Extractiadintilorsuperiori

1. Incisiviisuperiori
Anestezielocala :
anestezie plexala vestibulara transfrenulara + la gaura
incisiva.
anestezie la gaurile infraorbitale bilateral + la gaura incisiva.
Tehnica :
decolarea gingivo-mucoasei de la colet, cu elevatorul drept sau
sindesmotomul => marirea coroanei clinice a dintelui.
fixarea falcilor cat mai apical, mai intai falca P apoi cea V.
luxarea in sens V-O, mai ferma si mai ampla spre V
forte de rotatielente.
miscare de rotatie minima la IL.
tractionare in sens V-Incizal cu forte reduse.
2. Caniniisuperiori
Anestezielocala :
plexala + gauraincisiva.
gaurainfraorbiatala + gauraincisiva.
Tehnica :

decolarea gingivo-mucoasei de la colet cu elevator sau

sindesmotom drept.
clestele cat mai apical
miscari de basculare V-O mai ample spre V.
luxatie si tractionare usoara in directie V-Incizala.
3. PM1 superior
Anestezielocala:
plexala + infiltratiepalatinala.
plexala + gaura incisiva si palatina mare.
Tehnica :

decolarea gingivo-mucoasei de la cu elevator sau sindesmotom

drept.
cleste cat mai apical.
luxare in sens V-O cu forte reduse in special in sens P.
evitareafortelor de rotatie.
extractieprintractiune in sens ocluzal si usor V.
4. PM2 superior
Anestezielocala :
plexala + infiltratie palatinala sau la gaura palatina mare.

in canalul infraorbital + santul palatinal sau la gaura palatina

mare.
Tehnica :
decolareagingivo-mucoasei.
clestele sub nivelulcoletului.
miscariputernice de basculare in sens V si in directie V-O cu forte
rotationale de tractiune.

5. M1 superior
Anestezielocala :
Vestibular : la tuberoritate + plexala pt radacina MV.
Palatinal : la gaura palatina mare.
Tehnica :
sindesmotomie cu sindesmotomsau elevator drept .
se aplica clestele de M superior cu pinten pe falca V.
miscari de basculare V-O mai puternice spre V.
extractieprin forte de tractiune in ax + basculare V.
6. M2 superior
Anestezielocala :
Vestibular : la tuberozitate sau plexala la nivelul M2.
Palatinal: la gaura palatina mare.
Tehnica Idem M1

7. M3 superior
Anestezielocala :
la tuberozitate sau plexala la nivelul M3.
palatinal la gaura palatina mare.
Tehnica :
extras cu cleste special pt M3 superior.
eliberat usor din alveola pt ca osul V este subtire si rad. fuzionate
basculare V-P de amplitudine redusa.
cand prezinta o singura radacina extractie cu elevator drept sau
curb cu parta activa spre D.
varful elevatorului pozitionat intre M2 si M3 si printr-o miscare de
rotatie se luxeaza si se extrage spre in jos si posterior.

Extractiadintilorinferiori
8. I si C inferiori
Anestezielocala :
Vestibular:
Plexala.
La gaura mentoniera.
Spinaspix.

Pt IC anestezie bilaterala la Spix de partea IC de extras si

mentoniera de partea opusa
Lingual in santul mandibulo-lingual in dreptul M3.
Tehnica :
elevatoare curbe si clestele pt frontali inferiori.
Sindesmotomie cu elevatoare/sindesmotoame
clestele se aplica cat mai apical.
miscari de basculare V-L cu amplitudine egala in ambele sensuri.
extractieprintractiune in ax sibascularevestibulara.

9. PM inferiori
Anestezie locala la Spina Spix.
Tehnica :
Sindesmotomie.
clesteindoitpemuchieaplicat apical.
luxareaprinmiscari de basculare V-L.
extractieprintractiune in sens V-O.

