Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
sistemul respirator
download referat
Sistemul respirator Componentele sistemului respirator sunt cile respiratorii (cavitatea nazal, faringele,
laringele, traheea, bronhia) i plmnii. Fosele nazale, care alctuiesc cavitatea nazal, se deschid la exterior prin
nri, iar n faringe prin dou orificii. Interiorul foselor nazale este cptuit cu o mucoas ale crei secreii menin
locul mereu umed. Mucoasa, fiind puternic vascularizat, nclzete aerul inspirat. Mucusul, ct i firele de pr din
fosele nazale opresc naintarea prafului i a altor impuriti care se pot afla n aerul inspirat. Faringele este
organul n care se ncrucieaz calea respiratorie cu calea digestiv. Laringele este alctuit din mai multe
cartilaje, dintre care cel situat anterior prezint o proeminen, numit mrul lui Adam. La intrarea n laringe
se afl un cpcel numit epiglot, care, la nevoie, astup cavitatea laringelui numit glot. Laringele este i
organul vorbirii, deoarece n interiorul su se afl dou perechi de pliuri numite coarde vocale. Prin vibrarea
coardelor inferioare se produc sunetele. Traheea este un tub lung de aproximativ 12cm, meninut deschis datorit
inelelor cartilaginoase din care este alctuit; spre esofag, esutul cartilaginos este nlocuit cu esut moale, ce
uureaz trecerea alimentelor prin aceast. Peretele intern al traheii este cptuit cu o mucoas umed, ale crei
celule sunt ciliate. Cilii se mic de jos n sus, antrnnd astfel impuritile spre exterior. Bronhiile, n numr de
dou, sunt ramificaii ale traheii care ptrund n plmni. Inelele cartilaginoase ale acestora sunt complecte, iar
mucoasa lor conine, de asemenea, celule ciliate. Bronhiile se ramific n bronhii secundare: dou n plmnul
stng, trei n plmnul drept. Plmnii sunt dou organe buretoase elastice, de culoare roz, aezate n cutia
toracic, deasupra diafragmei. Plmnul drept este alctuit din trei lobi, iar plmnul stng are doar doi lobi,
ntre cei doi plmni aflndu-se inima. n fiecare lob ptrunde cte o bronhie secundar, care se ramific n tuburi
din ce n ce mai mici, numite bronhiole. Acestea, cnd ajung s aib 1mm n diametru, nu mai au inele
cartilaginoase. Cele mai fine bronhiole se termin cu saci pulmonari, alctuii din mici umflturi cu pereii foarte
subiri, numite alveole pulmonare. Alveola pulmonar este unitatea structural i funcional a plmnului. ntre
sacii pulmonari se afl un esut conjunctiv elastic. Plmnii nu au muchi. Suprafaa lor este acoperit de dou
foie, numite pleure. Una este lipit de plmn, cealalt de peretele intern al cavitii toracice. ntre ele se afl o
cavitate foarte subire, n care se gsete o pelicul de lichid. Plmnii sunt foarte bine vascularizai de arterele i
venele pulmonare. Arterele pulmonare ptrund n plmni printr-unloc numit hil, se ramific i nsoesc bronhiile
pn la sacii pulmonari, unde se ramific n arteriole care se continu cu capilarele. Acestea se deschid n venule
care nconjoar sacii, nsoesc apoi bronhiolele, bronhiile, se unesc n venele pulmonare (cte dou de fiecare
plmn) i ies din plmn tot prin hil. Ele se deschid n final, n atriul stng. Un plmn este, deci, alctuit dintrun mare numr de saci pulmonari. Suprafaa acestora sete foarte mare datorit alveolelor, a cror suprafa total
atinge 200 m ptrai. Astfel, sngele i aerul se gsesc n contactpe o mare suprafa. Ele sunt separate doar de
pereii foarte subiri ai alveolelor i ai capilarelor. Fiziologia sistemului respirator Funcionarea sistemului
respirator, prin care se asigur respiraia, cuprinde, n principal, respiraia pulmonar i respiraia celular.
