Sunteți pe pagina 1din 12

Farmacologie, curs 3

HORMONI
Hormoni corticosuprarenali
a. Glucocorticoizii ( cortizonul, hidrocortizonul)
UTILIZARI TERAPEUTICE

medicatie de substitutie in insuficienta corticosuprarenaliana, in asociere


cu mineralocorticoizi;

medicatie nespecifica, in afara insuficientei CSR, la doze mai mari,


necesare instalarii efectului terapeutic:

efect antiinflamator

efect antialergic

efect antitoxic

efect imunosupresor( posttransplant, boli autoimune)

administrare oral sau injectabil pentru efecte sistemice, local in afectiuni


dermatologice, oftamologice, ORL sau astm bronsic( inhalatie);
EFECTE ADVERSE

accentuarea osteoporozei;

intarzierea cicatrizarii plagilor;

tulburari trofice cutanate;

retard de crestere;

hiperglicemie, glicozurie agravarea diabetului zaharat;

distributia anormala a tesutului adipos in exces: facies in luna plina,


abdomen in sort;

edeme, prin retentie de apa si electroliti;

scaderea absorbtiei de calciu si fosfor;

cresterea coagulabilitatii sangelui;

efect ulcerogen la nivelul mucoasei gastrice, cu posibilitatea aparitiei


hemoragiilor sau perforatiilor;

efect stimulant asupra SNC euforie, insomnie, anxietate, convulsii;


1

efect imunosupresor scaderea rezistentei la infectii, reactivarea unor


infectii latente;
INDICATII

1. afectiuni acute

soc anafilactic, edem glotic si alte accidente alergice grave;

stari toxico-septice;

stare de rau astmatic;

2. afectiuni cronice

tratamentul se face oral, utilizandu-se initial doze de atac, ulterior doze de


intretinere mai mici, care se administreaza intr-o singura priza;

administrarea se face discontinuu si nu se recomanda intreruperea brusca


a tratamentului, ci treptat, pentru a permite refacerea mecanismelor
fiziologice;

pentru protectie gastrica se asociaza antiacide si pansamente gastrice si


se evita administrarea pe stomacul gol;

pentru corectarea tulburarilor metabolice, regimul pacientului va fi bogat


in proteine si sarac in glucide si lipide, hiposodat, suplimentat cu vitamine
si calciu;

tratamentul nu se intrerupe in cazul asocierii unei intercurente infectioase


sau a unei interventii chirurgicale, ci se adapteaza doza noilor necesitati;

3. tratament local in astm, afectiuni dermatologice.


CONTRAINDICATII

ulcer gastro-duodenal;

boli infecto-contagioase, in special virale.


SE RECOMANDA ADMINISTRAREA CU PRUDENTA IN:

diabet;

infectii;

osteoporoza avansata;

HTA;

tulburari psihice.
PREPARATE
2

medicatie de urgenta hemisuccinat de hidrocortizon fiole a 25 mg/5 ml


sau 100 mg/5 ml, doza= 100 mg iv lent sau in perfuzie cu glucoza 5%;

tratament de durata Prednison comprimate;

tratament local

hidrocortizon acetat injectare intraarticulara, instilare intraconjunctivala


sau intranazala, unguente;

fluocinolon acetonid unguent;

beclemetazon dipropionat aerosoli ( astm).

b. Hormonul adrenocorticotrop (ACTH)


Este un hormon secretat de catre glanda hipofiza, cu rol in reglarea functiei CSR.
Secretia ACTH este reglata de nivelul hormonilor suprarenalieni din sange, care
au actiune inhibitoare asupra hipofizei.
ACTH este activ ca si medicatie de substitutie doar daca CSR si-a pastrat
capacitatea secretorie.
Indicatii aceleasi ca in cazul glucocorticoizilor, dar este utilizat si in scop
diagnostic, pentru explorarea functiei CSR.
Prezentare solutie injectabila pentru adm. iv sau im, sau suspensie injectabila
im cu actiune prelungita.