10.
M1 si M2 inferiori
Anestezielocala :
Spina Spix + infiltratie V a nervului bucal.
ProcedeuVeisbrem.
Tehnica :
cleste indoit pe muchie cu pinten la varf pe ambele falci pt adaptare
mai buna la bifurcatie
sindesmotomie.
aplicarea clestelui la colet si presiune puternica pt. a insera falcile
cat mai apical
miscari de basculare in sens V si L pt dilatarea alveolei
extragere prin miscari de basculare spre V, unde corticala este mai
subtire.

1. M3 inferior
Anestezielocala :
Spina Spix + infiltratie V a nervului bucal.
ProcedeuVeisbrem.
Tehnica de extractie cu clestele :
Indicatii:
- radacini M3 inferior drepte, paralele sau usor divergente.
- integritateacoroanei.permitepriza cu clestele
Tehinca :
-sindesmotomie
-aplicareclesteindoitpelat cat mai apical
-luxareprinbasculare V-L cu amplitudinemai mare in sens lingual
-miscare de basculare cu tractiune in ax
Tehnica de extractie cu elevatorulLecluse:
Indicatii:
-radacini M3 inferior recurbate distal
-integritateacoroaneipermiterealizareaparghiei cu clesteleLecruse
-M1 si M2 integri cu implantarefavorabila
Tehnica :
-parteaactiva a elevatoruluiLecruse se insinueazainterdentar sub punctul de
contact intre M2 si M3, perpendicular peprocesul alveolar cu fata
convexaspre M de 12 ani.
-rotatie in ax in sens M-D, se mobilizeazasiextrage M3.
REGULILE EXTRACTIEI CU ELEVATORUL DREPT
tinut in manadreapta cu degetularatatoraplicat de-a lungulpartii
active.
intotdeaunaaplicat V .
suprafataconcava a partii active in contact cu dintele de extras.
la dd superiori si posteriori perpendicular pe axul dintelui .
in timpul luxatiei, nu se foloseste sprijin pe dintii adiacenti.
nu se foloseste pt extractia dd pluriradiculari .

EXTRACTIA DENTARA CU SEPARATIE INTERRADICULARA

indicata la pluriradiculari atunci cand :
Rx relevaprezenta de radacinidivergente .
Rx releva prezenta unei radacini curbe foarte divergenta sau
cu hipercimentoza .

dinti cu distructie a uneiportiunicoronareundenu se

poateaplicaclestele
distructii coronare extinse cu radacini utile la niv. podelei
camerei pulpare
fracturi coronare si corono-radiculare in timpul extractiei cu
clestele/elevatorul
molari temporari fara rizaliza a radacinilor, unde se poate
smulge mugurele DP

Tehnica :
Restul la nivelul osului - Radacinile se separa cu instrumentar rotativ prin
crearea unui sant adanc in podeaua camerei pulpare si completarea cu
elevatorul drept care se insera in sant si printr-o miscare de rotatie realizeaza
fractura completa cu separarea radiculara. Radacinile se extrag separat cu
clestele/elevatorul.
Restul sub rebordul osului alveolar - separatie radiculara cu alveolotomie
- la M superiori separatie radiculara in T sau Y.
- la M inferiori separatie radiculara V-O.

Extractia resturilor radiculare

Tehnici :
-extractia cu clestele de radacini
-extractia cu ajutorul elevatoarelor
-extractia prin alveolotomie
Extractia cu clestele de radacini :
Indicatii :
1. Partea extraalveolara a radacinii suficient de inalta si rezistenta pt o
adaptare buna a clestelui
2. Radacina dentara situata sub limita procesului alveolar dar se poate
realiza un sant pericervical pt. insertia clestelui de radacini
Tehnica :
-decolarea gingivo-mucoasei de la colet cu sindesmotomul sau decolatorul
-aplicare cleste pt radacini cat mai apical
-luxatie prin miscari de basculare V-O
-rotatie in ax daca radacinile sunt drepte
-extractie prin miscari de tractiune in ax
-pt. pluriradiculari se practica mai intai separatia radiculara
Extractia-rezectie (Witzel)
-aplicarea clestelui pe creasta alveolara

