TULBURAREA DEPRESIVA

Depresia este o tulburare medical declanat de circumstane

exterioare pe fondul unei vulnerabiliti genetice. Cred c vulnerabilitatea
genetic este o constant a acestei boli. Cred c religia ofer multor
oameni o mngiere i le ofer o protecie mpotriva depresiei severe dar
e doar un ajutor care reduce posibilitatea de a avea un episod depresiv. Pe
de alt parte, ntrebrile referitoare la sensul vieii sunt centrale pentru
oamenii cu depresie, dar asta se ntmpl nc de la prima descriere a
depresiei de ctre Hipocrate. Andrew Solomon

Cauze biologice

Studiile au artat modificri ale concentraiilor unor substane existente la nivel

cerebral, substane numite neurotransmitori. Dintre acestea cele mai frevent
asociate cu apariia simptomelor depresive sunt noradrenalina i serotonina. Alte
substane implicate sunt: dopamina, acetilcolina, acidul gama aminobutiric,
glutamatul.
Teoria monoaminelor (serotonina, noradrenalina, dopamina)
Studiile timpurii au artat c anumite medicamente care cresc nivelele sinaptice de
serotonin i noradrenalin, au efect antidepresiv. Pornind de la aceast descoperire
a aparut ipoteza c nivelele sczute de serotonin i noradrenalin pot duce la
apariia depresiei. Ulterior s-au descoperit alte medicamente antidepresive care
creteau att nivelele de serotonin i noradrenalin ct i pe cele de dopamin, cu
mult mai puine efecte adverse dect cele iniiale. Totui, nivelul sczut al
monoaminelor nu a putut explica in totalitate apariia simptomelor depresive.
Teoria neuroplasticitii
n ultima vreme cercettorii consider c un rol la fel de important l au circuitele
neuronale de la nivel cerebral, conexiunile neuronale din anumite arii cerebrale i
creterea neuronal, toate constituind ceea ce se numete neuroplasticitate. Astfel,
anumite zone cerebrale sunt implicate n reglarea dispoziiei. Acestea sunt
amigdala, talamusul, hipocampul i cortexul cerebral. Depresia pare s fie cauzat
de alterarea neuroplasticitii la nivelul acestor zone.

2.

Cauze genetice
Depresia nu este cauzat de o gen anume, dar se consider c apariia ei este
influenat de mai multe gene. Pentru a afla rolul pe care l joac genele n apariia
depresiei s-au fcut studii bazate pe gemeni si pe adopii.
Gemenii monozigoi (gemeni identici) au 100% aceleai gene, iar cei dizigoi au
doar 50% gene comune. Astfel dac depresia are cauz genetic, geamnul
monozigot al unui pacient are un risc mult mai mare decat geamnul dizigot al
pacientului. Exact acest lucru se ntmpl i n cazul depresiei, iritabilitatea fiind
estimat la 40-50%. Acelai lucru se observ i n studiile pe adopii, estimndu-se
c riscul unei persoane adoptate de a face depresie este mai mare dac parintele su
biologic are depresie. Rudele de gradul 1 ale celor care au depresie au un risc de 2
3 ori mai mare de a face de-a lungul vie ii depresie i de pn la 2,5 ori mai mare de
a face tulburare bipolar fa de populaia general. Jumtate dintre pacienii cu
tulburare bipolar au cel puin un printe cu o tulburare afectiv, cel mai adesea
aceasta fiind tulburare depresiv major. Studiile au artat c dac un printe are
tulburare bipolar, riscul copilului este de 25% de a face o tulburare afectiv. Daca
ambii prini au tulburare bipolar, riscul copilului de a face o tulburare afectiv
este de 50% pn la 75%.
3. Cauze psihosociale
Stresul reprezint un factor important n apariia depresiei. Aproape toi ne
confruntm cu evenimente stresante de-a lungul vieii, ns majoritatea dintre noi
nu facem depresie. O explicaie ar fi c materialul genetic al fiecruia ne
influeneaz foarte mult rspunsul la stres. Dac odat cu anumite vulnerabilitai
genetice i/sau biologice apar i evenimente stresante, poate aprea depresia.
Opusul depresiei nu este fericirea, ci vitalitatea. Vitalitatea dispare la cei care au depresie. E uor
s confunzi experiena unei dezamgiri sau a unei nefericiri sau lipsa plcerii, cum spunea acel
clugr, cu depresia. Depresia e lips de sens, senzaia c orice faci sau orice ai putea face nu are
nicio valoare i niciun merit. E senzaia c orice lucru cotidian cere prea mult efort pentru a fi
ndeplinit, e absena complet a bucuriei, anhedonia n care simi c nimic nu te poate convinge c
viaa merit trit. Cel mai sever simptom este convingerea c a fi viu e mai dureros dect a fi
mort. De aceea muli oameni cu depresie ncearc s se sinucid. Vitalitatea este energia de baz
care ne dirijeaz vieile. Dar n depresie simi c viaa ta nu are niciun sens i nicio valoare.

Pierderea unui printe n timpul copilriei crete semnificativ riscul apariiei

depresiei la adult, n special dac pierderea printelui a avut loc naintea varstei de
11 ani. Divorul parental n copilria timpurie a fost de asemenea asociat cu o
cretere a riscului de depresie la adult. Un alt element de risc este abuzul fizic sau
sexual n copilrie. Femeile cu istoric de abuz sau neglijare n copilrie au un risc
de 10 ori mai mare de a face depresie.

omajul reprezint un factor precipitant important fiind asociat cu un risc de 3 ori

mai mare pentru apariia depresiei. S-a observat c poate fi asociat i cu suicidul.
Creterea cu 1% a omajului este asociat cu o cretere de 0,79% a suicidurilor la
persoanele cu vrsta mai mic de 65 de ani.
Srcia, gradul de ndatorare, pierderile financiare importante datorate crizei
economice sunt de asemenea factori de risc asociai apariiei depresiei.
Cred c societile care au trecut printr-o tranziie brusc sunt acelea n care rata depresiei este
mai mare pentru c sistemul de valori al oamenilor este pus la ndoial. De pild, trecerea de la
comunism la capitalism a creat senzaia de haos n rile unde asta s-a ntmplat brusc.

Declanarea unei depresii este deseori asociat unui factor psihotraumatizant sau
stresant. Episoadele ulterioare nu sunt mereu asociate unor psihotraume. Se
consider c modificrile biologice aprute dup primul episod de depresie, vor fi
cele care vor conduce la apariia altor episoade de-a lungul vieii.

Simptome
Tratament ( decalogul)
Sunt n favoarea tratamentului pentru depresie i exist multe terapii i oameni diferii rspund la
terapii diferite. Medicaia este foarte de ajutor pentru muli oameni i a fost foarte de ajutor i
pentru mine. Am ntrziat la interviul nostru pentru c a trebuit s-mi iau medicaia nainte de a
cobor. Dar cred c unii sunt mai ajutai de psihoterapie dect de medicaie, cred c unii pot iei din
depresie doar prin exerciii i disciplin, cred c alii au nevoie de tratament cu electroocuri, alii
de intervenii neurochirurgicale. Sunt multe, multe forme de tratament. Important este s admii
c ai o problem i s caui un tratament pentru asta. Medicaia are un suport tiinific dovedit i
oamenilor nu ar trebui s le fie ruine c iau medicamente. Pe de alt parte exist i multe efecte
adverse. Dar cu ajutorul medicamentelor boala i dispare.