxiliare,
dezinfecia acestora, n conformitate cu cerinele sanitar-igienice i ntreinerea
continu a ordinii;
e) utilizarea tehnicilor specifice funciei ocupate;
f) ajutor acordat, n caz de necesitate, medicilor, asistentelor medicale,

nurselor n ngrijirea bolnavului, asisten n caz de efectuare a unor proceduri


medicale, investigaii, nsoirea pacientului.
Drepturile infirmierului
7. Infirmierul serviciului geriatric are dreptul s:
a) contribuie cu propuneri referitor la perfectarea nivelului asistenei
medicale geriatrice, ameliorarea condiiilor de lucru ale colaboratorilor din secie,
msurile de meninere a ordinii n secie i ngrijire a bolnavilor;
b) ntiineze persoanele crora li se subordoneaz despre nclcarea
drepturilor sale morale i impedimentele aprute n timpul aflrii la locul de lucru
pentru luarea unor msuri adecvate.
Responsabilitile
8. Infirmierul serviciului geriatric este responsabil de:
a) realizarea calitativ a activitii conform funciei sale;
b) ndeplinirea necondiionat a sarcinilor de munc;
c) efectuarea riguroas a lucrrilor de salubrizare n toate ncperile din
secie n conformitate cu cerinele n vigoare;
d) supravegherea i pstrarea bunurilor materiale ale seciei: aparataj
material, lenjerie;
e) respectarea drepturilor pacientului;
f) respectarea confidenialitii activitii desfurate n secie;
g) respectarea Regulamentului seciei;
h) respectarea normelor de securitate a muncii, precum i a principiilor de
etic i deontologie medical;
i) manifestarea reaciei adecvate i prompte la indicaiile personalului
medical n subordonarea crora se afl;
k) ajutor asistentului medical n asistarea pacientului n timpul anumitor
proceduri medicale, de recuperare, n timpul efecturii analizelor de laborator i a
investigaiilor instrumentale;
l) efectuarea n comun cu nursele a toaletei bolnavului, nsoirea lui la
proceduri, acte medicale;
m) informarea obligatorie a medicilor despre problemele observate la
pacienii internai n secie.
Seciunea III
Dispoziii finale
9. Infirmierul serviciului geriatric respect decizia efului de secie, a
medicului geriatru, a asistentului universitar, asistentului medical sau a
conducerii spitalului.
10. Controlul asupra activitii infirmierului serviciului geriatric se
realizeaz n ordinea stabilit de ctre eful de secie, directorul spitalului.

Anex nr.9
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010

Standardul de evaluare a pacientului geriatric


Conform criteriilor internaionale de evaluare a pacientului geriatric n
instituiile de profil geriatric, pacientul vrstnic va fi examinat conform
urmtoarelor principii:
1. Medicul geriatru al seciei de geriatrie i seciei consultative evalueaz:
a) starea sntii fizice a pacientului;
b) nivelul de autonomie n mbrcare, toalet, transfer, alimentaie,
deplasare n interior i exterior;
c) starea analizatorilor (vizual, auditiv)
d) problemele de continen ;
e) statutul mental, orientarea n timp i spaiu;
f) coerena n comportament ;
g) prezena sindromului dolor;
h) posibilitatea de gestiune a bugetului, utilizare a telefonului, transportului;
i) legturile sociale;
j) legtura cu medicul de familie (nregistrarea pe lista medicului de
familie, supravegherea de ctre medicul de familie, respectarea recomandrilor
de tratament i reabilitare prescrise de ctre medicul de familie i medicul
geriatru).
2. Evaluarea are loc n echip cu participarea geriatrului, psihologului,
dieteticianului, asistentului social. Se colecteaz anamneza de la pacient i de la
rudele pacientului. La necesitatea se apeleaz la medicii specialiti cardiolog,
neurolog, oftalmolog, .a.
3. Ca rezultat al evalurii problemelor de sntate fizic i a depistrii
problemelor mari geriatrice, se elaboreaz un plan individual de diagnostic n baza
ipotezelor de diagnostic n conformitate cu examenul primar.
4. Ca rezultat al evalurii clinice, paraclinice i medico-sociale se stabilete
un plan de tratament conform principiilor internaionale. innd cont de faptul c
nu exist protocoale i standarde n geriatria internaional ce in de diagnostic i
tratament al nozologiilor aparte la pacientul vrstnic fragil, planul de tratament va fi
strict individual lund n consideraie aspectul de polipatologie i multiple
sindroame geriatrice la vrstnic. Se vor lua n consideraie protocoalele naionale pe
diferite nozologii la aduli. Deasemenea se vor elabora recomandri n plan de
asisten social dup externarea pacientului.
5. Conform cerinelor internaionale n geriatrie pe larg se vor utiliza
metode de recuperare geriatric (medical, kinetoterapie, ergoterapie, psihologic)
i se vor face recomandri n plan nutriional.
6. Diagnosticul pacientului vrstnic va purta caracter medical, gerontologic
specific, social. n seciile de geriatrie diagnosticul se va stabili pe etape n form