-se extrage dintele cu un fragment de corticala osoasa

-in anchiloza dento-alveolara severa
-creareaunuilambou plic
-indicat la arcadasuperioarasau la PM1
-se sacrifica o parte din corticala vestibulara, ducand la aparitia unui defect
osos postextractional
Extractia cu ajutorul elevatoarelor :
-indicata la radacini cu pierdere de substanta importanta a.i. nu se mai poate
adapta clestele.
-elevatorul in palma, indexul de-a lungul tijei, lama cu partea concava spre
radacina.
-miscari de basculare si rotatie cu punct de sprijin pe marginea alveolei
-dupa luxatie, se insera elevatorul cat mai profund pentru a aindeparta
radacina prin mecanism de parghie.
-la M si PM superiori, fortele de presiune vor fi reduse pentru a nu perfora
sinusul
-uneori se face un sant in osul alveolar pt insinuarea elevatorului

Extractia resturilor radiculare mici, situate profund in alveola

- insinuarea unui elevator fin intre radacina si peretele alveolar
- crearea unui sant cu instrumentar rotativ in peretele alveolar si apoi
inserarea elevatorului
- la pluriradiculari, in prezenta unui sept interradicular care blocheaza
extractia, se practica rezectia acestui sept
- se poate folosi acul Hedstrom daca se vede orificiul canalului radicular
Extractia prin alveolotomie
Indicatii :
-radacini situate profund intraalveolar ce nu pot fi extrase cu elevatoarele
-radacini deformate de hipercimentoza
-dinti/radacini cu anchiloza dento-alveolara
-dinti cu radacini divergente
-dinti cu radacini convergente care au un septinterradicular gros
-resturi radiculare profunde, vechi.
-radacini sub lucrari protetice conjuncte
Lambouri in alveolotomie :

Lamboul plic incizia in santul parodontal.Se foloseste in alveolotomie

marginala minima ptextractia de radacini dentare. Pt vizibilitate buna,
lamboul plic va fi extins inca 2 dinti spre mezialsi 2 spre distal de restul
radicular ce trebuie extras.
Lamboultriunghiular (in L) incizieorizontala la nivelulsantuluigingivodentarsi o incizie de descarcare vertical-oblica in mucoasa V, plasatamezial
de zona de trepanareosoasa.Incizia de descarcare se plaseaza la
niveluldinteluiimediatmezial de cel de extras.
Lamboul trapezoidal o incizie orizontala in santul gingivo-dentar si 2
incizii de descarcare, vertical oblice, divergente, in mucoasa V.
Tipuri de alveolotomii :
Alveolotomia cu rezectie marginala limitata a tablei marginale osoase
vestibulare indicata la radacini imediat aproape de marginea alveolara. Se
rezeca tabla osoasa pana se expune radacina.
Alveolotomia cu rezectie partiala/totala a tablei osoase vestibulare indicata
la resturi radicularemici, profunde, radacini de formate in regiunea apicala si
anchiloze dento-alveolare.
Trepanarea se face la nivelul corticalei vestibulare cu instrumentar rotativ.
Dupa expunerea radacinii, se extrage cu elevatorul.
Alveolotomia cu crearea unei ferestre osoase in corticala pt resturi
radiculare mici si profunde. Se face o fereastra in corticala V, la nivelul
apexului, cu instrumentar rotativ care va expune radacina si spatiul
periapical. Restul radicular se extrage prin alveola postextractionala, impins
prin fereastra osoasa.
Tehnica Wassmundt (extr. Pe cale alveolara inalta)
-se face un lambou trapezoidal prin 2 incizii de descarcare oblic
divergente,Msi D de alveola
-se decoleaza lamboul si se expune corticala V
-se rezeca table osoasa V cu pensa ciupitoare de os sau cu instrumentar
rotativ
-se indeparteaza restul radicular cu chiureta sau pensa
-se repozitioneaza lamboul si se sutureaza