Art. 1.

- Jurispruden (1)
(1) Asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de ocrotire a
sntii populaiei.
(2) Asigurrile sociale de sntate sunt obligatorii i funcioneaz
descentralizat, pe baza principiului solidaritii i subsidiaritii n colectarea
i utilizarea fondurilor, precum i a dreptului alegerii libere de ctre asigurai
a medicului, a unitii sanitare i a casei de asigurri de sntate.
Jurispruden (2)

(3) Pot funciona i alte forme de asigurri de sntate care acoper riscuri
individuale, n diferite situaii speciale. Se pot organiza i societi private de
asigurri de sntate. Aceste asigurri nu sunt obligatorii.
Art. 3.
(1) Asiguraii i membrii lor de familie au dreptul la servicii medicale, n mod
nediscriminatoriu, n condiiile legii.
(2) Asiguraii au obligaia s participe la aciunile profilactice organizate de
casele de asigurri de sntate i s respecte tratamentele medicale
prescrise.
Art. 5.
Calitatea de asigurat se dovedete cu carnetul de asigurri sociale pentru
sntate.
Art. 6. - Jurispruden (9)
Urmtoarele categorii de persoane beneficiaz de asigurarea de sntate,
fr plata contribuiei:
a) copiii i tinerii pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, studeni sau
ucenici i dac nu realizeaz venituri din munc;
b) persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munc sau se afl
n grija familiei;
c) soul, soia, prinii i bunicii, fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei
persoane asigurate;
d) persoanele ale cror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr.
118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive
politice de dictatura instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945, precum i
celor deportate n strintate i constituite n prizonieri, prin Legea nr.
44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale invalizilor i
vduvelor de rzboi, precum i persoanelor prevzute la art. 2 din Legea nr.

42/1990 pentru cinstirea eroilor-martiri i acordarea unor drepturi urmailor

acestora, rniilor, precum i lupttorilor pentru victoria Revoluiei din
decembrie 1989, dac nu realizeaz alte venituri dect cele provenite din
drepturile bneti acordate de lege, precum i cele provenite din pensii.
Art. 11.
(1) Asiguraii au dreptul la servicii medicale, medicamente i materiale
sanitare.
(2) Drepturile prevzute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru
elaborat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i de Colegiul Medicilor
din Romnia, cu avizul Ministerului Sntii, aprobat prin hotrre a
Guvernului, n condiiile prezentei legi.
Modificri (1)

(3) Contractul-cadru reglementeaz, n principal, condiiile acordrii

asistenei medicale, cu privire la:
a) lista serviciilor medicale, a medicamentelor i a altor servicii pentru
asigurai;
b) parametrii calitii i ai eficienei serviciilor;
c) criteriile i modul de plat a serviciilor medicale;
d) nivelul costurilor, modul de decontare i actele necesare n acest scop;
e) asistena medical primar;
f) internarea i externarea bolnavilor;
g) necesitatea i durata spitalizrii;
h) asigurarea tratamentului spitalicesc cu msuri de ngrijire sau de
recuperare;
i) condiiile generale de acordare, de ctre spital, a tratamentului
ambulatoriu;
j) prescrierea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor
terapeutice, a protezelor i a ortezelor, a dispozitivelor de mers i de
autoservire;
k) condiiile i plata serviciilor de tehnic dentar;
l) informarea corespunztoare a bolnavilor.
Art. 12.
(1) Asiguraii au dreptul la ngrijire medical, n caz de boal sau de accident,
din prima zi de mbolnvire sau de la data accidentului i pn la vindecare,
n condiiile stabilite de prezenta lege.

(2) ngrijirea medical acordat asigurailor se realizeaz prin servicii

medicale, dup cum urmeaz:
a) servicii de asisten medical preventiv i de promovare a sntii,
inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;
b) servicii medicale ambulatorii;
c) servicii medicale spitaliceti;
d) servicii de asisten stomatologic;
e) servicii medicale de urgen;
f) servicii medicale complementare pentru reabilitare;
g) asisten medical pre-, intra- i postnatal;
h) ngrijiri medicale la domiciliu;
i) medicamente, materiale sanitare, proteze i orteze.
Art. 15.
(1) Asiguraii au dreptul s-i aleag medicul de familie care s le acorde
serviciile medicale primare.
(2) Dac opiunea este pentru un medic de familie dintr-o alt localitate,
asiguratul va suporta cheltuielile de transport.
(3) Asiguratul va putea schimba medicul de familie ales dup expirarea a cel
puin 3 luni de la data nscrierii sale la medic.
Art. 17.
Serviciile medicale stomatologice preventive se suport de ctre casele de
asigurri de sntate, astfel:
a) nelimitat, pentru copiii pn la vrsta de 16 ani, individual sau prin
formarea de grupe de profilaxie, fie la coal, fie la grdini;
Modificri (1)

b) pentru tinerii de la 16 ani la 20 de ani, de dou ori pe an;

Modificri (1)

c) pentru aduli, o dat pe an.

Art. 21.
(1) Asiguraii au dreptul la asisten medical de specialitate ambulatorie, la
indicaia medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri a medicului
specialist acreditat. Asistena medical de specialitate se acord de ctre
medici specialiti. Serviciile medicale ambulatorii cuprind: stabilirea

diagnosticului, tratament medical, ngrijiri medicale, recuperare,

medicamente i materiale sanitare.
(2) Asiguraii primesc asisten medical de specialitate n spitalele
acreditate, dac tratamentul ambulatoriu sau la domiciliu nu este eficace.
(3) Tratamentul n spital se acord prin spitalizare integral sau parial, care
cuprinde: consultaii, investigaii, stabilirea diagnosticului, tratament medical
i/sau tratament chirurgical, ngrijire, medicamente i materiale sanitare,
cazare i mas.
(4) Asigurarea asistenei medicale spitaliceti revine spitalului, potrivit
contractului ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate.
Art. 25.
(1) Asiguraii n vrst de peste 18 ani suport:
a) costul medicamentelor care se administreaz n infecii uoare ale cilor
respiratorii, calmante, purgative, antiemetice;
b) costul serviciilor medicale i al materialelor sanitare acordate n cazul
coreciilor estetice;
c) costul unor materiale sanitare necesare pentru corectarea auzului i a
vzului: baterii pentru aparatele auditive, ochelari de vedere.
(2) Costurile medicamentelor, ale materialelor sanitare i ale mijloacelor
terapeutice care se suport de ctre asigurat vor fi stabilite prin contractulcadru.
Art. 32.
(1) Criteriile privind calitatea asistenei medicale ce se acord asigurailor se
elaboreaz de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romnia i
de Casa Naional de Asigurri de Sntate i se refer la:
a) tratamentul medical;
b) tratamentul stomatologic;
c) aciunile de depistare precoce a mbolnvirilor;
d) procedeele medicale de recuperare eficace;
e) prescrierea de medicamente, materiale sanitare, proteze, transportul
bolnavilor;
f) eliberarea de certificate medicale i rapoarte necesare att caselor de
asigurri de sntate pentru ndeplinirea sarcinilor, ct i asigurailor pentru
a beneficia de ajutoare de boal;

g) msurile de restabilire a fertilitii unui cuplu;