de ipoteze diagnostice, avnd n vedere probabilitatea schimbrilor frecvente n


starea general a vrstnicului fragil, astfel nct diagnosticul clinic definitiv va fi
formulat la externarea pacientului.
7. La externare pacientul va primi extrasul din fia medical a bolnavului
de staionar cu indicarea diagnosticului final (medical, gerontologic specific,
social), rezultatelor analizelor de laborator i investigaiilor instrumentale,
rezultatele scorurilor de evaluare geriatric, recomandri de tratament, conduit,
recupererare, precum i de caracter social.
8. Datele i concluziile examinrii geriatrice standardizate vor fi introduse
n Fia de Evaluare Geriatric n staionar i n seciile consultative, ntocmite
conform modelului din anexa nr. 10. Concomitent medicul completeaz fia
medical de staionar (F 003/e) i de ambulator (F 025/e) dup caz.
9. Conform recomandrilor experilor n domeniul geriatriei i
gerontologiei (Frana, Israel, SUA, Romnia, Spania, Italia), este obligatoriu de a
utiliza n Evaluarea Geriatric Standardizat a pacientului vrstnic a urmtoarelor
scoruri internaionale, conform anexei nr. 10:
a) Scorul Katz (Activity of Daily Living) - evaluarea activitii de fiecare
zi;
b) Scorul Lawton (Instrumental Activities of Daily Living) - evaluarea
activitii instrumentale a vieii cotidiene;
c) Scorul de depresie Hamilton;
d) determinarea indicelui masei corporale;
e) factorii predictivi ai cderilor;
f) evaluarea statutului mintal.

Anex nr. 10
la ordinul Ministerului Sntii nr. 619
din 07.09.2010

FIA DE EVALUARE GERIATRIC


Nr. ________________

Pacientul
_______________________________________
Vrsta
_________

Numele ______________________________
Prenumele _________________________________
Vrsta __________
Data i ora internrii _______________________
Medicul examinator ___________________________________

VIZITA PRIMAR

Acuzele

Istoricul bolii

Istoricul vieii
Studii

Profesia

Starea social i condiii de trai

Deprinderi duntoare

Antecedente personale

Antecedente patologice (afeciuni suportate n trecut)

Antecedente familiale

Alergie, reacii adverse

Tratamentul la internare
Prescris de medic

Administrat de sinestttor

Examenul obiectiv
Starea general: grav, de gravitate medie, satisfctoare
Atitudinea bolnavului: activ, pasiv forat
Starea de nutriie_____________________________________________________________
Hidratarea _________________________________________________________________
Edeme _____________________________________________________________________
Starea tegumentelor __________________________________________________________

Examen neurologic
Dispoziie
Somn
Funciile cognitive
Limbaj
Comportament
Reflexe osteotendinoase
Reflexe patologice
Altele

Examen psihiatric
Comentarii

Concluzii

Examen al sistemului respirator


Inspecia:
torace conformat normal, patologic (de specificat dereglarea ____________________________)
tip respirator: costal, costo-abdominal
amplitudinea respiratorie la cele dou hemitorace _____________________________________
Palpaia
Vibraii vocale se transmit nemodificate pe ntreaga arie pulmonar, se transmit modificate
_____________________________________________________________
Percuia
Sonoritate pulmonar ________________________________________________________
Auscultaia
Murmur vezicular, murmur nsprit, murmur diminuat (localizarea ______________________)