Antidiabetice
Sunt substante capabile sa suplineasca insuficienta secretorie a pancreasului
endocrin.
INSULINA

este principalul hormon hipoglicemiant al organismului, secretat de catre


celulele beta pancreatice;

administrata diabeticilor, corecteaza tulburarile metabolice si remite


simptomatologia;

administrarea la indivizi fara patologie specifica sau supradozarea in cazul


diabeticilor determina coma hipoglicemica;

se administreaza subcutanat, ca solutie apoasa; actiunea se instaleaza


repede( 30-60 min) si dureaza 6-8 ore; dozele sunt individualizate,
adaptate nivelului glicemiei, dietei si efortului fizic;
3

in cazuri grave coma diabetica se administreaza iv;

ANTIDIABETICELE DE SINTEZA ( administrare orala)

recomandate persoanelor varstnice diagnosticate recent, care nu au primit


tratament cu insulina;

sunt contraindicate femeilor insarcinate, datorita efectului teratogen;

principalele preparate sunt Tolbutamida si Meguanul.

Hormoni tirodieni si substante antitiroidiene


Hormonii tiroidieni

sunt tiroxina si triiodotironina;

principala indicatie este reprezentata de insuficienta tiroidiana;

se pot administra si in unele forme de obezitate, datorita efectului de


stimulare a arderilor tisulare;

preparate: Tiroida (pulbere de glanda sub forma de drajeuri),


Tiroxina( hormon tiroidian purificat cu actiune lenta si prelungita),
Tiroton( substanta de sinteza cu efect rapid si de scurta durata).

Substantele antitiroidiene

inhiba sinteza sau eliberarea hormonilor tiroidieni;

utilizate in tratamentul hipertiroidismului;

sunt contraindicate in sarcina, deoarece pot produce hipotiroidie nounascutului;

preparate: Metiltiouracil, Propiltiouracil, ioduri de sodiu sau potasiu;

iodul radioactiv utilizat in scop diagnostic, pentru evaluarea functiei


glandei, dar si in scop terapeutic, in hipertiroidie sau cancer tiroidian.

Hormonii sexuali
ESTROGENII

pot fi naturali sau sintetici;


4

actiuni dezvoltarea organelor genitale, proliferarea endometrului si a


mucoasei vaginale, sensibilizarea miometrului la ocitocina, dezvoltarea
glandelor mamare;

indicati ca medicatie de substitutie in insuficienta ovariana, climacteriu,


amenoree, oligomenoree, hipoplazie uterina, vaginita atrofica, suprimarea
lactatiei;

pot fi administrati si in neoplasmul de prostata;

dozele mari pot produce edeme, tensiune dureroasa a sanilor si


metroragie;

tratamentele prelungite cresc riscul aparitiei cancerului de endometru;

preparate: Estradiol, Dietilstilbestrol, Sintofolin, Ovestrol.

PROGESTATIVELE

actiuni: pregatirea mucoasei uterine pentru nidatia ovulului fecundat si a


glandei mamare pentru lactatie, favorizarea mentinerii sarcinii si
dezvoltarii placentei;

dozele mari inhiba maturarea foliculara si ovulatia;

indicate si in avortul habitual si iminenta de avort, precum si in metroragii


prin deficit de secretie al progesteronului;

preparate: Progesteron, Acetoxiprogesteron, Medroxiprogesteron.

ANTICONCEPTIONALELE

sunt asocieri de estro-progestative care inhiba eliberarea gonadotrofinelor,


cu absenta maturarii unui folicul nou si absenta ovulatiei;

reactii adverse:

tulburari metabolice( cresterea riscului de diabet zaharat,


hipercolesterolemie), care apar la saptamani sau luni de la
administrare si dispar la incetarea tratamentului;

cresterea TA;

trombembolism( risc mai mare la femeile fumatoare, cu varsta > 35


ani);

tulburari hepatice;
5

edeme, crestere ponderala;

cefalee;

tulburari psihice si de libidou;

amenoree la oprirea tratamentului.

indicatii in afara de rolul anticonceptional, se mai pot utiliza in:

hemoragii functionale;

sindrom premenstrual;

dismenoree;

contraindicatii:

varice;

accidente trombembolice;

insuficienta hepatica;

icter;

sarcina.

