Gonartroza

Alexandru Munteanu

Cuvinte cheie: Durere, Gonartroza, Exercitiu, Obiecte, Instalatii.

Motivul alegerii acestei teme deriva din dorinta de documentare cu

privire la raspandirea vertiginoasa a acestei afectiuni din cauza traiului si
alimentatiei anormale care conduc adesea la obezitate in randul din ce in ce
mai multor oameni si in final la deteriorarea intregului corp. Cunostintele
dobandinte in urma orelor de practica mi-au dezvoltat curiozitatea in special
fata de aceasta afectiune deoarece majoritatea pacientilor o aveau.
Rezumat: Durerea reprezinta o experienta senzoriala si emotionala
neplacuta asociata cu o potentiala deteriorare a tesuturilor. Articulatia
genunchiului reprezinta una dintre cele mai importante articulatii ale
corpului si este predispusa adesea multor conditii de stres. Durerea poate
aparea in genunchi din cauza bolilor sau afectiunilor care implica tesuturile
moi, oasele din vecinatatea articulatiei sau nervii care trimit senzatiile in
articulatie. Durerea de genunchi este foarte comuna si are multe cauze
printre care si artrita, patologii ale meniscului, leziuni ale ligamentelor,
infectii, tumori ale oaselor, obezitate, etc. Cea mai comuna cauza care
provoaca durerea genunchiului o reprezinta artroza.
Continut: Gonartroza, primara sau secundara, poate fi definita ca o
artrita degenerativa a articulatiei genunchiului reprezentata degradarea
cartilajului articular, scleeroza subcondrala si cresterea in exces a oaselor.
Simptomele gonartrozei includ durerea articulara, sensibilitate, rigiditate,
blocaj. Tratamentul primar al gonartrozei include protectia articulatiei
genunchiului, cresterea fortei muschilor din jurul articulatiei si scaderea in
greutate. Articulatia genunchiului este impartita in trei compartimente:
compartimentul medial, lateral si patelofemural. Toate cele trei

compartimente sunt predispuse afectiunilor gonartrozei. Dintre cele trei

compartimente, cel mai predispus compartiment la afectiune este cel medial.
Gonartroza produce o limitare functionala considerabila in randul pacientilor
afectati iar printre factorii care duc la aceasta afectiune se numara obezitatea,
ridicatul greutatilor foarte mari, deformitatile structurale ale membrului
inferior.

Studiile radiografice si autopsiile demonstreaza ca gonartroza apare in

general la pacientii cu varsta cuprinsa intre 30 si 60 de ani, 80% din
radiografii aratand evidenta clara a gonartrozei, dar doar 25-30% dintre
pacienti au si simptome asociate. Studiile demonstreaza ca genunchiul si
soldul sunt principalele tinte ale dizabilitatilor. Gonartroza este mult mai
populara decat coxartroza dar impreuna afecteaza circa 10-25% din pacientii
cu varsta de peste 65 de ani. Durerile in general se amplifica in timpul
mersului, urcatului si coborarii scarilor si se diminueaza in timpul relaxarii
la orizontala.
Tuzun EH, Eker L, {2008} a concluzionat ca "abilitatea functionala a
pacientilor se imbunatateste dramatic dupa aproximativ 8 saptamani de
kinetoterapie."
Roddy E, Zhang W, Doherly (2007) a efectuat un studiu asupra exercitiilor
de forta pentru gonartroza si a ajuns la concluzia ca "exercitiile statice pentru
quadriceps imbunatatesc forta si reduc durerea pacientilor cu gonartroza"

Tratamentul kinetic al gonartrozei este reprezentat de o paleta larga de

exercitii fizice cu sau fara ajutorul obiectelor, echipamentelor si instalatiilor
din kinetoterapie. Obiectele si instalatiile benefice tratamentului gonartrozei
sunt urmatoarele: Bicileta ergometrica, spalierul, ganterele cu adeziv,
mingile, elasticele, prosoapele, buretii cilindrici.
La bicicleta ergometrica, pacientului i se seteaza velocitatea si
rezistenta in functie de stadiul gonartrozei. Pedalarea se face inainte, iar