Examen al sistemului cardiovascular


Inspecia
modificri de form a regiunii precordiale ________________________________
Palpaia
ocul apexian se determin n spaiul intercostal _____, pe linia medioclavicular, lateral de linia
medioclavicular cu ________ cm
Percuia
Limitele matitii relative a cordului: dreapta la nivelul coastei IV pe linia sternal dreapt,
depete marginea dreapt a sternului cu ____ cm; stnga la nivelul spaiului intercostal V, cu
1,5 cm medial pe linia medioclavicular stng, lateral de linia medioclavicular cu _____ cm.
Auscultaia
Zgomotele cardiace sunt ritmice, aritmice ________________________________, de sonoritate
normal, diminuate _____________, accentul zgomotului ______________________________
Frecvena contraciilor cordului pe minut ______, Ps ________ bti / minut
Tensiunea arterial: m. dr. ________________, m. stg. _______________________
Examen al sistemului digestiv
Limba umed, saburat cu depuneri albicioase, glbui, brune, cu ulceraii _________________,
fr depuneri, altele ____________________________________________________________
Abdomenul: de form obinuit, mrit n volum, retractat. La palpare este suplu, meteorizat,
dolor ____________________________________________________________________
Garguiment intestinal _______________
Ficatul: nu (se) palpeaz. Consistena __________________________________________
Proiemin sub rebordul costal cu ______ cm. Dimensiunile percutor dup Kurlov
_______________________________________________________________________
Splina: nu (se) palpeaz. E mrit cu __________________ cm sub rebordul costal. Consistena
________________________
Scaunul: cu frecvena _____________, consistena ____________________. Diaree.
Constipaie.
Examen al sistemului urinar
Miciunile libere, dificile (cu dureri, arsuri). Frecvena __________________. La palpare
bimanual rinichii nu (se) palpeaz ________________. Semnul percuiei lombare negativ,
pozitiv din dreapta, stnga, bilateral.
Examen al sistemului endocrin

Examen al sistemului osteolocomotor


Starea aparatului articular

Starea sistemului muscular

Transferul

Mersul

CONCLUZII ALE EXAMINRII GERIATRICE

OBSERVAII

GRAD DE DEPENDEN
Gradul IA persoanele care i-au pierdut autonomia mental, corporal, locomotorie, social i pentru care este necesar prezena continu a
personalului de ngrijire.
Gradul IB persoane grabatare, lucide sau ale cror funcii mentale nu sunt n totalitate alterate i care necesit supraveghere i ngrijire
medical pentru marea majoritate a activitilor vieii curente, noapte i zi.
Gradul IC persoane cu tulburri mentale grave (demene) care i-au conservat, n totalitate sau n mod semnificativ, facultile lor locomotorii,
ct i unele gesturi cotidiene pe care le efectueaz numai stimulai.
Necesit supraveghere permanent, ngrijiri destinate tulburrilor de comportament ct i ngrijiri regulate pentru unele din activitile corporale.
Gradul IIA persoane care i-au conservat autonomia mental i parial autonomia locomotorie, dar care necesit ajutor zilnic pentru unele
activiti de baz ale vieii de zi cu zi.
Gradul IIB persoane care nu se pot mobiliza singure din poziia culcat n picioare, dar care, odat ridicate, se pot deplasa n interiorul camerei
de locuit i necesit ajutor parial pentru unele din activitile de baz ale vieii de zi cu zi.
Gradul IIC persoane care nu au probleme locomotorii, dar care necesit s fie ajutate pentru activitile de igien corporal i activitile
instrumentale.
Gradul IIIA persoane care se deplaseaz singure n interiorul locuinei, se alimenteaz i se mbrac singure dar necesit un ajutor regulat
pentru activitile instrumentale ale vieii de zi cu zi; n situaia n care aceste persoane sunt gzduite ntr-un cmin pentru persoanele vrstnice se
consider independente.
Gradul IIIB persoane care nu i-au pierdut autonomia i pot efectua singure activitile vieii cotidiene.

RISCUL

IPOTEZE DE DIAGNOSTIC
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________________________________

DIAGNOSTIC PEVENTIV LA INTERNARE


_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
__________________________

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

DIAGNOSTIC CLINIC DEFINITIV


(Este stabilit nainte de ziua externrii)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

