FIA NR.

66-PARTICIPAREA ASISTENTULUI MEDICAL LA PUNCIA

ABDOMINAL(PARACENTEZ)
Definiie:Puncia abdominal sau paracenteza const n traversarea peretului abdominal cu ajutorul
unui trocar.
Scop:
-explorator:-punere n eviden a prezenei lichidului peritoneal;recoltarea lichidului i examinarea n
laborator .
-terapeutic:evacuarea unei colecii libere de lichid n ascite masive;pentru efectuarea dializei
peritoneale.
Indicaii:ascite masive;ascite care nu se resorb prin metodele obinuite de tratament;hemoperitoneu.
Contraindicaii:chisturi ovariene mari, hidronefroz, sarcin;diateze hemoragice i n
precom;coleciile de lichid nchistate se evacueaz numai chirurgical.
Locul punciei - n fosa iliac stng ( linia Monroe Richter),in regiunea subombilical.
Materiale necesare:
-de protecie a patului:muama,alez, paravan;
-pentru dezinfecia tegumentului:alcool iodat.
-instrumente i materiale sterile: trocar gros cu diametrul de 3-4 mm cu un mandrin ascuit i unul bont
de rezerv, seringi de 5 i 20 ml, ace de 5-6 mm, bisturiu, pense hemostatice, cmp chirurgical,
mnui chirurgicale, comprese, tampoane, leucoplast,tuburi prelungitoare;pentru recoltarea i
colectarea lichidului, eprubete, cilindru gradat, vas gradat de 10 I, tvi renal, cearaf mpturit pe
lungime.
-substane medicamentoase, anestezice locale, tonicecardiace;
Pregtirea pacientului:
-psihic: se informeaz asupra necesitii punciei,se obine consimmntul;
- fizic: se invit s urineze ;se dezbrac regiunea abdominal; se aeaz pacientul n poziie decubit
dorsal n pat; se msoar circumferina abdominal;i se asigur securitatea i intimitatea
Execuia punciei:se face de ctre medic, ajutat de dou asistente n salon sau n sala de tratamente
Rolul asistentei in cursul punctiei propriu-zise:
-spal,dezinfecteaz minile,mbrac mnuile;
-pregtete patul cu muama,aeaz pacientul n poziia corespunztoare locului ales;
-pregtete locul punciei,dezinfecteaz locul,servete medicului seringa ncrcat cu anestezic;
-menine pacientul n poziia dat;
-servete mnuile chirurgicale medicului,dezinfecteaz locul punciei;
-servete instrumentarul medicului ce efectueaz puncia;
-supravegheaz permanent faciesul,respiraia,starea general a bolnavului;
-recolteaz n eprubete lichidul de ascit;servete medicului tubul prelungitor al canulei
trocarului(pentru evacuare);
-supravegheaz scurgerea lichidului n vasul colector;
-supravegheaz pacientul;schimb poziia pacientului dac se ntrerupe scurgerea lichidului;
-dup terminarea punciei ingrijete locul punciei(pansament steril) i bandajeaz abdomenul cu
cearaful .
ngrijirea ulterioar a pacientului
-se aaz comod n pat, astfel ca locul punciei s fie ct mai sus pentru a evita presiunea asupra
orificiului i scurgerea lichidului n continuare;
-dup 6 ore se ndeprteaz cearaful strns n jurul abdomenului;
-se msoar circumferina abdominal i se noteaz;
-se monitorizeaz pulsul, tensiunea arterial, se noteaz valorile nregistrate n primele 24 de ore
-pansamentul se schimb, respectnd msurile de asepsie
Pregtirea produsului pentru examinare: -examenul macroscopic const n msurarea:cantitii de
lichid,apecierea aspectului, determinarea densitii;reacia Rivalta ;examenul citologic, bacteriologic,
biochimic - eprubetele cu lichid, etichetate, se trimit la laborator.
Reorganizarea:selectarea deeurilor rezultate.
Notarea punciei n foaia de observaie
-se noteaz cantitatea de lichid evacuat, data, ora, numele persoanei care a executat puncia;
-se noteaz circumferina abdominal nainte i dup evacuarea lichidului.
Accidente:colaps vascular,hemoragie digestiv manifestat prin hematemez,melen,perforarea
intestinului, persistena orificiului de puncie prin care se scurge lichid