ANDROGENII

hormonii androgeni naturali, androsteronul si testosteronul, sunt secretati


de catre CSR, testicul si, in cantitati mici, de catre ovar si placenta;

actiunea lor este virilizanta, cu efect asupra gonadelor, spematogeneza si


aparitia caracterelor sexuale secundare; au si actiune anabolizanta,
stimuland metabolismul proteic;

indicatii:

insuficienta gonadica;

andropauza;

criptorhidie;

tratamentul metroragiilor, dismenoreei si cancerului mamar la


femei;

preparate: solutii uleioase pentru injectare im( Testosteron, Testolent);


preparate
orale(
Metiltestosteron).

contraindicatii - cancerul de prostata.

GONADOTROFINELE - sunt hormoni secretati de hipofiza anterioara si placenta;

indicatii la femei insuficienta ovariana secundara unei insuficiente


hipofizare; la barbati sindrom adipozo-genital, criptorhidie, eunucoidism,
pubertate intarziata.

VITAMINE
Vitamine liposolubile
VITAMINA A (retinol)
Actiuni

intervine in sinteza
crepusculare;

rol in troficitatea tegumentelor si mucoaselor;

stimuleaza procesele de crestere si sinteza anticorpilor;

influenteaza functia tiroidei, a glandelor sexuale si corticosuprarenalei.

rodopsinei,

un

pigment

indispensabil

vederii

Surse ficatul unor pesti marini, galbenusul de ou, unt, smantana, morcovi sau
alte vegetale.
Indicatii

corectarea deficitului, prin aport redus sau nevoi crescute;

rinite atrofice;

infectii respiratorii recidivante;

afectiuni cutanate;

xeroftalmie;

Preparate capsule, drajeuri, solutie uleioasa buvabila, fiole cu solutie pentru


injectare im.
Hipervitaminoza datorata administrarii unor doze prea mari, poate determina
manifestari toxice grave. Poate avea forma acuta sau cronica si se manifesta prin
7

cefalee, hiperexcitabilitate, prurit, tumefactii ale tesutului subcutanat, hepatosplenomegalie. Simptomele dispar dupa intreruperea tratamentului.

VITAMINA D
Actiune - creste absorbtia intestinala a calciului si fosforului, intervenind in
mineralizarea normala a oaselor si dintilor;
Surse ficatul unor pesti marini, galbenus de ou, unt.
Poate fi sintetizata la nivelul pielii, sub influenta razelor ultraviolete, plecand de la
un precursor prezent in straturile superficiale ale tegumentului.

Carenta vitaminica

se datoreaza atat regimului alimentar sarac, cat si absorbtiei scazute la


nivel intestinal;

la copii se manifesta prin rahitism( deformarea oaselor lungi, hipertrofia


cartilajelor epifizare, pelvis deformat, dentitie intarziata), iar la adulti prin
osteomalacie( oase moi, tetanie);

profilaxia rahitismului la sugar se face prin administrarea vitaminei pe cale


orala in toate perioadele anului;

Hipervitaminoza se manifesta cu oboseala, cefalee, greata, varsaturi, diaree,


poliurie.

VITAMINA E (tocoferol)
-

este un agent antioxidant care asigura desfasurarea normala a activitatii


glandelor sexuale si hipofizei;

surse uleiuri vegetale, unt, oua, ficat;

preparate capsule, solutie injectabila;

indicatii prevenirea avortului spontan, distrofii musculare, hepatita


cronica, dermatoze.

VITAMINA F
-

este un concentrat de esteri ai acizilor grasi esentiali;


8

preparate capsule, solutie uleioasa, pentru administrare orala.

VITAMINA K ( fitomenadiona)
-

actioneaza la nivel hepatic, stimuland sinteza unor factori ai coagularii;


vitamina K1 este de origine vegetala, vitamina K2 este sintetizata la nivel
intestinal din flora locala, iar vitamina K3 este obtinuta prin sinteza
chimica;

indicatii:

supradozarea anticoagulantelor cumarinice;

tratament indelungat cu derivati sialici;

insuficienta hepatica;

deficit de absorbtie al vitaminei;

distrugerea florei intestinale prin antibioterapie indelungata;

preparate: fiole a 3 mg pentru adm. im sau po;

Vitamine hidrosolubile
Sunt reprezentate de complexul B si vitamina C. Nu exista depozite ale acestor
vitamine in organism si sunt eliminate rapid pe cale renala, motive pentru care
deficitul lor este frecvent intalnit. Rolul vitaminelor hidrosolubile este de precusor
enzimatic cu rol in metabolismul normal.