INVESTIGAII INSTRUMENTALE
ECG
ARGUMENTAREA INDICAIEI

REZULTAT

RADIOGRAFIA PULMONAR
ARGUMENTAREA INDICAIEI

REZULTAT

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

ULTRASONOGRAFIA ORGANELOR INTERNE


ARGUMENTAREA INDICAIEI

REZULTAT

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

INVESTIGAII INSTRUMENTALE
REOENCEFALOGRAFIA
ARGUMENTAREA INDICAIEI

REZULTAT

ECHOENCEFALOGRAFIA
ARGUMENTAREA INDICAIEI

REZULTAT

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

FIBROGASTROSCOPIA
ARGUMENTAREA INDICAIEI

REZULTAT

BRONHOSCOPIA
ARGUMENTAREA INDICAIEI

REZULTAT

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

INVESTIGAII INSTRUMENTALE SPECIALIZATE EFECTUATE N BAZ DE


CONTRACT CU ALTE INSTITUII MEDICALE
ARGUMENTAREA INDICAIEI

REZULTAT

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

CONSULTAIILE SPECIALITILOR

CONSULTAIA NEUROLOGULUI

CONSULTAIA UROLOGULUI

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

CONSULTAIA ENDOCRINOLOGULUI

CONSULTAIA CARDIOLOGULUI

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

CONSULTAIILE SPECIALITILOR

CONSULTAIA OFTALMOLOGULUI

CONSULTAIA ORL (SURDOLOGULUI)

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

CONSULTAIA FIZIOTERAPEUTULUI

INDICAII FIZIOTERAPIE

EVIDENA PROCEDURILOR FIZIOTERAPEUTICE

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

REZULTATELE EVALURII GERIATRICE


(conform scorurilor geriatrice de evaluare general i special)

EVALUAREA ACTIVITII FUNCIONALE


Scorul KATZ (activitatea fizic de fiecare zi)

Scorul LAWTON (activitatea instrumental de fiecare zi)

EVALUAREA STATUTULUI COGNITIV


Minimental Status Test

EVALUAREA DEPRESIEI

EVALUAREA ECHILIBRULUI I A MERSULUI

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

REZULTATELE EVALURII GERIATRICE


Alte scoruri

Instituia _____________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________

EPICRIZA DE EXTERNARE

PACIENTUL ______________________________________________
INTERNAT ______________________________________________
EXTERNAT _____________________________________________
MEDICUL CURANT _______________________________________

DIAGNOSTIC LA EXTERNARE
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

EVOLUIA BOLII

INVESTIGAII EFECTUATE

EVALUARE GERIATRIC SPECIALIZAT


(REZULTATELE SCORURILOR GERIATRICE)

RECOMADRI
N PLAN SOCIAL

RECOMADRI
N PLAN DE CONDUIT

RECOMADRI
N PLAN DE TRATAMENT

OBSERVAII

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

Scorul Katz
(Activity of Daily Living)
Evaluarea activitii de fiecare zi
Activitatea
Mnnc

Criterii
Scorul
Mnnc fr ajutor
2
Necesit ajutor doar la tierea crnii i la
ungerea pinii cu unt
1
Necesit ajutor la mncare sau este hrnit
intravenos
0
Se mbrac
Se mbrac fr ajutor
2
Necesit ajutor doar la legarea ireturilor la
nclminte
1
Necesit ajutor la mbrcare sau rmne
parial dezbrcat
0
Se spal
Se spal fr ajutor
2
(splare cu buretele, du, Necesit ajutor doar la splarea unei pri a
sponire)
corpului (de ex. spatele)
1
Necesit ajutor la splarea mai multor pri
ale corpului sau nu este apt de a se spla de
sine stttor.
0
Transferul
Se transfer n pat i de pe pat sau scaun fr
ajutor (dar poate folosi bastonul sau
2
deambulatorul)
Necesit ajutor la transferul n pat i de pe
pat sau scaun
1
Nu se deplaseaz din pat
0
Toaleta
Merge la baie, folosete toaleta, se ngrijete
de sine nsei, aranjeaz hainele i revine n
camer fr ajutor (dar poate folosi bastonul
sau deambulatorul pentru sprijin, poate folosi
oala noaptea)
2
Necesit ajutor pentru a merge la baie, folosi
toaleta, a se ngriji pe sine insei, a aranja
hainele i a reveni.
1
Nu merge la baie
0
Continena
i controleaz funcia intestinului i a vezicii
urinare complet (fr accidente ocazionale)
2
Ocazional
pierde
controlul
asupra
intestinului sau a vezicii urinare
1
Necesit supraveghere pentru a controla
funcia intestinului i a vezicii urinare,
necesit cateter sau este incontinent
0
Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

Scorul Lawton
(Instrumental Activities of Daily Living)
Evaluarea activitii instrumentale a vieii cotidiene
Activitatea
Suntei n stare s v
preparai de sine stttor
mncare?
Suntei n stare s
efectuai de sine stttor
lucrul prin cas sau lucrul
manual?
Suntei n stare s v
splai de sine stttor
hainele?
V administrai sau
suntei n stare de a
administra medicamentele
prescrise?