Respiraia pulmonar Aceast etap a respiraiei cuprinde dou faze: ptrunderea aerului n plmni (inspiraia);
eliminarea aerului din plmni (expiraia), care dureaz mai mult dect inspiraia. Un om adult aflat n repaus
execut 16 micri respiratorii pe minut (ritmul respirator). Acest ritm este mai mare la femeie; el crete n timpul
activitii musculare, al exerciiilor fizice etc. Respiraiile normale sunt acte reflexe involuntare. Plmnii,
neavnd muchi, urmeaz pasiv micrile cutiei toracice. n timpul inspiraiei, volumul cutiei toracice crete
datorit contraciei muchilor respiratori: diafragma se contract i coboar, muchii intercostali trag coastele i
le ridic. Micarea coastelor mpinge sternul nainte, iar plmnii se umplu cu aer. n momentul expiraiei, muchii
se relaxeaz, iar plmnii i micoreaz volumul o dat cu cel al cutiei toracice, eliminnd aerul. Inspiraia este,
deci, faza activ a respiraiei, iar expiraia este faza pasiv. Intrrile i ieirile de aer din sistemul respirator
prezint ventilaia pulmonar, care depinde de frecvena i profunzimea micrilor respiratorii. Acestea pot crete
prin antrenament, gimnastic etc. Aerul este un amestec de gaze n urmtoarea proporie: 21% oxigen, 78% azot,
0,03% dioxid de carbon i alte alte gaze n cantiti foarte mici. Caracteristicele aerului inspirat sunt diferite de
cele ale aerului expirat.
1.1Anatomia
1.2Controlul
1.3.1Respiraia pulmonar
2Vezi i
3Legturi externe
Sistemul respirator:
1. Sinusul nazal:
2. Sinusul frontal
3. Sinusul sfenoid
4. Tractul respirator
superior:
5. Nas
6. Cavitatea nazal
7. Cornete nazale
8. Vestibulul nazal
9. Faringe
9. Laringe
11. Epiglota
12. Cartilaj tiroidian
13. Cartilaj cricoidian
14. Corzi vocale
15. Tractul respirator
Lobulul
respirator:
41. esut
conjunctiv
42. Saci alveolari
43. Canal alveolar
44. Gland
mucoas
45. Mucoas
46. Arteriol
pulmonar
47. Venul
pulmonar
48. Capilare
49. Atriu
50. Alveole
inferior
16. Trahea
17. Carena traheei
40. Esofag
Cavitate nazal - sunt cptuite cu mucoasa nazala. Aceasta are o foarte bogata reea de
vase cu rol n nclzirea aerului. Ea produce mucus care umezete aerul i retine particule
strine.
Faringe - este organul comun sistemului digestiv i sistemului respirator.
Laringe - are n peretele sau numeroi muchi i piese cartilaginoase protectoare. Un cartilaj
n forma de frunza (epiglota) acoper intrarea substanelor nutritive, nghiite. n interior, peretele
laringelui are nite pliuri musculoase, coardele vocale, care prin vibrare creeaz sunete.
Trahee - conine n peretele sau inele cartilaginoase suprapuse care in mereu deschis.
Bronhii - au esut cartilaginos. Mucoasa traheei i bronhiilor produce mucus care retine
particulele strine, iar cilii prezeni mping corpurile strine spre ieire, prin micarea lor
permanenta.
Saci alveolari - sunt extremitile bronhiolelor( care nu au cartilaj, dar au esut muscular
neted).
mucoas umed, ale crei celule sunt ciliate. Cilii se mic de jos n sus, antrennd astfel
impuritile spre exterior. Bronhiile, n numr de dou, sunt ramificaii ale traheii care ptrund n
plmni. Inelele cartilaginoase ale acestora sunt complete, iar mucoasa lor con ine, de asemenea,
celule ciliate. Bronhiile se ramific n bronhii secundare: dou n plmnul stng, trei n plmnul
drept.
Plmnii sunt dou organe alveolare elastice, de culoare roz, aezate n cutia toracic, deasupra
diafragmei. Plmnul drept este alctuit din trei lobi, iar plmnul stng are doar doi lobi, ntre cei
doi plmni aflndu-se inima. n fiecare lob ptrunde cte o bronhie secundar, care se ramific n
tuburi din ce n ce mai mici, numite bronhiole. Acestea, cnd ajung s aib 1mm n diametru, nu mai
au inele cartilaginoase. Cele mai fine bronhiole se termin cu saci pulmonari, alctuii din mici
umflturi cu pereii foarte subiri, numite alveole pulmonare.