VITAMINA B1( tiamina)


Surse carne de porc, ficat, rinichi, faina integrala, drojdie de bere;
Carenta

apare in caz de aport scazut, sarcina, alaptare, hipertiroidism, perfuzii


prelungite cu glucoza, alcoolism cronic;

se manifesta prin polinevrite periferice, atrofie musculara,


cardiomegalie;

edeme,

Administrare oral sau parenteral.


9

Indicatii deficit vitaminic, afectiuni neurologice, hepatite acute si cronice,


hipertiroidie, distrofii.
Reactii adverse accidente alergice, care apar mai frecvent la administrarea iv
de doze mari.

VITAMINA B2( riboflavina)


Surse lapte, branza, albus de ou, rinichi, legume verzi.
Roluri in procesul de crestere, in integritatea epiteliilor, in metabolismul lipidic si
in protejarea hepatocitelor fata de agentii toxici.
Carenta se manifesta prin apatie, emotivitate excesiva, hipotonie musculara,
ameteli, tremuraturi, precum si prin leziuni cutanate( fisuri la nivelul comisurii
bucale, aripilor nasului sau chiar unghiurilor pleoapelor).
Se poate administra injectabil im sau oral.

VITAMINA B6( piridoxina)


Surse drojdia de bere, faina integrala, ficat.
Are un rol important in metabolismul proteic.
Carenta

apare la alcoolici sau in cazul administrarii unor medicamente precum


Izoniazida sau Cicloserina;

se manifesta prin polinevrite periferice, miopatii, dermatita seboreica,


anemie, convulsii la copii;

Se poate administra pe cale orala.

VITAMINA B12( ciancobalamina)

deficitul apare in cazul anemiei Biermer sau in cazul gastrectomiei;

se poate administra injectabil sc sau im, in asociere cu acid folic si


preparate de fier;

este contraindicata la bolnavii cu neoplazii sau in suspiciunile acestor


patologii.

10

VITAMINA PP

are rol in metabolismul glucidic si lipidic si actiune trofica la nivelul


sistemului nervos si tubului digestiv;

carenta determina pelagra, manifestata prin leziuni cutanate, digestive si


nervoase( boala celor 3 D: dermatoza, delir, diaree); poate aparea in
cazul consumului crescut de malai;

surse: varza, spanac, fasole verde, rosii, soia;

se poate administra oral sau injectabil im sau iv lent;

indicatii: pelagra, degeraturi, nevralgii, tulburari vasculare, dermatoze;

efecte adverse: vasodilatatie cutanata, predominant in superioara a


corpului, cu eritem, senzatie de caldura si prurit.

VITAMINA B5( acidul pantotetic)

indicat ca si medicatie adjuvanta in procese inflamatorii ale cailor


respiratorii sau unele tulburari digestive( colite, hepatite cronice);

poate determina reactii alergice.

VITAMINA H (biotina)

face parte dim complexul B;

surse drojdie de bere, legume, cereale, flora intestinala( secretie


endogena);

carenta se manifesta prin anorexie, oboseala, parestezii si dermatita


seboreica;

se poate administra pe cale orala.

VITAMINA C( acidul ascorbic)


Roluri

intervine in oxido-reducerile celulare;

favorizeaza vindecarea plagilor si a fracturilor;

intervine in procesul de crestere;

favorizeaza absorbtia intestinala a fierului;

creste rezistenta capilara;


11

are actiune antiinfectioasa si antitoxica;

Surse varza, ridichi, rosii, ardei, macese, agrise, capsuni, citrice.


Carenta

alimentatie saraca in vitamina C paine, carne, peste, grasimi;

poarta numele de scorbut, si se manifesta prin hemoragii, leziuni cutaneomucoase, edeme si anemie;

forme usoare ale deficitului vitamic se manifesta ca scaderea capacitatii de


efort fizic sau intelectual, depresie, paloare si uscaciune tegumentara,
tendinta la sangerari gingivale, echimoze;

Indicatii

supliment alimentar( adm po, injectabil om sau iv);

boli infectioase;

fragilitate capilara;

anemii.

12