Suntei n stare s revenii


la locul de pornire dup
ce ai fcut o plimbare?
Suntei n stare s mergei
la cumprturi?

Suntei n stare s v
gestionai banii?
Suntei n stare s folosii
telefonul?

Criterii
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a v pregti
mncare?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a efectua lucrul prin
cas?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a v spla hainele?
Fr ajutor (adic doze corecte i la timp
adecvat)
Cu un ajutor oarecare (adic cineva v
pregtete medicamentele sau v amintete s
le luai)sau
Suntei complet inapt de a administra
medicamente fr ajutor?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a cltori cu toate c
toate momentele de cltorie sunt prevzute
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a merge la
cumprturi?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a v gestiona banii?
Fr ajutor
Cu un ajutor oarecare sau
Suntei complet inapt de a v folosi de
telefon?

Scorul
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2

1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0

Unele ntrebri sunt specifice pentru genul feminin sau masculin


Scorul maxim este de 16, cu toate c scorul se apreciaz pentru fiecare pacient

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

DETERMINAREA
INDICELUI MASEI CORPORALE
(QUETELET)

IMC = m (kg) / h (m)2

Interpretarea indicelui de mas corporal


IMC

Interpretare

sub 18,5

subponderal

ntre 18,51 si 24,99

greutate normal

ntre 25,00 si 29,99

supraponderal

ntre 30,00 si 34,99

obezitate (clasa I)

ntre 35,00 si 39,99

obezitate (clasa II)

peste 40

obezitate morbid

Pacientul _________________________

Fia Nr. ___________

FACTORII PREDICTIVI AI CDERILOR

- Numrul cderilor anterioare


- Timpul pierdut pe podea mai mult de 3 ore
- Scorul testului Tinetti < 20 de puncte (evaluat la necesitate dup ce au fost
semnalate episoade de cderi)
- Execuia testului cronometrat Get up and go n mai mult de 20 de secunde
- Meninerea poziiei ntr-un picior mai puin de 5 secunde
- Dereglarea reaciei de adaptare postural: reacia de echilibrare i reacia
para-cdere (la dereglarea echilibrului pacientul cade n partea unde este
mpins de ctre examinator)
-

Oprirea din mers n timp ce examinatorul iniiaz convorbirea cu persoana


testat
TESTUL DE RIDICARE DE PE SCAUN AL LUI MATHIAS
(get up and go test)

versiunea cronometrat (timed up and go)


Etapele:
ridicarea de pe scaun,
mersul nainte la 3 metri,
efectuarea unui semicerc,
revenirea la scaun,
aezarea dup un cerc efectuat n jurul scaunului.

Testul ce a durat mai mult de 20 de secunde mrturisete despre fragilitatea


postural a individului i riscul cderii ulterioare.

EVALUAREA STATUTULUI MENTAL

Numele, prenumele pacientului ___________________________________________


Vrsta _________
Orientare n timp
n ce dat suntem?
In ce lun suntem?
n ce an suntem?
n ce zi suntem?
n ce anotimp suntem?

Correct

Orientare n spaiu
n ce local suntem?
n ce camer suntem?
n ce ora suntem?
n ce ar suntem?
n ce regiune suntem?

Incorect

Total: ____

Total:____

Memorie imediat
ntrebai dac putei testa memoria pacientului. Apoi spunei minge, steag, copac clar i rar. Dup ce ai
pronunat toate cele 3 cuvinte, rugai pacientul s le repete prima repetare determin scorul (0-3):
Minge

Steag

Copac

Total: ____
Atenia
A) Rugai persoana ca ncepnd cu 100 s scad din fiecare cifr obinut ca rezultat al scderii cite 7. V oprii
dup 5 scderi.
Apreciai scderea corect .
93

86

79

72

65

Total:_____
B) Rugai persoana s numeasc pe litere cuvntul POPOR ncepnd cu sfritul cuvntului. Se apreciaz fiecare
liter numit n ordine corect.
R

Total:_____
Memorizare verbal ntrziat
Rugai persoana s v numeasc cele 3 cuvinte amintite anterior.
Minge