Alveola pulmonar este unitatea structural i funcional a plmnului. ntre sacii pulmonari se afl
un esut conjunctiv elastic. Plmnii nu au muchi. Suprafaa lor este acoperit de dou foie, numite
pleure. Una este lipit de plmn (pleura visceral), cealalt de peretele intern al cavitii toracice
(pleura parietal). ntre ele se afl o cavitate foarte subire (spaiul pleural), n care se gsete o
pelicul de lichid (lichidul pleural). Plmnii sunt foarte bine vascularizai de arterele i venele
pulmonare. Arterele pulmonare ptrund n plmni printr-un loc numit hil, se ramific i nsoesc
bronhiile pn la sacii pulmonari, unde se ramific n arteriole care se continu cu capilarele.
Acestea se deschid n venule care nconjoar sacii, nsoesc apoi bronhiolele, bronhiile, se unesc n
venele pulmonare (cte dou de fiecare plmn) i ies din plmn tot prin hil. Ele se deschid n final,
n atriul stng. Un plmn este, deci, alctuit dintr-un mare numr de saci pulmonari. Suprafaa
acestora este foarte mare datorit alveolelor, a cror suprafa total atinge 200 m ptra i. Astfel,
sngele i aerul se gsesc n contact pe o mare suprafa. Ele sunt separate doar de pere ii foarte
subiri ai alveolelor i ai capilarelor.
alveolelor, de unde va fi eliminat prin expiraie. Oxigenul din aerul ajuns n anveole n
urma inspiraiei traverseaz pereii acestora, pereii capilarelor i ajunge n snge, care l transport
la organe. Schimbul de gaze la nivelul pulmonar are loc ntotdeauna n acest fel, datorit diferen elor
de presiune a acestor gaze n plmni i snge.
Volumele i capacitile pulmonare[modificare | modificare surs]
Volumele i capacitile pulmonare sunt metoda simpl pentru studiul ventilaiei pulmonare,
reprezint nregistrarea volumului aerului deplasat spre interiorul i respectiv exteriorul plmnilor
procedeu numit spirometrie, datorit numelui aparatului utilizat spirometru. Exist patru volume
pulmonare diferite care adunate reprezint volumul maxim pe care l poate atinge expansiunea
pulmonar.
Volumele
1. Volumul curent (VC) este volumul de aer inspirat i expirat n timpul respiraiei normale
1500 ml.
2. Volumul inspirator de rezerv (VIR) este un volum suplimentar care poate fi inspirat n urma
unei inspiraii forate, dup inspiraia unui volum curent, valoarea lui medie la adul i este de
3000 ml, ceea ce reprezint 60% din capacitatea vital.
3. Volumul expirator de rezerv (VER) reprezint cantitatea suplimentar de aer ce poate fi
expirat n urma unei expiraii forate dup expirarea unui volum curent, valoare lui medie la
aduli este de 1200 ml, aproximativ 25% din capacitatea vital.
4. Volumul rezidual (VR) este volumul de aer care rmne n plmni i dup o expira ie
forat, valoarea lui medie la aduli este de 1300 ml, adic aproximativ 25% din capacitatea
vital.
Capacitile
1. Capacitatea pulmonar total (CPT) reprezint volumul de aer cuprins n plmni la sfr itul
unei inspiraii maxime, nsumnd toate volumele pulmonare menionate.
2. Capacitatea vital (CV) reprezint volumul de aer ce poate fi scos din plmni printr-o
expiraie forat efectuat dup o inspiraie maxim.
3. Capacitatea rezidual funcional (CRF) reprezint volumul de aer care rmne n plmni
la sfritul unei expiraii de repauz
4. Capacitatea inspiratorie (CI) reprezint volumul de aer ce poate fi introdus n plmni printr-o
inspiraie maxim care ncepe la sfritul unei expiraii de repaus.
Sistemul Respirator
Respiratia este functia prin care se asigura continuu si adecvat, atat aportul de oxigen din
aerul atmosferic pana la nivelul celulelor care il utilizeaza, cat si circulatia in sens invers a
dioxidului de carbon, produs al metabolismului celular.
Totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor gazoase, din aerul atmosferic
si organism, constituie aparatul respirator.
