Curs nr.

Particularitile de ngrijire a bolnavilor cu afeciuni chirurgicale

Secia de chirurgie ngrijete bolnavii care necesit intervenii chirurgicale. n categoria

acestor bolnavi sunt cuprinsi :

- Bolnavii care nu pot fi tratai numai prin mijloace chirurgicale, cum sunt de exemplu
apendicita acut, ileus mecanic, abcesul parenteral etc,
- Bolnavii care pot fi tratai i prin mijloace nechirurgicale, ns tratamentul conservator de
lung durat nu a dat rezultate satisfctoare, cum sunt de exemplu boala Basedow, unele
cazuri de ulcer gastric, numeroasele colecistite necalculoase etc.
- Bolnavii care pot fi tratai cu mijloace conservatoare, dar posibilitatea instalrii unor
complicaii periculoase n cursul tratamentului indic intervenia chirurgical, cum sunt
bolile unor organe expuse la perforaii sau la malignizare.
- Bolnavii care au suferit diferite forme i grade de traumatisme, care necesit restituirea
structurii anatomice a teritoriului traumatizat.

Seciile de chirurgie de cele mai deseori se ocup cu asistena majoritii cazurilor

chirurgicale. Dezvoltarea rapid a chirurgiei i chirurgicalizarea numeroaselor ramuri ale
medicinei, n trecut exclusiv conservatoare, a fcut ca alturi de seciile de chirurgie general, s
se nfiineze secii, care se ocup numai cu o ramur mai ngust a chirurgiei, dar la un nivel
profesional mai ridicat. Astfel alturi de secia de chirurgie general, au luat natere seciile de
traumatologie, neuro-chirurgie, chirurgia toracic, cardiac, vascular, maxilofacial, etc.

Activitatea de ngrijire a bolnavilor pe secia de chirurgie este difereniat dup gradul de

urgen al cazurilor. Altele sunt sarcinile de ngrijire cu un bolnav planificat din timp pentru
intervenie i altele la cazurile de extrem urgen care, abia de la sosire, trebuie pus pe masa de
operaie. ns, independent de cazuistic, etapele ngrijirii bolnavilor la secia de chirurgie prevd
:

- ngrijirea curent a bolnavilor supui explorrilor chirurgicale

- ngrijirile preoperatorii, pregtirea bolnavilor pentru intervenii i
- ngrijirea bolnavilor dup intervenii chirurgicale

ngrijirea curent a bolnavilor.

1
Curs nr. 2

Bolnavii cu afeciuni cronice care sunt internai sau transferai de la alte secii cu
diagnosticul precis, confirmat prin examinri paraclinice sunt supui imediat normelor de
pregtire pentru intervenie chirurgical. Reverificarea probelor de laborator de obicei nu este
necesar. ngrijirea curent a acestor bolnavi se face la fel ca i pe orice secie de interne, dar cu
scopul de a fi pregtii pentru intervenie. n afar de asigurarea confortului bolnavului, al igienei
personale i alimentaiei corecte, ngrijirile au scopul de a ridica capacitatea de rezisten a
organismului, reechilibrarea hidro-electrolitic i volemic, corectarea anemiei, tartamentul
infeciilor intercurente, reechilibrarea funciilor deficitare ale unor organe sau aparate, la nevoie.

Bolnavii cu afeciuni cronice, suspectai de o boal chirurgical, internai n stare

neexplorat, vor fi supui explorrilor clinice i paraclinice la fel ca i pe seciile de interne, dar
sub observaia chirurgului. Sarcinile asistentei, pe lng ngrijirea general a bolnavilor, n aceste
cazuri se axeaz pe pregtirea lor pentru explorrile paraclinice prevzute n planul de
examinare. Prin contactul permanent pe care l are asistenta cu bolnavul, ea poate contribui cu
observaiile ei la formarea diagnosticului de ctre medic.

Bolnavii cu afeciuni chirurgicale acute, cu starea general satisfctoare, sunt supui

imediat concomitent la verificarea diagnosticului de trimitere i n funcie de gradul urgenei
pregtirii pentru operaie. Pregtirea acestor bolnavi, din cauza urgenei, adesea este foarte
sumar ; evacuarea prin sond a coninutului stomacal, umplerea patului vascular pe cale
intravenoas, determinarea tensiunii arteriale etc. La aceste cazuri, sarcinile asistentei, practic,
se vor ncepe abia cu ngrijirile postoperatorii.

Bolnavii cu afeciuni chirurgicale acute, n stare nesatisfctoare, n oc, nti se supun

tratamentului de deocare, exceptnd unele urgene majore, unde intervenia chirurgical este
singura posibilitate de salvare a bolnavului, cum sunt interveniile fcute n scop de hemostaz, i
unde temporizarea interveniei ar nsemna pierderea bolnavului.

Rezult din cele de mai sus c asistenta de la secia de chirurgie trebuie s se ncadreze
organic n munca medicilor, executnd prompt i ntocmai dispoziiile lor n mod creator, fiindc
de multe ori viaa bolnavului depinde de promptitudinea cooperrii ntre cadrele de diferite
grade, care particip la ngrijirea acestor urgene.

Bolnavii, de multe ori vin la spital cu diferite medicamente i regimuri dietetice, cu care
au fost tratai la domiciliu. Este o conduit ferm ca bolnavii adui de urgen pe secia de
chirurgie, nu pot lua din iniiativ proprie nici un medicament sau aliment fr aprobarea ferm a
medicului. Numeroase medicamente, n primul rnd calmantele, pot muamaliza
simptomatologia major a bolii, care ar putea s duc n eroare medicul la stabilirea
diagnosticului. Nu se vor administra purgative i nu se vor face clisme evacuatoare nici la
cererea bolnavului, numai dac acestea au fost prescrise de medic.

Dintre particularitile de ngrijire a bolnavilor de pe seciile de chirurgie, sunt ngrijirea

plgilor traumatice i chirurgicale, n funcie de gravitatea, extinderea i gradul de infectare a lor.

2
Curs nr. 2

ngrijirea plgilor va fi executat de medic, asistat de asistent, dar adesea aceast activitate este
degrevat asistentei. Cruciorul cu materialele necesare pentru tratamentul plgilor i schimbarea
pansamentelor, nsoete vizita medical. Inventarul cruciorului trebuie s fie totdeauna
complet, prospt i steril, pentru a se putea lucra la vizit fr accidente.

Deprinderea activitii medicale n condiii sterile, trebuie s fie profund nrdcinat la

asitentele care lucreaz pe seciile de chirurgie. Purtarea mnuilor sterile la anumite manopere,
evitarea atingerii cu mna a plgii sau anturajului ei, utilizarea penselor sterile pentru servirea
medicului, ca i ndeprtarea i incinerarea pansamentelor ndeprtate de pe plgi sunt sarcinile
elementare ale asistentei de pe secia de chirurgie.