Steag

Copac

Total: _____

Aprecierea vizual
Artai-i persoanei un ceas i stilou i ntrebai ce vede.
Ceas

Stilou

Repetare
Rugai persoana s repete:
Nu dac, i, sau dar

Total:______

Ordonare n 3 etape
Dai-i persoanei , o foaie de hrtie i rugai: Luai foaia n mna Dvs, ndoiai-o n 2, i aruncai-o pe podea.
Apucare

ndoiere

Aruncare

Total: ______
Citire
Dai-i persoanei o foaie de hrtie i propunei-i s citeasc ceea ce e scris i s repete ntocmai nsrcinarea propus.
NCHIDEI OCHII

Scriere
Rugai persoana s scrie o propoziie care s conin prile principale ale propoziiei i s fie cu sens:

Copiere
Dai-i persoanei o foaie de hrtie cu un desen din 2 figuri i propunei-i s-l copie ntocmai.
Se apreciaz cu un punct dac copierea este corect. Trebuie s fie prezente toate unghiurile figurilor, i figura
trebuie s aib un unghi ce se suprapune.

Scorul total:_____

Apreciere
Scorul maxim al testului de evaluare a statutului mental este 30.
Categoriile posibile:
24 30: scor normal
20 23: dereglare cognitiv uoar sau posibil stadiul incipient / uor al maladiei Alzheimer
10 19: stadiu mediu sau moderat al maladiei Alzheimer
0 9: stadiu tardiv / sever al maladiei Alzheimer

SCORUL DE DEPRESIE HAMILTON


1. Dispoziie depresiv
0 = Absent.
1 = Aceast afirmaie este indicat doar la
interogare.
2 = Aceast afirmaie este indicat spontan.
3 = Starea este redat fr comunicare verbal
expresia feei, postura, tendina de a plnge
4 = Pacientul relateaz virtual doar despre aceste
stri depressive prin comunicare verbal i nonverbal.
2. Lucrul i activiti
0 = Fr dificulti.
1 = Gnduri i sensaii de incapacitate,
fatigabilitate sau slbiciune atribuit activitilor,
lucrului, hobby-ului.
2 = Pierderea interesului fa de activiti, hobby
i lucru fie relatate direct de pacient, fie
observate prin prezena apatiei, indiciziei,
ezitrii (sensaie de a fi impus de sine nsui s
lucreze sau s activeze).
3 = Reducerea timpului de efectuare a
activitilor i scderea productivitii muncii. n
condiii de spital, n caz dac pacientul nu
petrece cel puin 3 ore n activitatea sa zilnic
(lucrul la spital sau hobby) exclusiv treburi
gospodreti.
4 = Stoparea lucrului din cauza patologiei
prezente. n condiii de spital dac pacientul
refuz sau nu este n stare s ndeplineasc
sarcinile ce in de persoana sa, chiar fiind
ajutorat de personal.
3. Interpretare sociologic
0 = Contacteaz cu alte personae ca de obicei.
1 = Este mai puin interesat de a cotacta cu
oamenii.
2 = Interacioneaz mai puin cu alte personae n
diferite situaii sociale (opionale).
3 = Interacioneaz mai puin cu alte personae n
situaii de lucru sau familie. (adic dac este
necesar).
4 = Excluderea din participarea la viaa de
familie i activitate profesional.
4. Simptome genitale
0 = Absente.
1 = Uoare.
2 = Severe.
5. Simptome somatice - GI
0 = Niciunul.
1 = Scderea poftei de mncare, dar mannc
dac se insist. Sensaii de discomfort uoare n
abdomen..
2 =Dificultatea de a mnca fr ca s se insiste.