Componentele aparatului respirator sunt: cavitatea nazala, faringele, laringele, traheea,
bronhiile principale, caile pulmonare si plamanii. In alcatuirea plamanului, se disting doua
componente structurale si functionale: arborele bronsic si tesutul pulmonar propriu-zis.
Arborele bronsic este format din caile respiratorii extra- si intrapulmonare, constituite dintrun sistem de tuburi care servesc pentru tranzitul aerului.
In interiorul tesutului pulmonar (parenchim), bronhiile principale se ramifica progresiv in
bronhii lobare, segmentare, interlobulare din care se formeaza bronhiolele terminale din
care iau nastere bronhiolele respiratorii, care se continua cu canalele alveolare ai caror
pereti prezinta dilatatii in forma de saci -saci alveolari- in care se deschid alveolele
pulmonare (figura de mai jos).
Traheea si bronhiile extralobulare, au in peretii lor inele cartilaginoase, cu rolul de a
mentine deschise caile respiratorii in conditiile variatiilor de presiune din inspiratie si
expiratie. Bronhiolele terminale si respiratorii, lipsite de inelul cartilaginos, contin un strat
muscular dezvoltat, regland astfel circulatia aerului in caile respiratorii intrapulmonare.
Plamanii
Respiratia
o proeminent situat pe linia median a feei, cu rol de a proteja fosele nazale; totodata a
dob ndit i un rol estetic.
V rful piramidei este situat sub osul frontal i se numete rdcina nasului. Baza prezint
orificiile narinare. Cele doua fee laterale sunt unite anterior, form nd dorsum nasi, care se
termin inferior prin lobul nazal. n structura piramidei nazale distingem un schelet osteocartilaginos, format din oasele nazale i poriunea frontal a osului maxilar n partea
superioar a piramidei nazale, c t i n cartilajele laterale i cartilajele alare n partea
inferioar a piramidei. Pe acest schelet se prind muchii pielo i care, prin aciunea lor,
mresc sau micoreaz orificiile narinare. La exterior se afl pielea.
Fosele nazale sunt dou conducte situate napoia piramidei nazale, de la orificiile narinare
pan la coane. Distingem foselor nazale un segment anterior , numit vestibul, i un segment
posterior, fosele nazale propriu-zise.Vestibulul nazal este oblic n sus i napoi i este
tapetat de piele. Fosele nazale propriu-zise au patru perei.
SISTEMUL RESPIRATOR
Oxigenul este cea mai importanta si simpla substanta de care depind vietile noastre-este essential pentru
fiecare celula sau tesut din corp, care il utilizeaza pentru a produce energia necesara mentinerii vietii. Respiratia
este functia prin care se asigura continuu si adecvat, atat aportul de oxigen din aerul atmosferic pana la nivelul
celulelor care il utilizeaza, cat si circulatia in sens invers a dioxidului de carbon, produs al metabolismului
celular.Totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor gazoase, din aerul atmosferic si organism,
constituie aparatul respirator. Componentele aparatului respirator sunt: cavitatea nazala, faringele, laringele,
traheea, bronhiile principale, caile pulmonare si plamanii. In alcatuirea plamanului, se disting doua componente
structurale si functionale: arborele bronsic si tesutul pulmonar propriu-zis . In timp ce inhalarea oxigenului si
eliminarea dioxidului de carbon sunt functiiile primare ale sistemului respirator, acesta joaca si alte roluri
importante in organism. Sistemul respirator ajuta la reglarea acizilor si bazelor din tesuturi, un proces crucial pentru
functionarea normala a celulelor. Acesta protejeaza corpul impotriva organismelor ce produc imbolnavirea si
impotriva substantelor toxice inspirate cu aerul. Sistemul respirator are in structura si celule ce detecteaza mirosul
si care asista la producerea de sunete .
Inspiratia este, deci, faza activa a respiratiei, iar expiratia este faza pasiva. Intrarile si iesirile de aer din
sistemul respirator prezinta ventilatia pulmonara, care depinde de frecventa si profunzimea miscarilor respiratorii.
Acestea pot creste prin antrenament, gimnastica etc.
Aerul este un amestec de gaze in urmatoarea proportie: 21% oxigen, 78% azot, 0,03% dioxid de carbon si
alte alte gaze in cantitati foarte mici. Caracteristicele aerului inspirat sunt diferite de cele ale aerului expirat.