dupa cateva minute se face inapoi. In general acest exercitiu dureaza

aproximativ 7-9 minute.
Un exercitiu la spalier ar fi din ortostatism, pacientul fiind rugat sa se
urce cu cate un picior, alternativ, pe prima treapta a spalierului si apoi sa
coboare. Se fac 6 repetari pe fiecare picior. Daca statiul gonartrozei este
avansat si pacientul prezinta dureri, se renunta la acest exercitiu.
Pentru exercitiul cu ganterele cu adeziv, se folosesc gantere de 500
grame care intra pe piciorul pacientului care sta in pozitia de sezut pe pat cu
picioarele libere in afara patului. Se ridica picioarele alternativ, facandu-se
6-8 repetari pe fiecare picior.
Exercitiile cu mingea cu diverse:
1. Din culcat dorsal mingea este plasata sub calcaiul pacientului iar acesta va
face flexia piciorului, mingea rulandu-se pe toata suprafata talpii. Se fac 10
repetari.
2. Din culcat dorsal, mingea este plasata sub calcaiul pacientului, iar acesta
va impinge piciorul intins inspre pat, deformand mingea. Se fac 6-8 repetitii.
3. Din culcat dorsal, cu picioarele in flexie, mingea este plasata intre
genunchii pacientului, iar acesta va executa presiuni asupra mingii cu
mentinere 3 secunde. Se fac 8-10 repetari.
4. Din pozitia sezut cu picioarele libere in afara patului, pacientului i se va
plasa mingea intre glezne, acesta executand extensia picioarelor cu
mentinere 3 secunde. Se fac 8-10 repetari.
Un exercitiu cu elasticul ar fi cand pacientul sta in pozitia sezut pe
marginea patului cu picioarele libere, kinetoterapeutul cuprinzand glezna
pacientului cu elasticul, acesta executand flexia piciorului cu rezistenta,
mentinand piciorul in flexie 3 secunde. Se aplica ambelor picioare alternativ.
Se fac 6-8 repetari.
Exercitiul cu prosopul se aplica pentru intinderea muschilor dorsali
membrului inferior din culcat dorsal, prosopul cuprinzand varful piciorului.
Cu mainile, se executa tractiunea prosopului cu mentinere de 6 secunde, 5

repetari.
La exercitiul cu buretele cilindric, acesta se aplica sub genunchii
pacientului care sta in pozitia culcat dorsal. Pacientul va intinde alternativ
picioarele, realizandu-se miscarea de extensie. Se fac 10 repetari cu fiecare
picior.

Metode de cercetare:
Dupa informatiile sustrase de pe site-ul
http://documents.tips/documents/gonartroza-563109594d24d.html, putem
spune ca metodele de cercetare ale acestui studiu sunt urmatoarele:
Metoda documentrii:
"n condiiile exploziei informaionale la care suntem martori, se
apreciaz c existdomenii n care este mai uor pentru cercettori s
efectueze o anumit investigaie dect scerceteze publicaii pentru a vedea
dac a mai fcut cineva o lucrare asemanatoare."
Metoda observrii:
"Observaia este contemplarea intenionat a unui obiect,
fenomen, document sauproces. Aplicarea metodei obseraiei pe
parcursul lucrrii a stat la baza investigaiilor funcionale, pentru a
stabili ceea ce s-a considerat a fi important de consemnat n fiele
individuale ale subiecilor. De asemenea, a fost utilizat i pentru a stabili
cauzele ce au produs modificari fa de parametrii cunoscui i n plus, a
dus i la formarea unor obiective pentru etapele urmtoare ale programelor
de tratament. nregistrarea observatilor s-a realizat n fie de observaie."
Metoda anchetei:
"Ancheta, ca metoda de lucru, a avut un rol deosebit n obinerea
datelor necesare cunoaterii pacienilor, a dinamicii evoluiei lor. Metoda a
contribuit la realizarea anamnezei prin dezvluirea condiiilor i cauzelor ce
au generat gonartroza avnd ca rezultat recuperarea acesteia. Prin
intermediul anchetei, datele au fost culese de la pacienti, nsa pentru

obiectivitate, informaiile au fost completate cu datele nscrise n

documentele medicale (fia medical, foaie de observaie, foaie de
tratament, bilet de externare)."
Metoda experimentului propriu zis:
"n cadrul experimentului au fost observai pacienii din punct de
vedere somatic i funcional ct i impactul pe care afeciunea o are asupra
lor, influena asupra comportamentului, reactivitatea psihic a pacienilor la
mediul ambient i la programul der ecuperare la care au fost supui."
In concluzie, gonartroza reprezinta cea mai comuna forma de artroza,
incidenta acestei afectiuni crescand vertiginos de la an la an. Multi pacienti
pot obtine o reducere semnificativa a simptomelor daca primesc un
tratament adecvat cat mai devreme. Momentan, se fac investigatii asupra
terapiilor curente pentru a se obseva daca se pot imbunatati rezultatele pe
termen lung dupa recuperare. Pana acum, doar operatia de inlocuire a
articulatiei s-a dovedit a fi cel mai eficient tratament pentru pacientii cu
gonartroza in stadii avansate.

Bibliografie:
1. Creamer P, Hochberg MC. Osteoarthritis. Lancet. 1997.
2. Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, et al: The incidence and natural history

of knee osteoarthritis in the elderly. The Framingham Osteoarthritis Study.

Arthritis Rheum. 1995,
3.http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/r
heumatology/osteoarthritis/
4.https://www.ukessays.com/essays/health-and-social-care/osteoarthritisgroup-of-mechanical-abnormalities-health-and-social-care-essay.php
5.http://documents.tips/documents/gonartroza-563109594d24d.html