Necesit laxative sau medicaie pentru


ameliorarea funciei intestinale.
6. Scderea masei corporale
0 = Nu este.
1 = Pierdere probabil asociat cu patologii
preexistente.
2 = Conform spuselor pacientului pierdere
cert a masei corporale.
7. Adaos n masa corporal
0 = Nu este.
1 = Adaos probabil datorit depresiei recente.
2 = Conform spuselor pacientului adaos cert ca
rezultat al simptomaticii depresive.
8. Creterea poftei de mncare
0 = Nu este majorat.
1 = Dorina de a mnca uor majorat n
comparaie cu cea obinuit.
2 = Dorina de a mnca majorat n comparaie
cu cea obinuit.
3 = Dorina de a mnca exagerat majorat n
comparaie cu cea obinuit.
9. Creterea aportului de produse alimentare
0 = Nu mnnc mai mult dect de obicei.
1 = Mnnc puin mai mult dect de obicei.
2 = Mnnc mai mult dect de obicei.
3 = Mnnc cu mult mai mult dect de obicei.
10. Schimbarea preferinelor gustative
0 = Nu este chimbarea preferinelor gustative.
1 = Dorina majorat sau consumul mai frecvent
al dulciurilor dect anterior.
2 = Dorina majorat sau consumul cu mult mai
frecvent al dulciurilor dect anterior.
3 = Dorina irezistibil i consumul exagerat al
dulciurilor.
11. Insomnia timpurie
0 = Nu sunt dificulti n adormire.
1 = Plngeri sau dereglri ocazionale n
adormire mai mult de 1/2 or.
2 = Plngeri la insomnie nocturn.
12. Insomnia - Uoar
0 = Nu sunt dificulti.
1 = Pacienii acuz fatigabilitate i insomnie
nocturn.
2 = Treziri nocturne mai mult de 2 ridicri din
pat (excepie - nicturia).

13. Insomnia tardiv


0 = Nu sunt dificulti.
1 = Treziri matinale, dar cu adormire ulterior.
2 = Imposibilitate de a adormi odat ce s-a
ridicat din pat.
14. Hipersomnia
0 = Nu este majorat perioada somnului.
1 = Cel puin 1 or n surplus.
2 = 2 ore +.
3 = 3 ore +.
4 = 4 ore +.
15. Simptome somatice - Generale
0 = Nu sunt.
1 = Greutate n membre, spate, cap. Lumbalgii,
cefalee, mialgii. Pierdere de energie,
fatigabilitate.
2 = Intensificarea simptomelor.
16. Fatigabilitatea
0 = Nu se simte mai oboist dect de obicei.
1 = Se simte cu mult mai oboist dect de obicei
dar funcionalitatea general nu este perturbat.
2 = Cu mult mai oboist dect de obicei cel
puin 1 or pe zi, cel puin 3 zile pe sptmn.
3 = Oboseal n marea majoritate a zilei .
4 = Oboseal aproape permanent.
17. Sentimentul culpabilitii
0 = Absent.
1 = Autoacuzare, vinovat de faptul c a ofensat
pe cineva.
2 = Idei de vinovie n toate situaiile
ntmplate.
3 = Patologia prezent este o pedeaps. Iluzia de
vinovie.
4 = Halucinaii auditive i vizuale cu character
de acuzare.
18. Suicidul
0 = Absent.
1 = Sentimentul c viaa nu e demn de trit .
2 = Dorina de a muri.
3 = Idei suicidale cu tentative de suicid.
4 = Tentative serioase de suicid (cel puin 4).
19. Anxietate - psihic
0 =Nu este.
1 = Tensiune subiectiv, iritabilitate.
2 = ngrijorare fa de mruniuri.
3 = Atitudine de ngrijorare n timpul
conversaiilor.
4 = Exprimarea fricii fr a fi interogat.

20. Anxietate - Somatic


0 = Absent.
1 = Uoar.
2 = Moderat.
3 = Sever.
4 = Incapacitate.
21. Hipocondrii
0 = Absente
1 = Inglobarea n sindroame (bodily).
2 = Preocupare de sntate.
3 = Plngeri frecvente, apel de ajutor, etc.
4 = Deluzii hipocondriace.
22. Negare
0 = De accord c este bolnav i depresiv.
1 = De accord c este bolnav dar din cauza
alimentaiei proaste, climei, suprasolicitrii,
virozei, etc.
2 = Neag boala.

23. Retard motric


0 = Gndire i vorbire normal.
1 = O uoar ntrziere la intervievare.
2 = Intrziere evident la intervievare.
3 = Intervievare dificil.
4 = Stupor complet.
24. Agitaie
0 = Nu este.
1 = Uoar.
2 = Se joac cu prul, minile, etc.
3 = Se mic fr sens.
4 = Ridicarea minilor, ticuri.

Numele, prenumele pacientului


______________________________
Vrsta __________
TOTAL : ___________
(maximum = 15)
0 - 4 normal, n dependen de vrst,
educaie, acuze
5 -

8 uoar

8 - 11

moderat

12 - 15 sever