COMPOZITIE(%)
AZOT
OXIGEN
DIOXID DE
CARBON
AERUL INSPIRAT
78
21
0,03
AERUL EXPIRAT
78
16
4,5
preveni daunarea delicatelor membrane ale plamanilor. Membranele mucoase ale pasajelor nazale emana vapori de
apa, cere umezesc aerul in timp ce acesta trece deasupra membranelor. In timp ce aerul trece deasupra capilarelor
in pasajul nazal, acesta este incalzit de sangele din capilare. Daca nasul este blocat sau "infundat" datorita unei boli
sau unei alergii, persoana este fortata sa respire pe gura. Acesta este un lucru potential periculos pentru sistemul
respirator deoarece gura nu filtreaza, incalzeste sau umezeste aerul.Piramida nazala este alcatuita partial din oase
si partial din cartilaje. Cele doua oase nazale, cate unul de fiecare parte, sunt orientate inferior si, de asemenea
formeaza puntea dintre cei doi ochi. Dedesupt , cartilajele nazale si cele ale narilor dau nasului forma si
pliabilitatea. In interior, nasul este impartit in doua cavitati inguste, de catre un perete ce se intinde anteroposterior. Acest perete, septul, este alcatuit din oase si cartilaj. El este acoperit cu o membrana moale si delicata
numita mucoasa nazala, care se uneste cu marginea narilor. Narile prezinta fire de par rigide, care cresc in jos si
protejeaza calea aeriana. Sunt, uneori, usor de observat la unii oameni, mai ales la barbati. Cele doua cavitati
create de catre sept sunt denumite fose nazale. Ele sunt inguste, sub 6mm (1/4 inci) in latime. In partea superioara
a foselor se gasesc lame osoase subtiri cu numerosi receptori olfactivi. Cand avem o raceala, acesti receptori se
acopera cu un mucus dens, care reduce sensibilitatea olfactiva, la fel si cea gustativa.
Meaturile
Cavitatea posterioara a nasului este impartita in mai multe sectiuni prin trei creste osoase denumite
creste nazale. Ele sunt lungi si subtiri si au o dispozitie longitudinala, avand o inclinatie posterioara.
Spatiul dintre cornete este denumit meat nazal. Acesta este captusit cu o membrana mucoasa cu o
vascularizatie foarte bogata, care umezeste si incalzeste aerul inspirat. Aceasta mucoasa secreta 0,5 litri
(aproximativ o pinta) de mucus in fiecare zi si este acoperita cu mii de cili.Mucusul si cilii capteaza particulelel de
praf, care sunt mobilizate incontinuare de catre cili si, in general, sunt inghitite. Sinusurile - cavitati in partea
anterioara a oaselor craniului - comunica cu cavitatea nazala. Sunt localizate in spatele sprancenelor si obrajilor, in
triunghiul dintre ochi si nas. Sinusurile servesc la amortizarea impactului oricarei lovituri a fetei. Alte doua cai se
deschid in meaturi. Ductul lacrimal dreneaza lacrimile de la ochi, de aceea trebuie sa ne suflam nasul atunci cand
plangem. Cealalta, tuba auditiva, se deschide posterior fata de nas, la jonctiunea nazofaringiana.
prezinta o proeminenta, numita "marul lui Adam". La intrarea in laringe se afla un capacel numit epiglota, care, la
nevoie, astupa cavitatea laringelui numita glota. Laringele este si organul vorbirii, deoarece in interiorul sau se afla
doua perechi de pliuri numite coarde vocale. Prin vibrarea coardelor inferioare se produc sunetele.Aerul trece din
faringe in laringe, o structura lunga de aprox. 5 cm, locata pe la mijlocul gatului.. Mai multe straturi cartilaginoase,
un strat dur si unul moale, comprima mare parte din laringe. O parte din cartilaj numit Marul lui Adam se mareste
uneori la barbati in timpul pubertatii, creand o ridicatura vizibila la gat.In timp ce rolul orimar al laringelui este de a
transporta aerul de la faringe la trahee acesta mai serveste si alte functii. Acesta joaca un rol foarte important in
producerea de sunete; opreste mancarea sau fluidele sa intre in trahee producand inecul; iar membrana mucoasa si
celulele cu cili filtreaza din nou aerul.. Cilii din laringe scot particulele cu impuritati aduse de aer, ducandu-le inapoi
la faringe de unde vor fi inghitite. Mancarea si fluidele sunt blocate pentru a nu intra in laringe de catre epiglota, un
tesut subtire asemanator cu o frunza. Cand o persoana respira, epigota este tinuta intr-o pozitie verticala. Cand o
persoana inghite, un reflex face ca epiglota si laringele sa se apropie una de cealalta, formand un baraj si
conducand mancarea spre esofag. Daca o persoana mananca sau bea prea repede sau rade in timp ce mananca,
reflexul de inghtire nu mai are loc, iar mancarea intra in laringe. Mancarea, bautura sau alte substante ce au
patruns in laringe dezvolta reflexul de tusire, reflex in care corpul incearca sa deblocheze laringele. Daca acest
reflex nu functioneaza, o persoana se poate ineca, o situatie ce poate fi uneori fatala .TraheeaTraheea este un
tub lung de aproximativ 12cm, mentinut deschis datorita inelelor cartilaginoase din care este alcatuit; spre esofag,
tesutul cartilaginos este inlocuit cu tesut moale, ce usureaza trecerea alimentelor prin aceast. Peretele intern al
traheii este captusit cu o mucoasa umeda, ale carei celule sunt ciliate. Cilii se misca de jos in sus, antrnand astfel
impuritatile spre exterior.Portiunea superioara a traheei se gaseste in partea anterioara a gatului si este formata din
inele cartilaginaloase care mentin deschis tesutul elastic. De aici ea se continua pana la bronhii. Traheea, ca si
cavitatea nazala, este tapetata cu o membrana mucoasa ce contine celule cu cili care trimit germenii si praful
inapoi in faringe de unde sunt inghititi.BronhiileBronhiile, in numar de doua, sunt ramificatii ale traheii care
patrund in plamani. Inelele cartilaginoase ale acestora sunt complecte, iar mucoasa lor contine, de asemenea,
celule ciliate. Bronhiile se ramifica in bronhii secundare: doua in plamanul stang, trei in plamanul drept.Traheea se
bifurca in doua tuburi mai mici, bronhiola stanga si cea dreapta, care conduc aerul in plamanul stang respectiv cel
drept. In plamani, bronhiile se despart in tuburi si mai mici numite bronhiole. Traheea, bronhiile si cateva din
primele bronhiole sunt captusite si ele cu membrana mucoasa si celule ciliate care muta mucoasa in sus spre
faringe. Bronhiolele de divid de mai multe ori in plamani pentru a creea un impresionant pom cu ramuri din ce in ce
mai mici, unele nu mai mari de 0.5 mm diametru. Aceste ramuri se termina in mici saci de aer numiti
alveole.PlamaniiPlamanii sunt doua organe buretoase elastice, de culoare roz, asezate in cutia toracica,
deasupra diafragmei. Plamanul drept este alcatuit din trei lobi, iar plamanul stang are doar doi lobi, intre cei doi
plamani aflandu-se inima.In fiecare lob patrunde cate o bronhie secundara, care se ramifica in tuburi din ce in ce
mai mici, numite bronhiole. Acestea, cand ajung sa aiba 1mm in diametru, nu mai au inele cartilaginoase. Cele mai
fine bronhiole se termina cu saci pulmonari, alcatuiti din mici umflaturi cu peretii foarte subtiri, numite alveole
pulmonare.
Capacitatea
pulmonara totala
(CPT) 5000cm
Capacitate vitala
(CV)
Inspiratie
normala
Volum inspirator de
rezerva (VIR) 1500 cm
Inspiratie
fortata
Volum expirator de
rezerva (VER) 1500 cm
Expiratie
fortata
(VR) 1500 cm
Aer care
ramane in
plamani
3500 cm
Volum rezudual
Gaz
Aer
inspirat
Aer
alveolar
(mm HG)
Sange
Oxigenat
Intracelul
ar (mm
HG)
(mm HG)
(mm
HG)
Sange
Aer
alveolar
Aer
expirat
neoxigen
at (mm
HG)
(mm HG)
(mm HG)
O2
160
105
105
40
40
105
120
CO2
0,3
40
40
45
45
40
32